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PROYECTO
“Disminución de la desnutrición infantil en las
provincias de San Marcos y Cajabamba en la
Región de Cajamarca”
GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA.
DR. RUBENVILCHEZ CERNA
Gerente Regional de Desarrollo Social.
Lima, 04 de marzo de 2010
SITUACION DE LA NUTRICIÓN
INFANTIL Y DE LAS GESTANTES EN
LA REGION CAJAMARCA
Prevalencia de Desnutrición Crónica en menores de 60 meses
Fuente: ENDES 2000, 2005, 2007, 2008, 2009. INEI.
Prevalencia de Desnutrición Crónica en menores de 60 meses por departamento
Entre el 2007 y el 2009 se observa una rápida reducción de la prevalencia de
desnutrición crónica en 9 departamentos. En Huancavelica, que es el departamento
con la más alta prevalencia, la reducción es de 9 puntos.
Cobertura de Vacunacion Pentavalente, según Provincia,
Region Cajamarca. Años 2008 - 2009
Año 2008
122
113
Total region
cajamarca
96
San Ignacio
97
103
Jaén
103
Cutervo
San Miguel
94
San Marcos
Contumazá
Celendín
Cajabamba
96
103
Santa Cruz
112
114
Hualgayoc
117
Chota
119
San Pablo
130
Cajamarca
140
120
100
80
60
40
20
0
Año 2009
La DIRESA Cajamarca presenta una cobertura de 113.3% en el 2009. Contumazá, San Miguel,
Hualgayoc y Cutervo, tienen cobertura menor a la esperada, el problema se presenta a nivel distrital,
hay algunos con coberturas de 50% como Saucepampa (Sta Cruz), Toribio Casanova (Cutervo),
Tantarica (Contumazá), San Miguel, etc. y otros con coberturas sobre 150%, como Chumuch (216%),
Santa Cruz de Toledo (162%), Namballe (157%), Namora (143%).
Cobertura de Vacunacion SPR, según Provincia. Región
Cajamarca . Años: 2008 - 2009
140
120
100
118
117
123
119
104
99
91
87
102
110
95
97
109
100
80
60
40
2008
2009
20
0
La DIRESA Cajamarca presenta una cobertura de 109% en el 2009. San Miguel, San Marcos,
Hualgayoc y Contumazá, tienen cobertura menor a la esperada, el problema se presenta a nivel
distrital, hay algunos con coberturas menores a 50% como Utco(38%), Tantarica (56%), San Miguel
(63%), etc. y otros con coberturas sobre 150%, como Chumuch (228%), Cortegana (149%), Namballe
(156%), Miracosta (148%), Chilete (149%).
PROPORCIÓN DE NACIDOS EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS ANTERIORES A LA
ENCUESTA CON BAJO PESO AL NACER (<2.5 KG.)
(Porcentaje)
12
10
Perú
10,6
9,5
8,7
7,8
8,4
7,7
8
Urbana
8,9
7,2
6,4
8,4
7,1
6,6
6
4
2
0
2005
2007
2008
INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2005, 2007, 2008 y 2009.
Rural
2009
PROPORCIÓN DE NIÑOS DE SEIS A MENOS DE TREINTA Y SEIS MESES
DE EDAD CON ANEMIA, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA
(Porcentaje)
Urbana
70
60,3
64,5
61,6
53,2
60
61,0
53,3
56,3
60,0
56,7
46,8
50
40
30
20
10
0
2000
2005
2007
2008
INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2000, 2005, 2007, 2008 y 2009.
Rural
2009
PROPORCIÓN DE GESTANTES QUE EN ÚLTIMO NACIMIENTO EN LOS 5
AÑOS ANTES DE LA ENCUESTA RECIBIERON 6 O MÁS CONTROLES
PRENATALES
(Porcentaje)
85
72,7
76,4
80,0
80,8
75
65
55
39,5
45
35
25
15
2000
2005
2007
2008
INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2005, 2007, 2008 y 2009.
FUENTE: ESSR DIRESA CAJAMARCA 2009.
2009
PROPORCIÓN DE PARTO INSTITUCIONAL 1/ DEL ÚLTIMO NACIMIENTO
EN LOS CINCO AÑOS ANTERIORES DE LA ENCUESTA
(Porcentaje)
80,0
85
72,1
76,0
79,1
75
65
55
48,7
45
35
25
15
2000
2005
2007
2008
2009
1/ Refiere a los partos ocurridos en establecimiento de salud y que fueron atendidos por profesional de la
salud: Médico, Obstetriz y/o Enfermera.
INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2000, 2005, 2007, 2008 y 2009.
