Download Fisiología del envejecimiento

Dr. Abraham Vázquez García
C.R.E.A.M.
FISIOLOGÍA DEL
ENVEJECIMIENTO
Caso 1
 Fem., 78 años, con antecedente de DM, HAS.
 PA: Refiere disminucion ponderal, de 15% de
su peso habitual, al interrogatorio
intencionado, astenia, adinamia, fatiga,
anhedonia, hiporexia.
 EF: FO bilateral no visible, disminucion
generalizada de la masa muscular,
hipoventilacion discreta bibasal.
Caso 2
 Masc. 90 años previamente sano acude a
revision medica.
 Asintomatico.
 A la exploracion IMC 27, FC 58 por minuto, TA
130/70, , hipoventilacion bibasal, disminucion
de la intensidad del choque de punta,
palpacion del borde hépatico.
Fisiología del
envejecimiento
 Analizar los cambios en la composición
corporal con la edad.
 Analizar los cambios en la reserva y
capacidad fisiológica con la edad.
 Distinguir los cambios macroscópicos,
microscópicos y fisiológicos de cada aparato
y sistema
Reserva fisiológica
 La reserva fisiológica es la capacidad física y
metabólica que se encuentra en reposo en
condiciones basales de funcionamiento
celular y que se activa como respuesta para
restablecimiento de la homeostasis en
condiciones de estrés fisiológico
Reserva fisiológica
 Esta reserva es indispensable para la
supervivencia del individuo y de la especie
 Dependiente de nutrición, estado de salud,
actividad física
 función mitocondrial y ahorro energético
Actividad física
Enfermedad
crónicas
Nutrición
Reserva funcional
Cambios envejecimiento
?
Función mitocondrial
Reserva fisiológica
 Esta reserva fisiológica disminuye
progresivamente
 Existen factores que aparentemente pueden
modificarse
 Es la razón fisiopatológica de la fragilidad
Envejecimiento tisular
 Modificaciones irreversibles
 Diferentes en cada tejido y especie
Cambios tisulares
 Es un proceso de incapacidad para mantener
la homeostasis en situaciones de estrés, que
lleva al tejido y al organismo a un estado de
vulnerabilidad
Cambios celulares
Cambio celulares
 Núcleo:
Aumento de tamaño
Fragmentación de cromática
Invaginaciones de membrana
Aumento de nucléolo
Citoplasmas
Acumulación de pigmentos
Disminución de este
Fragmentación de cuerpo de Goligi
Cambios celulares
 Sustancia extracelular.
Cambios en la colágena, mucoproteina.
 Mitocondria.
Acumulación de DNA con mutaciones
Aumento de productos OH
Disminución de la actividad
Cambios de composición corporal
 Disminución de la estatura y peso
 Masa grasa
 Masa no grasa
Masa celular
Masa muscular
Contenido de agua corporal
Masa ósea
Masa grasa
 Incremento progresivo
 Cambio en la distribución
 Cambios hormonales
 En estilo de vida
Masa no grasa
 Pico es a los 35 años
 Progresiva disminución
 Mas afectado es el muscular
 El ejercicio lo previene
Cambios fisiológicos
Piel
 Aumento de la permeabilidad
 Xerosis
 Aumento en PH
 Disminución de la interdigitación
dermoepidérmica
 Disminución en melanocitos
Cambios fisiológicos
Piel
 Colágeno disminuida tipo IV y VII
desorganizado, fragmentado y menos
soluble.
 Elastina disminución de la degradación y
formación de ¨elastosis solar¨
 Disminución de la vasculatura
 Disminución funcional de las glándulas
sudoriparas y sebáceas
Sistema Musculo esquelético
 Disminución del contenido liquido
 Aumento en las uniones cruzadas de




colágeno
Disminución en la diferenciación de
condroblastos y osteoblastos
Acumulación de moléculas de deshecho
Defectos Postranslacional de proteínas como
colágeno
Disminuida capacidad de cicatrización
Sistema musculo esquelético
 Osteopenia
 Sarcolema
Órganos de los sentidos
 Opacidad del cristalino
 Disminución en la capacidad de acomodación
 Presencia de presbiopia
 Disminución en la capacidad para la
percepción de los sabores
 Disminución en la capacidad para la audición
de tonos bajos ( Presbiacusia)
gastrointestinal
 Disminución en la producción de saliva
 Disminución en la peristalsis esofágica
 Disminución en la producción de acido
gástrico
 Disminución en la capacidad para la secreción
de enzimas gástricas
 Disminución en el área de absorción
Gastrointestinal
 Disminución en la circulación esplacnica
 Disminución en el tamaño de las viseras
 Disminución en la producción de acido,
bicarbonato, prostaglandinas y pepsina
 Enlentecimiento de vaciamiento gástrico
 No hay cambios en la absorción dependiente
de enzimas de mucosa intestinal y transporte
de glucosa
Gastrointestinal
 Disminución en la absorción de : Vit. D, calcio
y zinc
 Sin alteración: Tiamina, B12, vitamina C.
 Disminución en la reacción fase I hepática de
metabolismo medicamentoso
Cambios sistema respiratorio
 Cambios estructurales:






Disminución del área alveolar
Disminución en la producción de moco
Disminución en la complianza torácica
Disminución en CVF y FEV1
V-Q mismatch
VO2 max disminuye
Sistema respiratorio
 Disminución de la vasculatura capilar alveolar
 Disminución en la percepción de hipoxia
 Disminuida eficacia a los cilios, barrera
mucosa, fagocitosis, citotoxicidad.
 Alteración de células B y T.
Genitourinario
 Disminución en la tasa de filtración





glomerular
Disminución del flujo sanguíneo renal
Alteración en la función tubular
Disminución en numero y tamaño de
glomérulos corticales
Sobreactividad del musculo detrusor
Disminución de la contractilidad vesical
Genitourinario
 Aumento en el volumen
 Disminución en la percepción de la sensación
de vaciamiento
 Disminución del calibre del chorro urinario en
hombres
 Disminución de la longitud uretral en mujeres
Cardiovascular
Cambio cardiacos
Consecuencia clínica
 colágeno fibras elásticas
 Alteración del llenado




Aumento de la rigidez V.I.
biodisponibilidad Ca
intracel.
Hipertrofia A.I.
células nodo sino auricular
Sensibilidad a estimulo
beta adrenérgico
pasivo V.I.
 Disfunción diastólica
 Arritmias auriculares
 Capacidad respuesta FC a
ejercicio físico
 Alterada capacidad a
aumentar FC y
contractilidad
Cognición
 Inteligencia fluida y cristalizada
 Velocidad de procesos mentales 1.5 veces en
el anciano
 Funciones no alteradas:
Habilidades verbales
Praxis
Gnosias
Visuoespaciales
Memoria implícita y memoria de trabajo
Cognición
 Alteradas:
Memoria episódica, atención, funciones
ejecutivas
Conclusiones
 El conocimiento de los cambios normales en
el envejecimiento es indispensable:
Para reconocer lo anormal
Disminuye sobreestimación de problemas
Evita estudios paraclínicos extras
Los cambios normales pueden ser paliados por
habitos de vida sanos
Conclusiones
 Ninguno de los cambios normales
discapacitan