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DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DEL DEPARTAMENTO DE
CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
2009
1
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
INTRODUCCION
El Manual de Procedimientos del Departamento Cirugía del Hospital
Santa Rosa, Es un documento técnico de sistematización normativa
que contiene las acciones detalladas que se siguen en la ejecución
de las actividades, de subprocesos y procesos organizacionales por
una o mas unidades orgánicas incluyendo además los cargos de
trabajo
que
intervienen,
precisando
su
participación
y
responsabilidades.
Asimismo, el manual contiene instrucciones y formatos para la
realización de información y para el uso de maquinas o equipos a
utilizar en el supuesto caso y cualquier otro documento como dato
necesario para el desempeño correcto del procedimiento.
Para el desarrollo del presente Manual de Procedimientos del
Departamento Cirugía del Hospital Santa Rosa, se han identificado
los procedimientos más importantes que cumplen con los objetivos
estratégicos y funcionales del Departamento de Cirugía.
El objetivo del presente manual es para ser utilizado como
instrumento para coordinar la información y como documento base
para el desarrollo del Plan Estratégico de Sistema de Información del
Departamento, de Cirugía, del Hospital y el Sector Salud.
Se intenta que este Manual tenga la información mas completa,
clara, que sea de manejo fácil e identificación para el paciente.
Se recomienda su actualización permanente, la cual debería ser
anual debiéndose realizar las modificaciones siguiendo los
procedimientos y normas que han sido establecidos para su
aprobación y formulación.
Dra. Luisa Esther Ostolaza Ore
JEFA DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
2
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
OBJETIVO DEL MANUAL
El Manual de Procedimientos del Departamento de
Cirugía, como documento técnico normativo de gestión
institucional, tiene por finalidad.
1. Mejorar la calidad de los procesos existentes en beneficio
de los pacientes internos y externos del Hospital Santa Rosa.
2. Contribuir al cumplimiento de los objetivos funcionales y
estratégicos del Hospital Santa Rosa, según la normatividad
vigente del Ministerio de Salud.
3. Establecer normativamente los procedimientos requeridos
para la ejecución de los procesos organizacionales que
correspondan al Departamento de Cirugía, detallando sus
actividades y procedimientos.
3
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
BASE LEGAL
•
Ley Nº 26842 – Ley general de Salud
•
Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud.
•
D.S. Nº 013– 2002–SA - Aprueba el Reglamento de la Ley Nº 27657
•
D.S Nº 023–2005– SA - Reglamento de Organizaciones y Funciones
del Ministerio de Salud.
•
Resolución Ministerial Nº 603–2006/MINSA - Aprueba Directiva Nº
007–MINSA/OGPP–V. 02 “Directiva para la Formulación de
Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional”.
•
Resolución Ministerial Nº 1022 – 2007/MINSA Aprueba Reglamento
de Organización y Funciones del Hospital Santa Rosa.
•
Resolución Ministerial Nº 205–2008/MINSA: Aprueba Cuadro para
Asignación de Personal del Hospital Santa Rosa.
•
Resolución
Directoral
Nº
0026-2009-SA-DS-HSR-OEPE/DG-
Aprueba Manual de Organización y Funciones del Departamento
de Cirugía del Hospital Santa Rosa.
•
Resolución Directoral Nº 0047-2006-SA-DS-HGSR-OPE/D – Guías de
Atención de Diagnostico y Tratamiento del Departamento de
Cirugía.
4
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
PROCEDIMIENTOS
INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS
Ficha Nº
1) DEPARTAMENTO
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
(2º Nivel Organizacional)
PROCEDIMIENTO
Y/O
Nº
DENOMINACIÓN DEL
DOCUMENTO
ORDEN
PROCEDIMIENTO
ORIGEN
01
02
03
04
05
06
Requerimiento
de elaboración
de MAPRO.
Requerimiento
de elaboración
de MAPRO.
Requerimiento
de elaboración
de MAPRO.
Requerimiento
de elaboración
de MAPRO.
Requerimiento
de elaboración
de MAPRO.
Requerimiento
de elaboración
de MAPRO.
ATENCIÓN DE BASADA EN
GENERO CIRUGIA
Atención de Consulta Externa
de Cirugía
Pacientes no beneficiarios del
SIS
Atención de Consulta Externa
de Cirugía
Pacientes beneficiarios del
SIS
Atención Médica Quirúrgica
de Emergencia.
Atención de Emergencia
Médica
Pacientes no Beneficiarios
del SIS.
RESULTADO PRODUCTO
USUARIO
BASE
LEGAL
Resolución de Aprobación.
Depart. de
Cirugía
N/D
Resolución de Aprobación.
Depart. de
Cirugía
N/D
Resolución de Aprobación.
Depart. de
Cirugía
N/D
Resolución de Aprobación.
Depart. de
Cirugía
N/D
Resolución de Aprobación.
Depart. de
Cirugía
N/D
Resolución de Aprobación.
Depart. de
Cirugía
N/D
Resolución de Aprobación.
Depart. de
Cirugía
N/D
Resolución de Aprobación.
Depart. de
Cirugía
N/D
Resolución de Aprobación.
Depart. de
Cirugía
N/D
Resolución de Aprobación.
Depart. de
Cirugía
N/D
Requerimiento
de elaboración
de MAPRO.
Atención de Emergencia
Médica
Pacientes Beneficiarios del
SIS.
08
Requerimiento
de elaboración
de MAPRO.
Atención de Consulta Externa
en Cirugía General.
09
Requerimiento
de elaboración
de MAPRO.
10
Requerimiento
de elaboración
de MAPRO.
11
Requerimiento
de elaboración
de MAPRO.
Atención en Consulta Externa
de Oftalmología.
Resolución de Aprobación.
Depart. de
Cirugía
N/D
12
Requerimiento
de elaboración
de MAPRO.
Atención en Consulta Externa
de Urología.
Resolución de Aprobación.
Depart. de
Cirugía
N/D
07
Atención en Consulta Externa
de Traumatología.
Atención en Consulta Externa
de Otorrinolaringología
5
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO
PROCESO:
PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD
Nombre del
procedimiento
03
ATENCIÓN DE CONSULTA EXTERNA CIRUGIA
PACIENTES NO BENEFICIARIOS DEL SIS
FECHA
Junio 2008
CÓDIGO
PROPÓSITO:
Lograr la eficacia y eficiencia de la atención en consulta externa de los pacientes que lo
requieran que no son beneficiarios del Seguro Integral de Salud.
ALCANCE:
Departamento de Cirugía, triaje, caja, Departamento de Servicio Social, Oficina de Estadística
e Informática.
MARCO LEGAL:
Ley Nº 26842 – Ley General de Salud.
Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud.
INDICES DE PERFORMANCE
INDICADOR
Nº de Consultas Externas
Pacientes NO SIS en el
mes/ Nº total de consultas
externas ejecutadas en el
mes x 100.
UNIDAD DE MEDIDA
Porcentaje (%)
FUENTE
Oficina de Estadística
e Informática.
RESPONSABLE
Jefatura del Departamento de
Cirugía.
NORMAS

INICIO
Directiva Nº007-MINSA/OGPP-V.O2 - Directiva para la formulación de documentos Técnicos Normativos de
gestión institucional. Aprobado mediante Resolución Ministerial Nº 603-2006/MINSA.
R.D. Nº 026-2009-SA-DS-HSR-OEPE/DG – Aprueban el MOF del Departamento de Cirugía.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
PACIENTE NO BENEFICIARIO DE SIS REQUIERE ATENCIÓN MEDICA EN EMERGENCIA
Unidad de Vigilancia :
Personal orienta y ayuda al paciente NO BENEFICIARIO DE SIS.
Departamento de Servicio Social:
Personal identifica y entrega exoneración a familiar mientras la paciente es atendida.
Caja:
Paciente realiza Procedimiento de pago/exoneración; en caso de ser de Emergencia, acompañante realiza
procedimiento mientras paciente es atendido.
Personal registra y entrega Ficha de Atención de Emergencia a Paciente.
Oficina de Estadística e Informática:
Técnico registra y entrega hoja de atención de Emergencia.
Departamento de Cirugía, Servicio de Emergencia:
Técnica recepciona ticket de Atención.
Enfermera, recepciona a la paciente, carné original, fotocopia de DNI e identifica factores de riesgo, según
el caso deriva a médico.
Si paciente presenta factores de riesgo se, indica observación en sala de reposo.
Médico Cirugía realiza atención de paciente con factor de riesgo.
Médico Cirugía define observación, alta u Hospitalización de paciente.
En caso de Observación:
Médico Cirugía indica órdenes de apoyo al diagnóstico.
Enfermera orienta a paciente para cumplimiento de órdenes.
Médico Cirugía reevalúa con resultados.
12
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
Médico Cirugía define alta u hospitalización
En caso de Alta:
Médico Cirujano entrega y explica indicaciones escritas
En caso de Hospitalización:
Médico Cirujano dispone hospitalización de paciente.
Realiza proceso de hospitalización.
FIN
PACIENTE NO BENEFICIARIO DE SIS RECIBE ATENCIÓN EN EMERGENCIA
ENTRADAS
NOMBRE
Ticket de
consulta
FUENTE
FRECUENCIA
Diario
Caja
TIPO
Mecanizado
SALIDAS
NOMBRE
Atención en
emergencia
NO SIS
DESTINO
Departamento de
Enfermería
FRECUENCIA
Diario
TIPO
Manual
DEFINICIONES
Procedimiento mediante el cual la institución realiza atención en Emergencia del paciente NO
BENEFICIARIO DE SIS que lo requiera.
IEC: Información, Educación y Comunicación.
REGISTROS
Hoja de atención de Emergencia, Historia Clínica de Emergencia, NO BENEFICIARIO DE SIS
comprobante de pago, ticket de consulta, censo diario, hoja carné, formato de receta médica,
formato de exámenes de apoyo al diagnóstico.
ANEXOS
FLUXOGRAMA
13
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO
PROCESO:
PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD
Nombre del
procedimiento
ATENCIÓN DE EMERGENCIA MEDICA PACIENTE
BENEFICIARIO DEL SIS
FECHA
Junio 2008
CÓDIGO
07
PROPÓSITO:
Lograr la eficacia y eficiencia de la atención en emergencia de los pacientes que lo
requieran que son beneficiarios del Seguro Integral de Salud.
ALCANCE:
Departamento de Cirugía, caja, Oficina de seguros, Oficina de Estadística e Informática,
Departamento de Servicio Social y Unidad de vigilancia.
MARCO LEGAL:
Ley Nº 26842 – Ley General de Salud
Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud
INDICADOR
Nº de atenciones de Pacientes
beneficiarios del SIS en
emergencia en el mes/ Nº total de
atenciones ejecutadas en el mes x
100

INICIO
INDICES DE PERFORMANCE
UNIDAD DE MEDIDA
FUENTE
Porcentaje (%)
HC DE
EMERGENCIA.
Oficina de
Estadística e
Informática
RESPONSABLE
JEFATURA DEL
DEPARTAMENTO
CIRUGIA
NORMAS
Directiva Nº007-MINSA/OGPP-V.O2 - Directiva para la formulación de documentos Técnicos Normativos de
gestión institucional. Aprobado mediante Resolución Ministerial Nº 603-2006/MINSA.
R.D. Nº 026-2009-SA-DS-HSR-OEPE/DG – Aprueban el MOF del Departamento de Cirugía.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
PACIENTE BENIFICIARIO DE SIS REQUIERE ATENCIÓN MEDICA EN EMERGENCIA
Unidad de Vigilancia: Personal orienta y ayuda al paciente
Departamento de Servicio Social: Personal identifica y entrevista al familiar mientras paciente es atendido.
Oficina de Estadística e Informática:
Técnico solicita contrato SIS y genera formato de atención, registra y entrega hoja de atención de
emergencia
Departamento de Cirugía, Servicio de Emergencia:
Técnica recepciona formato de contrato SIS y formato de atención de SIS y hoja de atención de emergencia
y entrega a Enfermera.
Enfermera recepciona a la paciente, solicita a paciente carné original, fotocopia de DNI Hoja SIS e identifica
factores de riesgo y deriva a Médico Cirujano.
Médico Cirugía realiza atención de paciente.
Médico Cirugía define observación, alta u Hospitalización de paciente SIS.
En caso de Observación:
Médico Cirugía solicita, llena, firma y sella formatos SIS exámenes de apoyo al diagnóstico.
Médico Cirugía reevalúa con resultados.
Médico Cirugía define alta u hospitalización.
En caso de Alta:
Médico Cirujano entrega y explica indicaciones escritas.
En caso de Hospitalización:
Médico Cirujano dispone hospitalización de paciente SIS.
Enfermera cumple con indicaciones médicas y registrando en Historia Clínica y realiza proceso de
14
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
hospitalización.
FIN
PACIENTE BENEFICIARIO DE SIS RECIBE ATENCIÓN DE EMERGENCIA MEDICA
ENTRADAS
NOMBRE
Ticket de
consulta
FUENTE
Caja
FRECUENCIA
Diario
TIPO
Mecanizado
SALIDAS
NOMBRE
DESTINO
FRECUENCIA
TIPO
Atención en
emergencia
paciente SIS
Departamento de Cirugía
Diario
Manual
DEFINICIONES
Procedimiento mediante el cual la institución realiza Atención en Emergencia de paciente SIS
que lo requiera
IEC: Información, Educación y Comunicación
REGISTROS
Hoja de atención de Emergencia, formato de atención SIS, hoja Atención de Emergencia SIS,
historia Clínica de Emergencia, formato ,SIS Censo diario, , carné , formato de receta
médica, formato de exámenes de apoyo al diagnóstico.
ANEXOS
FLUXOGRAMA
15
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO
PROCESO:
PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD
Nombre del
procedimiento
08
ATENCIÓN EN CONSULTA DE CIRUGIA GENERAL
FECHA
Abril 2008
CÓDIGO
PROPÓSITO:
Lograr la eficacia y eficiencia en la atención de los pacientes de Cirugía que lo requieran.
ALCANCE:
Departamento de Cirugía, caja, Oficina de Estadística e Informática, Departamento de Servicio
Social y Unidad de vigilancia.
MARCO LEGAL:
Ley Nº 26842 – Ley General de Salud
Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud
INDICADOR
Nº de atención de Consulta
de Cirugía General
ejecutadas en el mes/ Nº
total de consejerías
programadas en el mes x 100

