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TRASTORNO POR DEFICIT
ATENCIONAL E HIPERACTIVIDAD
(TDAH)
Integrantes:
Cristian Acuña
Mónica Carreño
Paola Covarrubias
César González
Pamela Morales
Takeshi Shinya
Solange Soto
César Valdovinos
TRASTORNO POR DEFICIT ATENCIONAL E
HIPERACTIVIDAD (TDAH)
TDAH es el diagnostico psiquiátrico mas común en la
infancia .
El síndrome se caracteriza por la presencia de un
periodo de atención breve o reducido e hiperactividad
motora , generalmente asociado a dificultades en el
autocontrol , que se traducen en impulsividad , tanto
en la conducta como en la toma de decisiones , lo que
genera dificultades en el hogar y en el colegio con
profesores y pares .
PREVALENCIA
Niños Estimación : 3-7 %
Mayor frecuencia en hombres que mujeres.
Persistencia en el adulto : 40-79 %
Prevalencia Estimada (Población) : 3-6 %
Chile : 3-6 %
Problema:
•Subdiagnóstico
•Confusión con otras patologías.
DIAGNÓSTICO TDAH
No es de fácil diagnóstico.
Requiere de un abordaje multidisciplinario.
Considerar las conductas:
•Anormalidades en el comportamiento.
•Hiperactividad.
•Inatención.
•Distractabilidad.
• “Inmadurez”
•Desafíos, desobediencia, problemas severos de
conducta o delincuencia, junto a la “dislexia” y otros
“problemas del aprendizaje”.
DIAGNÓSTICO TDAH
Hay tres subtipos de TDAH:
•Tipo Combinado (Adolescentes)
•Predominantemente Desatento (Mujeres)
•Predominantemente Hiperactivo-Impulsivo (Varones).
La condición tenía que comenzar antes de los siete
años y durar al menos seis meses.
80% de personas con déficit atencional presentan otras
patologías.
Metodos de Diagnostico Tabulado:
•T-MAP
•Indice de Connors
•SNAP IV
DIAGNÓSTICO TDAH
 Según el Manual de Diagnóstico y Estadística de Desordenes
Mentales IV (DSM-IV), estamos frente a un TDAH si durante 6 o
más meses presenta al menos 6 de los siguientes síntomas :
Síntomas de Desatención
Síntomas de hiperactividad e
impulsividad
•Falla al prestar atención a los detalles,
resultando en errores por descuido
•Imposibilidad de mantener la atención
•Falla al escuchar
•Falla al seguir indicaciones en tareas
asignadas
•Organización dificultosa
•Evitar actividades que requieran mantener
la atención
•Perdida frecuente de objetos necesarios
para completar una actividad
•Fácilmente distraibles
•Perdida de la memoria
•Imposibilidad de mantenerse quieto o
descrito como "nervioso“
•Incapacidad de permanecer sentado
•Frecuentemente corre o escala cosas por
sobre la actividad infantil normal
•Incapaz de participar en actividades de
ocio tranquilas Estar "marchando“
•Hablar excesivamente
•Responder preguntas antes que sean
completamente realizadas.
•Incapacidad de esperar su turno
•Es intruso e interrumpe frecuentemente
FISIOPATOLOGÍA DEL TDAH
1.- Estudios Neuropsicológicos
 Factores de Riesgo
•
•
•
•
Mala relación con los padres
Bajo nivel socioeconómico
Bajo Nivel cultural de los padres
Familias Numerosas
 Teoria Neuropsicológica
• Presencia de un autocontrol deficitario
• Dificultades en la codificación de la información
• Funciones corticales pobres.
SINTOMATOLOGIA
Se justifica por:

Dificultad para mantener autocontrol.

Dificultad en las tareas corticales como:
•
•
•
•
•
Organización
Lenguaje
Ejecución de tareas de forma simultánea,
Traducción y Memorización de información
recibida.
Etc.
SINTOMATOLOGIA DEL TDAH
SÍNDROME DEL
HEMISFERIO DERECHO
 Podrían justificar la presencia de dificultades de
aprendizaje, memoria, concentración y organización
en niños sanos.
 Evidencias de disfunción, no de lesión.
2.- Estudios Neurofisiológicos
•
No son característicos de TDAH pero demuestran
desviaciones frente a individuos normales.
3.-Estudios Neuroquímicos
•
Las teorías mas aceptadas involucran a la
dopamina, la noradrenalina y la serotonina en la
etiopatogenia de este trastorno.
HIPÓTESIS DOPAMINÉRGICA

Bases
• Lesión en neuronas dopaminérgicas 
hiperactividad en ratas.
• Tratamiento mas efectivo 
psicoestimulantes.
• Estudios revelan alteraciones en las vías
dopaminérgicas