FUENTE: ESSR DIRESA CAJAMARCA 2009.
FUENTE: ESSR DIRESA CAJAMARCA 2009.
CUAL ES LA TRASCENDENCIA REAL
DE LA DESNUTRICIÓN?
Baja Talla
Mayor riesgo de:
Disminución de:
Muerte
Capacidad Funcional
Infecciones
Capacidad de trabajo
Enfermedades no transmisibles
Desarrollo mental e intelectual
Vulnerabilidad a los desastres
Crecimiento y desarrollo
Retardo del crecimiento intrauterino
Productividad individual y
social
Transmisión Intergeneracional de daños y riesgos
Mapa de vulnerabilidad
Porqué es ESTRATEGICO reducir la Desnutrición Crónica ?
.... la naturaleza y el costo de las intervenciones a una edad posterior dependen del impacto de las
intervenciones efectuadas a edades más tempranas…
Edad
6 mes
5 años
18 mes
65 años
Consecuencias
A
Niño/adolescente:
Menor capacidad cognitiva
Adulto joven:
B
C
Retardo en el
crecimiento
Menor capacidad para generar
ingresos
Adulto Mayor:
Mayor riesgo de enfermedades
Edad (meses)
Cuál es la ESTRATEGIA para prevenir la Desnutrición Crónica?
INTERVENCIONES CLAVES
RESULTADOS
inmediatos
RESULTADOS
intermedios
finales
↑ Vacuna
Anti Rotavirus
Anti Neumococo
1
Tres prácticas claves
↑ CRED
[control de crecimiento y desarrollo]
2
Consejeria
Sesión educativa
Sesión
demostrativa
↑ Lavado de manos
Higiene
Madres de niños
menores de 24 meses
↑ Lactancia
Materna Exclusiva
Madres de niños
menores de 6 meses
↓ Diarrea
↓ Infecciones
Respiratorias Agudas
Niños menores
de 24 meses
↓ Desnutrición
Crónica
Niños menores de
60 meses
↑ Calidad de la
la dieta
Niños de
6 a 24 meses
↑ Adecuada
preparación de
alimentos
Niños de
de 6 a 24 meses
1. La aplicación de vacunas contra la diarrea y la infección respiratoria aguda (neumonías)
2. El control de crecimiento y desarrollo [CRED] de los niños para promover la adopción de las
tres prácticas claves: i) Higiene y lavado de manos, ii) lactancia materna exclusiva y iii)
adecuada preparación de los alimentos
Qué se requiere para que las madres de hogares pobres adopten las tres prácticas claves?
↑ Proyectos Provisión Agua
+
↑ Vigilancia y control de
la calidad del Agua
↑Hogares Pobres Afiliados
al SIS y al Programa Juntos
↑ Organización comunal
y agentes comunitarios
↑ Mujeres y niños con DNI
↑ actividades educativas
a través de medios
masivos con mensajes
armonizados y consistentes
con la cultura local
Reducir el tiempo de acceso
físico a menos de 30’ a
establecimientos de salud
Comunidad / hogar
Individuo
↑ Entorno + ↑ CRED
2
facilitador
Tres prácticas
↑ Lavado de manos
con agua y jabón
↑ Lactancia Materna
Exclusiva 6 meses
↑ Alimentación
adecuada
Gobierno Local
Municipio Saludable (MS)
Comunidad Saludable(CS)
Familia Saludable
Presupuesto Participativo(PP)
3
Transferencia
Condicionada 4
“Juntos”
↑ Descentralización municipal
de los programas sociales
y de la promoción salud
1. Para adoptar la práctica, además de recibir la sesiones educativas a través del CRED, se
requiere de un ENTORNO FACILITADOR.
2. En el Programa Articulado Nutricional se incluye tres líneas presupuestales directamente
vinculadas con el Gobierno Local (municipio, comunidad y familia saludable) orientado a desarrollar
el entorno.
3. En los “hogares pobres” incentivar activamente el uso del servicio CRED
Como viene respondiendo el
Gobierno Regional a esta
problemática?
Políticas de gestión 2007-2010
 Política 7:Contribuir al incremento de las capacidades de las
personas para acceder a las oportunidades de desarrollo
Estrategia:
7.1. Establecer un programa regional de desarrollo social, con el
