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INSTITUTO NACIONAL DE ENMFERMEDADES NEOPLASICAS OFICINA DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD – INEN 2011 ¿Qué es el SIS ? Es un organismo público descentralizado (OPD), depende del Ministerio de Salud, con autonomía económica y administrativa. Finalidad: proteger la salud de los peruanos que no tienen seguro (pobres/extrema pobreza). Priorizando el componente materno infantil. 2 Funciones del SIS Es responsable: 1. 2. De garantizar el financiamiento y reembolso oportuno por las prestaciones brindadas a los pacientes con SIS. De evaluar la calidad de atención brindada a sus beneficiarios. Resolución Ministerial Nº 1753-2002-SA/DM (10 /11/2002) Resolución Ministerial Nº 367-2005-MINSALUD (SIS) 4 Organo de Control Institucional ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL ORGANISMO PUBLICO DESCENTRALIZADO INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS JEFATURA SECRETARIA GENERAL Oficina de Comunicaciones Oficina General de Planeamiento y Presupuesto Oficina General de Administración Oficina de Informática Oficina de Logística Oficina de Contabilidad y Finanzas Dirección de Control del Cáncer Departamento de Promoción de la Salud, Prevención y Control Nacional del Cáncer Departamento de Normatividad, Calidad y Control Nacional de Servicios Oncológicos Oficina de Recursos Humanos Oficina de Ingeniería, Mantenimiento y Servicios Dirección de Medicina Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer Departamento de Investigación Departamento de Educación Departamento de Oncología Médica Departamento de Oncología Pediátrica Departamento de Especialidades Médicas Departamento de Medicina Crítica UNIDADES ORGÁNICAS DE LÍNEA TECNICONORMATIVOS Oficina de Planeamiento Estratégico Oficina de Organización Dirección de Cirugía Departamento de Cirugía en Torax Departamento de Cirugía en Mamas y Tejidos Blandos Departamento de Especialidades Quirúrgicas Departamento de Cirugía Urológica Departamento de Neurocirugía Departamento de Cirugía en Cabeza y Cuello Departamento de Cirugía en Abdomen Oficina de Proyectos de Inversión y Cooperación Externa Dirección de Radioterapia Departamento de Radioterapia Departamento de Medicina Nuclear Oficina de Asesoría Jurídica Dirección de Servicios de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento Departamento de Patología Departamento de Radiodiagnóstico Departamento de Cirugía Ginecológica Departamento de Atención de Servicios al Paciente Departamento de Anestesia, Analgesia, Reanimación y Centro Quirúrgico Departamento de Farmacia UNIDADES ORGÁNICAS DE LÍNEA TECNICO ASISTENCIALES Departamento de Enfermería Marco Normativo “Reordenamiento de los planes de beneficios del Seguro Integral de Salud” Decreto Supremo N° 004-2007-SA Resolución Ministerial Nº 277-2008/MINSA “Procesos Operativos – Coberturas del SIS” Resolución Jefatural Nº 060-2008/SIS Resolución Jefatural Nº 149-2008/SIS Marco Normativo “LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD Nº 29344” Plan Complementario al PEAS y las Exclusiones Específicas Resolución