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HIPERURICEMIA-GOTA
La hiperuricemia y su consecuencia crónica y
natural, la gota,son provocadas por la
presencia de valores elevados y persistentes
de ácido úrico en sangre.
• Hiperuricemia: es la acumulación anormal de
ácido úrico en sangre,por encima de 7mg/dl en
varones y de 6 mg/dl en mujeres.
• Gota: cuadro clínico producido por una
hiperuricemia crónica, caracterizado por la
aparición de artritis aguda recurrente,
cálculos urinarios de ácido úrico, nefropatía y
un incremento en la incidencia de enfermedad
cardiovascular.
Epidemiología:
• Tanto la incidencia como la
prevalencia de gota difieren
según las razas,
relacionándose directamente
con los niveles de
hiperuricemia.En el varón, la
hiperuricemia es 15 veces
mas frecuente que en la
mujer.Los individuos pícnicos
y los sedentarios suelen
tener una prevalencia más
elevada.
• La prevalencia de
hiperuricemia en la población
general está estimada entre
el 3 y el 10%.
Fisiopatología:
• El ácido úrico es el producto final del metabolismo de
las purinas,que forman parte de los ácidos presentes
en el núcleo de las celulas.Cuando se produce la
renovación celular, se destruye su material nuclear
con liberación de ácidos nucleicos, el producto final de
su degradación es el ácido úrico que solo tiene
capacidad inflamatoria cuando se transforma en
cristales de urato monosódico.El ácido úrico corporal
total es de 1200mg. con un promedio de 5 mg/dl y
valores normales de uricemia de hasta 7 mg/dl valor a
partir del cual se considera su límite de solubilidad en
plasma.Los 2/3 del ácido úrico provenientes de la
degradación de las purinas son eliminadas por vía renal
y el 1/3 restante por vía fecal.
EXCRECION RENAL
1.-filtración
2.-reabsorción en
t.c.p.
3.-secreción
4.-reabsorción post
secretora
Eliminación renal:300-600mg/24 hs.
uricosúricos
___
Absorción
postsecretora
___
Diuréticos,salicilatos
,ciclosporina
secreción
Clasificación:
• Primarias:cuando no se puede establecer
el origen
• Secundarias:a una patología,ya sea por
sobreproducción de ácido úrico o bien
debido a una excreción renal disminuída.
Diagnóstico:
• Crisis de artritis intensamente dolorosa,
de aparición súbita que afecta
generalmente la 1era.
articulación,podagra.
Dolor
Tumor
Calor
rubor
Clínica y evolución:
• En la evolución del paciente con hiperuricemia,
las manifestaciones clínicas pueden
expresarse a traves de las siguientes
patologías:
• Hiperuricemia asintomática
• Artritis gotosa aguda
• Artritis gotosa crónica
• Nefropatía gotosa
• Litiasis urinaria
• Enfermedad vascular
Laboratorio:
• Niveles séricos de ácido úrico
• Excreción renal de ácido úrico en orina
de 24 hs.
• Evaluación de reactantes de fase aguda
• Hemograma completo( leucocitosis con
linfocitosis)
TRATAMIENTO:
• 1.-De ser posible en el
episodio agudo deberá
realizarse la aspiración de la
mayor cantidad posible de
líquido sinovial de las
articulaciones afectadas.
• 2.-Reposo y hielo.
• 3.-AINES, Indometacina,
Diclofenac,Naproxeno.
• 4.-Fármacos disponibles con
efecto uricosúrico:losartán
50 mg.y fenofibrato
Dietoterapia:
• Dieta adecuada y armónica con selección
de alimentos bajos en purinas,
ligeramente hipocalórica.
• Dieta rica en frutas, verduras y lacteos
descremados
Contenido de purinas de los
alimentos:
• Grupo1:alto en purinas:anchoas,arenque
sardinas
,caballa,mejillones,sardinas,visceras,embutido
s,caldos de carne.
• Grupo2:moderado contenido de purinas:carnes
en general,pescados,aves.
Hortalizas:espárragos, porotos
secos,lentejas,espinaca,hongos
• Grupo3:bajo contenido de purinas:frutas y
verduras,cereales y subproductos,lacteos y
subproductos,nueces,aceites,azúcar,condimen
tos,chocolate.
MUCHAS
GRACIAS!!