propósito de generar impactos positivos en: la Reducción
significativa de la desnutrición infantil.
EJES Y TEMAS ESTRATÉGICOS DE LA
AGENDA SOCIAL REGIONAL ACTUAL
Se ha considerado como prioridad para la gestión en el
período 2007-2010, los 7 temas siguientes:
•Nutrición Infantil.
•Atención integral materna infantil.
•Educación básica alternativa.
•Calidad educativa.
•Agua y Saneamiento.
•Empleo y equidad.
•Atención a poblaciones vulnerables y excluidas.
Prioridades Regionales de
Salud 2008-2012
 Desnutrición crónica en menores de 05 años
 Muerte materna/perinatal
 Baja Capacidad de respuesta de los
servicios a los problemas de salud de la
población
 Bajo nivel educativo de la población
Temas priorizados por Eje Estratégico
– Plan de Desarrollo Regional
Concertado: Cajamarca 2012
EJE: SOCIAL- CULTURAL
 Desnutrición infantil
 Calidad Educativa Regional
 Gobernabilidad (Ciudadanía y Participación
Ciudadana).
 Inclusión de Grupos Vulnerables.
Como se operativiza este
compromiso?
A través
de:
Alianzas
públicas y
privadas
•PROYECTO DE DISMINUCION DE
LA DESNUTRICION INFANTIL JICA
•PROYECTO “ALIANZA POR LA
NUTRICION”- PREDECI.
•PROYECTO REGIONAL:
DISMINUCIÓN DE LA
DESNUTRICIÓN CRÓNICA
INFANTIL CON ÉNFASIS EN EL
INCREMENTO DEL ACCESO DE
LAS GESTANTES, MADRES
LACTANTES Y NIÑOS MENORES
DE 3 AÑOS A LOS SERVICIOS DE
SALUD
•TRABAJO ARTICULADO CON
MUNICIPIOS, JUNTOS, PRONAA,
PLAN INTERNACIONAL, IDIPS,
EMPRESAS MINERAS, ETC.
RESUMEN DEL PROYECTO
“Disminución de la desnutrición infantil en las
provincias de San Marcos y Cajabamba en la Región
Cajamarca”
Mayo 2007, Marzo 2010
PROPOSITO DEL PROYECTO
 Reducir la tasa de la desnutrición infantil en las
zonas de intervención del proyecto.
DURACION DEL PROYECTO
• 2 años 10 meses
(29 de mayo de 2007 - 28 de marzo de 2010)
AMBITO DEL PROYECTO
PIURA
AMAZONAS
LAMBAYEQUE
San Marcos
Cajabamba
LA LIBERTAD
POBLACION OBJETIVO
PROVINCIA 1
SAN MARCOS
NIÑOS < 3
AÑOS
Nº
Nº FAMILIAS
COMUNIDADES
61
15
435
17
3
65
380
44
12
370
605
84
24
531
- Cajabamba
(Colcabamba)
- Cachachi
295
37
11
245
310
47
13
286
TOTAL POBLACIÓN
1056
145
39
966
- Pedro Gálvez
(Edelmira)
- José Sabogal
CAJABAMBA
451
GESTANTES
Quienes han sido los actores de este
proceso?
 JICA
 Gobierno Regional de Cajamarca: Gerencia Regional
de Desarrollo Social. Dirección Regional de Salud,
Redes de Salud, Puestos de Salud Edelmira, C.S. José
Sabogal, Colcabamba y Cachachi.
 Municipalidades provinciales de San Marcos y
Cajabamba. Gerencias desarrollo humano y económico
local
 Municipalidades distritales José Sabogal, Cachachi
 Promotores, líderes y familias de las comunidades.
ADMINISTRACION DEL PROYECTO
INSTITUCION
ROL
Gobierno Regional Cajamarca
Director del Proyecto
(administración e implementación)
Alcalde Provincia San Marcos
Alcalde Provincia Cajabamba
Dirección Regional de Salud-Representantes
Dirección Agraria
Coordinadores del proyecto:
responsables de la gerencia y técnica
del proyecto en cada ámbito.
Expertos JICA
Asesoría técnica
Para efectiva y exitosa
implementación
Del proyecto
Comité Coordinador Conjunto (CCC)
Comité Técnico (CT)
RECURSOS HUMANOS
PROV. SAN MARCOS
15
Puesto de Salud Edelmira
2
Centro de Salud José Sabogal
4
Municipalidad de Pedro Gálvez
4
Municipalidad de José Sabogal
2
Expertos JICA
3
PROVINCIA CAJABAMBA
19
Puesto de Salud Colcabamba
4
Puesto de Salud Cachachi
6
Municipalidad Distrital de Cachachi
4
Municipalidad provincial de Cajabamba
3
Expertos JICA
2
TOTAL:
34
CARACTERÍSTICAS DEL PROYECTO
Gestión del Proyecto:
 Modelo de Gestión del proyecto: JICA, Gobierno Regional, Dirección Regional de