INDICES DE PERFORMANCE
UNIDAD DE MEDIDA
FUENTE
Porcentaje (%)
Cuadernos de registro y
Estadística
RESPONSABLE
Jefatura del Departamento de
Cirugía.
NORMAS
Directiva Nº007-MINSA/OGPP-V.O2 - Directiva para la formulación de documentos Técnicos Normativos de
gestión institucional. Aprobado mediante Resolución Ministerial Nº 603-2006/MINSA.
R.D. Nº 026-2009-SA-DS-HSR-OEPE/DG – Aprueban el MOF del Departamento de Cirugía.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
INICIO
Paciente solicita atención en consultorio de Cirugía General.
TRIAJE :
Personal orienta y da ticket de atención.
Departamento de Servicio Social:
Personal identifica y entrevista al familiar mientras paciente es atendido.
Caja:
Paciente continua realiza procedimiento de exoneración de consulta (consulta no se paga).
Paciente Nueva realiza procedimiento de pago Historia Clínica y/o SIS, exoneración de consulta.
Oficina de Estadística e Informática:
Técnico realiza proceso de ubicación de historia clínica y entrega historia clínica a consultorio de acuerdo al
sistema informático.
Técnico realiza proceso de entrega de Nº historia clínica y registro de datos paciente nuevo y entrega
historia clínica a consultorio.
Consultorio de Cirugía General:
Técnica recepciona Historia Clínica.
Técnica prepara y entrega historia clínica e indica a paciente pasar a la consulta.
Médico Cirugía realiza proceso de atención a paciente.
El Médico Cirujano evalúa paciente, solicita exámenes.
Enfermera brinda orientación y consejería en forma escrita y verbal.
Médico Cirujano llena formato de receta y firma por duplicado de acuerdo a norma.
Paciente recibe indicaciones y se programa cita.
Enfermera registra atenciones y entrega hoja de consolidado diario.
Paciente acude a consultorio por segunda vez y es atendido por Medico Cirujano.
16
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
FIN
PACIENTE RECIBE ATENCIÓN EN CIRUGIA GENERAL
ENTRADAS
NOMBRE
Ticket de
consulta
FUENTE
Caja
FRECUENCIA
Diario
TIPO
Mecanizado
SALIDAS
NOMBRE
Atención en
Cirugía
General
DESTINO
Servicio de Cirugía
General
FRECUENCIA
Diario
TIPO
Manual
DEFINICIONES
Procedimiento mediante el cual la institución realiza atención al paciente Quirúrgico que lo requiera
IEC: Información, Educación y Comunicación
REGISTROS
Historia Clínica, ticket de consulta, Tarjeta de citas, formato de receta médica, formato de
exámenes de apoyo al diagnóstico, HIS, Hoja de consolidado de atención.
Cuadernos de reportes, kardex.
ANEXOS
FLUXOGRAMA
17
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO
PROCESO:
PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD
Nombre del
procedimiento
09
ATENCIÓN CONSULTORIO CIRUGIA GENERAL Y/O
PROCEDIMIENTO
Fecha
Junio 2008
CÓDIGO
PROPÓSITO:
Lograr la eficacia y eficiencia Procedimiento de Biopsia de Piel.
ALCANCE:
Departamento de Cirugía, Departamento de Servicio Social, caja, Oficina de estadística
e Informática y /o Oficina de Seguros.
MARCO LEGAL:
Ley Nº 26842 – Ley General de Salud.
Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud.
INDICES DE PERFORMANCE
INDICADOR
UNIDAD DE MEDIDA
Nº de Biopsia de Piel ejecutados
en el mes/ N° total hospitalizadas
en el mes x100
Porcentaje (%)
FUENTE
Oficina de Estadística
e Informática
RESPONSABLE
Jefatura del Departamento
de
Cirugía
NORMAS

INICIO
INDICES DE PERFORMANCE
UNIDAD DE MEDIDA
FUENTE
Porcentaje (%)
SIP
Oficina de Estadística
e Informática
RESPONSABLE
Jefatura del
Departamento de
Cirugía
NORMAS
Directiva Nº007-MINSA/OGPP-V.O2 - Directiva para la formulación de documentos Técnicos Normativos de
gestión institucional. Aprobado mediante Resolución Ministerial Nº 603-2006/MINSA.
R.D. Nº 026-2009-SA-DS-HSR-OEPE/DG – Aprueban el MOF del Departamento de Cirugía.
DESCRIPCIÓN DEL PRODEDIMIENTO
Paciente requiere atención Otorrinolaringológica (Cauterización) consultorio, emergencia, hospitalización
2do piso.
Unidad de Vigilancia :
Personal orienta y ayuda al paciente.
Departamento de Servicio Social:
Personal identifica y entrevista al familiar mientras el paciente es atendido.
Caja:
Acompañante realiza procedimiento de pago/exoneración, SIS mientras paciente es atendido.
Personal registra y entrega comprobante de pago /exoneración al paciente.
Oficina de Estadística e Informática:
Técnico registra y entrega hoja de atención de Gastroenterología.
Especialidad Quirúrgica de Otorrinolaringología, Servicio de Emergencia:
Técnica recepciona ticket de atención.
Enfermera recepciona al paciente, Carné original, fotocopia de DNI, formatos de atención de emergencia,
realiza procedimiento de atención e identificando factores de riesgo y deriva al Medico Otorrinolaringólogo.
Enfermera solicita Historia Clínica verificando exámenes auxiliares completos y actualizados.
Médico Otorrinolaringólogo realiza atención de paciente.
Médico Otorrinolaringólogo realiza procedimiento de atención y define Hospitalización o Procedimiento.
Si Hospitalización:
Medico Otorrinolaringólogo evalúa, llena HC, papeleta de procedimiento, formatos de ex. auxiliares, deja
indicaciones, da receta de medicamentos
Enfermera:
Solicita medicinas, entregando receta a familiares, cumple indicaciones médicas.
22
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
Técnica de enfermería traslada paciente a piso según indicación medica.
Sala de Procedimientos:
Paciente puede ingresar de emergencia, sala de hospitalización o ,consultorio externo.
Medico Otorrinolaringología procede a programación de Cauterización.
Equipo Médico realiza procedimiento Cauterización.
Enfermera realiza cuidados de enfermería en sala de procedimientos.
Atención Inmediata del paciente:
Médico Otorrinolaringólogo realiza atención inmediata del paciente.
Enfermera realiza atención de paciente.
Hospitalización Cirugía:
Paciente regresa de Sala de Procedimientos a segundo piso.
Enfermera cumple indicaciones médicas.
Paciente es controlada post procedimiento.
Médico evalúa y da alta e indicaciones médicas.
Medico brinda orientación y deja indicaciones Medicas.
FIN
PACIENTE RECIBE ATENCIÓN OTORRINOLARINGOLOGICA.
ENTRADAS
NOMBRE
Ticket de atención
FUENTE
FRECUENCIA
Diario
Caja
TIPO
mecanizado
SALIDAS
NOMBRE
Atención de
Otorrinolaringología.
DESTINO
Especialidad Quirúrgica de
FRECUENCIA
Diario
TIPO
manual
OTORRINOLARINGOLOGIA
DEFINICIONES
Procedimiento mediante el cual la institución realiza atención de atención de
Cauterización del paciente que lo requiera.
IEC: Información, Educación y Comunicación.
REGISTROS
Historia Clínica, comprobante de pago, ticket de consulta, carné, formato de receta
médica, formato de exámenes de apoyo al diagnóstico, libro de anotaciones.
ANEXOS
FLUXOGRAMA
23
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO
PROCESO:
PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD
Nombre del
procedimiento
12
FECHA
Junio 2008
ATENCIÓN EN CONSULTA OFTALMOLOGIA
CÓDIGO
PROPÓSITO:
Lograr la eficacia y eficiencia de la atención en consulta Externa de Oftalmología
de pacientes que lo requieran.
ALCANCE:
Departamento de Cirugía, caja, Oficina de estadística e informática, Departamento
de Servicio Social y Unidad de Vigilancia.
MARCO LEGAL:
Ley Nº 26842 – Ley General de Salud.
Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud.
INDICES DE PERFORMANCE
INDICADOR
Nº de atenciones Oftalmológicas
ejecutadas en el mes/ Nº total de
atenciones programadas en el mes
x100
UNIDAD DE MEDIDA
Porcentaje (%)
FUENTE
HC de Consultorio de
Oftalmología.
Oficina de Estadística e
Informática.
RESPONSABLE
Jefatura del Departamento
de Cirugía
NORMAS

Directiva Nº007-MINSA/OGPP-V.O2 - Directiva para la formulación de documentos Técnicos Normativos de
Gestión Institucional. Aprobado mediante Resolución Ministerial Nº 603-2006/MINSA.
R.D. Nº 026-2009-SA-DS-HSR-OEPE/DG – Aprueban el MOF del Departamento de Cirugía.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
INICIO
Usuario requiere atención en Consulta Oftalmológica.
TRIAJE:
Personal orienta y da ticket de atención
Departamento de Servicio Social:
Personal identifica y entrevista a paciente/exoneración.
Caja:
Paciente realiza procedimiento de pago/exoneración, SIS.
Personal registra y entrega comprobante de pago /exoneración al paciente.
Oficina de Estadística e Informática:
Técnico realiza proceso de ubicación de historia clínica y entrega historia clínica a consultorio de acuerdo al
sistema informático
Técnico realiza proceso de entrega de Nº historia clínica y registro de datos de paciente nuevo entrega
historia clínica a consultorio
Consultorio de Oftalmología:
Técnica recepciona Historia Clínica, solicita a paciente: ticket de atención, boleta de pago/exoneración,
tarjeta de HC, hoja SIS
Técnica prepara y entrega historia clínica a Medico e indica a paciente pasar a la consulta.
Médico Oftalmólogo realiza proceso de atención a paciente, llena firma y sella formatos de exámenes.
complementarios
24
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
Medico Oftalmólogo registra datos en HC, llena formato de receta , firma y sella
Medico Oftalmólogo da indicaciones y explica verbalmente.
Paciente recibe indicaciones y se programa cita.
Medico Oftalmólogo registra a paciente en HIS.
Paciente acude a consultorio por segunda vez.
Medico Oftalmólogo evalúa con resultados, determina tratamiento ambulatorio u hospitalización según el
caso.
FIN
PACIENTE RECIBE ATENCIÓN EN CONSULTA EXTERNA OFTALMOLOGO.
ENTRADAS
NOMBRE
Ticket de consulta
FUENTE
Caja
FRECUENCIA
Diario
TIPO
Mecanizado
SALIDAS
NOMBRE
Atención en consulta
externa Oftalmología
DESTINO
Especialidad Quirúrgica
de Oftalmología
FRECUENCIA
Diario
TIPO
Manual
DEFINICIONES
Procedimiento mediante el cual la institución realiza atención en consulta externa
Oftalmología del paciente que lo requiera
IEC: Información, Educación y Comunicación
REGISTROS
Historia Clínica, comprobante de pago / exoneración ticket de consulta, hoja SIS,
formato de receta médica, formato de exámenes de apoyo al diagnóstico HIS MMS.
ANEXOS
FLUXOGRAMA
25
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO
PROCESO:
PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD
Nombre del
Procedimiento
13
FECHA
Junio 2008
ATENCIÓN DE CONSULTA EXTERNA DE UROLOGIA
CÓDIGO
PROPÓSITO:
Lograr la eficacia y eficiencia de la atención Urológica en consulta externa de las pacientes
que lo requieran.
ALCANCE:
Departamento de Cirugía, Servicio Urología triaje, Oficina de Estadística e Informática, caja,
Departamento de servicio social, Oficina de Seguros.
MARCO LEGAL:
Ley Nº 26842 – Ley General de Salud
Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud
INDICES DE PERFORMANCE
INDICADOR
Nº de atenciones Urología en
el mes/ Nº total de atenciones
programadas en el mes x100
UNIDAD DE MEDIDA
FUENTE
Porcentaje (%)
Oficina de Estadística
e Informática
Departamento de
Cirugía
RESPONSABLE
Jefatura del Departamento de
Cirugía
NORMAS

