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POLITICAS PUBLICAS EN
RELACION A LAS
NECESIDADES DE LAS
PERSONAS MAYORES COMO
. CONCRECIÓN
EN EL SERVICIO
DE
RETO
PARA
LA
CONCILIACION
LA ESTRUCTURA DEFINIDA:
• El Estilo.
FJ Leturia Arrazola
• Manuales de buena
Instituto Foral de Bienestar Social
práctica
Diputación Foral de Alava
• Balance social
• Formación
• Investigación
• Cooperación
ENVEJECIMIENTO DE LA
POBLACION MUNDIAL
•
•
•
•
NO TIENE PRECEDENTES
ES GENERALIZADO
ES PROFUNDO
ES PERMANENTE
• Proceso de transición demográfica mundial
La vida promedio aumenta y seguirá aumentando
Esperanza de vida de 67,7(M) y 63,3(H)
PD: Evn pasara de 76 a 81 (2050)
PenD: 63,4 a 73,1
• Incremento de la población mundial 9000 en 2050
las P>60>P<15
• Proceso acelerado de envejecimiento: En 2000
1/10 >65 y en 2050 1/5 especialmente muy
mayores : en 2000 2(60-69)/1 >70; en 2050 1/1
Japón el país mas envejecido con 40% >60;
EEUU alta tasa natalidad
China en 2040 1/3 >60 y sin remplazo
Europa
• 16%>65 ( a partir de 10% envejecida)
• Incremento de los muy mayores, descenso
de 14-65 en España ( en GB p.e. no tanto)
• Tasa dependencia
• Debido a envejecimiento de la generación
del baby boom, disminución de la natalidad
(<2,1 no hay remplazo), incremento
esperanza de vida
• Problema sanitario: ????
• Compresión de la morbilidad
• Solo el 10% del incremento del gasto
sanitario en EU es utilizado por pm
• Los gastos del último año de vida una
persona que sobrevive 14 años tras los 70 =
que si sobrevive 11
• Pobreza: Ha bajado del 16,9 al 13,7
• Soledad: El 84% vive acompañado: la
mujer sola muy mayor con baja pensión en
el mundo rural
• Jubilación: Edad
• Pensión: 965€ en CAV, 779€ en el estado
pero el 31% entre 500-600€
• Oportunidad: Cuidadores de nietos: 70% de
los abuelos cuidan de sus nietos
• Gasto social: en Cav desde 1994 se ha
multiplicado por 4, pasando del 1,2 al
1,7%PIB
GRÁFICO 5.22.
ASPECTOS VITALES MÁS IMPORTANTES.
10
9
65 y más años
Todas las edades
8
7
6
5
4
3
2
1
0
La familia
El trabajo
Los amigos
Fuente: CIS, Estudio 2633, Barómetro de enero de 2006.
El tiempo libre
La religión
Las
asociaciones,
clubes y otras
actividades
asociativas
La política
GRÁFICO 5.19.
VALORACIONES SOBRE EL PAPEL DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS EN LA ATENCIÓN DE LAS
PERSONAS DEPENDIENTES Y EN LA GARANTÍA DEL BIENESTAR GENERAL DE LOS CIUDADANOS
Los ciudadanos deben ser responsables de su bienestar
El Estado debe ser el responsable de los más desfavorecidos
El Estado debe ser el responsable del bienestar de todos
Responsabilidad general sobre el bienestar de los ciudadanos
La Administración central
Todas las
edades
Las comunidades autónomas
65 y más
años
Los ayuntamientos
Administración que debería responsabilizarse de los centros y servicios
a los dependientes
Un problema que deben resolver las familias
Una obligación familiar que el Estado debe ayudar a cumplir
Un derecho que el Estado debe hacer posible
Garantía de una vida autónoma para los dependientes y discapacitados
0
Fuente: CIS, Estudio 2644, Barómetro de mayo de 2006.