Jefatural N° 133-2010/SIS, Anexo Marco Normativo “Resolución Jefatural N° 134-2010/SIS” Cobertura Extraordinaria de Enfermedades para el Régimen Subsidiado del Seguro Integral de Salud en el ámbito del Aseguramiento Universal en Salud “Resolución Jefatural N° 093-2011/SIS ” Anexo N° 01 "Plan Complementario SIS" de la "Directiva que regula la cobertura prestacional del Régimen de Financiamiento Subsidiado en el marco del AUS, el Plan Complementario al PEAS y Exclusiones Específicas", NIÑOS 0 - 9 años ADOLESCENTE 10 - 19 años ADULTO MAYOR ADULTOS LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS /ASEGURAMIENTO UNIVERSAL DE SALUD LPIS AUS INTERVENCIONES PREVENTIVAS INTERVENCIONES RECUPERATIVAS INTERVENCIONES DE REHABILITACION D. S. Nº 004-2007-SA; D. S. Nº 003-2008-SA; R. M. Nº 277-2008/MINSA ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD JULIO 2009 LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD Nº 29344 Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Intervenciones Preventivas Intervenciones Sanitarias Cobertura por componente % Subsidiado Semisubsidiado 100 100 100 100 100 100 100 100 5.- Salud reproductiva (consejería y planificación familiar según normas del MINSA) 100 100 6.- Control prenatal del embarazo. 100 100 100 100 8.- Detección de problemas en salud mental. 100 100 9.- Atención para la detección precoz de neoplasia (mama, cuello uterino, próstata) 100 100 10.- Suplemento de micronutrientes para niños menores de 5 años y gestantes según normas del MINSA. 100 100 1.- Inmunizaciones en niños y adultos según las normas del MINSA 2.- Atención integral del niño (crecimiento y desarrollo, nutrición, lactancia materna) según normas del MINSA. 3.- Detección de trastornos de la agudeza visual y ceguera en niños 4.- Prevención de caries (diagnóstico, curetaje y aplicación de flúor) 7.- Detección, consejería, prevención de infecciones de transmisión sexual y VIH-SIDA, según las normas del MINSA Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Intervenciones Recuperativas Intervenciones Sanitarias Cobertura por componente % Subsidiado Semisubsidiado 1.- Atención del recién nacido (normal y complicado) y prematurez. 100 100 2.- Recuperación de trastornos de la agudeza visual en niños (sólo incluye estrabismo y cataratas) 100 100 3.- Atención del parto y puerperio normal. 100 100 4.- Atención del parto y puerperio complicado. 100 100 100 100 100 100 100 100 8.- Diagnóstico y manejo de lesiones traumáticas de tejidos blandos (curación y suturas) 100 100 9.- Diagnóstico y tratamiento de esguinces, luxaciones y fracturas de extremidades. 100 100 100 100 100 100 100 100 5.- Diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas. 6.- Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda y parasitosis. 7.- Diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas y trasmisibles. 10.- Diagnóstico y tratamiento de las emergencias médicas y quirúrgicas, hasta su estabilización y/o hasta por un período de 30 días. 11.- Condiciones médicas agudas del aparato digestivo (no oncológicas) 12.- Atención quirúrgica desde el primer nivel de atención. Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Intervenciones de Rehabilitaciòn Intervenciones Sanitarias Cobertura por componente % Subsidiado Semisubsidiado 100 100 Hasta S/. 18,000 Hasta S/. 12,000 anual Hasta S/ 1,000 Hasta S/ 1,000 Hasta S/ 630 Hasta S/ 630 Tope Carencia Consulta Externa 2 por mes 1 mes Odontología 1 por mes 3 meses Actividades de rehabilitación de fracturas y/o esguinces en el primer nivel de atención Tope máximo de Cobertura Gastos de Sepelio Transporte (aéreo y terrestre) Periodo de carencia excepto emergencia Cirugías menores programadas 3 meses Gestación y Parto 3 meses Medicina especializada 1 por mes Diagnóstico por imágenes: Ecografía 1 por mes Radiología 2 por mes EXCLUSIONES ESPECIFICAS (Subsidiado y Semisubsidiado) CIE-10 Secuela de enfermedades infecciosas y parasitarias. B90-B94 Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos. G80-G83 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica no clasificadas en otra parte T80-T88 Secuelas de traumatismo, envenenamientos y de otras consecuencias de causas externas. T90-T98 Lesiones auto-inflingidas X60-X84 Agresiones X85-Y09 Complicaciones de la atención médica quirúrgica Y40-Y84 Cirugía profiláctica, estética o cosmética, atención por procedimientos de rehabilitación, donantes de órganos, personas en contacto en servicios de salud para procedimientos no realizados, convalecencia. Z40-Z48 Z50-Z54 Excepto Z51 Implantes, injertos, dispositivos prótesis y dependencias de máquina y otros Z95-Z99 Excepto Z98.2 Atención fuera del territorio nacional PLANES DE ASEGURAMIENTO EN SALUD 1. PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD 2. PLANES COMPLEMENTARIOS 3. PLANES ESPECIFICÓS ADICIONALMENTE EXISTE UNA COBERTURA DE ENFERMEDADES CATASTROFICAS O DE ALTO COSTO PARA LA POBLACIÓN MAS VULNERABLE A CARGO DEL FONDO INTANGIBLE SOLIDARIO DE SALUD (FISSAL) LISTADO DE CONDICIONES ASEGURABLES DEL PEAS DS Nº 016-2009-SA Población sana: 5 Condiciones obstétricas: 28 Condiciones ginecológicas: 5 Condiciones pediátricas: 23 Condiciones tumorales: 7 Condiciones transmisibles: 31 Condiciones no transmisibles: 41 Total: 140 condiciones PLANES DE COBERTURA PEAS I POBLACIÓN SANA II CONDICIONES OBSTÉTRICAS Y GINECOLÓGICAS Condiciones Obstétricas Condiciones Ginecológicas III CONDICIONES PEDIÁTRICAS Condiciones que afectan al recién nacido Condiciones que afectan al menor de 12 años IV CONDICIONES NEOPLÁSICAS (TUMORALES) Tumores del aparato genital femenino LPIS A. 1 2 3 4 5 6 7 Detección, prevención y consejería de infecciones de trasmisión sexual y VIH-SIDA 8 Detección de problemas de salud mental 9 Atención para la detección precoz de neoplasia (mama, cuello de útero y próstata) 10 Suplemento de micronutrientes para niños menores de 5 años y gestantes B. INTERVENCIONES RECUPERATIVAS 1 Atención del recién nacido (normal y complicado) y prematurez. 2 Recuperación de trastornos de la agudeza visual en niños (sólo incluye estrabismo y catarata), en adolescentes, adultos y adultos mayores (solo catarata). 