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Bolivia: Estado actual de los programas
de Infecciones Asociadas a
Servicios de Salud en Neonatología
Fernando Espinoza Osorio
Pediatra Neonatólogo
Epidemiólogo Hospitalario
Quito - Ecuador
Seguro Universal Materno Infantil:
 Sepsis primera causa de internación neonatal
 28% Intrahospitalaria
OPS (estudio de mortalidad):
 Prematuridad 32.9 %
 Infecciones 25.1 %
 40 % Establecimientos realizan
Vigilancia Epidemiológica
 Elevadas tasas de morbimortalidad
 Elevados costos de la atención
PROBLEMAS CON EL CONTROL DE IIH
*
*
*
*
Priorización reducida
Difusión limitada de la normativa
Poca adherencia del personal para los programas
Poco o ningún funcionamiento de los comités de
control de infecciones en los establecimientos de
salud
* Generación de información deficitaria o de mala
calidad
* Incumplimiento de las normas
FORTALEZAS DEL SISTEMA
* Existencia de normativa
* Existencia de instrumentos de recolección de datos
* Consolidación de la Asociación Boliviana de
Prevención y Control de IASS
* Generación de conciencia sobre importancia de IIH
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, Sábado 14, Agosto de 2004
Ocho bebés mueren por
infección hospitalaria
CLAUSURADO. La
doctora Beatriz Durán
muestra la sala de
Neonatología que fue
desinfectada y cerrada
hasta el lunes
Se hizo una desinfección de alto nivel a toda la unidad de neonatología,
la cual permanecerá cerrada hasta este lunes,
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, Domingo 15, Agosto de 2004
Tragedia. Dos niños
infectados con la
bacteria Klebsiella no
están fuera de peligro.
Ya son nueve los
fallecidos.
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, Lunes 16, Agosto de 2004
Suspenden a la directora de la
Maternidad
El Ministro de Salud, dispuso
la suspención de la Directora
de la Maternidad,
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, Miercoles 18, Agosto de 2004
Fiscal investiga deceso de
bebés en la maternidad
SEPULTADOS. Dos de los
9 neonatos fallecidos
fueron enterrados ayer
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, Miercoles 18, Agosto de 2004
La falta de ítems y
equipos no será excusa
válida
Reclamo. Un grupo de
trabajadoras de la
Maternidad bloqueó la
calle en señal de
protesta
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, Jueves 19, Agosto de 2004
Contradicciones y
posibles omisiones
en la Maternidad
El fiscal que lleva el caso, afirmó que descubrió una canaleta
abierta por donde los desperdicios salían de Neonatología al
alcantarillado sanitario, poniendo en riesgo la salud de las
criaturas
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, Viernes 20, Agosto de 2004
Diputados pedirán
inspección a hospitales
PARO. Muchas personas
llegaron a la Maternidad en
busca de atención, pero se
toparon con las puertas
cerradas
INFECCIÓN. Otros 20
funcionarios de la Maternidad
serán llamados por el fiscal ,
que investiga la muerte de 10
bebés, a prestar sus
declaraciones.
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, Sábado 21, Agosto de 2004
Ayer otro bebé, que nació en la
maternidad con 600 gramos de
peso y que fue transferido a
una clínica, murió. Dos días
atrás había fallecido otro
neonato también transferido a
esta clínica.
La Fiscalía instruyó el cierre de
la sala de Neonatología para
prevenir nuevas muertes.
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, Lunes 23, Agosto de 2004
Si los resultados del estudio indican que el hospital logró
combatir la infección, el Ministerio Público tendrá que dar
luz verde para que la sala de neonatología reabra sus
puertas.
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, Miercoles 25, Agosto de 2004
Cuatro criaturas
fallecidas en la
Maternidad fueron
enterradas ayer por
la Defensoría de la
Niñez
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, jueves 26, Agosto de 2004
NEONATOS. Los
prematuros serán
llevados a la sala de
ginecología, previo
estudio para saber si
hay o no Klebsiella
Los funcionarios que, según el fiscal, tengan responsabilidad por las
muertes ocurridas, serán acusados ante el Juez Tercero de Instrucción
en lo Penal, algunos por el delito de homicidio culposo y otros por
atentado contra la salud pública. El Código Penal prevé de uno a cinco
años de prisión para el primer caso
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, Sabado 28, Agosto de 2004
Imputan por homicidio
culposo a cinco
médicos
PROTESTA. Médicos
y trabajadores de la
maternidad
bloquearon las calles
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, Lunes 30, Agosto de 2004
El cardenal Julio Terrazas, en su homilía dominical se refirió al
tema de la maternidad. “Es verdad que nuestras instituciones no
tienen los medios...No podemos esperar que se masifiquen los
muertos para levantar la voz.... estamos perdiendo el sentido de la
vida. Un hospital bien instalado, pero sin respeto a la vida, si no
hay cariño y hay insensibilidad, esa máquina está hecha para
matar”, manifestó.
