Download TMT. Trastorno mental transitorio ALUMNOS

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL VALLE DE SULA
UNAH-VS
ASIGNATURA : MEDICINA FORENSE
CATEDRATICO : DR. ALEJANDRO ALVAREZ
TEMA
: TMT. Trastorno mental transitorio
ALUMNOS
: ANA MELISSA MEDINA
Cta. 20011005172
CESAR CAMILO REYES P. Cta
8820745
INTRODUCCION
En nuestra sociedad moderna en la que vivimos , todos de una forma
u otra nos hemos visto o estamos expuestos a eventos traumáticos
que desde el punto de vista emocional ,nos provocan grandes
impactos . Mientras algunos logran superar dichos eventos
estresantes sin consecuencias lamentables, otros por el contrario no
logran superarlos dejando consecuencias, que alteraran su vida en
los planos biológico ,psíquico y social , estos hechos llevan a estas
personas a la transgresión de las normas penales siendo importante
determinar la responsabilidad desde el punto de vista del derecho
penal. La imputabilidad por una alteración psíquica o mental que
cause perdida de las facultades intelectivas y volitivas. Esta pérdida
suele invocarse en el caso de violencia domestica por sí misma no es
ni una eximente ni una atenuante de responsabilidad penal, sino tan
solo uno de los tantos elementos a valorar.
Algunas veces la victima rebasa con su actuar el bien jurídica
protegido, sin que sea aplicable el caso concreto la excepción o la
aplicación de un menor reproche de culpabilidad. En cada caso debe
valorarse la respuesta subjetiva , no solo desde el plano de
estrictamente biológico ,sino en los psicológico y social.
CONCEPTO
Es todo aquel de causa inmediata,necersaria y fácilmente
evidenciadle, de aparición más o menos brusca de duración en
general no muy extensa , que termina con la curación sin dejar
huella, producido por el choque psíquico de un agente exterior,
cualquiera que sea su naturaleza.(TRIBUNAL SUPREMO ESPAÑOL)1
El trastorno mental transitorio es una manifestación concreta de del
concepto de alteración o anomalía psíquica, caracterizado por su
limitada duración se trata de una inimputabilidad transitoria sin que
sea exigible ni esencial la base patológica. La inimputabilidad que
caracteriza al trastorno mental transitorio es la falta de la necesaria
capacidad de conocer lo ilícito y de dirigir la propia conducta según
ese conocimiento, es decir, que se ha de producir una perturbación
tal en la mente del sujeto que determine una plena anormalidad en
su conocimiento de la situación o en las condiciones de su auto
control.2
ETIOLOGIA
El origen de esta perturbación puede ser múltiple nos limitaremos a
señalarlas :
1.una reacción vivencial o ambiental se exige que los motivos sean
auténticamente poderosos y no se limiten a una simple alteración
emocional típica de toda reacción violenta o agresiva . Que puede
estar determinado por provocación de la víctima , por causas
extraordinarias y por reacción pasional.
2. Por la acción de drogas o sustancias toxicas en este caso por
reacción químico- biológicas en el organismo que puede anular el
entendimiento del sujeto activo.
Aquí se distinguen varios fenómenos que producen las drogas ,desde
las alucinaciones ,la excitación ,la depresión y la sedación.
3. las patologías mentales pueden desencadenar trastorno mental
transitorio, cuando su duración es escasa, alucinaciones, delirio,
descontrol psicomotriz son algunas de las manifestaciones.5
Existen otras situaciones en las cuales un individuo normal ante
ciertos estímulos reacciona de modo anómalo ,no todas ellas son
constitutivos de trastorno mental transitorio, las distinciones son
sutiles y se refieren al efecto cuantitativo del efecto psicológicointensidad o grado de la perturbación . Asi por ejemplo ocurre con
la psicosis reactiva breve que es una grave perturbación mental que
tiene una duración entre horas y dos semanas ,comensando de
forma repentina.
CARACTERISTICAS
-Que el cuadro clínico tenga un comienzo brusco, agudo y que
previamente el sujeto se encontrase sano.
-Que incida sobre el psiquismo de tal manera que anule o disminuya
muy intensamente las facultades básicas del obrar en libertad y que
sustentan la imputabilidad.