10
20
30
40
50
60
70
RETOS
• SEGURIDAD ECONOMICA
• SALUD, DEPENDENCIA Y CUIDADOS
DE LARGA DURACIÓN
• EMPLEO
• MIGRACIONES E INTEGRACION
• INFRAESTRUCTURAS
Disparidad de modelos en la respuesta en UE:
nórdico, anglosajón, continental y
mediterráneo
Observatorio: www.arabakobehatokia.net
CUIDADORES
Los cuidadores familiares de personas mayores dependientes son
aquellas personas que, por diferentes motivos, coinciden en la labor a
la que dedican gran parte de su tiempo y esfuerzo: permitir que otras
personas puedan desenvolverse en su vida diaria, ayudándolas a
adaptarse a las limitaciones que su discapacidad funcional (entendida
en sentido amplio) les impone.
El 17% de la población > 65 años
65 – 70 años
> 80 años
60% Mujeres
70% Mujeres
Según datos del IMSERSO, en España se estima que el porcentaje de
personas mayores que presentan una dependencia importante está
entre un 10% y un
65 años.
15% de las personas mayores de
Por lo general, la familia es la que asume la mayor parte del cuidado
de estas personas (85% de la ayuda). En cada familia suele
haber un cuidador principal que responde a las circunstancias de cada
familia, sin que se haya llegado a ello por un acuerdo explícito entre
los miembros de la familia.
PERFIL DEL CUIDADOR
•Alto porcentaje mujeres. (80%)
•De entre las mujeres cuidadoras, un 43% son hijas, un 22% son esposas
y un 7'5% son nueras de la persona cuidada.
•De entre 45 y 65 años de edad.
•En su mayoría están casados. (75%)
•Una parte muy sustancial de cuidadores comparten el domicilio con la
persona cuidada.
•En la mayoría de los casos no existe una ocupación laboral remunerada
del cuidador. / El 74% no es la que aporta el ingreso principal.
•La mayoría de los cuidadores prestan ayuda diaria a su familiar mayor.
•Gran parte de los cuidadores no reciben ayuda de otras personas.
•La rotación familiar o sustitución del cuidador principal por otros
miembros de la familia es moderadamente baja.
•Percepción de la prestación de ayuda: cuidado permanente.
•Una parte de ellos comparte la labor del cuidado con otros roles familiares
como cuidar de sus hijos.
• Vivimos la revolución de la longevidad y el envejecimiento con una
clara correlación entre la edad y las situaciones de discapacidad y
dependencia.
• ESCENARIOS posibles para el año 2020 en relación con el
envejecimiento de la población, los cuatro ejes que deben orientar
las políticas públicas han de ser (Gobierno Vasco) :
El capital social,
La relación Individuo/colectivo,
La complejidad estructural y cultural regulada desde la
flexibilidad,
Las personas como centro,
Siendo el aprendizaje y la equidad referentes básicos para la
integración y solidaridad
Los Escenarios por los que se apuesta se caracterizan entre otras
variables por las siguientes:
Una esperanza de vida de la población mayor de 65 años que hoy
en día es de 76,4 años en los hombres y 83,7 años en las mujeres
pasará a una esperanza de vida de 80 y 87, años
respectivamente en el año 2020.
La esperanza de vida libre de discapacidad a partir de los 65 años
pasara de ser de 10 años en la actualidad a 15 años en el 2020.
El gasto en protección social sobre PIB de un 19,6% del 2005
debería pasar a un 25% en el 2020.
La relación entre el sistema de cuidados formales e informales
actual de un 28% de apoyo formal y 72% informal debería pasar
a una ratio 50/50% en el 2020.