Pero …
• No todos los dopaminérgicos son útiles.
• Los bloqueadores también pueden tener un
efecto deseable.
• Los estudios analíticos de la dopamina y sus
metabolitos son contradictorios hasta la
fecha.
OTRAS HIPÓTESIS
 Hipótesis Noradrenérgica
• Se ha sugerido una deficiencia del
metabolismo central de NORA
• Tratamiento con ATC e IMAO han sido útiles.
• También justifican la otra hipótesis.
 Hipótesis Serotoninérgica
• Basado en el beneficio de fármacos que
actúan por esta vía.
TRATAMIENTOS
Farmacológico

•
•
•
•
Psicoestimulantes
Atomoxetina
Antidepresivos
Agonistas Alfa 2

Psicosocial

Alternativos
Los principales medicamentos empleados
son los pertenecientes al grupo de los
Psicoestimulantes.
Principio activo
Metilfenidato
Metanfetamina
Pemolina
Atomoxetina
(No Estimulante)
Marca comercial
Ritalin®
Aradix ®
Ritrocel ®
Laboratorio
Novartis
DrugTech
Silesia
Cidrin ®
Cylert ®
Ceractiv ®
Abbott
Abbott
Andromaco
Strattera ®
Eli Lilly
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 Ritalin:
• La fórmula estándar (IR) de Ritalin tiene una duración
de entre 3 - 4 horas por lo que antes de descartar una
medicación, es necesario considerar si es muy alta su
velocidad de metabolización y agregar en ese caso
más dosis.
• La aparición en Chile de la fórmula SR de Ritalin (Reg.
ISP-F2693/00) permitió lograr una acción prolongada
en el organismo con un efecto de 8 horas o más, que
evita tomar el fármaco en el colegio.
• En el caso del Ritalin se puede indicar por la mañana
una dosis de la forma SR (que dura 8 horas
aproximadamente) y en la tarde (16-17 horas) una
dosis de la presentación estándar.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 Ritalin (cont.)
• El tratamiento debe ser iniciado con Ritalin cuyo
efecto es el de más corta duración en su formulación
estándar, lo que evita los riesgos iniciales si no es
tolerada
• Ventajas del Ritalin:
• Mínima toxicidad.
• Efectos secundarios escasos y leves.
• Su presentación es en comprimidos con dos
formulaciones: estándar y de liberación prolongada.
• Las dosis recomendadas son de 0.3 a 1.2 mg/kg/día.
Es recomendable que la última dosis no sea
después de las 17 horas a fin de no alterar la hora de
dormir.
• Se usa de lunes a viernes y en general se suspende
los fines de semana y en períodos de vacaciones.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 Atomoxetina
• Inhibidor selectivo de la recaptación de
norepinefrina, no estimulante
• Mínimamente afectado por los alimentos
• Metabolizado en el hígado, por la vía del CYP2D6.
• Asociada con aumentos de la tensión arterial y
problemas al corazón.
• Efectiva en la ADHD adulta.
• Los pacientes que toman inhibidores de la MAO
(IMAOs) o que lo han hecho hasta hace dos
semanas, no deben comenzar con atomoxetina.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 Antidepresivos:
• Pacientes con ADHD y depresión comórbida o
desordenes de ansiedad son los más propensos a
aumentar ambas enfermedades con antidepresivos,
particularmente con antidepresivos tricíclicos
(ATCs).
• Los ATCs no afectan la atención tanto como la
conducta.
• Bupropion produce una reducción significativa en
los síntomas en niños con ADHD.
• Los IMAOs han sido efectivos en el tratamiento de
ADHD;
• La Venlafaxina puede ser provechosa en ADHD.Un
estudio demostró la mejora en la impulsividad e
hiperactividad pero no en la cognición o atención;
otros estudios encontraron a la venlafaxina
beneficiosa en de todas las áreas de deficiencia.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 Agonistas Alfa 2:
• Estos agentes pueden promover la calma y mejorar la
tolerancia de la frustración en niños.
• Los comportamientos agresivos también pueden
disminuir, especialmente en niños hiperactivos.
• La Guanfacina puede ser particularmente provechosa en
pacientes con desordenes de tic comórbidos.
• La liberación de norepinefrina esta bajo regulación de los
agonistas Alpha2-adrenérgicos e indirectamente afectan a
la dopamina.
• Los Alfa2 pueden también causar hipertensión de rebote y
sedación.
• En ensayos clínicos, se vio una ventaja en guanfacina 3
mg/día, en dosis divididas.
