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Cuerpo Médico Forense
Análisis Médico Legal de la
Pericia Psiquiátrica en el Fuero Penal
“Medicina Legal es la especialidad
médica que, encuadrada en las
normas jurídicas vigentes y con
métodos, técnicas y procedimientos
que le son propios, trata de dar
respuesta a las cuestiones de origen
biológico que se plantean en el campo
del Derecho en sus diversas
vertientes.”
Psiquiatría Forense
Es el conjunto de conocimientos
médicos psiquiátricos, psicológicos
y biológicos necesarios para la
resolución de los problemas que
plantea el derecho, tanto en la
práctica de las leyes como en su
perfeccionamiento y en su
evolución
Características propias del
contexto forense



No hay voluntariedad de la persona sujeta a la
exploración, o se trata de una voluntariedad
mediada por la estrategia de la defensa de su
letrado.
El paso por un proceso judicial es un estresor de
primera magnitud, por lo que puede suponer la
existencia de un factor distorsionador de los datos
de la exploración.
El beneficio secundario derivado del carácter
probatorio de un dictámen médico psiquiátrico
forense aumenta la probabilidad de manipulación
para obtener un beneficio o evitar un perjuicio.
PSICOPATOLOGÍA
FORENSE
Tiene como finalidad el conocimiento de la
vida anímica de los protagonistas de un
suceso con implicancias jurídicas, para
comprender su accionar, comprobar sus
capacidades, establecer sus probables
motivaciones y, en caso específico de las
víctimas, determinar los eventuales
daños psíquicos que puedan sobrevenir
como consecuencia de un acto ilícito.
INDIVIDUO
UNIDAD
ORGANIZACIÓN
INTERNA
INDIVIDUALIDAD
ORGANISMO
PSIQUISMO
HOMBRE
MUNDO
PSÍQUICA
MENTE
SUBJETIVO
HABITAT
PERSONA
Aptitud
Área Biológica
Personalidadd
Actitud
Área
Psicosocial
PERSONALIDAD
MICROMUNDO
MACROMUNDO
PERSONALIDAD
RECTOR DE SU PROPIO CARÁCTER
(sentir, reaccionar y desear)
AUTOR DE SU PROPIA PERSONA (se
identifica con un personaje, una edad de
si, asume un rol)
ARTIFICE DE SU MUNDO FORMADO
POR LOS SENTIMIENTOS, IDEAS Y
CREENCIAS
ES SUJETO DE SU PROPIO
CONOCIMIENTO
TIPOS
CARACTEROLÓGICOS
a.
Tipo social: vida centrada en el altruismo, en el servicio.
b.
Tipo religioso: que va desde lo místico hasta el civil con
vida regida por principios religiosos y morales.
c.
d.
e.
f.
Tipo económico: vida desarrollada según perspectivas
económicas, en la que no se tiene prójimo sino intereses.
Tipo político: con afán de mando, que persigue el logro del
poder social como forma de dominio sobre los demás.
Tipo científico: con espíritu de observación y afán de
conocimiento.
Tipo estético: cultivador de actividades y actitudes que se
dirigen al placer, sea espiritual (arte, poesía) o sensitivosensorial (sensual, erotismo), con predominio de los afectos y
deseos.
Estructura Psíquica
Una estructura es un conjunto de
elementos solidarios entre si.
A los fines didácticos la vida psíquica es
una estructura, a partir de la cual
estudiamos los fenómenos psíquicos
que la integran y que están presentes
en la realidad dinámica y cambiante
del ser humano
El método científico es el instrumento
creador de toda ciencia, por permitir
transformar los datos fácticos en un
sistema coherente e inteligible de
ideas.
DISTURBIOS
CUANTITATIVOS/CUALITATIVOS
NOXA
NOXA
NOXA
MATERIAL
INMATERIAL
DISPOSICIONAL
Noxa Material
Noxa
Inmaterial
Noxa
Disposicional
Disturbios psíquicos
Perturbación
psicopatológica
Cuantitativa (intensidad y
persistencia del fenómeno)
Perturbación
psicopatológica
Cualitativa
(define lo psíquicamente
morboso)
• MOTIVOS
DISTURBIOS
COMPRENSIBLES
• CAUSAS
DISTURBIOS
INCOMPRENSIBL
ES o
EXPLICABLES
PSICOPATOLOGÍA
REACCIÓN
• manifestación
afectiva
comprensible que
aparece como una
respuesta
oportuna,
motivada y
sentimentalmente
adecuada a la
vivencia
DESARROLLO
PROCESO
• Secuencia
psíquicamente
comprensible de
vivencias o hechos
psíquicos a lo largo
del tiempo
• Fenómeno psíquico
nuevo,
incomprensible,
cualitativamente
diferente al
normal, no
deducible de la
historia biográfica
del sujeto ni de su
circunstancia
CATEGORÍAS DEFINIDORAS
DE LO PSÍQUICAMENTE
MORBOSO
La forma anómala de la vivencia
El desgarramiento de la continuidad
de sentido y el desorden estructural.
La fenomenología psiquiátrica
se orienta en dos pautas:
Registro
fenomenológico
• “DOCUMENTO HUMANO”
Análisis
Fenomenológico
• En donde opera el
“Documento Humano”
• Se transforma en un
“Documento Categorial”
Si hacemos un corte transversal de
la totalidad de la vida psiquica,
abordaremos los distintos
miembros de esta estructura y
distinguiremos distintas funciones
englobadas en las esferas
intelectiva, afectiva, volitiva y de
la vida activa
Afectiva
Cognoscitiva
Volitiva
FUNCIONES PSÍQUICAS











