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EPILEPSIA
MANEJO DEL PACIENTE
Preparado por: Dra. L. Méndez PhD-Nurs.203-UMET
Objetivos
Al finalizar la conferencia los estudiantes de
Nurs.203 podrán:
1- Describir las necesidades de cuidado del
paciente con epilepsia.
2- Identificar las manifestaciones clínicas del
paciente con epilepsia.
3- Utilizar el proceso de enfermería al manejar
pacientes con epilepsia.
Descripción
• Grupo de síndromes caracterizado por
convulsiones recurrentes no provocadas.
– Stafstrom, 2004
• Los síndromes se clasifican por patrones de
rasgos como: edad de comienzo, historial
familiar, tipo de convulsión.
• Tipo mas común la generalizada.
Incidencia
• Afectan al 3% de personas
durante su vida.
• La mayoría ocurre durante
la niñez.
• Existe alguna evidencia de
que pueden ser heredadas.
Causas
• En la mayoría de las personas de origen
desconocido.
• Pueden ocurrir: luego de trauma al nacer,
asfixia al nacer, daño a cabeza, enfermedades
infecciosas, toxicidad, problemas circulatorios,
fiebre, desordenes metabólicos y
nutricionales, intoxicación con alcohol o
drogas, tumores, abscesos, malformaciones
congénitas.
Patofisiología
• Mensaje del cuerpo transmitido
por neuronas del cerebro.
• En ocasiones las células
continúan disparando aun
después de terminado el
estimulo.
• Cuando las descargas ocurren
descontroladamente se dice
que tiene un síndrome
epiléptico.
Manifestaciones Clínicas
• Dependiendo de la localización de las
neuronas que disparan.
– Patrón inicial
• Movimiento de un dedo o una mano, torcer boca
• No se entiende lo que habla, mareo, siente ruidos,
suspiros, olores o sabores sin perdida de conciencia.
– Convulsiones complejas parciales
• Perdida de movimiento o movimientos involuntarios,
emociones excesivas de miedo, coraje o irritabilidad, no
recuerda lo ocurrido.
Manifestaciones Clínicas
– Convulsiones
Generalizadas/Gran Mal
• Rigidez intensa, contracciones y
relajaciones musculares (tónicoclónicas), incontinencia urinaria
y fecal, luego de 1 a 2 minuto
cesan, paciente se relaja y cae
en coma, respiraciones
ruidosas, abdominales, luego
queda confundido y débil,
duerme por horas, puede sentir
dolor de cabeza, muscular,
fatiga y depresión.
Valoración y Diagnóstico
• Valoración basada en tipo de convulsión,
frecuencia y severidad y factor que la
precipita.
• Historial de desarrollo del paciente.
• Pruebas de sangre como química, conteo de
células, serología.
• MRI (lesiones estructurales), EEG (clasificar),
SPECT (zona epileptogénica).
Guía de Cuidados
• Durante convulsión
– Privacidad y protección
– Deslizar paciente al suelo.
– Proteger cabeza
– Aflojar ropa apretada
– Alejar muebles
– Si esta en cama elevar
barandas y remover almohada
– Si siente aura colocar depresor
de lengua.
Guía de Cuidados
• Luego de Convulsión
– Mantener de lado al paciente.
– Asegurar vía aérea patente.
– Reconocer periodo de
confusión.
– Periodo corto de apnea
aparece.
– Reorientar al paciente cuando
despierte.
– Calmar y restringir suavemente
si se torna agitado.
Consideraciones Gerontológicas
• Tienen alta incidencia.
• Causa principal es CVA.
• Otras causas trauma cabeza, demencia, infección,
alcoholismo, envejecimiento.
• Tratamiento depende de causa.
• Monitorear por efectos adversos de
medicamentos.
• Medicamentos costosos causa poco uso
medicamentos.
Prevención
• Esfuerzos por prevenir
daño a cabeza.
• Precauciones
ocupacionales.
Manejo Médico
• Es individualizado.
• Terapia de medicamentos:
– Comienza con un
medicamento.
– Monitorear niveles en
sangre
– Ajustar dosis dependiendo
de peso y nivel de estréss.
– Toxicidad: sensitividad de
encías con Dilantin
Manejo Médico
• Tegretol – naúses/rash piel
• Klonopin-dolor
cabeza/hepatotoxicidad
• Zarontin-malestar gástrico/rash piel
• Felbatol-insomnio/anemia
• Lamictal-tremor/rash severo
• Keppra-soñolencia/
• Trileptal-visión doble/hepatotoxicidad
• Dilantin-hiperplasia encia/rash piel
Proceso Enfermería
• Valorar
– Historial, factores, ingesta alcohol, presencia de aura,
observar para clasificar tipo, efecto estilo de vida,
limitaciones, contactos sociales, recreación,
mecanismos de adaptación.
• Diagnóstico
– Riesgo a daño relacionado a actividad convulsiva.
– Miedo relacionado a posibilidad de convulsiones.
– Adaptación inefectiva relacionada a estresores de la
epilepsia.
Proceso Enfermería
• Metas
– Prevenir daño.
– Controlar las convulsiones.
– Lograr ajuste psicosocial.
– Adquicisión de conocimiento.
– Ausencia de complicaciones.
Proceso Enfermería
• Intervenciones de Enfermería
– Prevenir daño.
• Nivel cama bajo, barandas elevadas, no restringir.
– Disminuír miedo a convulsiones
• Enfasis en tomar medicamentos según ordenado,
monitoreo de niveles, identificar factores asociados,
rutina de vida moderada, buena alimentación,
ejercicios y descanso, evitar cambios de luces y tensión.
Proceso Enfermería
• Intervenciones de Enfermería
– Fomentar mecanismos de adaptación
• Consejería, oportunidades social y recreacional, educar
a paciente y familia sobre manejo y síntomas de
epilepsia.
– Proveer educación a paciente y familia
• Disminuir ansiedad, uso de identificación.
– Monitoreo y manejo de complicaciones
• Educar sobre efectos adversos, niveles.
Proceso Enfermería
• Evaluación
– Se mantiene libre de convulsiones.
– Indica disminución de temores.
– Muestra adaptación efectiva.
– Demuestra conocimiento sobre su diagnóstico
• Identifica efectos adversos
• Sigue patrón de vida saludables
– Ausencia de complicaciones.
Promoción de Salud
Cierre
• Preparar un Mapa
de Conceptos
– En una hoja de
papel organizará el
tema discutido.
– Será compartido
con el grupo.