Directiva Nº007-MINSA/OGPP-V.O2 - Directiva para la formulación de documentos Técnicos Normativos de
gestión institucional. Aprobado mediante Resolución Ministerial Nº 603-2006/MINSA.
R.D. Nº 026-2009-SA-DS-HSR-OEPE/DG – Aprueban el MOF del Departamento de Cirugía.
DESCRIPCIÓN DEL PRODEDIMIENTO
INICIO
PACIENTE REQUIERE CONSULTA UROLOGIA.
TRIAJE :
Personal orienta y da ticket de atención
Oficina de Estadística e Informática:
Técnico realiza proceso de ubicación de historia clínica y entrega historia clínica a consultorio Urología de
acuerdo al sistema informático.
Técnico realiza proceso de entrega de Nº historia clínica y registro de datos de paciente nuevo y entrega
historia clínica a consultorio.
Consultorio de Urólogo:
Técnica recepciona Historia Clínica, solicita a usuario: ticket de atención, boleta de pago/exoneración,
tarjeta de HC, hoja SIS.
Técnica prepara y entrega historia clínica a Medico Urólogo e indica a paciente pasar a la consulta.
Medico Urólogo realiza proceso de atención a paciente, llena, firma y sella formatos de exámenes
complementarios.
Médico Urólogo registra datos en HC, llena formato de receta , firma y sella
Médico Urólogo da indicaciones y explica verbalmente
Paciente recibe indicaciones y se programa cita.
Médico Urólogo registra a paciente en HIS
Paciente acude a consultorio por segunda vez
Médico Urólogo evalúa con resultados, determina tratamiento ambulatorio u hospitalización según el caso.
FIN
Paciente recibe atención en Consulta Urológica
ENTRADAS
26
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
NOMBRE
Ticket de
consulta
FUENTE
Caja
FRECUENCIA
Diario
TIPO
mecanizado
SALIDAS
NOMBRE
DESTINO
FRECUENCIA
TIPO
Consulta
externa
Servicio de Urología
Diario
manual
DEFINICIONES
PACIENTE RECIBE ATENCIÓN EN CONSULTA EXTERNA UROLOGÍA
REGISTROS
Historia Clínica, comprobante de pago / exoneración ticket de consulta, formato de receta médica,
formato de exámenes de apoyo al diagnóstico HIS MMS
ANEXOS
FLUXOGRAMA
27
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
ATENCIÓN DE BASADA EN GENERO CIRUGÍA
INICIO
TRIAJE
CAJA /DEP. DE
SERVICIO SOCIAL
OFICINA DE
ESTADÍSTICA E
INFORMÁTICA
CONSULTORIO CIRUGÍA DE
EMERGENCIA
Técnica de enfermería
recibe ticket de
pago/exoneración.
INICIO
Paciente requiere
atención por Cirugía
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
Personal da
ticket y orienta
Recibo de pago/
exoneración
Técnico estadía.
Registra y datos hoja
de atención
HistoriaCínica
Historia Clínica
Historia Clínica
SERVICIO
Personal recibe y
registra
FIN
FIN
Ficha de atención
Médico cirujano realiza
atención de paciente
Historia Clínica
Exámenes Complementarios
I.C.
Recepciona muestra según
norma.
Paciente recibe
atención por Cirugía
Enfermera orienta y da
apoyo emocional;
registra atención, llena y
envía.
Ficha de atención
28
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
ATENCIÓN DE CONSULTA EXTERNA CIRUGÍA SIS
INICIO
TRIAJE
OFICINA DE
SEGUROS/DEP. DE
SERVICIO SOCIAL
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
OFICINA DE ESTADÍSTICA
E INFORMÁTICA
CONSULTORIO CIRUGÍA DE EMERGENCIA
INICIO
Paciente requiere
atención SIS
FIN
FIN
Orienta y
entrega ticket
Acepta atención y
entrega formato
SIS
Técnico registra y da Nº
de HC/ubica HC y
entrega en consultorio
Historia Clínica
Técnica de enfermería solicita a
paciente ticket SIS, carné, formato
SIS, toma PA, pesa, mide y registra
en H.C.
Historia Clínica
Formato SIS
Médico realiza atención.
Solicita exámenes
complementarios.
Registra datos y da cita, firma
y sella.
Paciente SIS recibe
atención de consulta
externa
Exam. Complementarios
Historia Clínica
Formato SIS
29
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
ATENCIÓN DE CONSULTA MÉDICA EXTERNA PACIENTE NO SIS
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
INICIO
TRIAJE
CAJA/DEP. DE
SERVICIO SOCIAL
OFICINA DE ESTADÍSTICA
E INFORMÁTICA
CONSULTA EXTERNA
INICIO
FIN
Fin
Técnica de enfermería solicita a
paciente: ticket, carné, toma PA,
pesa, mide y registra en H.C.
Paciente NO SIS
equiere atención
Orienta y
entrega ticket
Boleta de pago
exoneración
Técnico registra y da Nº
de HC/ubica HC y
entrega en consultorio
Historia Clínica
Historia Clínica
Formato SIS
Médico realiza atención.
Solicita exámenes
complementarios.
Registra datos y da cita, firma
y sella.
Paciente recibe atención
de consulta médica
externa
Exam. Complementarios
Historia Clínica
Formato SIS
30
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
ATENCION EN EMERGENCIA MEDICA NO BENEFICIARIA DEL SIS
INICIO
VIGILANCIA
CAJA/DEP.
SERVICIO
SOCIAL
OF. DE
ESTADISTICA E
INFORMATICA
INICIO
SERVICIO DE CIRUGIA
CONSULTORIO DE CIRUGIA EN
EMERGENCIA
Técnica de enfermería
solicita a paciente
Técnica enf.
Recepciona a
paciente y le
asigna cama.
Boleta de pago
/Exoneración
Paciente
requiere
atención en
Cirugía de
emergencia
Personal
Orienta y
ayuda a
paciente
Ticket/
exoneraci
ón
Técnico
Registra datos y
entrega a
paciente, HC de
emergencia
HC de
emergencia
HOSPITALIZACION 2º
PISO
Enfermera registra
ingreso paciente y
realiza proceso de
atención.
H.C. emergencia
Registra datos,
firma y sella HC
Técnica prepara a Paciente
para atención
Medico realiza
proceso de
atención. Llena,
firma, sella HC.
Si
Medico realiza proceso de
atención. Llena, firma y sella
Solicita E.C., HC.:
SALA DE
PROCEDIMIENTOS
Técnica enf.
Recibe a
paciente y
prepara Qx
Enfermera
registra
ingreso
Llena, firma y
sella HC
NO
Medico realiza
proceso de
atención. Llena
,firma sella receta.
rect
HC
HC
Registra datos, firma y sella
HC
Medico da alta
Medico da alta
FIN
Técnica enf.
recibe a
paciente y le
asigna cama
FIN
HC
Enfermera
registra
ingreso
Llena, firma,
sella HC
Ex Completen
Exam. Complementarios
HOSPITALIZACION 2º
PISO
Medico realiza
proceso de
atención. Llena,
firma y sella orden
de E.C. e HC:
exam. Complem.
Paciente no SIS
Recibe atención
de emergencia.
HC
Medico da alta
HC
HC
HC
31
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
ATENCION EN EMERGENCIA QUIRURGICA BENEFICIARIA DEL SIS
INICIO
VIGILANCIA
OFICINA SIS,
CAJA, DEP.
SERVICIO SOCIAL
SERVICIO DE CIRUGÍA
OF. ESTADISTICA
E INFORMATICA
INICIO
Paciente SIS
requiere
atención en
Cirugía de
emergencia
CONSULTORIO DE EMERGENCIA
Técnica de enfermería
solicita a paciente
Personal Orienta y
ayuda a paciente
Contrato
SIS/exonera
ción
Técnico
Registra datos y
entrega a paciente
SIS, HC de
emergencia
HC de
emergencia
Técnica enf.
Recepciona a paciente
y le asigna cama
Boleta de
pago/Exoneración
Hoja SIS
Enfermera registra
ingreso paciente y
realiza proceso de
atención
HC emergencia
SALA DE
PROCEDIMIENTOS
Técnica enf.
Recibe a
paciente y
prepara Qx
Enfermera
registra
ingreso
Llena, firma
y sella HC
Registra datos,
firma y sella HC
Técnica prepara a Paciente
para atención
Medico realiza proceso de
atención. Llena, firma y
sella
Solicita:
HOSPITALIZACION 2º
PISO
Medico realiza
proceso de
atención. Llena,
firma, sella
si
Ex Completen
Exam. Complementarios
Llena, firma,
sella HC, SIS
Registra datos, firma y sella
HC, SIS
Medico da alta
Medico da alta alta
HC
HC
HOSPITALIZACION 3º
PISO
Técnica enf.
recibe a
paciente y le
asigna cama
FIN
HC
Enfermera
registra ingreso
Llena, firma,
sella HC
Medico realiza
proceso de
atención. Llena,
sella, firma
FIN
Pacien
te SIS
Recibe
atenci
ón de
emerg.
Medico realiza
proceso de atención.
Llena, firma y sella
orden de:
rect
exam. comp
HC, SIS
HC, SIS
Medico da alta
HC, SIS
32
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
ATENCIÓN EN CONSULTA DE TRAUMATOLOGIA
ESPECIALIDAD DE TRAUMATOLOGIA
INICIO
TRIAJE
CAJA/DEP. DE
SERVICIO SOCIAL
OFICINA DE ESTADÍSTICA
E INFORMÁTICA
Técnica de enfermería recibe HC,
solicita a paciente: ticket, carné,
tarjeta de citas, pesa, mide y registra
datos y entrega a en H.C.
INICIO
Paciente requiere
atención de
Traumatología
CONSULTORIO DE TRAUMATOLOGIA
Orienta y
entrega ticket
Ticket/
exoneración
Técnico registra y da Nº
de HC/ubica HC y
entrega en consultorio
Historia Clínica
FIN
Fin
Historia Clínica
Enfermera realiza proceso de
atención: conserjería, examen
Si paciente esta entrega o
administra solicitado
Paciente recibe atención
de Médico
Médico examina, Diagnostica y
tratamiento
Registra datos en HC y da cita
para próxima consulta
Historia Clínica
33
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
ATENCION EN CONSULTA EXTERNA OTORRINOLARINGOLOGIA
INICIO
TRIAJE
CAJA/DEPARTAMENTO
DE SERVICIO SOCIAL
OFICINA DE ESTADÍSTICA
E INFORMATICA
CONSULTORIO DE
OTORRINOLARINGOLOGIA
Técnica de enfermería recibe H.C.
Solicita a paciente: ticket de atención,
boleta de pago, carne, toma P.A., peso,
registra y entrega al médico.
INICIO
Paciente requiere
atención de
Traumatología
ESPECIALIDAD DE OTORRINO
Orienta y
entrega ticket
Ticket /
exoneración
Técnico registra y da Nº
de H.C./ubica y entrega
en consultorio
FIN
FIN
Historia Clínica
Historia Clínica
Médico Otorrinolaringólogo, realiza
proceso: atención, solicita exámenes
complem., da receta, registra datos y
da cita.
Paciente recibe
atención médico
otorrinolaringólogo
Historia Clínica
Ex. Complementarios
HIS
34
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
ATENCION DE CONSULTA DE OFTALMOLOGIA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
INICIO
CAJA/DEPARTAMENTO DE
SERVICIO SOCIAL
CONSULTORIO EXTERNO,
EMERGENCIA MEDICA,
HOSPITALIZACION
Enfermera recepciona usuario en la unidad:
toma funciones vitales, verifica periodo de
ayuno, registra en censo diario, hoja de
procedimientos y libro de pacientes
INICIO
Paciente requiere
atención de
Oftalmología
FIN
ESPECIALIDAD DE OFTALMOLOGIA
Boleta de pago /
exoneración
Médico Oftalmólogo
genera orden de
procedimiento
FIN
Si esta hospitalizada: Médico
interpreta resultados, deja
indicaciones
Orden de Procedimiento
Enfermera cumple indicaciones médicas.
En ambulatorio:
Paciente acude a consultorio y médico
evalúa paciente.
Paciente recibe
atención en
Oftalmología
Médico Oftalmólogo evalúa y decide
procedimiento a seguir según el caso.
35
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
ATENCIÓN DE CONSULTA DE UROLOGÍA
ESPECIALIDAD DE UROLOGÍA
INICIO
VIGILANCIA
CAJA/DEPARTAM
ENTO DE
SERVICIO SOCIAL
OFICINA DE
ESTADISTICA E
INFORMÁTICA
CONSULTORIO, EMERGENCIA,
HOSPITALIZACIÓN
Técnica recepciona ticket de
atención, prepara para
examen.
INICIO
Médico recibe HC, registra
datos, procede a la atención
Paciente
requiere
atención de
Urología
Orienta
ayuda a
paciente
Pago/exo
neración
Técnico registra,
entrega hoja de
atención de
consultorio.
Formato de
atención
Médico realiza atención.
Deja indicaciones, decide su
casa y/o hospitalización.
Enfermera cumple indicaciones
médicas
Téc. Enf. traslada paciente a piso
según indicación
ESPECIALIDAD DE
UROLOGÍA EN
HOSPITALIZACIÓN
Técnica recepciona y
asigna cama
FIN
FIN
Enfermera recepciona HC,
registra en formatos.
Realiza evolución de,
cumple indicaciones
médicas, llena, firma y sella
HC.
Enfermera realiza cuidados
del paciente.
Enfermera brinda
orientación y conserjería.
Paciente recibe
atención
Médico realiza evaluación y
da alta con indicaciones
según evolución
36
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
Concepto del procedimiento: Los Procedimientos son normas
que describen la forma que deben realizarse determinadas
acciones administrativas, en la ejecución de actividades. En el
Departamento se desarrollan los siguientes:
¾
¾
¾
¾
PROCEDIMIENTOS DE LA JEFATURA.
PROCEDIMIENTO S DEL COMITÉ ASESOR.
PROCEDIMIENTOS DE LA SECRETARÍA.
PROCEDIMIENTOS OPERATIVO ASISTENCIALES EN LAS AREAS
DE TRABAJO.
5.1
PROCEDIMIENTOS DE LA JEFATURA:
¾
¾
¾
¾
5.2.
Procedimientos Administrativos.
Procedimientos Asistenciales o Técnicos.
Procedimientos Educativos o Docencia.
Procedimientos de Investigación.
PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS:
Cumplir y hacer cumplir este manual, revisar y actualizar
cada 2 años.
Invierte el 20% de su tiempo en la ejecución de sus funciones
administrativas, tales como:
¾
Planificación: Proceso que permite establecer,
seleccionar metas, objetivos proyectados al futuro y
estrategias para alcanzarlos.
¾
Organización: Establece una estructura formal o
intencional de roles, que requiere:
9
9
9
9
¾
Tener Objetivos claros y precisos.
Concepto claro de deberes y tareas.
Entendimiento de línea de autoridad.
Tener conceptos básicos de organización Social,
Estructural y Asistencial.
Dirección:
9 Dar órdenes e instrucciones al personal.
9 Establecer motivación para lograr un trabajo
efectivo.
37
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
9 Ejercer liderazgo: Enseñar, Entrenar, Delegar y
Apoyar.
9 Implantar comunicación efectiva.
9 Tomar
decisiones
claras,
supervisándolos;
escuchar y resolver quejas.
¾
Integración de Personal:
9 El recurso humano debe tener perfil adecuado al
reclutamiento y selección.
9 Criterios: definir puesto, evaluación, competencia,
capacitación.
9 Establecer equipos de trabajo.
9 El Departamento debe ser “UNA COMUNIDAD DE
INTERESES”.
9 Fomentar la autodisciplina.
9 Organización funcional del Comité asesor.
9 Preparar y dirigir las reuniones en forma
satisfactoria.
¾
Control:
Tener en cuenta lo siguiente:
9 Ser
preventivo,
correctivo,
constructivo,
reguladora y promotora, sin temor psicológico.
9 Supervisar, inspeccionar, cuidar el orden y
controlar la asistencia.
9 Estimular al personal por el trabajo bien realizado y
de acciones positivas.
9 Fomentar: El autoanálisis, autocontrol, como
indicadores de desarrollo y madurez.
¾
Administración de Personal:
9 Ejercer administración participativa, motivando a
las autoridades que establezcan políticas de
Obtención y Retención de personal idóneos.
9 Obtención de personal de acuerdo a la política
establecida, para el puesto adecuado.
9 Orientar y presentar al ingresante a todo el
personal del Departamento, conocimiento de la
planta física y del Hospital en general.
9 Instruir al personal como hacer su trabajo.
9 Entregar el Manual MAPRO del Departamento.
9 Preparar su capacitación.
9 Explicar el trabajo.
38
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
9 Establecer un mecanismo continuo de divulgación
de estas normas.
¾
Fomentar la autodisciplina:
9 Inculcar la disciplina; promoviendo el respeto a sus
superiores y resto del personal.
9 Fomentar la autodisciplina, aceptar las reglas no
por castigo, recompensa o premio; si no por
madurez emocional y responsabilidad por lo que
el jefe debe despojarse de su interés personal y ser
el primer auto disciplinado.
9 Dar buen ejemplo de asistencia, permanencia y
cumplimiento: siendo el primero en llegar y el
último en retirarse.
9 Estimular la responsabilidad a su personal.
¾
Elaborar, proponer, consolidar y tramitar el rol de
vacaciones:
9 Elaborar el calendario anual de vacaciones según
calendario aprobado, teniendo en cuenta las
necesidades y disponibilidad de personal del
servicio.
9 El Jefe del Departamento consolida y tramita a la
Oficina de Administración de Recursos Humanos.
¾
Establecer horarios y roles de trabajo según áreas de
trabajo.
9 Los horarios de funcionamiento del trabajo deben
ser elaborados y aprobados según disponibilidad
de personal, días de semana y áreas de trabajo.
¾
Conceder licencias y/o permisos:
9 Establecidos en el Reglamento de Control de
Asistencia y permanencia del personal del MINSA,
el interesado gestiona con la debida anticipación
ante su Jefatura, con justificación respectiva y
copia a Oficina de Administración de Recursos
Humanos.
39
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
¾
Evaluar y calificar periódicamente al personal a su
cargo:
9 Se efectúa según el Cuadro Descriptivo de
Factores Evaluativos del Ministerio de Salud, dos
veces al año, en el formato respectivo para cada
grupo de trabajadores.
9 El evaluado lee su calificación, entrevistándose
con el Jefe; de no existir acuerdo en la
calificación, solicitará a la instancia superior su
intervención, quién confirmará o modificará la
calificación.
¾
Etapa de Obtención y Adquisición de bienes:
9 Información y especificaciones técnicas generales
para la adquisición de bienes y servicios.
¾
Etapa de Almacenamiento:
9 Hacer visitas periódicas a los almacenes para
verificar la existencia de bienes asignados al
servicio.
¾
Etapa de Distribución:
9 Autorización periódica para retirar los pedidos del
almacén, supervisar su distribución, uso y
consumo.
¾
Etapa de Programación:
9 Cuadro de necesidades para el año siguiente,
según especificaciones técnicas generales de
bienes y servicios.
9 Estimar producción, metas por áreas de trabajo
para el año próximo.
¾
Etapa de Control y Evaluación:
9 Participar en el Sistema de Abastecimiento.
9 Otros Procedimientos Administrativos.
40
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
¾
Promover el buen uso, mantenimiento preventivo y
conservación de la planta física, equipos e
instalaciones del Departamento:
9 Capacitar y colocar cartillas de instrucciones para
manejo de equipos e instalaciones.
9 Solicitar a la Oficina de Servicios Generales y
Mantenimiento, el mantenimiento preventivo,
correctivo y recuperación de los equipos e
instrumental.
¾
Representar al Departamento de Cirugía
documentos:
y firmar
9 Conocer la Organización y funcionamiento del
Departamento.
Asistir a reuniones o eventos que por su cargo está
obligado; delegar si no asiste.
9 Si es posible conocer la agenda de la reunión y
participar en la solución de problemas.
9 Para firmar y visar un documento leer y revisar
cuidadosamente.
9 Usar firma completa en documentos a
superiores y los que salen del Hospital.
9 Puede usar media firma en documentos hacia los
niveles inferiores.
¾
Cuidar y mantener el prestigio del Departamento:
Fomentar adecuadas relaciones interpersonales entre
los trabajadores:
9 Conocer a cada uno de los integrantes del
Departamento.
9 Hacer sentir al personal que su trabajo es
importante.
9 Hacer participar y/o informar de los cambios que
se va a realizar.
9 Crear ambiente de cooperación y satisfacción en
el trabajo, evitar fricciones.
9 Tener comunicación adecuada para evitar malas
interpretaciones.
9 Estimular la lealtad, espíritu de cuerpo, moral y
autodisciplina.
41
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
¾
Fomentar buen trato y bienestar a los enfermos,
familiares y otros:
9 Considerar al paciente como la persona más
importante del Departamento, es la razón de la
profesión Médica.
9 El paciente no es dato estadístico, ni un caso, es
un ser humano con sentimientos, emociones y
necesidades.
¾
Efectuar encuestas de opinión para medir el grado de
satisfacción o insatisfacción del enfermo y público:
9 Analizar el resultado de las encuestas, quejas,
reclamos, etc. e implementar soluciones.
¾
5.3
La distribución del trabajo médico será realizado por
el Jefe del Departamento:
De ser necesario, los turnos establecidos en las
diferentes áreas de trabajo, podrán ser redistribuidos
según necesidad del Servicio, inclusive hasta el mismo
día.
PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES O TECNICOS DEL SERVICIO:
¾
Formular y/o reajustar periódicamente los Objetivos,
Metas, Políticas y Funciones:

¾
Formar equipos de trabajo representativos,
dirigido y coordinado por él, con representantes
de cada grupo de trabajo.
Con el mismo grupo anterior, proponer la
programación anual de actividades del
Servicio.
Integrar y trabajar con el Comité Asesor.
Establecer, mejorar, actualizar métodos de trabajo:
Hacer participar y motivar al personal, que
intervenga en mejorar los métodos, normas de
trabajo, de acuerdo a los criterios técnicos.
Establecer y aplicar medidas de protección y
seguridad del Departamento con participación del
personal:

Formar un equipo de trabajo representativo
para:
42
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
-
-
¾

Dar
de
conocer
correspondientes las
equipo.

Controlar y evaluar la aplicación
medidas de protección y seguridad.
a
las
autoridades
recomendaciones del
de
las
Analizar y evaluar periódicamente los trabajos del
Departamento:

Cada tres meses el Jefe y el Comité Asesor
evaluará lo siguiente:

5.4
Evaluar y definir los
riesgos en las
diferentes
áreas
de
trabajo
del
Departamento: incendios, terremotos,
explosiones, infecciones etc.
Sugerir las medidas de protección y de
seguridad contra cada uno de los riesgos.
Las
Actividades
programadas
anualmente, comparar lo Programado
con lo Ejecutado, analizar avance y
cumplimiento de metas.
Evaluar la calidad de la atención
brindada,
con factores que miden
calidad.
Evaluar trabajo profesional por índice de
tasas.
Evaluación de trabajo científico.
Evaluar el rendimiento alcanzado.
Los resultados de la evaluación hacer
conocer a las autoridades.
PROCEDIMIENTOS EDUCATIVOS O DE DOCENCIA:
¾
Programar, organizar y desarrollar cursos y otros
eventos, señalando:

Objetivos generales.
Objetivos específicos.
Dirigido a:
Organizador.
Costo.
Auspicios.
Comité Organizador e Integrantes.
43
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA

¾
Identificar las necesidades educativas:

¾
Aplicación de reglamentos, manuales, normas
etc.
Ejecución de Métodos y procedimientos de
trabajo.
Identificar al personal responsable: Coordinador.
Supervisar lo aprendido:

5.5
Generalidades: Créditos, fecha y hora, Auditorio
etc.
Evaluación y Certificación.
Comprobar
si
lo
aprendido
se
aplica
correctamente.
Hacer las correcciones para lograr que se supere y
se desarrolle.
Motivar para que lo señalado se aplique
correctamente.
Informar resultados y dar recomendaciones.
PROCEDIMIENTOS DE INVESTIGACION:
a)
Participar en investigaciones del Departamento: Se
basa en la capacidad creativa del individuo; según
normas, protocolos existentes para la investigación:
¾ Etapa de Preparación:

Estado previo y revisión Bibliográfica.
Plan de investigación (diseño).
Identificar y describir el problema.
Formular Hipótesis.
Definir variables.
Determinar objetivos generales y específicos.
Seleccionar metodología a seguir.
Muestra.
Instrumento.
Elaboración operativa del diseño.
Organización del diseño: Administración,
Presupuesto, etc.
¾ Etapa de Ejecución:

Recolección de información
44
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
¾ Etapa de Elaboración:

Análisis e interpretación de la información.
¾ Etapa de publicación: Tener en cuenta:

b)
Introducción.
Objetivos.
Hipótesis.
Material y Métodos.
Resultados.
Discusión.
Conclusión.
Resumen.
Bibliografía.
Requisitos para autorización y realización de Ensayos
Clínicos con Drogas y/o Fármacos (R.M. 0212-81SA/DVM:
¾ Solicitud dirigida a la Dirección General de Salud
de las personas del Ministerio de Salud (indicando
título,
fase
clínica,
Número,
Protocolo,
denominación del producto, lugar, duración
estimada e investigar responsable del ensayo).
¾ Autorización de la Dirección de Instituciones,
donde se realizará el ensayo clínico.
¾ Aprobación del Comité de ética Institucional.
¾ Información dirigida a las personas en quienes se
realizará el estudio, acompañando hoja de
consentimiento.
¾ Información de la droga y/o fármaco a usarse en
el ensayo (acompañar copia de Resolución
Directoral
de registro sanitario emitida por
DIGEMID).
¾ Listado de suministros a importar necesarios para
el ensayo clínico.
¾ Curriculum Vitae de los investigadores.
c)
Promover la investigación en el Departamento:
¾ Promover y participar de la actualización y
perfeccionamiento científico del Departamento.
¾ Formar un Comité científico para:
Organizar y desarrollar eventos de capacitación
y motivar al personal.
45
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
Establecer normas que faciliten los eventos
científicos.
Planificar, coordinar, controlar y evaluar los
proyectos de investigación.
d)
Participar en la publicación de artículos, revistas,
libros etc., siguiendo normas establecidas por las
revistas científicas.
¾ Para actualizar Manuales:
Comunicar por escrito a cada miembro del
Departamento.
Cada
miembro
del
servicio
consultará
bibliografía de manuales de referencia.
De ser necesario solicitar asesoría a otros
técnicos.
Temas controversiales someter a votación.
Debe quedar registrado en el libro de actas
respectivo.
Redactar
el
anteproyecto
del
Manual
respectivo actualizado.
Enviar a las autoridades, para su derivación a la
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
para su posterior aprobación mediante
Resolución Directoral.
Difundir el Manual aprobado.
¾ Para publicar manuales:
Enfocar, según las guías establecidas para
cada tipo de Manual.
Organización de la edición: cada título debe
iniciar
en
página
aparte,
facilita
las
modificaciones o cambios futuros.
Presentación: anillado en forro de plástico, que
facilite el cambio de páginas.
Tamaño: adecuado y manejable.
Periodicidad: cada 2 años.
5.6.
PROCEDIMIENTOS DEL COMITÉ ASESOR:
Propósito del comité asesor es Facilitar que el Jefe de
Departamento desarrolle sus funciones adecuadamente.
46
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
a)
El Jefe de Departamento organiza el Comité Asesor:
¾
¾
b)
Integrantes: Tres Cirujanos Generales nombrados
por el Jefe del Departamento.
Formalizar con el visto bueno de la Dirección
General.
Hacer funcionar el Comité:
¾ Citar a reunión con anticipación: por escrito,
dando a conocer la agenda, el lugar, fecha y
hora.
¾ El Jefe del Departamento prepara y dirige la
reunión:
Brinda acogida a los participantes.
Iniciar y promover la reunión con preguntas.
Anotar los puntos acordados, hacer resumen de
los acuerdos logrados.
Todos los participantes firmarán el Libro de
actas respectivo.
5.7
PROCEDIMIENTOS DE LA SECRETARIA:
a)
Recepción, registro
documentos:
y
distribución
interna
de
Recepción de todo documento con firma del
cargo correspondiente.
Llevar el “Registro de movimiento de documentos”,
del Departamento de Cirugía, anotando:
9 .Asunto.
9 Fecha de ingreso o salida.
9 Lugar donde fue derivado o archivado.
9 Apellidos y firma del recepcionista.
9 Poner en conocimiento de la Jefatura antes de
dar trámite a su distribución interna, dar
respuesta o archivar.
9 Despacho y tramitación de documentos.
9 Todo documento que sale del Departamento
debe ser conocido y firmado por el Jefe; si sale
fuera del Hospital debe llevar además el visto
bueno de la Dirección.
9 Registrar el ingreso y salida en el libro “registro
de movimiento de documentos”.
47
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
9 El mensajero debe recabar el cargo
correspondiente al entregar el documento.
9 Archivo de documentos.
9 Utilizar el sistema funcional de archivo conocido
como “SISTEMA NUMERICO-ASUNTO”, que
significa exactitud y rapidez en la ubicación de
documentos.
9 Todo documento para ser archivado debe
llevar la palabra “ARCHIVAR” o clave 11, según
hoja de registro del Hospital, colocado por el
Jefe.
9 Antes de archivar la secretaria debe registrar en
el libro de “REGISTRO DE MOVIMIENTO DE
DOCUMENTOS”.
9 Los archivos deben ser guardados con llave al
término de sus labores.
9 Atención al público y personal.
9 La atención debe ser amable, cortés,
procurando mantener adecuadas relaciones
humanas,
de
acuerdo
a
normas
y
procedimientos establecidos.
9 Las entrevistas con el Jefe deben ser
concertadas con anticipación, salvo casos de
urgencia. Las del público deben ser de acuerdo
a horario establecido.
9 Uso del teléfono.
9 Usar el teléfono en forma breve, solo para
asuntos del Departamento.
9 Al atender la llamada será en forma cortés y de
la siguiente manera: Saludar: Buenos días,
Buenas Tardes o Buenas noches; Identificarse:
Contesta la Jefatura del Departamento de
Cirugía.
9 Motivo de la llamada: indagar o derivar a la
persona requerida.
9 En caso de ausencia: anotar los datos y
mensaje para ser comunicado.
9 Lleva un directorio actualizado: domicilio y
teléfonos del personal, para ser ubicados en
caso de urgencia.
9 Uso de computadora.
9 El equipo de cómputo es para uso exclusivo del
Departamento.
9 Cualquier otro uso será con el permiso y visto
bueno del Jefe de Departamento.
9 Control del inventario de equipos, mobiliario de
la secretaría y jefatura.
48
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
9 Los equipos y mobiliario son inventariados
anualmente por el Área de Patrimonio del
Hospital, recabar una copia y archivar.
9 No puede movilizarse ningún bien del
Departamento sin autorización de la Jefatura y
conocimiento de patrimonio.
9 Conservación
y
Mantenimiento
de
la
capacidad
instalada en la Jefatura.
9 Hacer el mantenimiento preventivo y correctivo
de los equipos, mobiliario, planta física e
instalaciones de la Jefatura y secretaría, para el
cual debe contar con: El Manual de
instrucciones
respectivas
y
contar
con
calendario de revisiones periódicas.
9 En caso de desperfectos, solicitar a la Oficina
de Servicios Generales y Mantenimiento, el
arreglo correspondiente, utilizando el formulario
respectivo.
9 Aplicación
de
adecuadas
técnicas
secretariales.
9 Debe ser preocupación constante de una
buena secretaria, lograr un trabajo eficaz,
eficiente y efectivo, tener en cuenta las
siguientes pautas:
•
•
Manejo adecuado del equipo de cómputo.
Habilidad en taquimecanografía, redacción
Ortografía y otras técnicas.
• Mantener orden, pulcritud y rapidez en el
trabajo.
• Llevar calendario de entrevistas, reuniones y
compromisos del Jefe.
9 Otros documentos:
Llevar el libro de estadística de las
intervenciones quirúrgicas, según modelo.
Llevar la relación de los cumpleaños del
personal.
Preparar las AUTORIZACIONES a familiares
de pacientes para ser firmadas por la
Jefatura.
Otros que la Jefatura le asigne.
5.8 PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS ASISTENCIALES EN LA AREAS DE
TRABAJO: Estos se dividen en dos grupos:
• PROCEDIMIENTOS MEDICOS.
• PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA.
49
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
5.8.1
PROCEDIMIENTOS MEDICOS: Estos procedimientos se
llevan a cabo en las siguientes áreas de trabajo:
- PROCEDIMIENTOS EN CONSULTA EXTERNA.
- PROCEDIMIENTOS EN HOSPITALIZACION.
- PROCEDIMIENTOS EN CENTRO QUIRURGICO.
- PROCEDIMIENTOS EN EMERGENCIA.
5.8.1.1 PROCEDIMIENTOS EN CONSULTA EXTERNA
¾
Horarios de atención y turnos de trabajo:

¾
Admisión de pacientes en primera consulta:

¾
A la consulta médica puede ser transferido de
otros
servicios
con
una
HOJA
DE
INTERCONSULTA, con una historia clínica sucinta
y MOTIVO de ínter consulta y/o Transferencia.
Número de pacientes por hora médica:

¾
Todo paciente en primera consulta es registrado
en la Oficina de Admisión, con su respectivo
carné
de
identificación,
donde
está
consignado el Número de la Historia Clínica:
Únicamente con Este documento
será
admitido a la Consulta Médica.
Recibir pacientes de otros servicios:

¾
El Jefe de Departamento o quien delegue
elabora el rol de trabajo asignados a esta área
de trabajo.
La Consulta Externa funciona en jornada
continua de Lunes a Sábado de 08.00 a 14.00
horas.
El rol de trabajo de los Cirujanos Generales es
programado por el Jefe del Departamento de
Cirugía, pueden ser reprogramados según
necesidad del Servicio, aún hasta el mismo día.
Se atenderá 4 pacientes por hora médica, según
estándar para consulta externa en Cirugía
General.
Coordinar la cita de pacientes:
50
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA

¾
¾
¾
El personal de estadística hará llegar la historia
clínica al consultorio desde las 08.00 horas.
Establecer y actualizar el tipo de Historia Clínica
adecuada:

El médico tratante tiene la obligación de hacer
una historia clínica suscinta con letras claras, a
todo paciente que acude por primera vez al
consultorio.

Las historias clínicas serán confeccionadas por el
Médico Cirujano al momento de decidir la
hospitalización,
en
el
formato
respectivo,
consignando todas sus partes, escritas con letras
claras. La información será descriptiva y no
interpretativa, sello y firma.
Coordinar tarifas y exoneraciones:

El paciente debe traer el recibo cancelado en
caja del hospital por cada consulta y/o
procedimiento médico.

Por razones socio-económicas se atenderán con
documento de exoneración expedido por el
Departamento de Servicio Social y/o Oficina de
Seguros.

De ninguna
documentos.
manera
se
atenderá
sin
estos
COORDINACION CON LOS SERVICIOS DE APOYO:
Patología Clínica y Banco de Sangre:

Las solicitudes de exámenes de Laboratorio, son
realizadas por los médicos tratantes con firma y
sello en el formato respectivo.
Los resultados de los exámenes auxiliares
practicados serán revisados en la Historia Clínica
en la siguiente consulta.
Los análisis para cirugía mayor y mediana son
obligatorios: Hemograma, Grupo Sanguíneo, RH,
Perfil de Coagulación, Glucosa, Urea, Creatinina,
Orina Completa, Antígeno de Superficie,
51
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA

Serológicos, HIV; y Opcionales: Bilirrubinas,
Transaminasas, Fosfatasa Alcalina y otros.
Análisis obligatorios para Cirugía menor son:
Hemograma, Grupo Sanguíneo y RH, Perfil de
Coagulación.
En caso de ser solicitados los análisis urgentes,
llevarán la palabra “URGENTE”.
La solicitud de depósito de sangre, será llenada en
todas sus partes firmadas y selladas por el Médico
en el formato respectivo, indicando la cantidad de
sangre requerida.
Anatomía Patológica:

Las solicitudes de estudio Anátomo Patológico de
las piezas operatorias son llenadas, firmados y
sellados en los formatos respectivos.
Los resultados del examen anátomo patológico
serán revisados en las Historias Clínicas.
Radiología, Ecografía y Tomografía:

Las solicitudes son llenadas firmadas y selladas en
el formato respectivo, consignando todos los
datos, posible diagnóstico y tipo de examen
solicitado.
La Radiografía de Pulmones es obligatorio para
Cirugía Mayor y Mediana.
Los estudios de Urgencia pueden solicitarse en
caso de ser necesario, justificando la urgencia.
El informe radiológico será revisado en la historia
clínica o ver las radiografías en el Servicio de
Radiología.
Las Radiografías son de propiedad del Hospital
Santa Rosa, por su valor médico legal. Si son
prestadas para ser evaluadas, deben ser devueltas
al Archivo del Servicio de Radiología.
Los informes Ecográficos serán revisadas en la
Historia Clínica.
Los informes Tomográficos serán revisadas en la
Historia Clínica, o ver las Placas Tomográficas.
52
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
¾
COORDINACIÓN CON LA ESPECIALIDAD MÉDICA DE
CARDIOLOGÍA Y EL DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA Y
CENTRO QUIRÚRGICO.
Cardiología:
Quirúrgico.
Solicitar
la
evaluación
para
Riesgo
Anestesiología: Solicitar la Evaluación por Anestesiología
cuando se tenga todos los análisis de laboratorio en la
Historia Clinica.
¾
COORDINACIÓN CON LOS DEPARTAMENTOS DE FARMACIA,
SERVICIO SOCIAL, OFICINA DE ECONOMIA Y SERVICIO DE
EMERGENCIA:

¾
Departamento de Farmacia: Las recetas deben ser
llenadas adecuadamente en su formato; escribir con
claridad, nombre genérico, nombre comercial (en
paréntesis), dosis, indicaciones.
Departamento de Servicio Social: Los pacientes con
problemas socio-económicos deben ser referidos a
Servicio Social y/o SIS para su estudio social y
calificación respectiva.
Oficina de Economía Economía: Todo paciente debe
ser derivado a Caja del Hospital, para el pago
correspondiente,
consulta
médica,
exámenes
auxiliares, recetas, procedimientos, etc.
Servicio de Emergencia: Si a juicio del médico
tratante de Consulta externa, un paciente amerita
evaluación en Emergencia será referido con hoja de
interconsulta al Servicio de Emergencia.
DIAGNÓSTICO
ESPECIALIDAD:

Y
TRATAMIENTO
AMBULATORIO
DE
LA
En cada consulta se debe llegar a un diagnóstico
presuntivo, decidir control ambulatorio u hospitalización.
De seguir tratamiento ambulatorio dar la información
suficiente al paciente y/o acompañante.
Solicitar los exámenes auxiliares respectivos para llegar a
un diagnóstico.
Se realizarán curaciones, retiro de puntos, cirugía menor
etc.
53
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
¾
ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA:

¾
SOLICITAR INTERCONSULTAS:

¾
La prescripción de medicamentos en consulta externa
debe realizarse en su formato, consignado: Nombre
Genérico, Nombre Comercial (entre paréntesis), dosis e
indicaciones, fecha, sello, firma y Colegio Médico
respectivo.
EFECTUAR INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y ESTUDIOS ESPECIALES:

¾
Las solicitudes de Inter. consultas son realizadas en su
formato, con firma y sello correspondiente.
PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS:

¾
La Historia Clínica del paciente que acude al consultorio
por primera vez debe ser completa.
Las siguientes consultas son evoluciones sucintas y claras.
Los estudios especiales quedan
responsabilidad del Médico tratante.
a
juicio
y
DOCENCIA SIN INTERFERIR CON ACTIVIDAD ASISTENCIAL:

Se puede aprovechar el área física y pacientes,
historia clínica y procedimientos para ilustración de
temas en docencia.
¾ PROGRAMAR la Cirugía mayor, mediana y menor con su
respectiva Historia Clínica, luego de revisado y verificados sus
materiales de intervención quirúrgicas completas.
Llenar con LETRAS CLARAS
en todas sus partes, los
formatos de: Hojas HISS, consentimiento informado de la
operación, anestesia y otros procedimientos médicos,
Laboratorio, Radiología, Ecografía, Interconsultas, Recetas
Médicas, Solicitud de Sala de Operaciones y otros.
TENER EN CUENTA: En la solicitud de sala de Operaciones, no
llenar lo que corresponde a la programación de Cirujanos, ya
que este será llenado por el Jefe de Servicio.
En la consulta Médica al decidir la intervención quirúrgica,
entregar al paciente las siguientes ordenes debidamente
llenadas para su pago y proceso:
9
9
Análisis de Laboratorio.
Radiografía de pulmones.
54
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
5.8.1.2
Riesgo Quirúrgico y Anestesiologico
Ecografías.
Otros que requieren la Intervención Quirúrgica:
Interconsultas etc.
Pago del tipo de ANESTESIA.
Pago de la GARANTIA.
Receta para la compra de materiales para la
intervención Quirúrgica.
Quedará pendiente solo la orden para depósito de
sangre, hasta tener los resultados de la Hemoglobina,
Hematocrito, Grupo Sanguíneo y RH. En caso de existir
estos resultados, también se procederán a la entrega
de éste formato llenado y firmado.
Explicará al paciente la Intervención Quirúrgica que
se le va a practicar; así como los procedimientos
alternativos existentes.
Realizará procedimientos como: Cirugía Menor,
Curaciones, Retiro de puntos, Sondeos y otros propios
de la Consulta Externa.
Recibirá y responderá interconsulta de otros
Consultorios Médicos el Hospital.
Verificará la CONFORMIDAD del material solicitado
para las Intervenciones Quirúrgicas.
PROCEDIMIENTOS EN HOSPITALIZACION : VISITA MEDICA:

Distribución de las camas:
9
La distribución de camas entre varones y mujeres, se
hace en función de la demanda, no existiendo áreas
físicas exclusivas para varones y/o mujeres.
•
Establecer normas y criterios sobre admisión de pacientes:
9
Son hospitalizados los pacientes que por su gravedad
y/o tipo de patología requieren tratamiento quirúrgico
especializado.
•
Admisión, transferencia y egreso de pacientes:
Todo
paciente
que
requiere
9
ADMISION:
hospitalización
debe
hacer
los
pagos
correspondientes en CAJA: Anestesia, Garantía, etc.
9
En caso de INDIGENCIA,
corresponde al
Departamento de Servicio Social y/o a la Oficina de
Seguros la calificación respectiva.
9
Resolver las interconsultas de otros Servicios.
9
TRANSFERENCIA: La transferencia a otro Servicio será
determinada por el Médico que pasa la visita Médica.
Este se realizará con la finalidad de ASEGURAR la
55
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
9
9
continuidad del tratamiento y control de la
enfermedad en el servicio correspondiente, habiendo
dejado de ser quirúrgico. Al decidir la TRANSFERENCIA
debe ser dado de ALTA del Servicio de Cirugía,
llenando
la
papeleta
de
alta
y
epicrisis
correspondiente.
La transferencia de otro servicio al servicio de Cirugía
debe aceptarse con exámenes auxiliares preoperatorios
completos,
riesgo
quirúrgico
y/o
neumológico, depósito de sangre si así lo requiere.
EGRESO: El egreso del paciente será determinado por
el Médico que pasa la Visita Médica o el Jefe de
Servicio: para tratamiento ambulatorio, por tener una
enfermedad que no corresponde a la especialidad,
por constituir su estadía un peligro para los demás
pacientes hospitalizados, por no acatar los
reglamentos del Hospital y alta voluntaria.
Al dar de alta debe llenarse los siguientes
documentos: Papeleta de alta, epicrisis, primera hoja
de estadística (en lo que se refiere a: Fecha de
admisión. Servicio, fecha de egreso, diagnóstico
provisional, diagnóstico definitivo, otros diagnósticos,
operaciones y estado del paciente al momento del
alta), receta médica con sus indicaciones y cita a
consultorio externo para su control, sellado y firmado
respectivamente.
El Médico que da de alta explicará en forma clara su
estado al paciente y/o sus familiares, indicando el
manejo ambulatorio
En caso de ALTA VOLUNTARIA, entiéndase así al
retiro del paciente, a su voluntad sin indicación
médica. El alta voluntaria puede ser solicitada por el
paciente, o familiares en caso de incapacidad se
persuadirá al paciente y/o familiares de su decisión,
explicándole los riesgos contra su salud. Si persistiera
en su decisión se procederá a la Ejecución del mismo:
El PACIENTE Y/O EL FAMILIAR RESPONSABLE Y UN TESTIGO
FIRMARÁN
LA
HOJA
DE
EXONERACION
DE
RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL Y LA INSTITUCION.
El trámite documentario posterior, será similar al alta normal.
•
INFORMACIÓN A FAMILIARES DE PACIENTES: Será realizado
por el Médico que pasa la visita médica, preferentemente
56
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
de 12.00 a 13.00 horas, pudiendo realizarse en otras horas
según necesidad.
•
Control de ropa de pacientes y objetos de valor:
9 Al momento de ingresar el paciente al Servicio se le
proveerá del vestuario adecuado del Hospital; la
Enfermera recibirá los objetos personales incluyendo la
ropa y objetos de valor del paciente, que será
entregado a los familiares o representante legal y/o
depositarlos en un lugar seguro hasta que lleguen los
indicados para la entrega respectiva
•
DISTRIBUCIÓN DE TURNOS Y HORARIO DE TRABAJO MÉDICO
9 La distribución del trabajo médico será realizado por el
Jefe del Servicio.
9 En caso de ser necesario podrá ser redistribuido el
trabajo según necesidad del Servicio, inclusive hasta el
mismo día.
9 El horario de la visita médica será de 08.00 a 14.00
horas, de Lunes a Domingo (incluido feriados)
iniciándose por hospitalización mujeres o varones, en
forma ordenada, nunca simultánea.
9 En caso de existir pacientes delicados debe iniciarse la
visita médica por dichos pacientes.
9 En caso de existir pacientes en UCI, UCIN u otros
Servicios, apoyará en la evolución quirúrgica diaria.
9 Los días Domingos y feriados en ausencia del Cirujano
programado en el área de hospitalización del Servicio
de Cirugía, están obligados a pasar la visita Médica el
Cirujano programado en el Servicio de Emergencia.
9 Los que pasan la visita médica están obligados de
anotar en la Historia Clínica la EVOLUCION Y
TRATAMIENTO indicados, fecha y hora.
9 La visita médica la preside el Cirujano programado, el
resto de Cirujanos acompañan con participación
profesional activa.
9 Los Cirujanos programados en Sala de Operaciones, si
no
hay
actividad
quirúrgica
obligatoriamente
acompañarán en la visita médica.
9 Los Cirujanos programados en Sala de operaciones, si no
hay actividad quirúrgica, están obligados a apoyar al
Cirujano de Emergencia como su Asistente o
reemplazando en la Guardia hospitalaria en el horario
de la mañana.
57
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
9 Además acompañarán en la visita Médica, Enfermeras,
Técnicos y/o Auxiliares de Enfermería, Médicos
Residentes, internos, etc.
9 De no estar presente el Cirujano programado iniciará la
visita médica el Cirujano más antiguo presente o quien
designe la Jefatura.
9 Existen 2 tipos de visita Médica:
- La visita médica matutina; lo descrito anteriormente.
- La visita Médica extraordinaria o eventual: sé realiza a
cualquier hora del día o noche, reservándose a los
pacientes en estado delicado que ameriten un control
estricto.
- Los domingos y feriados están obligados a pasar la visita
médica los cirujanos programados en emergencia en
ausencia del cirujano programado en hospitalización.
9 La Junta Médica, puede ser convocada por cualquiera
de los Cirujanos del Servicio, verbalmente o por escrito
sin mayor tramite, por tratarse de casos especiales;
presidida por el Jefe de Servicio o Cirujano más antiguo,
debe realizarse en la sala de discusiones o Jefatura, se
anotarán: El resumen de la historia clínica, los
diagnósticos, plan de trabajo, firmarán y sellarán todos
los participantes en el Junta médica (Consignar fecha y
hora).
•
CONFECCIONAR HISTORIA CLINICA:
9 La Historia Clínica o nota de ingreso de los pacientes
que ingresan por Emergencia para tratamiento
quirúrgico será confeccionado por el Interno de
medicina (En caso de no existir internos de medicina por
el Cirujano que pasa visita médica) en su primer día de
Hospitalización.
9 Las historia clínica será realizada en el formato
respectivo, escritas con claridad, consignándose todos
los datos del formato, con información descriptiva y no
interpretativa; además completarán las órdenes de los
exámenes complementarios o interconsultas faltantes,
así como los pagos respectivos (Anestesia, Garantía,
etc.) y depósito de sangre.

EMERGENCIA Y/O URGENCIA QUIRURGICA:
9 En caso de existir una emergencia y/o urgencia de
necesidad quirúrgica en el área de hospitalización de
Cirugía General, previa evaluación del Cirujano
programado en la visita médica; realizará la
58
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
interconsulta al Servicio de Emergencia para el manejo
respectivo.
9 En caso de recibir interconsultas de otros servicios de
necesidad quirúrgica de emergencia y/o urgencia,
trasladará dicho documento. Al Servicio de Emergencia
para el manejo respectivo.
•
COORDINACIÓN CON ÓRGANOS DE APOYO Y OTROS
9 PATOLOGÍA CLÍNICA Y BANCO DE SANGRE:
Los exámenes de Laboratorio serán solicitados en
formatos respectivos, con firma y sello correspondiente.
La solicitud de los exámenes rutinarios será generada a la
hora de la visita médica, y las muestras serán tomadas
en horas de la mañana en horario establecido por la
Jefatura de Laboratorio. La solicitud, toma de muestra y
resultados de las urgencias serán realizados a cualquier
hora del día, colocando en la parte superior la palabra
URGENTE, firmados y sellados respectivamente.
Los exámenes bacteriológicos se realizarán en el
momento oportuno, enviado de inmediato para su
cultivo o examen en frasco.
Todo paciente que será sometido a intervención
quirúrgica mayor, debe tener un depósito de sangre y
cruce de sangre.
9 SERVICIO DE RADIOLOGÍA: La solicitud de las radiografías
será llenada en todas sus partes al momento de la visita
médica, firmadas y selladas.
La solicitud de los exámenes de urgencia será generada
a cualquier hora del día con sello y firma respectiva,
colocando en
la parte superior del formato la palabra URGENTE,
firmados
y sellados. Las solicitudes de los exámenes
radiológicos intra-operatorio serán generadas el día
anterior a la intervención quirúrgica programada en el
formato respectivo sellado y firmado.
9
SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA: Las solicitudes de
estudio Anátomo Patológico de las piezas operatorias
son llenadas, selladas y firmadas en formatos especiales.
Los informes del examen anátomo patológico de las
piezas operatorias y/o tejidos serán revisados en la
Historia Clínica.
Cuando se registra una defunción en hospitalización
deberá solicitarle Necropsia a los familiares, y este
trámite. Debe hacerlo el Médico que pasa visita.
59
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
Los informes anátomo patológicos de las necropsias
serán recepcionadas por la Secretaria del Servicio, para
su archivo correspondiente.

DEPARTAMENTO
DE
ANESTESIOLOGÍA
Y
CENTRO
QUIRURGICO: Las solicitudes de las Intervenciones
Quirúrgicas electivas deberán enviarse a Secretaría del
Centro Quirúrgico, hasta las 12.30 horas, de Lunes a Viernes
y hasta las 12.00 horas los días Sábados; en ambos casos el
día previo a la intervención.
En el formato de las solicitudes será consignada toda la
información solicitada, dejando de llenar lo que
corresponde a Cirujanos que será llenado por la Jefatura
del Servicio.
Las solicitudes de intervenciones Quirúrgicas de urgencia
serán enviadas al Centro Quirúrgico a cualquier hora del
día, señalando el motivo de la urgencia; estas deben ser
selladas y firmadas por el Cirujano General solicitante, Jefe
de Guardia y Anestesiólogo.
Las solicitudes de intervenciones electivas deben ser
firmadas y selladas por el Cirujano General solicitante y Jefe
del Servicio de Cirugía General.

SERVICIO DE CUIDADOS CRÍTICOS:
Los pacientes críticos calificados según normas de este
Servicio serán enviados para su control respectivo.
Los médicos del Servicio de Cirugía General programados
en Hospitalización pasarán visita en este Servicio
diariamente para el tratamiento en equipo con los Médicos
del Servicio de Cuidados Críticos.

DEPARTAMENTO DE FARMACIA Y ATENCION DE RECETAS:
Toda prescripción a los pacientes hospitalizados debe ser
acompañada de la receta respectiva donde se anotarán:
El número de cama, Nombres y apellidos del paciente, N°
de Historia Clínica, Nombre genérico, nombre comercial
(entre paréntesis), Dosis y cantidad de medicamentos
sellada y firmada por el médico.
La receta médica de los pacientes rutinarios se hará
diariamente durante la visita médica. En casos especiales la
receta médica podrá generarse a cualquier hora del día
(24 horas).
60
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA

DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL:
Personal de Asistencia Social realizará el estudio social a
solicitud con interconsulta.

DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETÉTICA: ALIMENTACION Y
DIETETICA:
La indicación del tipo y cantidad de dieta será consignada
en la historia clínica por el médico al momento de la visita
médica, luego sellará y firmará por triplicado la planilla de
dietas.
Si el caso lo amerita podrá cambiarse la cantidad y tipo de
dieta a criterio del médico generando una nueva hoja
sellado y firmado.
Pacientes graves y fallecidos:
o Es obligación del personal médico conocer y evaluar a
los pacientes graves del Servicio
.
o Los casos nuevos que ingresan después de la visita
médica, serán presentados por el interno y la Enfermera
al Médico de turno para su evaluación y tratamiento.
o En caso de fallecimiento será el Cirujano el encargado
de comunicar a la familia y solicitará permiso para
realizar una Necropsia en caso de ser necesario.