-Que sea de breve duración.
-Que cure sin secuelas.
CLASIFICACIÓN
El TMT puede clasificarse como completo (exención característica
del estado de inconsciencia que lleva a la ininputabilidad jurídica)
e incompleto (atenuación característica de los cuadros que, sin llegar
al estado de inconsciencia, provocan estados crepusculares de la
conciencia compatibles con la inimputabilidad disminuída desde el
punto de vista jurídico, por lo menos para el código penal español que
lo asimila al arrebato y la obcecación (AyO)
TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO COMPLETO
1- Ebriedad simple
2- Ebriedad complicada
3- Epilepsia psicomotora
4- Psicosis (dudosa)
5- Paroxismos epilépticos
6- Brotes psicoticos agudos
7- Intoxicaciones psicotica por drogas u otros tóxicos
CODIGO PENAL
ARTICULO 26. Son circunstancias atenuantes:
3) Ejecutar el hecho en estado de embriaguez, cuando ésta no fuere
habitual
o posterior al proyecto de cometer el delito, siempre que estas
situaciones
sean científicamente comprobadas.
6) Obrar por estímulos tan poderosos que naturalmente hayan
producido
arrebato u obcecación.
11) Haber actuado la mujer bajo la influencia de trastornos
fisiológicos
propios de su sexo3
TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO INCOMPLETO
1- Emoción violenta
2- Estado purperal
3- Neurosis severas
4- Depresiones severas
ARTICULO 23. No es imputable:
1) El menor de doce (12) años. Tanto éste como el mayor de dicha
edad pero menor de dieciocho (18) años quedarán sujetos a una ley
especial; y,
2) Quien en el momento de la acción u omisión padezca de psicosis,
de retardo mental severo o de psicosis transitoria y carezca, por ello,
de la capacidad de comprender el carácter ilícito del hecho o de
determinarse de acuerdo con esa comprensión, salvo que el
trastorno mental transitorio haya sido provocado por el agente
doloso o culposamente.4
CONSIDERACIONES MÉDICO-LEGALES DEL TMT
Por último haremos una breve descripción de los elementos
semiológicos a tener en cuenta cuando se debe hacer una pericia de
un TMT, sobre todo en lo concerniente a la conciencia, la ideación y
la actividad.
Concepto de conciencia
Totalidad de la experiencia momentánea, insertada en la corriente
continúa de la vida psíquica, mediante la cual se percibe el mundo
circundante a través de los órganos sensoriales y de las huellas
amnésicas.
Es un fluir en donde el YO puede captar un momento, por lo que
conciencia es siempre "conciencia de algo", es decir, de
intencionalidad.
Reconoce la conciencia:
a) una estructura, que es como un escenario que requiere de luz
(intensidad) y un campo (amplitud).
b) Un contenido, que son los personajes que representan al mundo
exterior (objetos a captar) y al mundo interior (vivencias del yo).
Además, la conciencia se divide en áreas o sectores que se pueden
graficar en forma concéntrica
El estado vigilia o vigilancia depende de los relojes biológicos
autorreguladores neurocerebrales del sueño y la vigilia. En este
sistema intervienen el sistema activador reticular ascendente
(SARA), la corteza cerebral, el hipotálamo, las hormonas, los
estímulos, el riego sanguíneo, etc. Sin estado de vigilancia, no hay
claridad de conciencia y por ende no hay lucidez. Lo opuesto a una
persona despierta, consciente y vigil, es el sueño fisiológico.
La claridad de conciencia depende de la intensidad de la vivencia, la
amplitud del campo de la conciencia y la ordenación del continuo
devenir de la vida psíquica. Los factores que intervienen son el tono
vital, el grado de interés y el estado anímico, es decir, el conjunto de
motivaciones del vivenciar y del comportamiento.
La conciencia de sí mismo depende de los elementos anteriores
(vigilancia y claridad) y permite saber que el YO mismo es distinto del
mundo o realidad del no YO.