3 4 5 6 7 8 9 Atención del parto y puerperio normal. Atención del parto y puerperio complicado. DX y TX de las infeciones respiratorias agudas. DX y TX de la enfermedad diarreica aguda y parasitosis. DX y TX de enfermedades infecciosas y transmisibles. DX y TX de lesiones traumáticas de tejidos blandos (curación y suturas). DX y TX de esguinces, luxaciones y fracturas de extremidades. 10 DX y TX de las emergencias médicas y quirúrgicas, hasta su estabilización y/o hasta por un período de 30 días. Otros tumores V CONDICIONES TRANSMISIBLES Infecciones del aparato respiratorio Infecciones del aparato genitourinario y de transmisión sexual Otras infecciones VI INTERVENCIONES PREVENTIVAS Inmunizaciones en niños, adolescentes y adultos Atención Integral del Niño y Adolescente Prevención y detección de trastornos de agudeza visual y ceguera en niños Prevención de caries Salud reproductiva Control prenatal del embarazo CONDICIONES NO TRANSMISIBLES 11 Condiciones médicas agudas ap. digestivo (no oncológicas) Condiciones mentales 12 Condiciones crónicas y degenerativas 13 Trasplante Renal para todas las etapas de vida C. INTERVENCIONES DE REHABILITACION Condiciones agudas 1 Actividades de rehabilitación de fracturas o esguinces en el primer nivel de atención. Atención Quirúrgica desde primer nivel de atención, que incluye operación de labio leporino y paladar hendido en niños. LPIS/PEAS: NEOPLASIAS Y TUMORES PEAS IV CONDICIONES NEOPLÁSICAS (TUMORALES) (Hasta Diagnostico) TUMORES DEL APARATO GENITAL FEMENINO 1 Cáncer de cuello uterino /Displasia cervical 2 Miomatosis uterina 3 Cáncer de mama OTROS TUMORES LPIS A. 1 2 3 4 5 6 7 Detección, prevención y consejería de infecciones de trasmisión sexual y VIH-SIDA 8 Detección de problemas de salud mental 9 1 Neoplasia de cólon 2 Neoplasia de estómago INTERVENCIONES PREVENTIVAS Inmunizaciones en niños, adolescentes y adultos Atención Integral del Niño y Adolescente Prevención y detección de trastornos de agudeza visual y ceguera en niños Prevención de caries Salud reproductiva Control prenatal del embarazo Atención para la detección precoz de neoplasia (mama, cuello de útero y próstata) 10 Suplemento de micronutrientes para niños menores de 5 años y gestantes B. INTERVENCIONES RECUPERATIVAS 1 Atención del recién nacido (normal y complicado) y prematurez. 2 Recuperación de trastornos de la agudeza visual en niños (sólo incluye estrabismo y catarata), en adolescentes, adultos y adultos mayores (solo catarata). 3 4 5 6 7 8 9 Atención del parto y puerperio normal. Atención del parto y puerperio complicado. DX y TX de las infecciones respiratorias agudas. DX y TX de la enfermedad diarreica aguda y parasitosis. DX y TX de enfermedades infecciosas y transmisibles. DX y TX de lesiones traumáticas de tejidos blandos (curación y suturas). DX y TX de esguinces, luxaciones y fracturas de extremidades. 10 DX y TX de las emergencias médicas y quirúrgicas, hasta su estabilización y/o hasta por un período de 30 días. 11 Condiciones médicas agudas ap. digestivo (no oncológicas) 12 Atención Quirúrgica desde primer nivel de atención, que incluye operación de labio leporino y paladar hendido en niños. 