Visita de familiares:
o La visita de familiares a pacientes hospitalizados será de
acuerdo a las disposiciones vigentes de la Dirección del
Hospital.
o Los permisos especiales “PASES” para permanecer con el
paciente será por necesidad, solo con autorización del
Jefe de Servicio.
o Se dará “PASE” a un familiar, desde una hora antes de la
programación de la intervención quirúrgica del
paciente.
o Está terminantemente prohibido el ingreso de alimento
por familiares.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO POR LA ESPECIALIDAD
o Los pacientes son ingresados al área de hospitalización
con diagnóstico presuntivo de Emergencia, consultorio
externo o transferencia de otro Servicio.
61
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
o El Interno de medicina, en ausencia del Cirujano que
pasa Visita Médica, confeccionará la Historia Clínica de
los pacientes que ingresan por Emergencia, y están en su
primer día de hospitalización.
o Solicitará los exámenes auxiliares pre-operatorios y
complementarios que reafirmen el diagnóstico; riesgo
quirúrgico y/o neumológico
•
RESPONDER INTERCONSULTAS:
o La respuesta de las interconsultas de otros servicios será
realizada por el médico que pasa la visita médica,
colocando su sello, firma, fecha y hora.
•
SOLICITAR INTERCONSULTAS:
o Las solicitudes de las interconsultas serán realizadas por el
Cirujano, cuando se requiere la participación de otros
especialistas en el tratamiento del enfermo, en formatos
respectivos, colocando sello, firma, fecha y hora de la
solicitud.
•
PRESCRIBIR MEDICAMENTOS:
o La prescripción de los medicamentos se hará en formato
correspondiente, consignando número de cama,
nombres y apellidos del paciente, N° Historia Clínica,
nombre genérico, nombre comercial (paréntesis), dosis,
cantidad del medicamento, sello y firma del Médico.
o La prescripción de los medicamentos se hará
diariamente al momento de la visita Médica, con letras
claras en su totalidad, evitando usar la palabra IDEM O
IGUALES INDICACIONES.
o Cualquier prescripción hecha en una visita Médica
extraordinaria o eventual será acompañado de la
receta médica respectiva, con la finalidad de no
interrumpir el tratamiento del paciente.
o La cuenta corriente de medicamentos e insumos será
solicitada en el formato respectivo, sellado y firmado;
una cantidad mínima de genéricos, siendo el personal
de enfermería quien recoja de la farmacia lo solicitado.
o Ningún medicamento debe formularse por un periodo
mayor de 24 horas.
o Al momento de prescribir los antibióticos, debe de
colocarse diariamente al margen izquierdo el número
cronológico de los días de administración de los mismos.
62
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
•
ATENDER Y NOTIFICAR ENFERMEDADES TRANSMISIBLES:
o Si se detecta una enfermedad transmisible, comunicar
por escrito de inmediato al Jefe de Servicio, para que
ponga
en
conocimiento
de
la
autoridad
correspondiente.
•
CONSTANCIA O CERTIFICADO MÉDICO DE ATENCIÓN:
Será elaborado por el Médico que pasa visita Médica, con
apoyo de la Secretaria; siempre y cuando estos se soliciten
de manera regular por el paciente; familiares directos de
pacientes menores de edad; autoridades Policiales y
Judiciales.
o Estos deberán tener el sello y firma del Médico Jefe del
Servicio y se derivarán a su vez a mesa de partes
del Hospital Santa Rosa.
o Las Constancias y/o Certificados serán entregados al
solicitante con un cargo a través de mesa de partes del
Hospital.
o Los descansos médicos deben estar debidamente
consignados en la Historia Clínica al momento del alta.
•
EXPEDIR CERTIFICADO MÉDICO DE DEFUNCIÓN:
o Cuando ocurre una defunción, el CERTIFICADO DE
DEFUNCION será expedido por el médico que constata
el fallecimiento, siendo generalmente el Médico de
guardia, en el formato correspondiente, que será
solicitado a la Oficina de Estadística e Informática.
•
INVESTIGACIÓN MÉDICA Y ESTUDIOS ESPECIALES:
o Podrán realizarse investigaciones o Estudios Clínicos,
enmarcados en los conceptos éticos de la profesión
médica, previa elaboración de un protocolo, que será
estudiado y aprobado por la Dirección del Hospital, y
serán de responsabilidad directa del médico que realiza
el estudio.
•
REALIZAR DOCENCIA DE PRE Y POST GRADO:
o Todo paciente constituye un libro abierto en el cual los
profesores y/o tutores y/o médicos en general pueden
ejercer docencia en el Pre y Post Grado.
o Se aprovechará los casos interesantes o importantes
para analizar y estudiar con los alumnos.
63
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
o El Jefe de Servicio o Médicos Asistentes seleccionarán los
casos para las sesiones clínicas u otro tipo de reunión
científica del Servicio, guardando la compostura ética y
moral.
•
EVALUAR LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA:
La calidad de la atención Médica puede evaluarse
mediante AUDITORIA MEDICA, el cual es realizado por los
médicos en las diferentes áreas de trabajo del servicio,
mediante el estudio de la Historia Clínica, la respuesta
obtenida en este proceso, una vez recopilada, tabulada y
analizada, será el resultado de la atención prestada a los
pacientes y un medio para documentar la actuación de los
profesionales médicos.
Existen otros indicadores cuantitativos para medir calidad
de atención médica, tales como:
9 Cirugía innecesaria u objetable.
9 Porcentaje de desacuerdo entre diagnóstico clínico y
anátomo patológico.
9 Porcentaje de especimenes sanos en piezas operatorias.
9 Grado de utilización de los exámenes auxiliares.
9 Tasas de ínter consultas
9 .Muertes post operatorias.
9 Muertes post anestésicas.
9 Mortalidad hospitalaria global del servicio.
9 Muertes por transfusionales.
9 Complicaciones o infecciones intra hospitalarias.
9 Análisis de morbilidad Hospitalaria atendidos en
Emergencia y Consulta Externa.
9 Grado de uso de cama.
5.8.1.3
PROCEDIMIENTO EN EL CENTRO QUIRURGICO

Establecer horarios de funcionamiento y turnos de trabajo:
o
o

El horario de funcionamiento del Centro Quirúrgico es
de 08.00 a 14.00 horas de Lunes a Sábado para las
operaciones electivas y las 24 horas del día para las
Emergencias.
El rol de trabajo de los Cirujanos Generales es
programado por el Jefe de Servicio de Cirugía
General,
pueden
ser
reprogramados
según
necesidad el servicio, aún hasta el mismo día.
Calendario y distribución de las Salas de Operaciones:
64
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
o

Esta función lo realiza el Jefe del Departamento de
Anestesiología y Centro Quirúrgico.
Establecer la programación diaria de operaciones:
o La programación diaria de las intervenciones
quirúrgicas la realiza el Jefe del Servicio de
Anestesiología, enviando una copia a la Jefatura del
Servicio de Cirugía General.

COORDINAR LA PARTICIPACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DURANTE EL DESARROLLO
OPERATORIO.
PATOLOGÍA CLINICA Y BANCO DE SANGRE:
-
Durante la intervención quirúrgica podrán solicitarse
exámenes de laboratorio a juicio del Médico
Anestesiólogo o Cirujano General, para contribuir con
el manejo del paciente, dichos exámenes serán con
carácter de URGENTES y en los formatos respectivos.
Todo paciente que ingresa al Quirófano tendrá su
cruce de sangre, para una posible transfusión
sanguínea. A criterio del Médico Anestesiólogo o
Cirujano General se administrará sangre total o sus
derivados, para lo cual solicitará telefónicamente el
pedido del Banco de Sangre.
ANATOMIA PATOLOGICA:
El Cirujano General que asiste en la Intervención
Quirúrgica será el encargado de llenar el formato de
solicitud para el estudio anátomo patológico.
RADIOLOGÍA:
Los casos que ameriten estudios radiológicos intra
hospitalarios serán comunicados con solicitud en sus
formatos con anticipación al Departamento de
Diagnóstico por Imágenes; a fin de asegurar una buena
coordinación al momento de ser requeridos sus servicios.
- Establecer y hacer cumplir medidas de seguridad en
Sala de Operaciones.
CONTRA RADIACIONES:
65
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
Al realizar un procedimiento con radiación, buscar los
medios para evitar la radiación.
No ingresar cuando estén encendidas las lámparas de luz
ultravioletas.
CONTRA INFECCIONES:
Deben cumplirse las medidas de Bioseguridad señaladas.
- Registro de operaciones y elaboración de reportes
operatorios.
En el Centro Quirúrgico, existen dos libros de
operaciones: uno de cirugía convencional y el otro de
cirugía laparoscópica, en ellos se anotarán todas las
intervenciones quirúrgicas mayores y menores sin
excepción, además existen los formatos (duplicados)
que se llenará para la Historia Clínica. Es
responsabilidad de los Cirujanos el llenado con letras
claras en todas sus partes; sellado y firmado.
Los Cirujanos programados ingresarán a Sala de
Operaciones antes de la hora programada. Verificará
material de sutura y equipos para la intervención
quirúrgica.
Los Cirujanos que intervinieron en el acto quirúrgico
permanecerán en ella durante todo el acto quirúrgico
hasta que el paciente salga a Recuperación.
El Cirujano Principal programados para Cirugía
laparoscópica verificarán el equipo respectivo, colocar
el VHS en EP; llenará los datos en el Equipo de
grabación, cuyo programa tiene 10 páginas y debe ser
utilizado en el siguiente orden
Página 01: Nombres y Apellidos del Paciente, Edad e
Historia
Clínica,
Diagnóstico
y
Procedimiento
Quirúrgico.
Página 02:Cirujano Principal y Asistentes, Anestesiólogo.
Página 03: Enfermera Instrumentista y Circulante, fecha.
Página N° 04, 05, 06, 07, 08, 09, 10, otros datos.
Al término del acto quirúrgico es responsabilidad del
Cirujano Principal entregar a la Jefatura del Servicio de
Cirugía el Video Cassette, con los siguientes datos:
♦
♦
♦
♦
Nombres y Apellidos del paciente.
Fecha de la Operación.
Apellido Paterno de los Cirujanos que participaron:
El Libro de reporte operatorio y el formato de
reporte operatorio (duplicado) para la Historia
Clínica, serán llenados con letras claras en todas
sus partes, sellados y firmados por el Cirujano
66
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
Principal; Las indicaciones en la Historia Clínica,
Formato de Anatomía Patológica, Receta Médica
y otros serán llenadas con letras claras en todas sus
partes, firmadas y selladas por él o los Cirujanos
Asistentes que participaron en el acto quirúrgico.
♦ Pre-operatorias.
CIRUGIA MAYOR:
Evaluación para Riesgo Quirúrgico y Anestesiologico en
Cirugía Electiva.
El Riesgo Quirúrgico se hará en Consulta Externa u
Hospitalizados en pacientes de Cirugía Electiva; se
acompañará en RX de Pulmones.
Exámenes indispensables de Laboratorio en Cirugía Electiva:
Todo paciente que ingresa al Centro Quirúrgico deberá
tener los siguientes exámenes de Laboratorio: Hemograma,
Perfil de Coagulación, Grupo Sanguíneo y RH; orina
Completa, VDRL, Antígeno Australiano, Glucosa, Urea,
Creatinina, HIV; Rx Pulmones.
En Cirugía de Urgencia serán indispensables: Hemograma,
Grupo Sanguíneo y RH; Tiempo de Coagulación y Sangría
(Perfil de Coagulación).
o Durante el Desarrollo Operatorio
Cancelar una operación programada en las siguientes
situaciones:
o Cuando el Cirujano General o Anestesiólogo se haga
presente fuera de lo estipulado en el Reglamento del
Centro Quirúrgico.
o Cuando el paciente tenga exámenes pre-operatorios
incompletos.
o Cuando a juicio del Anestesiólogo exista un riesgo
anestésico muy elevado o se presente alguna
descompensación en Sala de Operaciones, éste último
puede posponerse hasta ser evaluados por los
especialistas respectivos.
o Cuando una intervención de Urgencia desplace la
Cirugía Electiva.
Contar con adecuada indumentaria quirúrgica:
o El ingreso del personal a las áreas rígidas (estériles) del
Centro Quirúrgico se hará con el uniforme reglamentario,
botas gorro y mascarilla.
o El ingreso a las áreas semi rígidas será únicamente con el
uniforme reglamentario.
o Mantener un adecuado control de Anestesia: Es
responsabilidad del Anestesiólogo programado.
67
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
o Recuento de gasas e instrumental:
El conteo de gasas, compresas e instrumental quirúrgico
es responsabilidad de la Enfermera Instrumentista, antes
de iniciar la intervención quirúrgica, anotando en un
lugar visible.
o Cuando se decida el cierre de la pared abdominal, la
Enfermera instrumentista
en
colaboración con el
Técnico y/o Auxiliar de Enfermería, hará el conteo de las
gasas, compresas y material quirúrgico, indicándole al
Cirujano que TODO ESTA COMPLETO.
o La falta de alguno de los materiales señalados, será
notificado de inmediato al Cirujano, quién pospondrá el
cierre de la pared abdominal, hasta que se encuentre el
material faltante. En caso de que no se localice se
procederá a la revisión minuciosa de la cavidad
abdominal.
o En el Post operatorio:
Las primeras horas es responsabilidad del Médico
Anestesiólogo hasta la recuperación del efecto
anestésico,
quedando
a
criterio
del
Médico
Anestesiólogo el tiempo de permanencia en Sala de
Recuperación antes de ser dados de alta y pasados al
Servicio de Cirugía General, o UCI si es crítico.
o Facilitar la docencia de Pre y Post grado en las Salas de
Operaciones.
La asignación de alternativas de intervención de los
Médicos Residentes e internos de Medicina, será de
acuerdo a lo contemplado en el Reglamento respectivo;
Siendo la responsabilidad del Cirujano General, quien
actuará como docente, supervisor y asesor durante la
intervención.
o Esta función docente también podrá realizar los Médicos
residentes de mayor jerarquía.
5.8.1.4
PROCEDIMIENTOS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA:
o Establecer rol de guardias y turnos de trabajo:
La elaboración del rol de guardias es responsabilidad
del Jefe de Servicio.
o Admisión, transferencia y egreso de pacientes: Los
pacientes atendidos en el Servicio de Emergencia serán
hospitalizados a criterio del Médico Cirujano del Servicio
de Cirugía General, el personal técnico será el
encargado de llevarlo hasta hospitalizacion, de igual
manera los pacientes que ingresen por Consultorio
Externo quienes llegarán a la hospitalizacion con historia
clínica completa y la hoja de ingreso de estadistica. Los
68
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
o
o
o
o
o
o
o
o
pacientes que han sido sometidos a tratamiento
quirúrgico de urgencia serán hospitalizados en el Servicio
de Cirugía General. Las hospitalizaciones estarán
acompañadas de la Historia Clínica de Emergencia y la
Historia Clínica antigua en caso de existir en los archivos
de estadística.
La hora de ingreso de la hospitalizacion: En los pacientes
que ingresan por consultorio externo la hora de ingreso
será de 10 a 11:00 a.m.
Pacientes de alta tendrán que esperar por su papeleta
de salida en la sala de espera.
Control de ropa y objeto de valor del paciente: Al
momento de ingresar el paciente al servicio se le
proveerá del vestuario adecuado del Hospital; la
enfermera recibirá los objetos personales incluyendo la
ropa y objetos de valor del paciente que será entregado
a los familiares o representante legal, o, depositarlos en
un lugar seguro hasta que lleguen los indicados para la
entrega respectiva.
Custodio de objetos de trámite médico legal: Ej. Balas:
Estos objetos serán entregados al Jefe de Guardia, quien
a su vez entregará al Jefe de Emergencia con sus cargos
respectivos.
Coordinar la colaboración policial: Se hará de acuerdo
a las normas y criterios establecidos por la Dirección del
Hospital y el organismo policial competente.
Información a la prensa y tomar fotografías a pacientes:
La información y la toma de fotografías solo se harán
con autorización de la Dirección del Hospital.
Diagnóstico y tratamiento de las Enfermedades
Quirúrgicas: El Cirujano General es responsable que todo
paciente de sexo masculino o femenino mayor o igual a
18 años, sea diagnosticado y tratado adecuadamente
en el Servicio de Emergencia.
Visita Médica a los pacientes hospitalizados: Los
Cirujanos programados en el Servicio de Emergencia
pasarán visita médica a los pacientes hospitalizados los
Domingos, feriados y no laborables; sin interferir con
Emergencia.
Prescribir Medicamentos: En caso de pacientes que
requieren intervención quirúrgica de urgencia u
hospitalización: se prescribirá en el formato respectivo,
consignando: Nombres y Apellidos del paciente; Historia
Clínica, Nombre Genérico, Nombre Comercial (entre
paréntesis), dosis, cantidad, sello y firma del médico
tratante.
69
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
5.8.2
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA:

