Download anatomía órganos genitales internos

ANATOMÍA
ÓRGANOS
GENITALES INTERNOS
Vesalius
Cavidad Peritoneal
Fondo de Saco
Vesicouterino
Fondo de Saco
Rectouterino o
Douglas
IRRIGACIÓN E
INERVACIÓN
PÉLVICA
Características Anatómicas

Los vasos pélvicos desempeñan una función
importante en el apoyo pélvico

Existen variaciones anatómicas importantes en el
patrón de ramificación de los vasos ilíacos internos

La vasculatura pélvica es un sistema de alto
volumen y alto flujo con capacidades de ampliación
enormes durante toda la vida reproductiva

Los vasos pélvicos cuentan con una red extensa de
conexiones colaterales
Irrigación

Principales Vasos Sanguíneos de la Pelvis
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
Arteria Ovárica
Arteria Mesentérica Inferior
Arteria Ilíaca Primitiva (Común)
Arteria Ilíaca Externa
Arteria Ilíaca Interna (Hipogástrica)
Arteria Pudenda Interna
Arteria Sacra Media
Arterias Lumbares
Arteria Ovárica

Debajo de vasos renales

Proximidad al uréter y m.
psoas, parte del ligamento
infundibulopélvico

Ramas a ovarios, trompas,
ligamentos anchos, uréter

Drenaje venoso derecho a
cava inferior; izquierdo a
vena renal izquierda
Arteria Mesentérica Inferior
Retroperitoneal,
 Ramas:
izquierda, 2-5cm de
◦ Cólica izquierda
bifurcación
(hemicolon transverso izq,
ángulo esplénico, colon
 Sobre M. Psoas, vasos
ilíacos primitivos, uréter descendente),
◦ Sigmoidea (colon
y vasos ováricos
sigmoides),
 Drenaje: mesentérica
◦ Rectal superior
inferior a vena
(hemorroidaria, recto)
esplénica

Arteria Ilíaca Primitiva

División terminal,
L4

5 cm longitud

Ramas: Ilíaca
Externa e Interna

Drenaje: vena cava
inferior
Arteria Ilíaca Externa y Femoral

Bifurcación lateral de Ilíaca
primitiva, articulación
lumbosacra

Recorre borde medial del
m. psoas y pared lateral
pelvis; bajo el Ligamento
inguinal (A. femoral
primitiva)

Drenaje: venas ilíacas
primitivas
Ramas de Ilíaca Externa

Epigástrica superficial
◦ Piel y subcutáneo pared abdominal anterior baja

Pudenda externa
◦ Piel y subcutáneo monte de Venus y vulva

Rama superficial de la circunfleja ilíaca
◦ Piel y subcutáneo del flanco

Epigástrica inferior
◦ Capa musculofascial pared abdominal anterior baja

Circunfleja ilíaca profunda
◦ Capa musculofascial pared abdominal baja
Epigástrica
Superficial
Pudenda
Externa
A. Ilíaca Interna o Hipogástrica

Bifurcación medial de
Ilíaca Primitiva,
articulación lumbosacra

En pelvis se divide en
anterior y posterior

Drenaje:Vena Ilíaca
Primitiva
Ramas de Ilíaca Interna o
Hipogástrica
Posterior
 Iliolumbar (pared
abdominal baja,
fosa ilíaca)
 Sacra lateral
(conducto sacro,
m. piramidal)
 Glúteo superior
(m. glúteos)
Ramas de Ilíaca Interna o Hipogástrica
Anterior
 Obturatriz (fosa ilíaca, pubis, m. obturador interno)
 Pudenda interna
 Umbilical (ligamento)
 Vesicales superior, media, inferior (vejiga y uréter)
 Rectal media (hemorroidaria) (parte media vagina)
 Uterina (cuerpo, cérvix, vagina, trompas, ligamento
redondo, ovario)
 Vaginal
 Glútea inferior (m. glúteos, muslo)
Arteria Pudenda Interna
Origen en A. Ilíaca interna
 Riego a periné por agujero ciático menor
 Ramas:

◦ Rectal inferior (hemorroidaria): conducto y
esfínter anal, piel perianal, m. elevador del ano
◦ Perineal: piel perineal, m. bulbocavernoso,
isquiocavernoso, transverso superficial
◦ del Clítoris: clítoris, bulbo vestibular, glándula de
Bartholin, uretra