13 Trasplante Renal para todas las etapas de vida C. INTERVENCIONES DE REHABILITACION 1 Actividades de rehabilitación de fracturas o esguinces en el primer nivel de atención. DEFINICIONES OPERATIVAS Resolución Jefatural N° 149-2008/SIS ENFERMEDADES DE ALTO COSTO Aquellas que generen un gasto superior a 2.5 UIT hasta 5 UIT (LPIS y NO LPIS) CASOS ESPECIALES Costo superior a 5 UIT, atenciones de emergencia mayores de 30 días, Anexo Nº 2 > 2.5 UIT (neoplasias > 1.5 UIT), exclusiones (casos sociales) SUB COMPONENTE PRESTACIONAL Medicamentos, insumos y/o procedimientos que no se pueden ingresar en Aplicativo (No Tarifados) RESOLUCION JEFATURAL 134-2010-SIS La RJ Resuelve: Aprobar la directiva que establece la cobertura extraordinaria de enfermedades para el régimen subsidiado en el AUS 22/08/08 ESCENARIO ENERO DEL 2010 FUA IMPRESOS LLENADOS A MANO LETRA ILEGIBLE SIN FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE LOS USUARIOS SIN FIRMA Y SELLO DE LOS MEDICOS FUAs LLEGABAN A LA OFICINA SIS EN BLANCO ESCENARIO ENERO DEL 2010 FUA USADOS EN LOS DIFRENTES SERVICIOS QUE SE QUEDABAN EN LAS HISTORIAS CLINICAS O ERAN DESECHADOS PRESTACIONES QUE NO SE DIGITABAN EN EL SIASIS: MEDICINAS PROCEDIMIENTOS E INSUMOS MEDICOS ESCENARIO ENERO DEL 2010 MOBILIARIO Y EQUIPOS INFORMATICOS OBSOLETOS RED INSTITUCIONAL COMPARTIDA DESCONOCIMIENTO DE LAS FUNCIONES DEL SIS. PERSONAL MEDICO Y ADMINISTRATIVO PERSONAL DESMOTIVADO FORTALEZAS COMPROMISO DE LA JEFATURA INSTITUCIONAL Y LAS DIRECCIONES GRAN SOPORTE INFORMATICO PERSONAL DE LA OFICINA DEL SIS-INEN COMPROMETIDO CON EL CAMBIO Resolución Jefatural Nº 272-J-INEN/2010 Directiva para regular el registro de las Atenciones cubiertas por el SIS 17-08-2010 IMPLEMENTACION DE SOLUCIONES FUA IMPRESA/DIGITAL DATOS DE FILIACIÓN DEL PACIENTE DATOS DEL ESTABLECIMIENMTO QUE REFIERE. DATOS DE LA INSTITUCIÓN DIAGNOSTICO DEFINITIVO- CIE 10 DATOS DEL MEDICO: NOMBRES Y APELLIDOS Nº DNI – CMP- RNE ACREDITACIÓN DE PACIENTES AUTORIZACIÓN DE REFERENCIA VIA FAXCORREO ADMINISTRATIVA ADMISIÓN DE PACIENTES CON HOJA DE REFERENCIA –FAX O CORREO CON AUTORIZACIÓN INGRESO DE DATOS DEL PACIENTE. ASIGNACIÓN DE COBERTURA DE ACUERDO A SIS (LPIS-PEAS) ACREDITACIÓN PACIENTE LPIS ACREDITACIÓN PACIENTE LPIS ACREDITACIÓN PACIENTE LPIS ACREDITACIÓN PACIENTE LPIS ACREDITACIÓN PACIENTE AUS/PEAS ACREDITACIÓN PACIENTE AUS/PEAS Prestaciones que cubre el SIS : Consulta Externa Consulta medica. Atención de farmacia: Receta (RUS) Exámenes de Laboratorio Imágenes I/C especialistas I/C Emergencia: Observación Prestaciones que cubre el SIS : HOSPITALIZACION/EMERGENCIA Procedimientos médicos y quirúrgicos. Exámenes de Laboratorio Imágenes. Medicamentos. Quimioterapia. Radioterapia. I/C especialistas. Manejo en UCI, UTI. PRESTACIÓN PACIENTES SIS ACERCA MODULO DE ATENCIÓN: IMPRESIÓN DEL FUA IMPRESIÓN DE PRE-ORDEN (LABORATORIO-IMÁGENESMED. NUCLEAR) PERMITE IMPRESIÓN DE EXAMENES O PROCEDIMIENTOS PARA QUE EL PACIENTE PUEDA CANCELAR EN CAJA ENTREGA DE RECETAS PRESTACIÓN PACIENTES SIS FARMACIA BRINDA MEDICAMENTOS Y SE DESCARGA EN EL SYSINEN, COBERTURA ASIGNADA LABORATORIO Y RADIODIAGNOSTICO