Contacto con la realidad
Juicio crítico
Sentido de la realidad del mundo y de sí mismo
Regulación , control de pulsiones, afectos e impulsos
Relaciones objetales e interpersonales
Procesos cognitivos
Regresión adaptativa
Mecanismos de defensa
Filtro de estímulos
Funcionamiento sintético-integrativo
Competencia y Dominio
Contacto con la Realidad
 Prevalecen las alucinaciones y los delirios
 Distingue sucesos que acontecen en los sueños y aquellos que







tienen lugar en estado vigil
Trastorno grosero en la experiencia perceptiva ( Ej: Objeto en
movimiento parece quieto)
Confusión, desorientación con respecto al tiempo, espacio y
persona.
Interpretación inexacta de los procesos acontecidos
Fracaso general en el reconocimiento de las personas, objetos
y lugares familiares
Mínima capacidad de introspección
Incapacidad de explicar sentimientos y conductas
Ausencia de mentalidad psicológica (Ej: El sujeto puede estar
triste y no darse cuenta de ello
JUICIO CRÍTICO
 ANTICIPACIÓN DE LAS POSIBLES
CONSECUENCIAS DE UN HECHO
 MANIFESTACIÓN DE ESTA
ANTICIPACIÓN EN EL
COMPORTAMIENTO
 REACCIÓN EMOCIONAL APROPIADA
A ESTA ANTICIPACIÓN
SENTIDO DE LA REALIDAD,
DEL MUNDO Y DE SI MISMO
 Grado en el cual los acontecimientos externos son
experimentados como reales e incluidos en un
contexto de familiaridad
 Grado en el que el cuerpo, así como su conducta,
son experimentados con familiaridad o emanentes
del sujeto
 Identidad y autoestima
 Claridad de límites entre el sí mismo y el mundo
externo
Regulación y control de las
Pulsiones, Afectos e Impulsos
 Grado de expresión directa del impulso
 Efectividad de los mecanismos de control y
demora (grado de tolerancia a las
frustración y el grado en el cual los
derivados pulsionales son canalizados a
través de la ideación, expresión afectiva y
conducta manifiesta)
RELACIONES OBJETALES O
INTERPERSONALES
 Grado de calidad de las relaciones con los demás
(simbiosis, retraimiento, egocentrismo,
reciprocidad, empatía, flexibilidad)
 Primitividad-madurez de las relaciones objetales
 Grado en el cual el individuo percibe y responde a
los demás como entidades independientes más que
como extensiones de si mismo
 Grado en el cual el sujeto puede mantener una
constancia objetal
PROCESOS COGNITIVOS
 Grado
de adaptación
concentración y atención
en
memoria,
 Capacidad de conceptualización
 Grado en el cual el lenguaje y comunicación
reflejan los procesos de pensamiento
REGRESIÓN ADAPTATIVA
 Agudeza
perceptiva
y
conceptual
correspondiente a darse cuenta de los
contenidos preconscientes e inconscientes.
 Grado en el potencial adaptativo como
resultado de integraciones
producidas y controladas.
creativas
FILTRO DE ESTIMULOS
 Grado de adaptación, organización
e
integración de las respuestas a los distintos
niveles de estimulación sensorial.
Funcionamiento sintético integrativo
 Relación activa o integración entre
acontecimientos intrapsíquicos y
conductuales
COMPETENCIA Y DOMINIO
 Grado en el cual el sujeto utiliza su
capacidad de interacción , su control y
dominio activo sobre su medio ambiente
 Sentimiento subjetivo de competencia y
control del ambiente y como se desenvuelve
 Grado de discrepancia entre la competencia
real objetiva y sensación subjetiva de
competencia
Es un patrón permanente de expresión
interna de comportamiento que se aparta
acusadamente de las expectativas de la
cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta
en dos (o más) de las áreas siguientes:
 Cognición (forma de percibir e
interpretarse a uno mismo, a los demás y a
los acontecimientos).
 Afectividad (gama intensidad, labilidad y
adecuación de la respuesta emocional).
 Actividad interpersonal.
 Control de los impulsos.
• TRASTORNO PARANOIDE
• TRASTORNO ESQUIZOIDE
GRUPO A • TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO
•
•
•
GRUPO B •
TRASTORNO ANTISOCIAL
TRASTORNO LÍMITE
TRASTORNO HISTRIÓNICO
TRASTORNO NARCISISTA
• TRASTORNO POR EVITACIÓN
• TRASTORNO POR DEPENDENCIA
GRUPO C • TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
ANORMALIDAD
NORMAL
ENFERMEDAD
NORMALIDAD
SALUD MENTAL
ANORMALIDAD
• NEUROSIS
• TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
ENFERMEDAD
PSICOSIS
EVALUACIÓN MULTIAXIAL
Evaluación en varios ejes, cada uno de los cuales
concierne a un área distinta de información

