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ANSIEDAD Y DEPRESION ADULTO MAYOR Mc.S Raquel Pérez Díaz ¿POR QUÉ ESTE TEMA? ANSIEDAD -Adultos >65 años prevalencia de 5-10 %: -Entre el 30% y un 50% de los ancianos deprimidos presentan ansiedad como síntoma importante. -El 12% de las personas mayores la padecen y se eleva hasta 29% si son ancianos enfermos. -Cuba (Casa de abuelos Policlínico Aballí) ansiedad medio 52% DEPRESIÓN • Mayor frecuencia para las mujeres entre 55 y 80 años. • Inversión de la relación a partir de los 80 con mayor prevalencia en los hombres. • Significativamente mayor (80%) para los ancianos institucionalizados respecto a los que viven en su domicilio. • Prevalencia de la depresión se incrementa con la edad. Pronóstico DEPRESIÓN OMS. 2020 Se convertirá en 2da causa más importante de incapacidad y muerte " Resfriado Común" de las enfermedades mentales. Factores que influyen en la ansiedad y la depresión Factores psicológicos - No adaptación al envejecimiento - Baja autoestima y se dejan arrastrar por las presiones y pesimismo (depresión) Factores físicos - Disminución de la capacidad visual y auditiva. - Modificaciones de la constitución física. - Presencia de enfermedades crónicas. Factores socioeconómicos - Cambios en las estructuras familiares, cambios de roles, de afectos - Soledad - Pérdidas - Problemas financieros - Jubilación. - Maltrato. Ansiedad y depresión Enfermedades Endocrinas Hiper-hipotiroidismo Cardiovasculares Angina / infarto Respiratorias EPOC Asma Fármacos Hormonas Tiroideas Anticolinérgicos Corticosteroides Broncodilatores Retirada de BZD Drogas psicoestimulantes Abstinencia depresores ANSIEDAD CONCEPTO: • Estado de aprensión, inquietud por anticipación de un peligro cuya fuente es mayormente desconocida o no reconocida, fundamentalmente de origen intrapsíquico y que puede ser vista como patológica cuando interfiere con la efectividad en la vida, en la obtención de metas deseadas o de satisfacción o con el bienestar emocional razonable. Ella es el resultado de la activación del tono simpático y del sistema endocrino- hormonas suprarrenales consecuente con estímulos externos o como resultado de un trastorno endógeno de las estructuras o de la función cerebral. (Glosario Psiquiátrico Americano IV) Sospecha trastorno de ansiedad adulto mayor Pacientes de riesgo - Historia familiar o personal de trastorno de ansiedad. -Acontecimientos vitales de cambio o incertidumbre, o situaciones de desbordamiento y estrés. - Enfermedad grave o limitante. Presentación - Se quejan de que "están muy nerviosos“ o en tensión. - Presentan dificultad para conciliar el sueño y se pasan parte de la noche "dando vueltas en la cama". -Vienen repetidamente a la consulta, a veces a diario, van reiteradamente a urgencias, etc. - Pacientes con cefalea, taquicardia, mareos, debilidad, temblor, "ahogo", disnea suspirosa, etc. -Acuden con múltiples quejas somáticas y dolores en muchas localizaciones anatómicas, no atribuíbles a un trastorno orgánico Consejos específicos en torno a la ansiedad patológica ¿QUE DEBO SABER? El estrés y las preocupaciones tienen efectos psíquicos y mentales El remedio más efectivo para estrés es aprender técnicas de relajación (no medicación sedante) ¿QUE DEBO HACER? • • • • • Practicar métodos de relajación para síntomas físicos y psíquicos. Realizar actividades relajantes y de ocio Identificar preocupaciones exageradas Buscar soluciones para afrontar los pensamientos negativos Métodos estructurados en resolución de problemas con ayuda de un especialista. DEPRESIÓN • Estado de ánimo triste, la mayor parte del día y la mayoría de los días (bien manifestado por el sujeto o descrito por personas cercanas), durante al menos dos semanas o más y que afecta la vida personal y de relaciones del individuo . Características de los trastornos depresivos en edad geriátrica • • • • • • • • • • • • • • Pesimismo. Sensación de amargura. Desesperanza. Sufrimiento por vivir. Incapacidades para realizar las tareas habituales. Trastornos del sueño. Cansancio precoz. Anorexia. Fijación de ideas. Empeoramiento matutino. Tendencia al llanto. Sensación de lentificación del tiempo. Pérdida de planificación futura. Alta frecuencia de somatizaciones y otros síntomas psiquiátricos que suelen enmascarar a la depresión. ¿Cómo se puede presentar? • • • • • • • • • • Como indiferencia y retraimiento Deterioro de los hábitos higiénicos Lentitud de los movimientos Tono de voz bajo Fascie triste o poco expresiva Llanto espontáneo Disminución de la concentración Ideaciones pesimistas Múltiples dolores o quejas Alteraciones en el ritmo del sueño. Manejo de la Depresión • Brindar soporte emocional: Establecer una buena relación emocional: tono de voz suave, comprensivo, ser paciente, escuchar • Tocar, mirar a los ojos, trasmitir verbal y extraverbalmente que entendemos lo que le sucede. • Individualizar el problema • No culpar al paciente ¿Qué no hacer? Pedirle que levante el ánimo Pedirle que ponga de su parte Decirle que se vaya de viaje para no pensar en su problema Dar esperanza donde no hay base para hacerlo RESUMEN •No siempre es fácil reconocer la depresión: a)La tristeza asociada con pesares normales o dificultades diarias es diferente a la depresión. b)Una persona triste o apesadumbrada puede continuar con sus actividades regulares. c)La persona deprimida padece síntomas que interfieren con la capacidad para su funcionamiento normal. •La persona deprimida o sus familiares pueden pensar que un cambio de ánimo o de conducta es un estado pasajero, esto no es así, una persona con depresión no puede pasarla por alto, es necesario diagnosticarla y tratarla por profesionales especializados. RESUMEN • Una depresión sin tratar puede durar meses y hasta años, conducir a la incapacidad, empeorar síntomas de otras enfermedades, llevar a una muerte prematura y terminar en suicidio. . Ante un estrés de la vida podemos sentirnos ansiosos pero la ansiedad patológica implica la presencia de síntomas por dos semanas o más que interfieran en nuestras actividades de la vida cotidiana, provocando malestar emocional y físico. . La ansiedad patológica debe ser identificada y tratada. Podemos aprender a controlar el estrés y evitar estados emocionales que afecten nuestra salud.