INGRESA AL SISTEMA LOS EXAMENES Y SE DESCARGA AUTOMATICAMENTE COBERTURA ASIGNADA LOS FUAs TIENEN UNA VIGENCIA DE 48 A 120 HORAS EN CONSULTORIOS EXTERNOS. (CX – QT – RT - PROC. ESPECIALES- MED. NUCLEAR) FORMATO UNICO DE ATENCION (FUA ) 39 FORMATO SISTEMATIZADO EL PACIENTE ES ATENDIDO EN EL CONSULTORIO DONDE ES CREADO EL FORMATO DE ATENCION POR EL SISTEMA 1 PASO: ENTRE LOS PROCESOS QUE SE LE INGRESA AL PACIENTE EN EL SISTEMA SE ENCUENTRA EL REGISTRO DE LAS FICHAS DE ATENCION SIS 2 PASO: SE INGRESAN LOS DATOS DEL PACIENTE PARA QUE SE GENERE LA FICHA, UNA VEZ INGRESADO LOS DATOS SE LE DA ACEPTAR A LO REGISTRADO Y ESTO GENERARA LA FICHA. FUA Digitalizado INEN VIGENCIA DEL FUA Consulta Externa: 120 Horas Emergencia: Hasta superar el motivo de ingreso. Hospitalización: Hasta el Alta Medica. AL INICIO DEL 2010…. FUA …..INEN FUA / Dx Firma y Sello del Medico y del usuario Anverso y Reverso FUA / Dx. Secundario, Firma y sello del Medico y del usuario en el Reverso FUA c/Dx. Principal y CIE 10 impreso … FUA ……correcta FUA ……completa PRE ORDEN CONSULTORIOS EXTERNOS INEN EX. NO COBERTURADOS PRE ORDEN CONSULTORIOS EXTERNOS INEN PRE ORDEN CONSULTORIOS EXTERNOS INEN 22/08/08 PRE ORDEN CONSULTORIOS EXTERNOS INEN RADIODIAGNOSTICO PRESTACIÓN PACIENTES SIS PACIENTES HOSPITALIZADOS FUA VIGENCIA HASTA EL ALTA DESCARGAN AUTOMATICAMENTE INSUMOS PROCEDIMIENTOS Y MEDICAMENTOS COBERTURADOS LOS MEDICAMENTOS O PROCEDIMIENTOS QUE NO TIENEN COBERTURA ESTAN BLOQUEADOS EN EL SISTEMA… PERO SE LES BRINDA LO NECESARIO Y SE FACTURA AL ALTA. CARGA FARMACI A EN HOSPITALIZACIÓN CARGA DE PROC. EN HOSPITALIZACIÓN COBERTURA HOSPITALIZADOS EL SISTEMA INFORMA SIN COBERTURA SALDO MONTO AUTORIZADO SALDO MONTO AUTORIZADO 5PASO: ASI MISMO SE PUEDE LLEVAR LA CUENTA DE LOS PACIENTES QUE SE ENCUENTRAN HOSPIOTALIZADOS EN EL CUAL CN INDICADORES DE COLOR PODEMOS SABER SI EL PACIENTE NECESITA DE UNA AUTORIZACION DE ALTO COSTO O YA SE ACABA SU COBERTURA DEL MONTO AUTORIZADO 5 PASO: PODEMOS OBTENER TAMBIEN LA CUENTA GASTADA DEL PACIENTE DESDE LA FECHA QUE INGRESO HASTA LA FECHA ACTUAL 2010 Nº FUAs . MEDICINAS PROCEDIMIENTOS INSUMOS TOTAL DIGITADO ENERO 11,163 946,231.70 720,068.25 54,769.65 1,732,232.60 FEBRERO 7,459 636,851.36 515,864.84 38,238.08 1,198,413.28 MARZO 7,215 541,232.98 498,022.66 35,909.49 1,082,380.13 ABRIL 8,617 640,584.73 523,568.90 40,410.30 1,213,180.93 MAYO 8,101 584,966.81 444,904.89 42,878.28 1,080,850.98 JUNIO 7,004 684,320.02 602,750.42 37,628.35 1,331,702.79 JULIO 9,414 971,041.03 835,178.79 76,252.93 AGOSTO 8,822 902,351.64 810,717.24 83,942.26 1,805,833.14 TOTAL 67,795 5,907,580.27 4,951,075.99 410,029.34 11,336,480.60 1,891,886.75 Producción/Digitacion 2011 2,017,231.62 2,001,488.20 1,610,945.81 1,422,872.57 1,367,276.73 1,339,613.55 982,964.97 849,866.44 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO PROYECTOS EN MARCHA RECETA INFORMATIZADA INFORMES DEL SISTEMA CON PRESUPUESTO INCORPORADO COBERTURA AUTOMATICA DE TODAS LAS NEOPLASIAS !!!!!!??????? PROCESO PARA SOLICITAR COBERTURA EXTRAORDINARIA • AUS (verificación) • DX. ONCOLOGICO SIS CENTRAL SIS-INEN ODSIS Hosp 5 dias