Download Miopía - Vosh Southeast

Técnicas para Precisión y
Eficiencia del Examen
Visual
Repaso Básico del Ojo como
un Sistema Óptico
La Presentacion a VOSH-Florida
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Longitud Axial del globo ocular
La Córnea
El Cristalino
Emetropía
Miopía
Hipermetropía
Astigmatismo
Acomodación
Presbicie
Motilidad Ocular y Alineamiento
- Tamaño Axial del Globo Ocular: 22mm – 25mm
– Al momento de nacer, el tamaño axial del globo
ocular es aproximadamente 17mm y aumenta
aproximadamente otros 5mm más hasta los 3 años
– Cambios hasta de 1mm adicional podrían ocurrir
entre las edades de 3-13, se estabiliza como a los 15
años.
- Profundidad de la Cámara Anterior:
– A la edad de 20 anos: ~4.0mm
– A la edad de 70 anos: ~3.5mm
– Cambios ocurren al aumentar el espesor el cristalino
que a su vez puede resultar en un incremento de la
miopía.
• Córnea :
– Existe una distribución normal de poderes
refractivos de la córnea.
– La mayoría de las corneas producen un
poder refractivo de alrededor de 42 a 44
dioptrías. (~9.4mm – 6.7mm de curvatura).
• El Cristalino:
– Produce ~20 dioptrías de poder refractivo a
la edad de 15 años.
Tipos Condiciones Refractivas
• Emetropía - rayos paralelos incidentes
de luz convergen para enfocar en la
retina.
• Miopía- rayos paralelos incidentes de luz
convergen para enfocar al frente de la
retina.
• Hipermetropía- rayos paralelos incidentes
de luz convergen para enfocar detrás de
la retina.
• Emetropía :
– Rayos paralelos incidentes de luz convergen
para enfocar en la retina.
• Emetropía
– Sintomatología Clínica:
• Paciente esta contento.
• Se pueden discutir opciones de lentes para el sol y
lentes de contacto cosméticos.
• Miopía :
– Rayos de luz paralelos incidentes convergen
y enfocan al frente de la retina.
• Miopía no corregida
– Sintomatología clínica asociada :
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Visión borrosa a distancia
Dolores de cabeza/fatiga (ceñir los ojos)
Fotofobia/luz intensa
Problemas con visión nocturna (visión borrosa/luz
intensa)
• Pseudo-diplopia (imágenes fantasmas)
• Hipermetropía:
– Rayos de luz paralelos incidentes convergen
para enfocar detrás de la retina.
• Hipermetropía no corregida
– Sintomatología clínica asociada :
• Dolores de cabeza
• Fatiga al leer
• Visión borrosa de cerca, ya sea constantemente o
intermitentemente
• Visión borrosa a distancia por la tarde
• Miopía de noche
• Esotropia – estrabismo acomodativo
• Astigmatismo:
– Definido como una (curvatura) no esférica o
curvatura corneal anterior tórico que resulta en rayos
incidentes de luz que tienen varios puntos de
enfoque:
– Normal – los angulos refractivos mínimos y máximos
están separados´por 90 grados.
– Irregular – Los ángulos refractivos Mínimos y
máximos están separados por una cantidad que no
es igual a 90 de grados. (ej. Pterigión, queratoconos,
cicatrices corneales)
– Lenticular – astigmatismo inducido por una
inclinación del lente cristalino (mínimo, insignificante).
• Astigmatismo:
• Astigmatismo regular no corregido:
– Resulta en un círculo de mínima confusión, o
el punto medio entre las principales líneas de
enfoque.
• Astigmatismo No Corregido
– Síntomas Clínicos Asociados :
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Dolores de cabeza/fatiga (ceñir los ojos)
Visión borrosa a distancia
Visión borrosa de cerca
Fotofobia/luz intensa
Visión Nocturna borrosa
Pseudo-diplopia (imágenes fantasmas)
• Presbicie-asociado a la edad, es la reducción
irreversible en la amplitud de acomodación.
– Clínicamente Significativo cuando la demanda
acomodativa a distancia de lectura normal del
paciente (40 cm) es sólo 50% de la amplitud
acomodativa disponible.
– Por ejemplo, una demanda acomodativa de 2.5
Dioptrías a 40 cm con 5 Dioptrías o menos de
facilidad acomodativo ~Presbicia
– Normalmente los síntomas aparecen
aproximadamente a los 40 años de edad.
• Presbicia no corregida-sintomatología
clínica asociada :
– Visión borrosa de cerca
– Dolores de la cabeza/fatiga
– Espasmos Acomodativos/ Fluctuante Visión
borrosa a distancia
– Diplopia intermitente, diplopia con vision de
cerca
• Desórdenes de la motilidad ocular-la inhabilidad
de ambos ojos de correctamente mantenerse
alineados en el punto de fijación.
– Tipos:
• Problemas Principales de los músculos extraoculares
– Estrabismo paralítico
– Convergencia/Divergencia
• Problemas refractivos
– Hipermetropía no corregido y esotropia alta
– Anisometropía significativa no corregida ( tropias/ambliopía)
– Antimetropía Significativa no corregida.(tropias/ambliopía)
• Desórdenes de la Motilidad
Síntomatología Clínica Asociada :
– Astenopia/fatiga
– Visión borrosa a distancia y de cerca
– Problemas con visión nocturna( vision
borrosa/ luz intensa).
– Diplopia
– Pseudo-diplopia (imágenes fantasma)
– Problemas con percepción de profundidad