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A Coruña 28-31 mayo 2010 ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Dr. Ignacio Díaz Lorenzo Dra. Cristina Amengual Aldehuela Dra. Mª Belén Nieto Moro Dra. Mª Dolores Jiménez Jurado Dra. Elena Barcina García ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO • INTRODUCCIÓN: • La base del cráneo es la plataforma ósea en la que se apoyan el cerebro y el cerebelo. Está formada por los huesos frontal, etmoides, esfenoides, temporal y occipital. • Tiene unas características anatómicas muy complejas, debido a los múltiples orificios, canales y líneas de apoyo que conectan el sistema nervioso central intracraneal con el resto del cuerpo. • Es necesario un adecuado conocimiento radiológico de esta región anatómica con el fin de describir un mapa preciso de las relaciones entre las estructuras anatómicas normales (vasos y nervios) y la patología encontrada, para facilitar las posteriores actuaciones (cirugía, radioterapia…) ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO • OBJETIVO: Conocer la anatomía de la base del cráneo, sus relaciones anatómicas, sus orificios y las estructuras vasculares y nerviosas que pasan a su través, utilizando una tomografía computerizada multicorte (TCM) de 64 detectores, con el postproceso para la obtención de las imágenes multiplanares y tridimensionales. ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO • MATERIAL Y MÉTODOS: • Obtención de imágenes: Philips Brilliance TC multicorte de 64 detectores, v 2.4.5. • Tratamiento de imágenes: Brilliance Workspace Portal, v 2.5.1.19 • Se seleccionaron 7 pacientes con un rango de edades comprendidas entre 33 y 57, a los cuales se les solicitó un TC craneal sin administración de contraste intravenoso, para complementar el estudio de sus patologías. ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO • El criterio de inclusión fue únicamente una adecuada calidad de las estructuras óseas a estudio. • La adquisición de las imágenes fue helicoidal. • Tras la visualización de los estudios en imágenes multiplanares, se realizaron reconstrucciones 3D, procesandolas para conseguir las vistas mas adecuadas en cada área estudiada. ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Datos técnicos: • • • • • • • • • • Colimación: 64 x 0,625 mm Espesor de corte: 0,67 mm Incremento de corte: 0,33 mm Desplazamiento: 0,45 Tiempo de rotación: 0,75-1 sg Campo de visualización: 250,0 mm Voltaje: 120 kV Corriente: 214-227 mA Matriz: 512 x 512 CTDIvol: 28,3-57,3 mGy ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Frontal Etmoides Maxilar Cigomático Palatino Vómer Esfenoides Mandíbula Temporal Atlas Parietal Occipital ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO FRONTAL Cresta frontal Agujero ciego Impresiones digitales ETMOIDES ESFENOIDES Crista Galli Ala menor Lamina cribiforme Ala mayor Apófisis clinoides anterior Silla turca Apófisis clinoides posterior Clivus TEMPORAL Porción escamosa PARIETAL Eminencia arqueada OCCIPITAL Porción petrosa Clivus Cóndilo Cresta occipital interna Protuberancia occipital interna ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Fosa anterior (frontal y etmoides) Fosa media (esfenoides y temporal) Fosa posterior (temporal, parietal y occipital) ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO FOSA FOSA ANTERIOR MEDIA Fisura Agujero orbitaria ciego superior (III, (Vena IV, V1, emisaria VI pares para y vena el seno oftálmica sagital superior) Agujero Agujeroredondo etmoidal anterior (V2 (Arteria, par) vena y nervio etmoidales anteriores) FOSA Agujero Orificios oval de laPOSTERIOR lamina cribiforme Orificio auditivo interno (V3 (Haces par, arteria del nervio meningea olfatorio) accesoria y (VII,VIIInervio parespetroso y art. laberíntica) menor) posterior Agujero etmoidal Abertura externa acueducto Agujero espinoso (Arteria, vena y del nervio etmoidales posteriores) (Arteria y venaóptico meníngeas medias y vestibular Conducto rama meníngea delynervio (conducto endolinfático) (Arteria oftálmica II par) mandibular) Agujero rasgado Conducto hipogloso (XII par) Agujero carotídeo (Arteria carótida interna y post.) Agujero yugular (rasgado delinferior, n. carotídeo (seno plexo petroso IX, X, interno) XI pares, seno sigmoideo, art. meníngea posterior) Hiato para el nervio petroso mayor Agujero magno (médula oblonga, menínges, art. vertebrales, ramas meníngeas de las art. vertebrales, ramas espinales de los nervios accesorios) ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Agujero mastoideo Surco del seno sigmoideo Orificio auditivo interno Agujero yugular (rasgado post.) Conducto del hipogloso Agujero magno Cóndilo occipital Agujero ciego Crista galli Lamina cribosa Conducto óptico Apófisis clinoides anterior Silla turca Seno esfenoidal Vómer Apófisis clinoides posterior ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO ESFENOIDES Agujero oval ESFENOIDES Agujero Apófisisespinoso pterigoides Ala mayor MAXILAR TEMPORAL Fosa Incisiva Apófisis cigomática Apofisis palatina Conducto carotídeo Sutura palatina media Conductillo timpánico Apófisis cigomática Conducto auditivo externo Apófisis mastoides PALATINO Fosa yugular Lámina horizontal Apófisis estiloides Agujero palatino mayor Surco occipital Apófisis piramidal Orificio estilomastoideo Espina nasal posterior OCCIPITAL Escotadura mastoidea Porción basilar Agujero mastoideo Tubérculo faríngeo Agujero magno Línea nucal inferior Cresta occipital externa Protuberancia occipital externa Linea nucal superior ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Parietal Esfenoides Temporal Cigomático Mandíbula Frontal Etmoides Nasal Lacrimal Maxilar ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Cara orbitaria del ala menor del esfenoides Fisura orbitaria superior Conducto óptico Cara orbitaria del ala mayor del esfenoides Fisura orbitaria inferior Agujero infraorbitario Agujero supraorbitario Agujeros etmoidales posterior y anterior Lamina orbitaria del etmoides Fosa del saco lacrimal Apófisis orbitaria del palatino ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Surcos arteriales Agujero mastoideo Orificio auditivo interno Ag. rasgado posterior Conducto del nervio hipogloso Conducto óptico Fisura orbitaria superior Agujero redondo mayor Agujero rasgado anterior Agujero oval ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO LÁMINA CRIBOSA Haces del nervio olfatorio ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO CONDUCTO ÓPTICO Nervio óptico Arteria oftálmica ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO APÓFISIS CLINOIDES ANT. Y POST. ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO RASGADO ANTERIOR Arteria carótida Plexo del nervio carotideo interno ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO AG. REDONDO MAYOR Nervio maxilar (V2) ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO AGUJERO OVAL Nervio mandibular (V3) Arteria meníngea accesoria Nervio petroso menor ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO CONDUCTO AUDITIVO INTERNO Nervio facial (VII) Nervio vestíbulococlear (VIII) Arteria laberíntica ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO CLIVUS ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO SENO SIGMOIDEO Y AGUJERO YUGULAR Nervio glosofaríngeo (IX) Nervio vago (X) Nervio accesorio (IX) Arteria meníngea posterior ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Haz click en la imagen Navegación virtual por la base del cráneo ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO • BIBLIOGRAFÍA: 1. Netter, F., Atlas de Anatomía Humana, 2ª ed. Masson, s.a., 2001. 2. Gallucci, M., Radiographic atlas of skull and brain anatomy, Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, 2007. 3. Sobotta, Atlas de Anatomía Humana, Tomo I, 20ª ed. Panamericana, 1993.