Comprende: a) la vitalidad del YO: sentimiento vital (conciencia
corporal y anímica), se altera por ejemplo: en los estados depresivos;
b) la actividad del YO: libertad para actuar, se altera por ejemplo: en
los estados catatónicos; c) consistencia del YO: sentimiento de
unidad, se altera por ejemplo: en la esquizofrenia; d) demarcación
del YO: límites entre el yo y no yo, se altera por ejemplo: en la
despersonalización; e) identidad del YO: conciencia de historia
personal, se altera por ejemplo: en las neurosis; f) imagen del
YO: sentimiento con referencia a los demás, se altera por ejemplo:
en la baja autoestima; g) energía del YO: capacidad de
autoafirmación, se altera en la falta de autonomía personal.
Estado de conciencia
En el estado de conciencia interviene un componente neurológico,
un componente psicológico y un componente social.
El componente neurológico requiere de la indemnidad del soporte
del SARA y el centro encefálico para mantener la regulación sueñovigilia y coordinar la actividad cortical estímulo-acción.
El componente psicológico requiere de la atención y
sensopercepción para captar los estímulos, de la memoria para
almacenarlos y recordarlos, del pensamiento y la razón para
discriminarlos, del juicio para valorarlos, de la afectividad (carga
afectiva) para motivarlos y de la actividad para ejecutarlos.
El componente social requiere de la buena interacción con el medio
para integrar las acciones en forma adecuada.
De manera tal que, el estado de conciencia requiere de un sensorio
libre tanto "para estar alerta" como"para darse cuenta", es decir,
para tener capacidad de comprender y de mantener el contacto con
la realidad.
Niveles de conciencia
Se describen distintos niveles de conciencia que tiene que ver con la
mayor o menor integración del YO al mundo que lo rodea.
a) Conciencia fisiológica: es la más elemental, tiene que ver con los
reflejos. Sólo se suprime por un coma profundo
b) Conciencia sensoriomotriz: tiene que ver con el control corporal.
Se descontrola en los estados de inconsciencia por ejemplo: a través
de automatismos psicomotores.
c) Conciencia perceptiva: es la captación de la realidad a través de
los sentidos Tiene que ver con la lucidez mental. Se altera cuando se
pierde en la relación YO-Mundo.
d) Conciencia discriminativa: es la capacidad de valorar lo bueno de
lo malo, lo liícito de lo ilícito, etc. Se altera cuando por ejemplo: un
individuo ha perdido la capacidad de comprender un acto.
e) Conciencia reflexiva o moral: tiene que ver con la capacidad
autocrítica (yo reflexivo). Se pierde cuando un individuo pierde la
capacidad de prever lo que debe hacer o lo que es más conveniente
para él.
La conciencia se puede desestructurar por diferentes causas
provocando diferentes niveles de TMT.
Las perturbaciones pueden aparecer en el plano de la vigilancia o del
"estar alerta" (perturbaciones del sueño-vigilia), o en la claridad o del
"darse cuenta " (perturbaciones de la claridad), pero la patología de
más importancia médico-legal es el estado de inconsciencia.
Las perturbaciones del estado de vigilia tienen que ver con
la lucidez en el sentido "neurológico" o estado consciente (estar
despierto) o con trastornos del sueño.
Las alteraciones que se pueden observar son cuantitativas: a) la
hiperconciencia o hipervigilancia como se ven en los estados
paranoicos; b) la hipoconciencia o estados crepusculares como se
ven en el ensueño, las alucinaciones oníricas, las epilepsias, etc.; c) la
inconsciencia o TMTC debido a ebriedad, emoción, epilepsia, etc.
Las alteraciones del sueño pueden ser múltiples. Se citan:
a) el insomnio que puede provocar estados hipnagógicos;
b) la hipersomnia ya sea por necesidad imperiosa de dormir mientras
se está realizando alguna acción, ya sea por dificultades para
despertar (provocando trastornos confusionales) o por la actividad
automática post sueño (ebriedad del sueño);
c) la narcolepsia o síndrome de Gelinau (asociación de cataplexia con
alucinaciones hipnagógicas);
d) las pesadillas en las que en la fase REM del sueño aparecen
imágenes oníricas con gran exaltación emocional que provocan
desde temor (recuerdos displacenteros) hasta terror (emisión de
gritos y agitación motora);
e) onirismo con trastornos neurovegetativos: enuresis (miccional),
encopresis (defecatoria) o polucionismo (eyaculatorio), etc.;
f) sonambulismo: forma de histeria o epilepsia que disocia el sueño
provocando una reacción motora (se realizan actos automáticos sin
recuerdos posteriores de los mismos).