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, Martes 31, Agosto de 2004
MÉDICOS. Todos
los directores de
hospitales reunidos
en el Colegio
Médico definieron
realizar un paro este
miércoles
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, Miercoles 1,Septiembre de
2004
La jefa de acreditación de hospitales, reiteró que la sala de
Neonatología permanecerá cerrada durante dos meses, hasta que
el lugar esté libre de Klebsiella.
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, Martes 7,Septiembre de
2004
Expertos de la OPS dirán
cómo evitar infecciones
Una comisión integrada por
expertos de la Organización
Panamericana de la Salud
(OPS) llegó a Santa Cruz con
la finalidad de analizar el brote
de infección hospitalaria
ocurrido en la Maternidad que
provocó la muerte de varios
bebés
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, jueves 23,Septiembre de 2004
Festejo cruceño
arranca con
pedido de
autonomía:
El titular del Comité pro Santa Cruz, dijo: “Parece que no se escuchará lo
que desde hace dos años plantea el Comité. Nosotros también tuvimos
nuestros muertos, los bebés de la Maternidad”, refutó el dirigente cívico.
Documentos
Técnico - Normativos
Medidas de Contención
de Riesgo de Infección
Intrahospitalaria
en
Neonatología
2010
CAJA NACIONAL DE SALUD
HOSPITAL MATERNO INFANTIL
COMITÉ DE COORDINACIÓN VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
FICHA DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Nombre:
Servicio:
Sexo:
Edad:
Nº Registro:
Diagnósticos:
Marcar con una “x” si existe algún procedimiento o factor de riesgo para Infección Intrahospitalaria. Siempre empezar en la casilla 1 (primer día
del procedimiento y marcar sucesivamente mientras dure el mismo). Habilite una segunda hoja si el procedimiento dura más de 23 días
PROCEDIMIENTO/ FACTOR DE RIESGO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
TOTAL
Ventilación Mecánica
Catéter Venoso Central
Catéter Umbilical
Catéter Urinario Permanente
Nutrición Parenteral Total
Marcar con una “x” si presenta alguna Infección Intrahospitalaria. (VM: Ventilación Mecánica, CUP: Catéter Urinario Permanente, CVC:
INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA
Catéter Venoso Central)
Infección de herida operatoria
Infección urinaria asociada a CUP
Ulceras por presión o decúbito
Neumonía asociada a VM
Bacteriemia asociada a CVC
Diarrea Intrahospitalaria
Neumonía nosocomial
Flebitis asociada a vía venosa periférica
Sepsis nosocomial clínica
Endometritis post parto
Endometritis post cesárea
Infección episiotomía
CULTIVOS Y USO DE ANTIBIOTICOS (Si hay resultados de más de 5 cultivos o utilización de más de 8 antimicrobianos, favor habilitar otra hoja)
TIPO DE CULTIVO
RESULTADO Y SENSIBILIDAD ANTIMICROBIANA
ANTIBIÓTICOS
Nº TOTAL DÍAS DE ATB
Fecha (alta del paciente)
Firma y sello del(a) responsable del llenado (Alta del paciente)
Prevalencia de Microorganismos
Hospital Materno Infantil – Servicio de Neonatología
La Paz, Bolivia - 2009
9
Rotavirus
8
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus coagulasa (-)
7
Edwardsiella tarda
Proteus vulgaris
6
Enterobacter blee
5
Staphylococcus aureus
Enterococcus spp
4
Enterobacter cloacae
Enterobacter spp
3
Burkholderia cepacia
Klebsiella oxitoca
2
Klebsiella ozaenae
1
Enterobacter aerógenes
Citrobacter (urocultivo)
0
enero
febrero
marzo
abril
mayo
junio
julio
Fuente: Vigilancia epidemiológica
agosto
sept
octub
noviem
diciemb
FUTURO Y DESAFÍOS
Marco legal CPE enfoque integral de la salud
Concientización de Autoridades
Capacitación en establecimientos de salud
Funcionamiento de los Comités de Vigilancia de IIH
Adherencia del personal hacia los programas
Implementación de la vigilancia epidemiológica
Información al SNIS
Formación en postgrado
Eventos científicos
VIII Congreso Panamericano de Infecciones
Intrahospitalarias
VIII Pan American Congress of Nosocomial Infections
I Congreso Boliviano de Infecciones Asociadas a Servicios
de Salud
Invitación al Congreso
Tenemos el agrado de informar a ustedes que Bolivia fue designada como sede del VIII Congreso
Panamericano de Infecciones Intrahospitalarias 2011, con el patrocinio de la Federación
Internacional para el Control de Infecciones Intrahospitalarias (International Federation Infection
Control, IFIC).
Este evento será realizado en conjunto con el I Congreso Boliviano de Vigilancia y Control de
Infecciones Asociadas a Servicios de Salud constituyendo el evento científico de mayor relevancia de
la especialidad organizado en el Continente Americano.
Invitamos a todas las Instituciones y Empresas bolivianas y transnacionales, que por tantos años han
brindado su apoyo para mejorar la calidad de la atención de los pacientes en el Sistema Nacional de
Salud, a integrarse activamente a las tareas que demandarán estos dos eventos.