Salud- Redes de Salud y Municipalidades provinciales y distritales de San Marcos y
Cajabamba.
Planificación, ejecución, seguimiento y evaluación interinstitucional,
participativa,democrática a nivel local del CT.
Enfoque de género en la educación y práctica nutricional del niño y la gestante.
Involucramiento de las áreas de política regional y municipal, y rectoría de salud en el
CCC.
Alineamiento del proyecto a las políticas nacionales (CRECER), regional y local.
Estrategia de intervención:
 Capacitación a diversos actores eminentemente práctica, personalizada, la teoría
se refuerza en la misma.(Educación para adultos).
 Las acciones de salud realizadas con el personal de los puestos de salud, y de
desarrollo humano y las productivas con las áreas de desarrollo económico local.
 Intercambio de experiencias - pasantía.
 Implementación con equipos básico para la realización de antropometría,
sesiones demostrativas de preparación de alimentos y estimulación psicoafectiva
en cada comunidad.
 Concertación con PROGRAMA JUNTOS, fortalecimiento a la convocatoria y
mejora de prácticas de nutrición en la familia.
 Sistema comunitario de vigilancia nutricional de manejo y uso fácil por la
comunidad y de utilidad interinstitucional fortalece sostenibilidad del mismo.
Focalización de ámbito:
Definición de criterios para focalización de ámbito con los
diversos niveles de toma de decisiones del sector salud y
de las municipalidades provinciales y distritales.
Lanzamiento del proyecto con participación de todos los
actores (Diresa, Municipalidades, JICA y población
objetivo).
Apalancamiento
de
humanos, financieros.
recursos
Empoderamiento
y
motivación
de
las
contrapartes por el conocimiento de la realidad
del estado nutricional de los niños menores de 3
años y gestantes. Financiamiento Gobierno
Regional, DIRESA , Municipalidades.
Énfasis en el seguimiento para modificación de
prácticas de nutrición de niños y gestantes en las
familias.
 Seguimiento periódico a las acciones del proyecto por los diversos
actores en forma conjunta.
 Fortalecimiento a las prácticas de alimentación nutricional con módulos
de cuyes como fondo rotatorio y hortalizas para promover el consumo
de proteína y de hortalizas, y generación de ingresos.
MARCO LOGICO
INDICADORES
RESUMEN DEL
PROYECTO
META
OBJETIVAMENTE VERIFICABLES
ENUNCIADO
SUPUES
TOS
FORMULA DE CALCULO
OBJETIVO SUPERIOR:
Contribuir a mejorar
las condiciones de
salud y nutrición de
las mujeres
gestantes y niños
menores de 3 años
en las provincias de
San Marcos y
Cajabamba de la
Región Cajamarca