Las perturbaciones de la claridad de conciencia se manifiestan por
los diferentes grados deobnubilación que presenta un individuo
hasta llegar al coma.
La obnubilación puede ser fisiológica (cansancio, fatiga, etc.),
o patológica ya sea simple (diferentes grados de perturbación de la
claridad de la conciencia) u onírica (por ejemplo: el delirium tremens
que cursa con excitación, delirio, alucinaciones y desorientación) que
forma parte de la confusión mental. Ésta puede
ser estuporosa (mutismo y akinesia), perpleja (irresoluto e indeciso)
o agitada (exaltada y excitada).
Se citan como distintos grados de profundidad de la obnubilación:
a) el embotamiento o torpor que cursa con distracción atentiva, falta
de concentración voluntaria, desorientación y amnesia de fijación. Se
puede observar fisiológicamente por cansancio o fatiga, en el trance
hipnótico (sugestión) o histérico (disociación) en el que el individuo
puede obedecer a órdenes automáticamente, como así también a
cuadros psicopatológicos con liberación de automatismos ya sea por
traumatismos, toxifrenias, epilepsias, etc.
b) la somnolencia, caracterizada por la pérdida del tono postural (el
individuo cabecea), puede ser por cansancio o fatiga o por
enfermedades como por ejemplo: la encefalitis.
c) el sopor, caracterizado por la somnolencia permanente. El
individuo se despierta del letargo sólo con estímulos sensoriales
como el pinchazo.
d) el sueño, aquí el individuo deja la vigilia y sólo despierta con un
zamarreo enérgico.
e) el precoma: el individuo está inconsciente y reacciona a estímulos
con gestos por ejemplo: frente al dolor. Conserva el reflejo a la luz y
el corneano.
f) el coma: el individuo permanece inconsciente, en vida vegetativa,
comienza a perder los reflejo oculares y aparece la midriasis. En el
coma I aún conserva los reflejos, en el coma II sólo el corneano, en el
coma III desaparecen los reflejos y se aparece la miosis, en el coma
IV aparece la rigidez de descerebración, el EEG es plano, con
midriasis fija, es irreversible (muerte cerebral).
Las causas del coma pueden ser múltiples. Se citan los traumatismos
de cráneo, los tóxicos, los tumores, las infecciones, las vasculares
(trastornos del riego cerebral, la isquemia, la arteriosclerosis, la
embolia, la trombosis, la hemorragia cerebral, etc.) ,las crisis
subintrantes epilépticas, etc.
Está descripto también el coma vigil que es un síndrome apálido con
mutismo acinético, inmovilidad, mirada fija (núcleos de la base),
donde se debe hacer diagnóstico diferencial con la catatonía.
La ideación obsesiva
Las ideas patológicas siempre son el resultado de la interacción de un
capital ideativo normal con una sobrecarga afectiva patológica. Entre
las ideas patológicas se encuentran las ideas obsesivas.
La idea obsesiva es una idea errónea, reconocida por el sujeto como
tal, que perturba el juicio sin desviarlo, por lo que condiciona
parcialmente la conducta, bloqueando o inhibiendo la voluntad,
debido a la base afectiva patológica que la sustenta. El núcleo
afectivo anómalo, que la nutre, es una emoción displacentera como
el miedo, el temor, la angustia, la ansiedad, etc.
Las obsesiones pueden ser ideativas (puras), fóbicas y compulsivas.
Las obsesiones ideativas se expresan a través de escrúpulos (duda e
inseguridad permanente),recuerdos (representaciones recurrentes
que se evocan automáticamente) y especulaciones(reformulaciones
permanentes de ideas).
Las obsesiones fóbicas se nutren de temores irracionales que
aparecen en forma recurrente y que condicionan la conducta
haciendo asumir al individuo mecanismos de evitación o recurrir a
acompañantes contrafóbicos para contrarrestar la angustia que
padece si tiene que ejecutar la acción temida.