Dr. Fernando Espinoza Osorio
Presidente VIII Congreso Panamericano
de Infecciones Intrahospitalarias
Dr. Christian Trigoso
Presidente Comité Científico
14 al 17 de noviembre de 2011 / Hotel Los Tajibos
Santa Cruz de la Sierra – Bolivia
www.cpiih2011.com
VIII Congreso Panamericano de Infecciones
Intrahospitalarias
VIII Pan American Congress of Nosocomial Infections
I Congreso Boliviano de Infecciones Asociadas a Servicios de
Salud
Comité Científico
Presidente del Comité Científico
Dr. Christian Trigoso
Dr. Carlos Aguirre
Enf. Pola Brenner
Dr. Patricio Nercelles
Lic. Enf. Elena Andión
Dra. Esther Damiani
Dra. Carmita Soria
Dra. Roxana Trejo
Dr. Luis Jaúregui
Dr. Andrés Zambrano
Lic. María Clara Pavodeze
Dr. Juan Saavedra
Dra. Luz M. Dávila Rivera
Lic.Maria de L. Ravanello
Dr. Elpidio Felíz
Bolivia
Chile
Chile
Argentina
Bolivia
Ecuador
México
USA
Cuba
Brasil
Bolivia
Venezuela
Brasil
República Dominicana
Dra. Rosana Richtmann
Dra. Rosario Castro
Dra. Roxana Trejo
Enf. Mónica Silvestre
Dra. Lorena Soleto
Lic. Silvia Guerra
Dra. Marisela Silva
Dr. Guillermo Lossa
Lic. Alicia Lizzi
Lic. Griselda Almada
Dr. José Guzmán
Dr. Martín Yagui
Dr. Raúl Villanueva
Brasil
Bolivia
México
Guatemala
Bolivia
Uruguay
Puerto Rico
Argentina
Argentina
Argentina
Bolivia
Perú
Bolivia
VIII Congreso Panamericano de Infecciones Intrahospitalarias
VIII Pan American Congress of Nosocomial Infections
I Congreso Boliviano de Infecciones Asociadas a Servicios de Salud
DESCRIPCIÓN DEL EVENTO
Fecha
Del 14 al 17 de Noviembre de 2011
Ciudad
Santa Cruz de la Sierra, Bolivia
Lugar
Hotel Los Tajibos
Asistentes:
Se esperan 500 inscritos, entre bolivianos y
extranjeros
VIII Congreso Panamericano de Infecciones Intrahospitalarias
VIII Pan American Congress of Nosocomial Infections
I Congreso Boliviano de Infecciones Asociadas a Servicios de Salud
VIII Congreso Panamericano de Infecciones Intrahospitalarias
VIII Pan American Congress of Nosocomial Infections
I Congreso Boliviano de Infecciones Asociadas a Servicios de Salud
VIII Congreso Panamericano de Infecciones Intrahospitalarias
VIII Pan American Congress of Nosocomial Infections
I Congreso Boliviano de Infecciones Asociadas a Servicios de Salud
VIII Congreso Panamericano de Infecciones Intrahospitalarias
VIII Pan American Congress of Nosocomial Infections
I Congreso Boliviano de Infecciones Asociadas a Servicios de Salud
VIII Congreso Panamericano de Infecciones Intrahospitalarias
VIII Pan American Congress of Nosocomial Infections
I Congreso Boliviano de Infecciones Asociadas a Servicios de Salud
Temario del Congreso
Vigilancia Epidemiológica de la Infecciones Intrahospitalarias
Manejo y control de antimicrobianos
Políticas Públicas y Ministerios de Salud
Cómo formar sociedades de Infecciones Intrahospitalarias
Infecciones Intrahospitalarias en Neonatología
Ambiente e Infecciones Intrahospitalarias: construcción y remodelación, lugar físico, manejo
Bundle
Seguridad al paciente
Impacto de patologías mórbidas e Infecciones Intrahospitalarias
Antisépticos
SAMR
Agentes multiresistentes
14 al 17 de noviembre de 2011 / Hotel Los Tajibos
Santa Cruz de la Sierra – Bolivia
www.cpiih2011.com
VIII Congreso Panamericano de Infecciones Intrahospitalarias
VIII Pan American Congress of Nosocomial Infections
I Congreso Boliviano de Infecciones Asociadas a Servicios de Salud
Temario del Congreso (continuación)
Higiene de manos
Infecciones Intrahospitalarias en pacientes críticos: UCI, quemados, trasplantados
Estrategias multimodales
Aislamiento
Esterilización/desinfección
Brotes epidémicos
Impacto de epidemias en programas de Infecciones Intrahospitalarias
Desechos hospitalarios
Salud laboral, bioseguridad
Lo nuevo en Infecciones Intrahospitalarias: implantes, cirugía plástica
Agencias de cooperación internacional y su relación con Infecciones Intrahospitalarias
Realidad de Infecciones Intrahospitalarias en Latino América
Formación del recurso humano en Infecciones Intrahospitalarias: realidad actual en pre y post
grado
Acreditación de instituciones de salud e Infecciones Intrahospitalarias
14 al 17 de noviembre de 2011 / Hotel Los Tajibos
Santa Cruz de la Sierra – Bolivia
www.cpiih2011.com