Heterogeneidad vs Dicotomía
•
•
•
•
Autonomía
Fragilidad
Discapacidad
Dependencia
–
–
–
–
–
Género
Habitat: rural/urbano
Enfoque procesual, transicional:
Pcd que se hacen mayores
PM con Discapacidad
Estrategias
• Envejecimiento activo, exitoso y saludable
• Aprendizaje a lo largo de la vida
• Independencia en el acceso a recursos y toma
decisiones
• Participación social y política
• Autorrealización
• Normalización, integración e inclusión
• Anticipación
• Proximidad
• Superar barreras de edad y colectivos
• Intergeneracionalidad
• Gerontología preventiva:
• comportamientos, hábitos y estilos de vida:
– hábitos como la alimentación, la actividad física y los
hábitos tóxicos
– factores de riesgo
– los fármacos
– mejorar el despistaje
– reducir la discriminación
– mejorar el control del estrés
• medio ambiente
• cuidados de salud
• ENTORNOS AMBIENTALES Y SOCIALES
• Las personas con discapacidad y/o dependencia constituyen un
conjunto heterogéneo de población que precisa, en mayor o
menor medida, de garantías suplementarias para vivir con
plenitud de derecho para participar en igualdad de
condiciones que el resto de los ciudadanos.
• Igualmente el número de personas con discapacidad está
aumentando debido entre otros factores al crecimiento de la
población, a los avances médicos y tecnológicos que preservan y
prolongan la vida, a los factores crónicos (VIH, SIDA...), a los
accidentes y a un medio ambiente insalubre, entre otros.
También esta cambiando el perfil de las mismas con una mayor
presencia de la discapacidad psíquica derivada de la
enfermedad mental, de las lesiones medulares por accidentes
de tráfico y envejecimiento de estas personas.
• Todas estas situaciones presentan un perfil claramente marcado
por las necesidades específicas de la perspectiva de género,
siendo reseñable la feminización del envejecimiento, la
discapacidad y la dependencia.
El modelo debiera basarse y centrarse en aspectos que se han mostrado
determinantes para la calidad de vida de las personas afectadas, tales
como:
(Rodriguez.P, 2006)
• La prevención primaria, secundaria y terciaria, por haberse
demostrado fehacientemente su eficacia en la compresión de la
morbilidad y en la reducción de la dependencia (Fries, 1980; Gómez et
al., 2003; Ruipérez, 2004)
• El fortalecimiento con las intervenciones de las capacidades
preservadas (Janicki et al., 2000; Montorio y Losada, 2004) insistiendo
en la inversión del modelo que propicia el aumento de la
sobredependencia (Little, 1988).

El planteamiento de objetivos que mejoren permanentemente la
calidad de la atención y, entre ellos especialmente aquellos que
favorecen de manera especial el modelo de calidad de vida
(Fernández-Ballesteros, 1997; Schalock y Verdugo, 2003).
Recomendaciones y propuestas de aquellos organismos
internacionales
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD:
principios en el ámbito de los cuidados de larga duración, relacionados
con la accesibilidad a los servicios sociales y sanitarios dirigidos a las
personas en situación de dependencia y a sus cuidadores/as informales.
“modelo social de la discapacidad”, en contraposición al “modelo
médico”,
contribución en el ámbito de la prevención y correcta atención a la
dependencia durante la edad avanzada, mediante el paradigma del
“envejecimiento activo”
NACIONES UNIDAS:
incremento sin precedentes de la esperanza de vida, como una
oportunidad y un reto para los países respectivos, siendo el objetivo
central el de propiciar que las personas puedan envejecer con seguridad
participando activamente en sus comunidades.
fenómeno emergente
discapacidad,
del
envejecimiento
de
las
personas
con
OCDE :
 lema de “envejecer en casa” en condiciones de dignidad. Recomendando, para hacerlo
posible, la disposición de recursos y programas de proximidad, en un continuum asistencial,
desde los que se tengan en cuenta las necesidades tanto de las personas mayores como de sus
familias cuidadoras.
CONSEJO DE EUROPA
asumir la dependencia como contingencia a proteger por los sistemas de protección social,
definió la misma y recalcó la importancia de no identificar esta situación con la vejez.
Así pues, las políticas de atención a las personas en situación de dependencia han de tener dos ejes
o áreas de intervención claramente definidos, que se consideran de igual relevancia en lo que se
refiere a la incidencia en su calidad de vida:
 La Prevención y rehabilitación de las discapacidades y la atención de las situaciones de
dependencia.