Las obsesiones compulsivas son conductas que se experimentan, no
como el resultado de la volición del individuo, sino que van
acompañadas tanto de una sensación de impulso irracional a
efectuar alguna forma de acción, como por una lucha o deseo a
resistirse.
La actividad
Es una función psicomotriz que se manifiesta a través de actos.
Los actos que se pueden describir son: a) el instintivo (comer), b) el
habitual (caminar) o, c) elvoluntario condicionado y dirigido por la
voluntad.
La voluntad es un tipo de energía estática o potencial que posee el
ser humano y que frente a los requerimientos de lo intelectivoafectivo se convierte en energía dinámica (acción) de lo que resulta
el acto voluntario.
El acto voluntario consta de una etapa de elaboración consciente
(conación) y una etapa de ejecución (acción propiamente dicha).
La etapa de elaboración o conación es intrapsíquica y corresponde a
la acción implícita o pre-acción. Es el momento que va desde
el desear hasta el hacer, de lo implícito (apetencia–rechazo) a lo
explícito, (acercamiento-huída).
Comprende: a) la intelección (idea, deseo, tentación, etc.), b) la
deliberación (cobra fuerza el deseo frente a la duda o la inquietud
por lo que surge la lucha interior), c) la intención o propósito (plan de
acción vencida la resistencia interna, se rumea el cuándo, el dónde y
el cómo) ,d) la decisión (reacción motriz voluntaria por lo que surge
el acto).
Las alteraciones de la conación pueden ser cuantitativas (hiper-hipo
y abulia) o cualitativas (impulsiones y compulsiones)
La etapa de ejecución o acción propiamente dicha es extrapsíquica y
corresponde a lo explícito.
En el estudio de la voluntariedad de los sujetos que llegan a la
comisión de un delito es frecuente observar que se los pretenda
encuadrar en situación de una ideación obsesivante patológica, es
decir, un estado de " compulsión automatizada" que le haya
impedido dirigir sus acciones. Si bien no se puede descartar que esta
situación podría eventualmente darse, podemos afirmar que esta
posibilidad es un hecho excepcional.
Debemos hacer notar que cuando se habla actualmente de
un trastorno obsesivo compulsivo (no "impulsivo") y se utilizan
ambos términos se está haciendo referencia a los pensamientos
(obsesivos) y las conductas (compulsivas) que caracterizan a esta
neurosis.
Las obsesiones son definidas como ideas, pensamientos, imágenes o
deseos persistentes o recurrentes que son ajenos al YO, (reiteración
sobre un tema o problema), es decir, que no se experimentan como
algo producido voluntariamente, sino más bien como ideas que
invaden el campo de la conciencia. El individuo, por lo tanto, realiza
intentos por ignorarlas o suprimirlas sin éxito (ideación parasitaria),
hecho que lo angustia.
Las compulsiones son conductas que se experimentan, no como el
resultado de la volición del individuo, sino que van acompañadas,
tanto de una sensación de impulso irracional a efectuar alguna forma
de acción, como por una lucha o deseo a resistirse. Sin embargo, el
impulso permanece como impulso y no es ejecutado por el individuo
ya que éste teme "perder el control" de su conducta.
Estos impulsos, aunque no conducen a la acción, provocan gran
ansiedad en el individuo y le obligan a tratar de evitar la situación o
el objeto que le provoca el impulso. Por ejemplo, no querer
asomarse a un balcón por el temor a sentir el impulso de tirarse al
vacío.
En ocasiones la conducta compulsiva se vuelve muy elaborada y
repetitivamente esterotipada, haciendo el neurótico lo que
denomina "rituales compulsivos" por ejemplo: lavarse las manos tres
veces o comenzar a caminar con el pie derecho ante el temor a las
infecciones o a caerse en la calle, etc.
A veces estos rituales se vuelven tan complejos que llevan a interferir
casi todas las actividades diarias del paciente.