Razón de 
muerte
materna
Tasa de
mortalidad
en niñas y 
niñas
menores
de tres
años.
Tasa de

Mortalidad
Perinatal
Numero de Defunciones Maternasx100000
Numero de Nacidos vivos
Numero de Defunciones de < 3 añosx1000
Total de de Menores de 3 años
Numero de Defunciones Perinatales x1000
Numero de Nacidos vivos
Línea de
base y
Evaluaci
ón Final
INDICADORES
RESUMEN DEL
PROYECTO
META
OBJETIVAMENTE
VERIFICABLES
ENUNCIADO
SUPUESTOS
FORMULA DE CALCULO
PROPÓSITO DEL PROYECTO:
Reducir la tasa 
de la
desnutrición
infantil en las
zonas de

intervención
del proyecto.


Reducir la tasa
de desnutrición
crónica infantil
en 1 punto
Reducir la tasa
de desnutrición
aguda infantil en
20%
100% de niños
al nacer tengan
un peso > a
2500gr.
100% de niños
al nacer tengan
una talla >= a
50 cm.
Tasa de
Desnutrición
crónica
Tasa de
Desnutrición
Aguda
Prevalencia de
Peso al nacer
Prevalencia de
Talla al Nacer

Numero de Niños(as) < 3 años con
Desnutrición crónica x 100

Total de de < 3 años

Numero de Niños(as) < 3 años
con Desnutrición aguda x 100
Total de de < 3 años

Numero de Niños(as) con peso al
nacer >2500 gr. x 100
Total de Recién Nacidos Vivos

Numero de Niños(as) con talla al
nacer >= 50cm x 100
Total de Recién Nacidos Vivos

Línea de
base y
evaluació
n Final
Historias
Clínicas
de
Gestante
se
historias
clínicas
Perinatal
es
INDICADORES
RESUMEN DEL
PROYECTO
RESULTADOS:
Resultado.1. Las
mujeres gestantes
cuentan con un buen
nivel de nutrición.
META


Resultado 2. Los

padres de familia
conocen el desarrollo
y crecimiento de sus
hijos a través del
monitoreo realizado

por el establecimiento
de salud y los
agentes comunitarios
Resultado 3.

Los niños menores de
6 meses están bien
alimentados con
lactancia materna
exclusiva.
OBJETIVAMENTE
VERIFICABLES
ENUNCIADO
100% de Gestantes
tienen un incremento
de peso de 10- . al
termino del
embarazo del total
de gestantes
captadas en el
primer trimestre.
100% de Gestantes
tienen un buen nivel
de hemoglobina
entre 13-15 mg.
20% de padres de
familia conocen el
crecimiento y
desarrollo de sus
hijos
Incrementar en 20%
las coberturas de
controles CRED

100% de niños
menores 6 meses
con lactancia
materna exclusiva





SUPUESTOS
FORMULA DE CALCULO
Prevalencia de

Ganancia de Peso
en gestantes
Tasa de Anemia en
gestantes

(Gestantes captadas
en el 1er trimestre)
Numero de Gestantes con un
incremento de 10- al termino del
Embarazo x 100 / Numero Total de
gestantes
Número de Gestantes con
hemoglobina entre 13-15 mg x 100 /
Numero Total de gestantes
Porcentaje de

padres de familia
que conocen el
CRED de sus hijos

Cobertura de CRED
según grupo de edad
Numero de padres de familia que

conocen el CRED de sus hijos x 100
/ Numero total de Padres de Familia
Numero de niños según grupo edad
con control de CRED x 100 /

Numero total de Niños según grupo
edad.