 La integración social y la participación.
Además de estos dos grandes ámbitos de intervención, que se dirigen hacia las personas mayores o
con discapacidades y a sus familias cuidadoras, es necesario fijarse otro eje más de carácter
transversal, dirigido a:
 La creación de una sociedad incluyente, accesible y solidaria. Promover en la sociedad
actitudes proclives a la comprensión del fenómeno del envejecimiento y de las situaciones de
discapacidad, y a fomentar actitudes de solidaridad y compromiso hacia los problemas
sociales en general y hacia las personas con necesidades especiales, en particular.
Principios básicos del modelo (Gipuzkoa)
1. RESPONSABILIDAD PÚBLICA.
2. COLABORACIÓN INTERINSTITUCIONAL,
3. SERVICIOS ESPECIALIZADOS.
4. REFUERZO DEL EQUILIBRIO TERRITORIAL DE LA OFERTA DE SERVICIOS
5. PRIORIDAD A LAS SITUACIONES DE MAYOR NECESIDAD.
6. MANTENIMIENTO EN EL ENTORNO.
7. APOYO A LA FAMILIA,
8. SERVICIOS DE CALIDAD.
9. SEPARACIÓN ENTRE EL MODELO DE PROVISIÓN Y EL MODELO DE
PRODUCCIÓN (?)
10. COLABORACIÓN CON LA INICIATIVA SOCIAL,
11. CONVERGENCIA CON EUROPA
FASES EN EL DESARROLLO DE SERVICIOS
(Adaptado de Bradley,94 y Verdugo 07)
Institucional
De integración
En la
comunidad
Paciente
Cliente
Ciudadano
PLANIFICACIÓN
Los cuidados
Las habilidades
Futuro
QUIÉN TOMA
El especialista
El equipo
La persona y
RECEPTOR
LAS DECISIONES
PRINCIPIOS
círculos de apoyo
Limpieza
Habilidades
Autodeterminación
Salud
Socialización
Relaciones
Seguridad
QUÉ DETERMINA
CALIDAD
Práctica profesional
y nivel de cuidados
Inclusión
Realización de
profesionales y objetivos
Calidad de vida
del individuo
Seguridad
Autodeterminación
Competencias
Entrenamiento
en Habilidades
Derechos
Apoyo
Ayudas Técnicas
SERVICIOS
PERSONALES
EN
ENTORNOS
ADAPTADOS
El Modelo de Intervención
LOS PRINCIPIOS
Autonomía
Participación
Integralidad
Individualidad
Independencia
Continuidad
Integración social
Dignidad…..
Persona con
necesidades
especiales
Familia
Entorn
o
Programa individualizado
de apoyo y atención
LOS CRITERIOS DE INTERVENCIÓN
Diversidad, accesibilidad e interdisciplinariedad, globalidad
flexibilidad, proximidad y enfoque comunitario, prevención, rehabilitación,
coordinación/complementación, valores éticos…
MARCO DE REFERENCIA. MODELO
LA
ENTIDAD
ORGANIZACIÓN CENTRADA EN
LAS
PERSONAS
CALIDAD DE
GESTIÓN
CALIDAD DE VIDA
EN LA ENTIDAD Y ORIENTADA A LAS PERSONAS
CALIDAD
DE VIDA
DIMENSIONES (R. Schalock)
•BIENESTAR EMOCIONAL
•RELACIONES INTERPERSONALES
•BIENESTAR MATERIAL
•DESARROLLO PERSONAL
•BIENESTAR FÍSICO
•AUTODETERMINACIÓN
•INCLUSIÓN SOCIAL
•DERECHOS
CALIDAD
TOTAL
COMPROMISO
ÉTICO
• ORIENTACIÓN A LOS RESULTADOS
• ORIENTACIÓN AL CLIENTE
• LIDERAZGO Y CONSTANCIA OBJETIVOS
• GESTIÓN POR PROCESOS Y HECHOS
• DESARROLLO E IMPLICACIÓN PERSONAS
• APRENDIZAJE,
CONTINUA
INNOVACIÓN
• DESARROLLO DE ALIANZAS
• RESPONSABILIDAD SOCIAL
Y
MEJORA
RETOS Y EJES ESTRATÉGICOS
1. Calidad de vida de las personas (con discapacidad o
dependencia) y sus familias y sus derechos como
ciudadanos.