Tanto las obsesiones como las compulsiones
son egodistónicas (ajenas al YO) para el individuo. Sólo en forma
excepcional se han observado que las obsesiones bajo la forma de un
deseo imperativo de realizar actos disvaliosos (reñidos con los
principios del individuo y su manera de ser) se cumplen en la acción y
sólo luego de luchas internas (compulsiones) que pueden llegar hasta
al agotamiento del individuo. Ejemplo de ello son los, a veces
intrascendentes, actos de cleptomanía o los no tan intrascendentes
episodios de piromanía u homicidio.
Para que ello se configure como una idea obsesivante
patológica tiene que aparecer como una conducta repentina e
imposible de controlar y ejecutada sin prevención o cálculo
premeditado, y a veces frente a la presencia de terceros testigos, ya
que la necesidad es tan fuerte que el individuo no puede evitar,
controlar o postergar la acción temida de ejecución para una
circunstancia más propicia o menos comprometida. Luego de un
momento de un gran alivio por la ejecución del hecho tensionante, el
individuo, como no lo quería hacer, (conciencia clara de la ilicitud).
siente un gran remordimiento y necesita expiar la culpa que su
accionar le ha generado,(no nos olvidemos que se trata de una
conducta neurótica y no una conducta psicopática).
Dicha situación de incapacidad para dirigir las acciones es
excepcional, lo habitual no son estas "neurosis obsesivas
compulsivas automatizadas" sino las impulsiones psicopáticas
conscientes y premeditadas.
Los impulsos o pulsiones, a diferencia de lo que hemos descripto, se
observan con frecuencia en las conductas psicopáticas ("acting-out")
y se dan en los trastornos antisociales de la personalidad, en las
personalidades psicopáticas o psicopatías clásicas y corresponden a
un tipo rígido de estructura.
Los trastornos del control de los impulsos se caracterizan por los
siguientes síntomas:
a) Imposibilidad de resistir un impulso, una tendencia a realizar un
acto peligroso, rechazando la resistencia interna consciente.
b) Sensación creciente de tensión antes de cometer el acto
c) Experiencia de placer, gratificación o alivio al realizar la acción. El
acto se considera egosintónico, pues es consonante con el deseo
consciente inmediato del individuo. No suele haber autorreproche o
sentimiento de culpa posterior.
Entre los más comunes se encuentran: el trastorno explosivo
intermitente, la cleptomanía, la piromanía, la ludopatía, etc.
Los dos elementos básicos que se deben investigar son los trastornos
de la memoria y de la actividad automática.
Los trastornos que perturban los estados de conciencia se
caracterizan por la amnesia (signo negativo) y
los automatismos (signo positivo).
La amnesia es la falta de recuerdos de un hecho vivido en forma
pretérita.
Se distingue una forma típica (ausencia absoluta de recuerdos de un
período temporal dado), por ej.: crisis epiléptica de gran mal. En el
estado de inconsciencia se produce un trastorno mental transitorio
de alienación mental en la cual la amnesia es completa de todos los
hechos que se han producido durante el lapso que duró el trastorno
(no es selectiva).
También hay una forma atípica o dismnesia (evocación irregular,
parcial e incompleta). Se produce también en los trastornos
mentales transitorios pero no alcanzan la jerarquía alienante de la
anterior (no psicótica) por lo tanto no es médico legalmente una
eximente sino un atenuante (estado de semialienación que
determina una imputabilidad disminuida). Se describen la amnesia
lacunar (flash), los estados de enturbiamiento de la conciencia
(obnubilación simple), estado crepuscular de la conciencia o de
opacidad sensorial no uniforme ya que sólo se percibe un punto o
zona central (estrechez) quedando en la oscuridad el resto del
campo perceptivo de la conciencia.
Los automatismos pueden ser fisiológicos y patológicos. Entre los
primeros encontramos a los hábitos. En cuanto a los patológicos se
realizan sin gobierno intencional dirigido al cumplimiento de
objetivos preestablecidos.
El automatismo inconsciente no persigue motivos, la conducta
resulta instintiva, absurda, incomprensible, desproporcionada y
dispráxica (acción o acto incomprensible).