• La dosis se deben titular dependiendo de la respuesta
clínica incrementando 0.5-mg cada tercer día.
 Tratamiento Psicosocial.
• Enseñanza de Estrategias del Comportamiento a
padres y docentes
• Entrenamiento del padre
• Tratamiento cognoscitivo-del comportamiento
 Tratamientos Alternativos
• Reemplazo,
Exclusión,
o
Suplementación
Dietética
• Vitaminas, minerales, o regímenes herbarios
• Biofeedback
• Estímulo perceptivo, etc.
RITALIN
(Metilfenidato)
STRATTERA
(Atomoxetina)
BUXON
(Bupropion )
WELLBUTRIN
SR (Bupropion)
CYDRIN
(Metanfetamina)
ROL DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO
Terapéutica
Seguimiento del paciente
Control de la venta de Medicamentos
ROL DEL QUIMICO FARMACEUTICO
MEDICO
PADRES O
CUIDADORES
Q.F.
PACIENTE
PSICOLOGO
DOCENTE
CONSEJOS PARA EL DIAGNOSTICO
Como no existen herramientas aceptadas para
confirmar el diagnostico es importante :
• Observar al paciente
• Identificar las acciones primarias del comportamiento
• Recolectar antecedentes familiares, expedientes
académicos e historia médica.
CONSEJOS PARA EL TRATAMIENTO
 Ayudarles a controlar el comportamiento en su casa, lo
que repercutirá en unas mejores relaciones familiares y
una mejor relación consigo mismo.
 Seguir un programa de control de su comportamiento
indicado por el profesional elegido.
 Proporcionarles ayuda especializada,
llevarlos
sesiones de habilidades atencionales y sociales.
a
 Supervisar el trato que recibe de sus profesores y
requerir un trato adecuado a sus circunstancias.
 No se debe castigar al niño por su excesivo movimiento,
lo que tiene que hacer es intentar que ese movimiento
sea adaptativo.
 Evitar grandes excitaciones.
CONSEJOS PARA EL TRATAMIENTO
 Nunca se debe castigar la falta de atención, se puede
castigar para eliminar algo, pero no para conseguirlo .Si
queremos que preste más atención habrá que
recompensar los momentos en los que está atento.
 Rodearlo de un entorno afectivo, disciplinado, sereno,
ordenado y organizado.
 Cuidar la alimentación y el sueño (horarios, ritmos,
costumbres).
 Animarlo, identificarse con él y corregirle sin juzgarlo ni
descalificarlo.
 Ayudarle a organizarse.
 No ceder a sus rabietas ni modificar las pautas de
comportamiento de manera circunstancial.
 Animarle a que se marque objetivos concretos y cortos.
CONSEJOS PARA EL TRATAMIENTO
 No desesperarse pensando que el problema no tiene
solución, ya que el niño capta la desesperación y la
convierte en desánimo y desmotivación.
 No consentirlo ni censurarlo excesivamente y favorecer
la autonomía personal en el hogar.
 Enseñarle a reflexionar, pensar, analizar serenamente
 Felicitarle cuando concluya exitosamente sus labores.
 Enseñarle a pensar por sí solo y tranquilamente en las
consecuencias de sus actos, sobre todo cuando dude.
 Insistir, sin agobiarle, en que utilice una agenda.
 Ayudarle a comprender que las observaciones
constructivas no tienen la intención de provocar una
pelea.
 Apoyarle y animarle a que se acepte tal como es.
CONSEJOS PARA EL TRATAMIENTO
 Evitar que se desespere cuando alguna cosa no le
salga bien; es mejor animarle a volver a intentarlo y
pedir ayuda.
 Inculcarle el hábito de estructurar sus actividades
diarias mediante una rutina.
 Crear un lugar conveniente para estudiar o hacer
tareas.
 Por último, el niño / adolescente con trastorno por
déficit de atención e hiperactividad debe comprender
que por su padecimiento le es más difícil alcanzar
ciertos objetivos y llevar una vida social armoniosa,
pero también que la perseverancia le permitirá acceder
a su potencial creativo e imaginativo, al cual le podrá
sacar mucho provecho.
Para Pensar…
19-01-04
Hacer (la) la tarea
Pienso en que quiero estar
todo el rato jugando con la
patineta o con otra cosa y
viendo la televisión
Niño de 8 años. Es difícil concentrarse en hacer la tarea.
Trastorno por Déficit de Atención sin Hiperactividad. No toma medicación.
Niño de 9 años. Su mayor alegría: ¡¡aprobar y sacar un 10!!
Un año de terapia. Medicado con Rubifén.
Que buen
día no
crees?
Niño de 8 años. Un
día alegre es jugar
con amigos... pero sin
discusiones.
Medicado desde muy
pequeñito.
Vete a la Mier…
GRACIAS