Drenaje: Vena Ilíaca interna
Arteria Sacra Media
Origen en Aorta terminal posterior
 Desde lumbares, sacro y cóccix
 Hacia pared pélvica posterior
 Drenaje: Vena Ilíaca Primitiva Izquierda

Arterias Lumbares



Origen lumbar, superficie posterior de Aorta
Irriga músculos de pared abdominal
Drenaje:Vena Cava Inferior
Sistema Linfático

Grupos o cadenas que siguen trayectoria de vasos
pélvicos cercanos a las vísceras

Los linfáticos de pelvis reciben linfáticos aferentes
viscerales y parietales pélvicos y perineales y emiten
linfáticos eferentes hacia los grupos ganglionares más
proximales.

Hay ciertos ganglios que son relativamente constantes:
◦ Ganglio obturador
◦ Ganglios a nivel de la unión de las venas ilíacas interna y
externa
◦ Ganglio uretral (cruce de arteria uterina sobre uréter)
◦ Ganglio de Cloquet o de Rosenmüller (inguinales profundos)
Grupos Ganglionares Linfáticos Primarios
Ganglios
Conexiones Aferentes Primarias
Aórticos y Paraaórticos
Ovario, trompa de Falopio, Cuerpo uterino
(superior), ganglios ilíacos primitivos
Ilíacos Primitivos
Ganglios ilíacos externos e internos
Ilíacos Externos
Parte superior de vagina, cérvix, cuerpo uterino
(superior), ganglios inguinales
Ilíacos Internos
Parte alta de vagina, cérvix, cuerpo uterino (bajo)
•Sacros laterales
•Glúteos superiores
•Glúteos inferiores
•Obturadores
•Vesicales
•Rectales
•Parauterinos
Inguinales
•Superficiales
•Profundos
Vulva, parte más baja de vagina (raramente útero,
trompas y ovario)
Inervación
Pelvis es inervada por:
 Sistema Nervioso Vegetativo
◦ Fibras simpáticas (adrenérgicas)
◦ Fibras Parasimpáticas (colinérgicas)

Sistema Nervioso Somático
◦ Plexo LumboSacro dan inervación motora y
sensitiva a:
 Pared abdominal inferior, diafragma pélvico y
urogenital, periné, cadera, extremidades inferiores
Plexo LumboSacro
Nervio
Segmento
Raquídeo
Inervación
Iliohipogástrico
T12, L1
Sensitiva: piel cercana a la cresta
ilíaca, arriba de sínfisis de pubis
Ilioinguinal
L1
Sensitiva: parte medial superior del
muslo, monte de Venus, labios
mayores
Cutáneo Lateral del
Muslo
L2, L3
Sensitiva: superficie lateral de muslo
hasta rodilla
Femoral
L2, L3, L4
Sensitiva: superficies anterior y
medial del muslo, medial de pierna
y pie, articulaciones cadera y rodilla
Motora: músculos ilíacos y
anteriores de muslo
Nervio
S. Raquídeo
Inervación
Genitocrural
L1, L2
Sensitiva: parte anterior de vulva (rama
genital), partes media y superior de muslo
(rama femoral)
Obturador
L2, L3, L4
Sensitiva: porciones mediales de muslo y
pierna, articulaciones cadera y rodilla
Motora: músculos aductores muslo
Glúteo Superior
L4, L5, S1
Motora: músculos glúteos
Glúteo Inferior
L4, L5, S1, S2
Motora: músculos glúteos
Músculocutáneo
Interno
S2, S3
Sensitiva: vulva, periné
Ciático
L4, L5, S1, S2, S3 Sensitiva: pierna, pie, articulaciones MI
Motora: músculos posteriores muslo, pierna y
pie
Pudendo
S2, S3, S4
Sensitiva: piel perianal, vulva, periné, clítoris,
uretra, vestíbulo vaginal
Motora: esfínter anal externo, músculos
perineales, diafragma urogenital
Plexo Sacro
Inervación Vegetativa

Componente Eferente
◦ Troncos simpáticos (ganglios vegetativos + fibras
nerviosas)
◦ Borde medial m. psoas, T12, prominencia sacra,
superficie anterior sacro (vasos ilíacos)

Componente Aferente o Sensitivo
◦ Vísceras y vasos sanguíneos de pelvis
◦ Arcos reflejos para función de vejiga, intestino y
vías genitales