Por todo lo expresado, ante una pericia en que se piense en la
posibilidad de que se esté ante la presencia de un sujeto que en su
acto delictivo haya presentado un trastorno mental transitorio, es de
capital importancia el estudio de los antecedentes psiquiátricos y el
examen semiológico de su actividad psíquica, sobre todo en lo
referente a su estado de conciencia, su discurso ideativo, su carga
emocional y la repercusión en su actividad conductual.
Conceptos básicos en psiquiatría:
Reacción. Es toda forma de respuesta ante un estímulo psíquico
Proceso. Es cuando se produce una ruptura de la línea normal de
continuidad que las personas tienen en su vida. Diremos que una
persona tiene un proceso cuando se ha producido una ruptura en el
desarrollo de la continuidad de sus manifestaciones psíquicas.
Desarrollo. Es una sintomatología que van aumentando de
intensidad.
Fase. Es una alteración de su vida psíquica y que después de su vida
psíquica y que después recupera la normalidad.
Brote. Cuando no recupera la normalidad. La historia clínica. La
historia clínica psiquiátrica es la herramienta fundamental que
utilizamos para conocer la enfermedad mental. Se caracteriza en
varios apartados.
Filiación. nombre, apellidos, domicilio, estado de nacimiento,
profesión, etc.
Antecedentes personales. Enfermedades previas psiquiátricas o
enfermedades somáticas previas.
Antecedentes familiares. Enfermedades psiquiátricas, ya que hay
Síntomas que presenta. ¿Qué tal se encuentra?.
Exploración psicopatológica. Se tiene que observar una serie de
síntomas y signos que iremos directamente a buscarlos en el
paciente. o Apariencia y conducta general. Aquí observaremos el
aspecto general del paciente, vestimenta, si va aseado, si es
colaborador, si se muestra agresivo, si es pegajoso. o Lenguaje,
forma y contenido. El lenguaje es de gran información en la historia
clínica psiquiátrica, mediante la observación de él podemos obtener
datos, por ejemplo si es suspicaz, tenso, verborreico (habla mucho),
disártrico. o Claridad de la conciencia. La conciencia es el estado de
relación del paciente con el entorno y puede estar obnubilada o
hipervigilante. o Atención y concentración. o Capacidad de juicio e
inteligencia. La manera de observar el juicio es con unas preguntas
muy sencillas. ¿Que diferencia hay entre un niño y un enano? o
¿Diferencia entre el cristal y el hielo? o La memoria. o La afectividad.
Exploraremos si la persona se encuentra angustiada, triste, estado
de ánimo, grado de euforia. o El pensamiento. Observaremos si es
disgregado, inhibido, las ideas delirantes.
o Percepción. Es lo que siente el paciente de su entorno. Aquí
investigamos las alucinaciones.
Electroencefalograma. Prueba consistente en comprobar las
variaciones eléctricas que se puede producir en el cerebro. Son
múltiples electrodos en varias áreas de la cabeza y registrando los
movimientos eléctricos que se producen en el cerebro. Se
manifiestan mediante unas ondas que pueden ser de varios tipos: o
Alpha. o Beta. o Gamma Se utiliza para el diagnóstico de la epilepsia.
Puede haber electroencefalogramas del sueño o durante periodos
de crisis.
Potenciales evocados. Consiste en estimular mediante impulsos
(auditivos y visuales) y registrar la actividad eléctrica que se produce.
Scanner. Radiografía para el cerebro. Detecta tumores, demencia.
Resonancia magnética nuclear. Ondas electromagnéticas.
Arteriografía. Consiste en introducir un contraste y hacer una
radiografía para ver por donde circula.
nálisis de sangre y de
orina.
PET. Tomografía por emisión de positrones.
Test psicológicos.
Test de inteligencia. Se basan en la estadística. Hay dos conocidos.
Test de Weschler Wais. Se miden varias áreas: lógica, memoria,... Se
da un valor a la pregunta y luego se divida entre la edad.
Test de Binet Simon.
Test de personalidad.
MMPI. Minesota. 564 preguntas.
Test de Rocharch. Es un test proyectivo, se estudia mediante unas
laminas que tienen dibujos y se le pide a la persona que interprete
los dibujos diciendo que es lo que se observa. Según las imágenes
que nos refiera existen unas tablas para graduar características de la
personalidad.
Test de agresividad.