2. Calidad de atención y avanzar hacia un modelo de
excelencia e innovador
3. Servicios en red e integrados en un sistema publico
avanzado
4.
Calidad
y condiciones de las personas
que
desempeñan su actividad profesional en este sector
5. En una sociedad accesible, incluyente, solidaria con
una ciudadanía activa en un país cohesionado.
•
•
•
•
•
•
•
•
OBJETIVOS MARCO:
Personas libres: Manteniendo la autonomía y sobre todo la autodeterminación
de las mismas, desde un enfoque de promoción de las competencias,
habilidades, aficiones, saber hacer etc. de cada uno.
Personas felices: la calidad de vida tiene un componente subjetivo
determinante basado en la felicidad, satisfacción y bienestar, y vamos a trabajar
para que las personas, sus grupos de apoyo, familias, voluntarios y
profesionales, se sientan felices.
Personas implicadas: en cursos de acción y que influyan en los resultados que
pretendemos lograr.
Ideas, intercambios, relaciones creativas: La interacción entre las personas, el
apoyo social y la relación de cuidado, son elementos determinantes en la calidad
de vida y el marco en que las personas aprenden, se desarrollan y producen
riqueza social.
Resultados positivos: Creando un espacio-tiempo desde los intereses y
necesidades de las personas, con objetivos consensuados y medibles.
Combinación del trabajo individual (autodeterminación) y el colectivo (apoyo
social, implicación, participación).
Cultura y Estilo en los Servicios, Recursos y Programas: El espacio, el
ambiente, las relaciones van a contribuir a crear una cultura y un estilo
determinado ayudando a integrar los valores a la realidad del día a día.
DEFINICION Y CONSENSO DE :
• El catálogo y carteras de servicios garantizados y explicitados.
• El modelo de atención primando la atención comunitaria,
ambulatoria....
• Impulso decidido del papel de la familia: derechos y
responsabilidades...
• Coberturas apropiadas y deseables.
• La organización de la red y en red.
• La distribución competencialy coordinación: Red , Sistema...
• La normativa reguladora.
• El modelo de prestación de servicios.
• El papel del Tercer Sector,
• La polivalencia frente a la especialización: servicios y prestadores de
servicios.
• El equilibrio entre Servicios y prestaciones económicas.
• El espacio sociosanitario.
• Los profesionales: perfiles, requisitos, cualificación, condiciones de
trabajo
• El modelo de financiación y su sostenibilidad
– Las políticas sociales deben orientarse a ser más eficaces ( mejores
resultados) y más eficientes ( equilibrio entre resultados y
recursos) y por tanto a la satisfacción de las necesidades de los
ciudadanos en un marco de financiación sostenible.
– Deben lograr un posicionamiento de la red y los servicios al
mismo nivel que la sanidad o la educación ( y se puede aprender
mucho del recorrido realizado en los últimos veinte años en el
desarrollo de los mismos).
– Deben anticiparse a los cambios por que las necesidades no son
estáticas y los clientes tampoco y buscarán satisfacer sus
necesidades en otros sistemas (sanitario?) o manifestarán su
insatisfacción.
– Y por último deben buscar la sencillez y cercanía al ciudadano
(coordinación, reproducción de modelos etc.)en la organización
frente a la excesiva y progresiva complejización (especialmente en
relación a la distribución territorial etc.)