Plexo Ovárico (derivado Aórtico y Renal)
◦ Ovarios, trompas de Falopio, ligamento ancho

Plexo Mesentérico (Celíaco y Aórtico)
◦ Hemicolon izquierdo, colon sigmoideo, recto

Plexo Hipogástrico Anterior (N. Presacro)

Plexo Hipogástrico Inferior
◦ Plexo vesical: vejiga y uretra
◦ Plexo rectal medio (hemorroidal): recto
◦ Plexo uterovaginal (ganglio de Frankenhauser): útero,
vagina, clítoris, bulbos vestibulares
Nervios Presacros
GENITALES
EXTERNOS
Vulva

Monte de Venus
◦ Eminencia triangular frente a huesos púbicos
◦ Tejido adiposo cubierto por piel

Labios Mayores
◦ Repliegues fibroadiposos con extensión hasta horquilla
posterior (7x2x1 cm)
◦ Incluyen ligamento redondo y glándulas

Labios Menores
◦ Entre labios mayores hasta clítoris
◦ Prepucio y frenillo del clítoris, vestíbulo de vagina

Clítoris
◦ Órgano eréctil, 2-3 cms
◦ Dos pilares y dos cuerpos cavernosos
◦ Glande

Orificio Vaginal
◦ Rodeado por himen, glándulas vestibulares
mayores (Bartholin, 1cm)

Orificio Uretral
◦ Delante de orificio vaginal, 1-1.5 cm debajo de
arco pubiano
◦ Glándulas de Skene (parauretrales)
Compartimiento Perineal Superficial
Capa Superficial
Fascia de
Camper &
muslos
Fascia perineal
superficial
Capa Profunda o
Fascia de Colles
Fascia inferior
del Diafragma
Urogenital
(membrana
perineal)
Fascia de Scarpa
& Ramas
Isquiopúbicas y
Tuberosidades
Isquiáticas
Está compuesto por:
 Cuerpos Eréctiles
◦ Bulbos vestibulares muy vascularizados, 3 cm, bajo
músculo bulbocavernoso
◦ Cuerpo del Clítoris insertados en rama isquiopúbica
y cubiertos por músculo isquiocavernoso

Músculos
◦ Isquiocavernoso, bulbocavernoso y perineal
transverso superficial

Glándulas Vestibulares (Bartholin)
◦ A cada lado del vestíbulo, drenan himen y labios
menores
Músculos del Compartimiento
Perineal Superficial
Bulbocavernoso
Origen: Cuerpo perineal
Inserción: Superficie posterior del clítoris,
Fascia de los cuerpos cavernosos
Inervación: Rama perineal del pudendo
Acción: Esfínter de la vagina (compresión de
bulbo vestibular) y ayuda en la erección del
clítoris (compresión vena dorsal del clítoris)
Isquiocavernoso
Origen: Tuberosidad del isquión
Inserción: Hueso isquiopúbico
Inervación: Rama perineal del pudendo
Acción: comprime pilares del clítoris y lo hace
descender
Perineal Transverso Superficial
Origen: Tuberosidad del isquión
Inserción: Tendón perineal central
Inervación: Rama perineal del pudendo
Acción: Fija al cuerpo perineal
Músculo Isquiocavernoso
Músculo Bulbocavernoso
Músculo Perineal Transverso
Superficial
Compartimiento Perineal Profundo

Espacio fascial limitado:
◦ Debajo: Membrana perineal
◦ Arriba: Capa fascial profunda que separa al
diafragma urogenital del fondo de saco
anterior de la fosa isquiorrectal

Mitad anterior del Estrecho Pélvico
Inferior

Diafragma Urogenital
◦ M. Esfínter uretral
 Esfínter Uretral Externo
 Compresor de la Uretra
 Esfínter Uretrovaginal
◦ M. Perineal transverso profundo
 Originado en Hueso Isquiático, paralelo al M.
compresor de la uretra, Insertado en Pared vaginal
lateral
Irrigación e Inervación
Vulva
Arterias
Drenaje
Venoso
Drenaje
Linfático
Inervación
Pudenda Externa y Pudenda
Interna
Venas Pudendas Internas
Compartimiento
Superficial y Profundo
Pudenda Interna y
Dorsal del Clítoris
Venas Pudendas
Internas
Cadena Ilíaca Interna
Nervio Ilioinguinal,
Genitocrural (rama genital)
Femorocutáneo (rama
perineal)
Perineal (rama del pudendo)
Nervio Perineal
ÓRGANOS
GENITALES
INTERNOS
Vagina
Tubo fibromuscular
 Desde vestíbulo vulvar
hasta útero


