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Manchester: Sistemas de clasificación de pacientes en la
Comunidad Valenciana.
Conxa Oliver Martínez
Plan de mejora de los Servicios de Urgencias de la Comunidad
Valenciana 2005-2009
Objetivos
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La propuesta de la Agencia Valenciana de Salud es una apuesta por la
modernización y por la búsqueda de la satisfacción de los profesionales y de los
pacientes, una apuesta por la calidad en la atención.
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Los objetivos específicos del plan de mejoras son:
Protocolización de actividades: modelo de gestión común y de referencia hacia el
que orientar los SUH de los hospitales de la Comunidad que facilite la coordinación
y la continuidad asistencial.
Cambio en la cultura organizativa que garantice la adecuada atención sanitaria en
cada ámbito
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Plan de mejora de las áreas de urgencias 2005/2009
Mejorar los tiempos de permanencia en los
SUH :4 horas.
Priorización por urgencia del 100% de los
pacientes asistidos. Se elige el STM. Liderado
por enfermería
Obtener registros de actividades y tiempos
de los SUH.
Aumentar la satisfacción de los destinatarios
internos y externos.
Triaje
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El Proceso de la RAC tiene como Misión proporcionar al paciente una acogida
adecuada, identificar los signos y síntomas que presenta el paciente con las
intervenciones del triaje, detectar el riesgo y preservar con ello su seguridad.
Sistema
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Evalúa de forma rápida y fácil el nivel de urgencia
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Prioriza el orden de asistencia y adjudica tiempo de espera
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Evita la variabilidad del observador
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Alto valor predictivo de gravedad
Método/ Identificar el problema.
Queja: Motivo que le lleva al paciente a buscar asistencia urgente
Motivos de consulta/ Reunir y analizar la información.
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Dolor abdominal
Dolor abdominal en niños
Aparentemente ebrio
Agresión
Asma
Dolor en la espalda
Comportamiento extraño
Mordeduras y picaduras
Quemaduras y escaldaduras
Dolor torácico
Adulto con síncope o lipotimia
Bebé que llora
Autolesión (deliberada)
Problemas dentales
Diabetes
Diarrea
Problemas en el oído
Exposición a sustancias químicas
Problemas oculares
Caídas
Convulsiones
Cuerpo extraño
Hemorragia gastrointestinal
Enfermedad hematológica
Herida en la cabeza
Dolor de cabeza
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Niño irritable
Problemas en las extremidades
Niño cojeando
Infecciones locales y abscesos
Trauma mayor
Enfermedad mental
Problemas nasales
Dolor en el cuello
Sobredosis y envenenamiento
Embarazo
Hemorragia vaginal
Exantemas
E.T.S.
Insuficiencia respiratoria
Insuficiencia respiratoria en niños
Dolor de garganta
Dolor testicular
Herida en el tronco
Adulto con MEG
Niño con MEG
Problemas urinarios
Vómitos
Padre preocupado
Heridas
Catástrofe evaluación primaria
Catástrofe evaluación secundaria
Evaluar las alternativas y seleccionar una. Aplicar la alternativa
seleccionada.
Prioridades
Determina circuitos asistenciales/Asigna el lugar de
asistencia/ Paciente prioridad 2
Sistema / Rol enfermería Triaje
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Localiza al paciente dentro del servicio
Alerta sobre retrasos asistenciales
Permite reorganizar los recursos a las necesidades asistenciales
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La estructuración del triaje conlleva mecanismos de control continuo de todo lo que pasa dentro del servicio de
urgencias y en las áreas de espera, pues son funciones inherentes al proceso de clasificación: la ubicación de los
pacientes clasificados, el control de tiempos de espera, el control de salas y espacios; así como, indirectamente,
la gestión de la actividad de los diferentes equipos asistenciales.
El triaje se convierte así en un instrumento valioso de ayuda a la gestión de la asistencia del servicio de
urgencias, colaborando en la eficiencia del servicio.
Sistema
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Informa y crea estadísticas
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La clasificación como cualquier proceso necesita evaluación y mejora
continua. Autoevaluaciones del triaje basadas en los registros del mismo nos
permitirán cuantificar errores y establecer acciones de mejora, ofreciendo a
nuestros usuarios atención y cuidados de mayor calidad.
Servicio de Urgencias Generales
Sistema/establece indicadores de calidad
Porcentaje de pacientes triados en 2011: 91,24% (incremento del 6,45% respecto al 2008). Hay que tener en
cuenta que las urgencias de maternidad no se clasifican ya que siguen un circuito diferente, representan el 78% del total de urgencias atendidas, por lo que el total de pacientes clasificados en el SUH sería de un 98-99%.
El tiempo medio Admisión –Triaje en 2011 es de 9 minutos 33 segundos
( disminución de 2 minutos 22 segundos respecto al 2008 y de 8 minutos 56 segundos
respecto al 2006)
Triaje por Niveles: incremento de pacientes clasificados con Prioridad- 4 –Verde (65,64%) y
disminución de pacientes clasificados con Prioridad -3-Amarilla
(21, 96%) respecto al año 2006
Evolución demora Triaje / 1ª asistencia médica
Evolución estancia media en Urgencias
Porcentaje de pacientes atendidos en tiempo y función de su
prioridad
Autoevaluaciones Triaje
¿Podemos hacer más?
Avanzar priorizando los cuidados de enfermería urgentes. Triaje avanzado