Prevalencia de
Lactancia Materna
Exclusiva
Numero de Niños menores de 6 meses
con LME x 100 / Numero Total de Niños
menores de 6 meses




Línea de
base y
evaluación
Final
Historias
Clínicas de
Gestantes
Línea de
base y
evaluación
Final
Carné de
Crecimiento
y Desarrollo
Registro
actividades
de Salud
Materno
Infantil
Estudio
línea basal
Registros de
monitoreo
en el
Proyecto
INDICADORES
RESUMEN DEL
PROYECTO
OBJETIVAMENTE
VERIFICABLES
SUPUESTOS
META
ENUNCIADO
Resultado 4.

Los Niños mayores de 6
meses están con adecuada
alimentación complementaria
y lactancia materna

continuada hasta los 2 años.

60% de Niños mayores
de 6 meses con
adecuada alimentación
complementaria.
60 % de niños mayores
de 6 meses a 3 años
tengan un buen nivel de
hemoglobina mayor o
igual a 12

Aumentar en 30 % el
conocimiento y la
práctica de las madres
sobre una adecuada
alimentación
complementaria.

El 40% de familias
incluyen en su dieta el
consumo de alimentos
con proteína animal, por
lo menos 3 veces por
semana.
El 40% de familias
incluyen en su dieta el
consumo de alimentos
vegetales (hortalizas y
frutas) por lo menos 3
veces x semana.

80% de comunidades
que implementan
sistemas de vigilancia
100% de
establecimientos de
salud con monitoreo
fortalecido
El 40% de familias
monitoreadas por
personal de salud


Porcentaje de Niños
mayores de 6 meses con
adecuada alimentación
complementaria.
Tasa de anemia en niños
mayores de 6 meses a tres
años.
FORMULA DE CALCULO


Porcentaje de conocimiento 
de las madres sobre una
adecuada alimentación
complementaria.
Numero de Niños mayores de 6 meses

con alimentación complementaria y LM
continuada hasta los 2 años x 100/

Numero Total de Niños mayores de 6
meses hasta 2 años
Numero de niños mayores de 6 meses a
tres años con hemoglobina > o = 12 x 100
/ Numero Total de niños mayores de 6
meses a tres años
Estudio de
línea basal
Monitoreo en
el Proyecto

Estudio línea
basal
Registros
monitoreo
Evaluación
final.
Número de madres objeto del proyecto
con conocimiento y práctica sobre una
adecuada alimentación complementaria x
100 / número total de madres objeto del
proyecto.


.
Resultado 5.
Las
mujeres gestantes, los niños
menores de tres años y sus
madres complementan su
dieta con el cultivo de
alimentos a pequeña escala
producidos por las familias y
grupos comunales

Resultado 6.
El sistema
de monitoreo de nutrición
para mujeres gestantes y
niños menores de tres años
se encuentra fortalecido.





Aumenta el consumo de
alimentos con proteína de
origen animal y alimentos
vegetales (Hortalizas y
frutas)

Sistema de vigilancia de
Control de Crecimiento y
Desarrollo y de la gestante
implementado.
Sistema de monitoreo
institucional fortalecido



N° de familias que incluyen en su dieta

alimentos con proteína de origen animal x
100 / N° total de familias.

N° de familias que incluyen en su dieta
alimentos de origen vegetal (hortalizas y
frutas) x 100 / N° total de familias.

N° de comunidades que implementan el
sistema de vigilancia x100 / N° total de
comunidades.
N° de Establecimientos de salud que han
fortalecido el sistema de monitoreo x 100
/ N° total de Establecimientos de Salud.

Estudio de
línea basal
Registros
monitoreo en
el Proyecto
Evaluación
final
La guía de
monitoreo
sobre nutrición
para las
mujeres
gestantes y los
niños menores
de tres años
Cuáles fueron los factores de éxito?
Incorporación
de acciones
productivas
Responde a
prioridad
objetiva
regional, local
Adecuación a
los intereses de
los beneficiarios
Planificación
conjunta
interinsti
tucional
Respeto a los
compromisos
asumidos
ÉXITO DEL
PROYECTO
Planes operativos
de sostenibilidad
en las provincias
de intervención
del proyecto.
Énfasis en el
seguimiento/acom
pañamiento a las
familias y
promotores
Capacidad
organizativa y
de
coordinación
Inversión del
proyecto dentro
de la política
nacional,
regional y local