Fondos de saco
anterior, posterior y
laterales

Funciones:
◦ Canal de excreción, órgano
de la cópula, parte de canal
del parto
Uretra
 Cuello vesical
 Región trigonal
 Vejiga

Cuerpo perineal
 Conducto Anal
 Recto
 Fondo de Saco Posterior


Unida a pared pélvica lateral por
conexiones fasciales endopélvicas al arco
tendinoso (línea alba)
◦ Hueso púbico hasta espina isquiática
Forma de hendidura transversa
 Surco vaginal (espacio lateral)

 Himen
◦ Repliegue de tejido conjuntivo elástico y
colágeno
◦ Forma de media luna o circular

Parte baja
◦ Pasa a través de hiato
urogenital en el diafragma
pélvico

Distensibilidad

Capas
◦ Mucosa (epitelio escamoso
estratificado no queratinizado)
◦ Muscular
◦ Adventicia (fascia endopélvica)

Irrigación
◦ A. vaginal, ramas de A. Uterina (cervicovaginal);
Vesical inferior; Rectal media y Pudenda interna
◦ Drenaje Venoso:Venas Ilíacas Internas

Linfáticos
◦ Ilíacos
◦ Ilíacos Internos
◦ Inguinales

Inervación
◦ Plexo uterovaginal y
N. Pudendo
Útero

Órgano
fibromuscular
Cuello Uterino
 Cuerpo Uterino
 Istmo

Cuello Uterino

Exocérvix o porción
vaginal
◦ Epitelio escamoso
estratificado

Conducto Endocervical
◦ Epitelio cilíndrico secretor

Zona de Transformación
◦ Epitelio escamocilíndrico
Mucosa (glándulas)
 Submucosa
 Tejido Conectivo Fibroso
 Músculo Liso Circular (10%)

Cuerpo Uterino

Mide 6-8 cm, pesa 70g

Flexión: ángulo entre
el eje largo del
cuerpo y cuello

Versión: ángulo de
unión de útero con
vagina
Segmento Uterino Inferior
 Istmo
 Cuerno Uterino
 Fondo


Cavidad Endometrial
◦ Epitelio cilíndrico
Miometrio
 Serosa

Irrigación e Inervación del Útero

A. Uterina (ovárica y vaginal)
◦ Arcuatas, radiales, basales y helicoidales

Inervación:
◦ Plexo
uterovaginal
Ligamentos

Ligamentos Anchos
◦ Mesosálpinx: trompas de Falopio
◦ Ligamento Infundibulopélvico (suspensorio del
ovario): vasos ováricos
◦ Ligamento Cardinal (cervical transverso o
Mackenrodt): vasos uterinos y uréter
◦ Parametrio : vasos uterinos
◦ Oviducto, ligamento uteroovárico, lig. redondo
Ligamento Redondo
 Ligamento Uterosacro

Trompas de Falopio

Representan los extremos proximales
del conducto de Müller

Longitud de 7-12 cm

Capta óvulo, provee ambiente para físico
para concepción, transporta y nutre el
óvulo fecundado
Intersticial
 Istmo
 Ampolla
 Infundíbulo
 Fimbria

Mucosa (epitelio
cilíndrico)
 Muscular
 Peritoneo y Mesosálpinx


Irrigación
◦ A. Uterina y Ovárica

Inervación
◦ Plexo Uterovaginal y Plexo ovárico
Ovarios

Estructuras gonadales pares
◦ 5x3x1.5 cm
◦ Corteza y Médula

Fosa Ovárica de Waldeyer

Funciones:
◦ Desarrollo y expulsión de óvulos
◦ Síntesis y secreción de hormonas esteroideas

Estructuras
neurovasculares llegan
por
infundibulopélvico y
entran por el
mesoovario
Ligamento
infundibulo-pélvico
 Ligamento uteroovárico
 Mesoovario

Irrigación: Arteria ovárica (anastomosis con
uterina)
 Drenaje venoso: Vena Ovárica izquierda en Vena
Renal Izquierda; ovario derecho en Vena Cava


Inervación :
 Del plexo
ovárico y
uterovaginal