INFORME MEDICO con PRESUPUESTO GERENCIA DE OPERACIONES Cobertura Extraordinaria de Enfermedades Son intervenciones que no están comprendidas en el Listado de Enfermedades de Alto Costo brindados por el FISSAL o en las exclusiones especificas del SIS. Neoplasias no contenidas en el PEAS, cuyo financiamiento no exceda los 2.5 UIT Directiva N° 01-2010-SIS J Pacientes AUS : PEAS hasta 2.5 UIT Hoja de Referencia Dx. Confirmado de Neoplasia Tramite para obtener Cobertura Extraordinaria de Enfermedad DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS La autorización se reconoce a partir de la fecha y hora del registro de la solicitud en el aplicativo Informático SIS. En caso de no iniciar el CONSUMO del monto autorizado en un periodo de 60 días calendarios, DICHA AUTORIZACION SERA ANULADA. La validez de la autorización perdurara hasta un máximo de 6 meses, salvo indicación expresa en el doc. de autorización Requisitos para recibir prestaciones en el INEN Pacientes AUS : PEAS hasta 2.5 UIT (LIMA-CALLAO) 1. Hoja de Referencia con Dx. Confirmado de Neoplasia. 2. Tramite para obtener Cobertura Extraordinaria de Enfermedad. Requisitos para tramitar Cobertura extraordinaria de enfermedad :2.5 UIT 1. Informe Medico con costos (5 días). 2. Remisión de solicitud a la ODESIS días). (1-3 3. Autorización de Cobertura Vía Web( 3 días). RECONOCIMIENTO DE PRESTACIONES Requisitos Indispensables para el REEMBOLSO de las Prestaciones C. Ext. 1. Impresión de dos (02) FUAs en el módulo: - 1 FUA: Historia Clínica (Auditoria Medica-Presencial). - 1 FUA: Punto de Digitación (Digitación Electrónica-Reconocimiento de la Prestación-Reembolso). 2. Obtención de Firma y Huella Digital del paciente o familiar, en el Anverso y Reverso del FUA. Resolución Jefatural Nº 149-2008/SIS del 1º de Agosto del 2008 “DIRECTIVA QUE REGULA LA COBERTURA Y LOS PROCESOS DE LAS PRESTACIONES DE SALUD DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD” 5.3.3 DEL REPORTE DE LAS PRESTACIONES PARA PAGO “En todos los casos deberá mantenerse 2 formatos: uno en el punto de digitación y el otro en la historia clínica, almacenados de acuerdo a las normas de auditoría”. Resolución Jefatural Nº 090-2010/SIS del 20 de julio del 2010 Directiva Nº 02-2010-SIS/GO DIRECTIVA QUE ESTABLECE EL PROCESO DE RECONSIDERACION DE PRESTACIONES DEL SIS” 6.2.3 “Que el Formato Único de Atención (FUA) original cuente con las firmas y sellos del personal que atendió, la firma y/o huella digital del usuario o apoderado en el anverso del FUA y en reverso en los casos que corresponda” Resolución Jefatural Nº 149-2008/SIS del 1º de Agosto del 2008 “DIRECTIVA QUE REGULA LA COBERTURA Y LOS PROCESOS DE LAS PRESTACIONES DE SALUD DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD” 5.3.3 DEL REPORTE DE LAS PRESTACIONES PARA PAGO “Toda prestación deberá ser consignada en el Formato Único de Atención del SIS… Los establecimientos de Salud, deberán registrar en los formatos de atención el consumo de medicamentos, insumos y procedimientos incurridos durante las prestaciones….firmado y sellado por el personal responsable de la prestación”.