Recomendaciones/Propuestas
• Incrementar la población activa : Hacer que el trabajo sea atractivo
para las personas maduras, No discriminación por edad, No pagar por
no trabajar
• Aliviar cargas de las familias trabajadoras relacionadas con el
cuidado, lo que permitiría aumentar la participación de las mujeres en
el mercado laboral: promover servicios complementarios, SAD, CD
• Aumentar la tasa de natalidad
• Mejorar la movilidad personal, la flexibilidad social y económica:
viviendas comunitarias, alquiler…
• Mejorar la cohesión social y la integración entre territorios, grupos y
sectores sociales. P.e. partenariado
• Mejorar el bienestar social y la seguridad en un marco fiscal
asumible y sostenible : pensiones sostenibles
• Promover el envejecimiento activo como recurso
– Copenhagen Institute for future studies / Think gaur 2020
•
Considerar el “ Apoyo Social” y el “cuidado” como un valor
VALOR SOCIAL y no solo como un problema o una necesidad.
•
Visibilizar y reconocer el trabajo del cuidado.
•
Aprovechar la oportunidad de las nuevas leyes, Ley de Autonomía
Personal, Ley de Servicios Sociales, para reorientar los modelos
actuales incluyendo estas perspectivas.
En relación al cuidado “informal”:
• Incluir a la familia cuidadora como cliente y atender sus necesidades.
• Reconocimiento público de su labor.
• Incluir las necesidades emocionales, psicoafectivas, relacionales en
aquellas a atender a la dependencia.
• Orientar los programas hacia la corresponsabilidad.
• Formación y apoyo, Sendian…., Aprendizaje a lo largo de la Vida.
En relación al apoyo “formal” o profesional:
• Formación y capacitación.
• Prevención de estrés emocional.
• Mejorar regulación condiciones laborales
• Evitar feminización del sector
• Fomentar un modelo de complementariedad entre el apoyo “ informal” y
el “formal” con un acceso temprano a los programas y servicios.
•Fomentar una Ética del cuidado y los derechos, repensar “los cuidados”
desde lo SOCIAL y no solo desde lo sanitario.
•Garantizar el cuidado
•Incluir estos aspectos y perspectivas en la:
•Política social, gestión social, recursos sociales e intervenciones
sociales,
Así como en la:
•Planificación, gestión de tiempos, dirección por valores, orientación
a
(
cliente,
corporativa.
personas,
resultados)
y
responsabilidad
social
Reflexión, estrategia e
innovación transversal
•
•
•
•
•
•
•
Urbanismo
Vivienda
Cultura
Servicios
Comercio
Empresa
I+D+i…..
Buenas Prácticas
PRINCIPIOS Y DERECHOS










Privacidad/ Intimidad
Dignidad
Autonomía
Elección
Derechos
Confidencialidad
Satisfacción
Normalización
Integración
Participación
ATENCIÓN
PERSONALIZADA
COMPETENCIA
Habilidades de
comunicación
PROCESO
ADMISIÓN
Adaptación
Integración
CUIDADOS
PERSONALES
RELACIONES
SOCIALES
INTERACCIÓN
Relación
de
cuidados
Habilidade
s sociales
BUENAS PRÁCTICAS
Ocio
terapeútico
TIEMPO LIBRE
ÁREA
COMUNITARI
A
ANIMACIÓN
SOCIOCULTURAL
Familias
AUTONOMÍA
AUTOESTIMA
Ocio
recreativo
Motivación
ÁREA
AMBIENTA
L
Características
arquitectónicas
ÁREA DE
SALUD
Intervención
psicosocial
La necesidad de promover la mejor calidad de atención, así como de garantizar al máximo los derechos de las
personas mayores se consigue implantando un estilo de atención y provisión de cuidados personalizado,
profesionalizado y especializado, implicando a la organización y los recursos humanos en las buenas prácticas.
ÁREA
ORGANIZACIÓN
Diseño
Organizativo
ESKERRIK
ASKO
GRACIAS
FJ Leturia Arrazola
e.mail: [email protected]
www.alava.net/ifbs
Instituto Foral de Bienestar
Social
Diputación Foral de Alava