Test mioquinetico. A la vez que haces una línea te van contando
noticias, y se evalúa como te impactan las noticias.
La máquina de la verdad (polígrafo) te mide la tensión arterial, las
pulsaciones, el sudor, los movimientos musculares, saturación de
oxígeno. Se puede similar.
COMPROVACION Del TMT
Labor del psicólogo en el peritaje
La labor del psicólogo en el peritaje psicológico de la imputabilidad
pasa concretamente por tres momentos (Vázquez y Hernández,
1993):
Determinar la presencia de un trastorno mental, su entidad,
significación, evolución y, en su caso, pronóstico.
Analizar cómo dicho trastorno altera la capacidad de comprender lo
injusto del hecho ("capacidad cognitiva") o la capacidad de controlar
o dirigir su conducta ("capacidad volitiva").
Poner en relación de causalidad el trastorno con los déficit de
capacidades asociados y la conducta delictiva en cuestión.6
El peritaje psiquiátrico. Un perito es una persona con especial
conocimiento teórico o practico de arte o ciencia y que informa a un
jurado mediante juramento. Es un informe redactado por un perito
especialista en psiquiatría que sirve para asesorar a la justicia en
cuestiones solicitadas por la misma. Puede actuar a solicitud de una
de las partes o del juez.
El perito psicólogo estudia las circunstancias del presunto
delincuente antes de la comisión del delito para valorar si pueden
explicar la existencia de un Trastorno mental transitorio y plasmarlo
así en su Informe Pericial Psicológico.
Objetivos. Consiste en informar si el acusado sufre una enfermedad
y las razones que llevan a estas conclusiones. Se debe de terminar la
influencia de la enfermedad mental en la conducta de la persona y
en la relación entre el trastorno mental y el delito cometido.
Características. El peritaje debe ser imparcial, no confidencial ante el
juez, se le debe de decir al paciente que lo que se cuente luego será
dicho ante el juez. No debe de decirse si esa persona ha cometido o
no ha cometido el delito, eso es competencia del juez o tribunal.
CONCLUSIONES
Como se puede ver dentro de nuestra sociedad, existen personas
que presentan trastorno mental ya sea permanente o transitorio, y
cometen conductas sancionadas por nuestra ley penal, debemos de
estar conscientes que este tipo de personas no debe de ser juzgado
como un sujeto normal o imputable, como lo señala nuestra ley
penal, ya que se le estarían violando sus garantías y los derechos que
posee como ciudadano. Lo que se debe de hacer es que antes de ser
Juzgado como una persona responsable por una infracción penal se
debe identificar si presenta algún tipo de trastorno mental y para
poder determinarlo se le debe realizar una serie de dictámenes
periciales de tipo psiquiátrico y psicológico y así poder clasificar a un
delincuente como imputable o inimputable, y por medio de esos
dictámenes poder determinar que tipo de trastorno mental presenta
el delincuente ya que por lo regular y como ya se analizo, al cometer
el delito en la mayoría de las ocasiones no conocen el resultado que
se genera a consecuencia de los actos cometidos por este y que en
algunos casos no saben que padecen dicho trastorno o que lo
padecen de forma pasajera, lo que trae como consecuencia el
ejercicio de la acción penal y ser sujetos a responsabilidad penal,
como cualquier otro sujeto que comete un delito estando bien de
sus facultades mentales.
FUENTE:
1.:trastorno mental transitorio como causa de inimputabilidad en el código penal español. OCTAVIO PEREZ
VITORIA
2. MIR PUIG ,SANTIAGO :DERECHO PENAL ,parte general ,1996,592.
3. http://www.binasss.sa.cr/revistas/rldmml/v7-8n2-1/17Arias.pdf
4. CODIGO PENAL ,HONDURAS.
5. CODIGO PENAL,HONDURAS,
6.http://travesiametodologica.blogspot.com/2012/07/trastornos-mentales-y-responsabilidad.html
Keywords relacionados con esta web: psicología, coaching, coach Dra.ElisaUrbano
Psicóloga, sexóloga y Terapeuta
Psicología adultos, hipnosis clínica, coaching. Copyright ©2006 Psicoarea.com