Eje I: Trastornos clínicos

Eje II: Trastorno de la Personalidad/
Retraso Mental

Eje III: Enfermedades Médicas

Eje IV: Problemas Psicosociales

Eje V: Evaluación de la actividad global
Análisis de la estructura dinámica
de la responsabilidad penal:
Parte de la definición del delito
como toda acción típicamente
antijurídica y culpable.
Presupuesto objetivo:
Antijuridicidad (contrario al derecho)
Presupuesto subjetivo:
culpabilidad , la cual incluye la imputabilidad.
Imputabilidad y Culpabilidad
Esfera subjetiva del sujeto
Estado psicológico
Imputabilidad
Relación subjetiva
entre el autor y
el hecho
Culpabilidad
Imputabilidad
“Conjunto de las facultades mentales del hombre,
que le permite pensar, sentir y actuar en armonía
con el medio, creando y compartiendo el
bienestar social.
Es una condición jurídica que posee todo
aquel que tenga:
 Madurez fisiológica y psíquica
 Salud mental
 Conocimiento de los actos que realiza.
Para que sea culpable, debe
mediar una relación subjetiva
entre el autor y el acto,
relación que se ejerce
mediante las funciones
psiquicas inherentes a la
personalidad normal.
El articulo 34, inc. 1º, dispone:
“Son punibles, el que no haya
podido en el momento del hecho,
ya sea por insuficiencia de sus
facultades, o por alteración de las
mismas o por su estado de
inconsciencia, error o ignorancia
de hecho no imputable,
comprender la criminalidad del
acto o dirigir las acciones.”
Se reconoce del enunciado:
-
-
ASPECTO CRONOLÓGICO: “en el momento del hecho”
ASPECTO PSIQUIÁTRICO:
-Insuficiencia de las facultades mentales (retrasos
mentales)
- Alteración morbosa de las facultades mentales (alienados
mentales quienes presentan una ruptura de la realidad) que
trae aparejada una perturbación de la conducta)
- Estados de inconsciencia (que se traduce en una
alteración de la conciencia: ebriedad, epilepsia, emoción)
Del sistema biopsicológico surge:



La fórmula de antemano no acepta que una afección
psiquiátrica acarree por si misma la inimputabilidad.
La Fórmula guarda una estructura unitaria: reinvindica
jurídicamente la comunión que existe entre el cuerpo y el
espíritu. Ha captado la esencia del ser humano en su
vertiente somática y biológica
Función calificadora y condicionante del apéndice
psicológico: las consecuencias de las condiciones
psicológicas tributarias de la imputabilidad son las que
suministran las pautas valorativas, el índice cuya virtud el
trastorno mental asume categoría de morboso. Cualquiera
que sea la ubicación de la clasificación del trastorno mental,
si durante el hecho el autor no pudo comprender o dirigir
sus acciones, la inimputabilidad es la consecuencia legal
inexorable.
NO BASTA FORMULAR UN
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
PSIQUIÁTRICO, SINO QUE UN
PERITAJE AJUSTADO A UNA BUENA
TÉCNICA DEBE DEMOSTRAR QUE
ENTRE LA CAUSALIDAD
PSICOPATOLÓGICA DIAGNÓSTICA
Y EL DELITO COMETIDO EXISTE
UNA CORRELACIÓN SINTOMÁTICA
PATOGÉNICA QUE ASEGURA EL
NEXO CAUSAL, ES DECIR QUE
DEBE EXISTIR UNA FILIACIÓN
MORBOSA ESPECÍFICA DEL
DELITO.
Artículo 34 Inc.1
En la posibilidad de que una persona pudo haber
comprendido y dirigido una conducta, debe
recorrerse un proceso el cual tiene un método:





La conducta
La elaboración
La personalidad
La afectividad
La indemnidad de conciencia
CAMINO DIAGNÓSTICO
PARA EL ESTUDIO
CONDUCTUAL
METODOLOGÍA
1.
La conducta
2.
La elaboración
3.
La personalidad
4.
La afectividad
5.
La indemnidad de conciencia
Primera Fase: Recolección y registro
de
datos obrantes en el expediente:
-Información del caso
-Documentos iniciales referidos, extractos
del sumario, etc.
-Las preguntas hipotéticas
-La accesibilidad a las diferentes personas
implicadas.
-Otros informes sobre el sujeto emitidos
por diversas instancias o por otros
peritos.
-Solicitud de otros informes
CON TODOS LOS DATOS
EXPUESTOS…
La Junta Médica Forense
queda en condiciones de
iniciar su pericia tras analizar
la viabilidad o no de su
realización
Comprensión fenoménica del
delito
Etapa Genética: estudio biográfico
Etapa Morfológica:
A. Aspecto externo del delito.
Se evalúa el fenómeno delictual en su
comienzo, en la ejecución y en su
finalización.
B. Aspecto Interno del delito.
Relación con la personalidad del actor en
delito.
Relación con el estado psíquico de la persona
al momento del hecho.
El Antes
Análisis de la motivación:
1. Factores constitucionales o
disposicionales (investigar personalidad)
Anamnesis
Ex. Psicosemiológico
Evaluación Psicodiagnóstica
Podrán agregarse: EEG, estudios de
diagnóstico por imágen, estudios
toxicológicos, hematológicos,
enzimático, etc.
2. Factores circunstanciales o
situacionales:
Se correlaciona la circunstancia vital
del actor en relación con la víctima y
con su entorno y los datos positivos
de la personalidad y la eventualidad
de un trastorno psicopatológico
orgánico, tóxico, etc.
3. Factores Desencadenantes:
Reacción Vivencial Anormal
El Durante
Se examina:
Características de la conducta:
Impulsiones, compulsiones,
automatismos.
Si hay motivación, coherencia, lógica.
Si hay signos de impregnación de
sustancias.
Elementos clínicos de la emoción.
El Después
Se evalúa:
1)La actitud y conducta del autor
2)Exploración de la función mnésica:
Frente a una alteración mnésica:
Investigar eventual estado crepuscular vinculado a actos
impulsivos o automatismos vinculados a estados de
inconsciencia.
Métodos complementarios: Electroencefalograma, estudio
de laboratorio, etc.
3)Conducta condicionada por sus peculiaridades.
4) Autonomía psíquica suficiente para valorar,
comprender y querer
EL POR QUÉ DE LA NECESIDAD DE
CONTAR CON LA EVALUACIÓN
PSICODIAGNÓSTICA
El test es una situación experimental
estandarizada que sirve de estímulo a un
comportamiento.
La prueba psicológica se administra y se
evalúa de una forma idéntica para todo
probando, siendo el objetivo que los
resultados obtenidos sean comparables de
unos sujetos a otros, para derivar
conclusiones de dicha comparación.
El test es un estímulo para el comportamiento,
es decir una respuesta con sentido
piscológico o psicopatológico que es la que
se observa, se anota, se cuantifica y se
valora.
VENTAJAS
Permite el descubrimiento rápido y fiable para
rasgos de personalidad del explorado.
Completa la entrevista clínica proporcionando un
mayor nivel de objetividad en la constatación
de dichos rasgos.
Hace posible la cuantificación de la intensidad de
los rasgos de la personalidad o de los
síntomas que presenta el sujeto.
CONCLUSIÓN
Todo informe psiquiátrico, en tanto prevea develar la
personalidad humana, debe recurrir al auxilio del
psicodiagnóstico.
Una pericia que prescinda de la prueba psicodiagnóstica
puede ser tachada de incompleta.
La psicotecnia es una disciplina auxiliar como lo es un
electroencefalograma, análisis de laboratorio, estudios
radiológicos.
La psiquiatría le confiere a la prueba psicodiagnóstica una
delicada función que debe ser adecuadamente valorada
de acuerdo al papel complementario y no supletorio que
desempeña; de otra manera , subvirtiendo los valores
médicos, se cometería una herejía científica, de la cual
el único responsable es el psiquiatra.