GENERALES:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
Cumple y realiza acciones de Enfermería las 24
horas del día, en forma ininterrumpida, de
acuerdo
al
rol
confeccionado
por
su
Departamento, entendiéndose como personal de
Enfermería a: Licenciadas de enfermería en sus
diferentes
cargos
estructurales
del
Departamento, Técnico
y/o Auxiliar de
Enfermería.
Las consideraciones que a continuación se
detallan podrán variar de acuerdo al estado
clínico del paciente y a las indicaciones médicas.
Cumple con las normas de Bioseguridad.
No se debe cumplir con indicaciones médicas
telefónicas, excepto en casos de Emergencia,
siempre que se cumpla con la presencia del
Médico a la brevedad posible.
Preparar y dotar el coche de curaciones con las
respectivas soluciones, instrumental y material
médico, siendo responsables de su custodia.
Asegurar el mantenimiento y funcionamiento de
los equipos, materiales del Servicio.
Elaborar los requerimientos de Enfermería que se
utilizan en el servicio.
Planificar, Organizar, Ejecutar y Controlar las
actividades de enfermería en coordinación con el
Departamento de Enfermería y Jefatura del
Servicio.
Participar en la elaboración del plan operativo del
Servicio.
Participar en la elaboración de roles de trabajo
mensuales.
Participar en la docencia del servicio.
Promover
y
participar
en
trabajos
de
investigación.
Organizar y participar en programas de
capacitación del servicio.
Acompaña y participa activamente en la
atención del paciente.
Orientar a los pacientes sobre la ubicación de su
estadía en el Servicio, revisar que no porten
objetos de valor, en caso de tener debe entregar
al familiar que lo acompaña.
70
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
4.8.2.1
HOSPITALIZACION:
a) Consiste en la estadía del paciente durante el pre,
intra y post operatorio.
b) Enfermería acompaña al Médico en la VISITA
MEDICA, reportándole los acontecimientos más
sobresalientes en el turno anterior, aportando
sugerencias en el tratamiento, realizando sus notas de
enfermería y/o kardex.
c) El médico luego de evaluar el estado del paciente
dejará indicaciones que deberán ser registradas en
el kardex e H.C:, para su cumplimiento y ejecución
d) Tramita las órdenes de exámenes auxiliares e
interconsultas indicadas por el médico.
e) Controla signos vitales a las 6.30, 14.00 y 19.30 horas,
de ingreso al Servicio, o cuando el estado del
paciente lo amerite.
f) Pesa a los pacientes en general.
g) Realiza balance hídrico en pacientes delicados y en
el post operatorio inmediato.
h) Satisface la necesidad básica de los pacientes,
teniendo prioridad los pacientes postrados o
imposibilitados a realizarse.
i) Cumplir las indicaciones médicas pre operatorio,
rasurado, aseo personal y de la zona operatoria,
administración de pre anestésicos, control de
medicinas y material quirúrgico etc.
j) Dispone el traslado de los pacientes a Sala de
Operaciones u otro sector del Hospital por motivos de
estudio o procedimientos indicados por el médico.
k) Recepciona al paciente y lo acomoda en su cama
de manera adecuada.
l) Realiza y controla el post operatorio.
m) Tramita el alta de los pacientes, enviando con
prioridad las boletas a la Oficina de Economía,
Departamento de Farmacia, comunicar a la Oficina
de Seguros.
n) Asiste al médico en las curaciones y otros
procedimientos; así como a observar la movilización o
retiro de drenes y/o sondas para el reporte posterior.
o) Contar con un Registro de Pacientes, con los
siguientes datos: N° de Orden, H.C: N° de cama,
Nombres y Apellidos, Edad, Sexo, diagnostico de
ingreso, diagnóstico de egreso, operación, fecha de
ingreso y egreso, observaciones y complicaciones.
p) Permitir el ingreso de la “visita de familiares” de lunes
a Domingo según disposiciones de la Dirección.
71
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
q) Los “PASES” están restringidos a casos especiales y a
un acompañante del paciente que está siendo
intervenido quirúrgicamente.
r) Está prohibido el ingreso de alimentos.
s) Entregará las recetas médicas a los familiares para la
compra de los mismos.
t) Vestir a los pacientes con ropa de hospitalización o
pijama adecuados.
u) Identificación del personal de enfermería ante el
paciente.
v) Brindar apoyo psicológico al paciente.
w) Verificar que: La historia clínica esté completa:
recibos de pagos de anestésicos, garantía, depósito
de sangre, autorización consentida firmada por el
paciente para su intervención quirúrgica.
x) Recepcionar y verificar el material quirúrgico con la
receta que se le entregó al paciente, debe ser
entregado en su totalidad.
y) En caso el Cirujano se comprometa proporcionar
material quirúrgico ú otro material al paciente debe
firmar y sellar en la Historia Clínica el compromiso que
entregará dicho material.
z) Tramitar los exámenes complementarios pendientes
(laboratorio, rayos X, anestesia, etc.):
aa) Los informes radiológicos serán solicitados por el
personal de enfermería al ingreso del paciente.
bb) Las placas radiográficas de los pacientes
hospitalizados deberán ser reclamadas al ingreso
del paciente y archivados en la sala de
hospitalización, mientras dure su permanencia y
devueltas al archivo del Servicio de Radiología
luego del alta.
cc) Enviar la Historia Clínica al Departamento de
Anestesiología y Centro Quirúrgico para su
programación.
dd) Arreglar las Historias Clínicas con los formatos según
el orden que a continuación se detalla:
9 Hoja de filiación (Estadística).
9 Hoja de gráficas, anotar días de tratamiento
antibiótico, drenajes, etc.
9 Hoja de Anamnesis.
9 Hoja de Examen Clínico.
9 Hoja de Nota de Evolución.
9 Hoja de Ordenes Médicas.
9 Hoja de Record de Anestesia.
9 Hoja de Reporte Operatorio.
72
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
9 Hoja de notas de Enfermera.
9 Hoja de Exámenes Complementarios.
9 Hoja de interconsultas.
5.8.2.2
CONSULTA EXTERNA:
o Asiste al Médico en las curaciones y otros
procedimientos, observar la movilización o retiro de
drenes y/o sondas para el reporte posterior.
o Clasifica el turno de atención, según orden de
llegada o, a su criterio.
o Son responsables de los expedientes y formatos del
Consultorio: distribuye, tramita, adjunta resultados
de exámenes auxiliares, consigna signos vitales,
peso, etc.
o Orienta a los pacientes sobre los exámenes
auxiliares solicitados, recetas y otros.
o Verificar diariamente los exámenes auxiliares
solicitados y los correspondientes a cada
procedimiento quirúrgico.
o Coordinar y trasladar a los pacientes a otras áreas
del hospital, cuando así el médico lo determine.
o Trasladar a Sala de Hospitalización a los pacientes
ingresados,
verificando
la
Historia
Clínica
confeccionada,
material
de
intervención
quirúrgica, ordenes de pago etc.
o Recepción y entrega de los tickets de pago de las
consultas médicas, procedimientos etc.
o Terminada la consulta médica deja preparado el
material y equipos para el siguiente turno.
o Verificar la limpieza del consultorio, antes y
después de la consulta.
o Devolver las Historias Clínicas a Estadística.
o Tramitar las Historias Clínicas de los pacientes
programados
para
Cirugía
Ambulatoria,
Anestesiología y al Servicio.
o Verificar los exámenes auxiliares completos en la
Historia Clínica.

INGRESO DEL PACIENTE: Es el que ingresa al Servicio de
Cirugía General para ser intervenido quirúrgicamente
por:
o
Consultorios Externos: Dos modalidades:
1.
Ambulatorio: El día de la programación, el
personal técnico de consultorio externos
73
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
subirá al paciente al servicio para su
respectiva orientación; la programación está
a cargo del personal técnico de consultorios
externos.
El día operatorio, el personal técnico subirá
al paciente con un familiar al Servicio.
2.
Paciente a hospitalizar: Ingresará un día
antes de su intervención. Se debe recibir al
paciente
con
Historia
Clínica
confeccionada, verificando lo siguiente:
9 Copia de la Orden de Hospitalización
debidamente sellada por la Oficina de
Estadística e Informática.
9 Recibo de pago de garantía y
anestesia.
9 Depósito de sangre (los que lo
requieran).
9 Control de funciones vitales.
9 Control de peso.
9 Resultado
de exámenes auxiliares
pre operatorios pegados
en
la
Historia Clínica.
9 Indicaciones Médicas.
9 Verificar material quirúrgico y medicinas
con la receta médica.
9 La solicitud para Sala de Operaciones,
verificar el correcto llenado de la misma
y enviarlo a Jefatura del Servicio de
Cirugía General, para ser programado.

Por Emergencia:
o Recepcionar reporte verbal y/o escrito de Enfermería
de Emergencia.
o Recepcionar al paciente con Historia Clínica de
Emergencia confeccionada y ordenada.
o Verificar orden de hospitalización, indicaciones,
resultados de exámenes auxiliares
o Tramitar órdenes de exámenes complementarios
pendientes (incluyendo recojo de informes y resultado
de exámenes tomados en Emergencia).
o Los pacientes deben venir con sus placas
radiográficas.
74
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
Los pacientes que ingresan por Emergencia con su
vía periférica respectiva operativa, llave de triple vía,
volutrol y otros.
o

Por transferencia de otros Servicios:
o
o
o
Debe ser previa coordinación con anticipación.
Verificar los exámenes auxiliares correspondientes,
para ser completados de ser necesarios.
Verificar e inventariar las medicinas, objetos
personales del paciente y otros.
Alta del Paciente: Después que el Cirujano determine el alta
del paciente los pasos a seguir son:
9
9
9
9
9
9
El Enfermero verificará el correcto llenado de la
PAPELETA DE EGRESO
(F-16) con la firma y sello
respectivo y verificar el código de los procedimientos
realizados.
Tramitará el alta enviando una papeleta a
Contabilidad, Farmacia y otros.
Comunicar al familiar que deberá acercarse a Caja
Central a efectuar el pago correspondiente.
Si el paciente no cuenta con recursos económicos,
comunicar al Departamento de Servicio Social y a la
Oficina de Seguros.
Para que el paciente pueda retirarse del Servicio
deberá entregar los recibos de pagos cancelados, el
enfermero del Servicio, pondrá sello y la firma en el
reverso de la boleta y procederá a registrar la salida
en el Libro del Servicio.
Dar las últimas indicaciones al paciente, recalcando su
próxima cita a Consultorio Externo.
Alta Voluntaria: Se entiende como alta voluntaria al retiro
del paciente a su voluntad sin indicación médica. El alta
voluntaria puede ser solicitada por el paciente, o, familiares
en caso de que el paciente esté imposibilitado para ello. El
Enfermero persuadirá al paciente su decisión, explicándole
los riesgos contra su salud.
Si persistiera en su decisión, se procederá a la ejecución del
mismo:
9 El paciente y/o familiar responsable y un testigo firmarán
la hoja de EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD del
personal e Institución.
75
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
9 El trámite documentario posterior será similar al alta
normal.
Alta por Fallecimiento
o
o
o
o
o
o
o
o
Luego del fallecimiento será el Médico de turno el
encargado de constatar el hecho.
El enfermero retirará los drenajes, endovenosas, sondas
etc.
El personal técnico se encargará de realizar el
taponamiento y traslado al mortuorio.
El Médico de turno, llenará el CERTIFICADO DE
DEFUNCION por duplicado, el cual será entregado a la
Oficina de Estadística e Informática para trámite
correspondiente.
Verificar que el alta quede completa con: hoja
estadística firmada, epicrisis, papeleta de alta. Otros.
Se tramitará la papeleta de egreso por fallecimiento
firmado por el Médico.
El Enfermero llenará por triplicado una PAPELETA,. Con
los siguientes datos del fallecido: Nombres y Apellidos;
Servicio; N° de Cama; N° Historia Clínica; Fecha y Hora
constatado por el Médico; Diagnóstico: Este se
entregará (1) al encargado del mortuorio, otro(1) a
Vigilancia y otro (1) se colocará sobre el cadáver.
A las 2 horas de ocurrido el fallecimiento se ordenará el
traslado del fallecido al mortuorio.
Censo del Pacientes: Este será realizado por el Enfermero
diariamente, registrándose los ingresos y egresos de los
pacientes, cerrando la hoja correspondiente a las 24 horas
(medianoche). En la HOJA DE ESTADO DE PACIENTE se
considerará nombres y apellidos, número de cama, estado
del paciente (grave, delicado, alta), y en observaciones
alguna consideración necesaria.
Consentimiento para la operación: EL CONSENTIMIENTO A
OPERACIÓN, ANESTESIA Y OTROS SERVICIOS MEDICOS (F-15)
es un formato que será firmado por el paciente y un testigo
autorizado para que se realice la intervención quirúrgica
prescrita por el
médico. Este es un requisito legal y
obligatorio.
Objetivo del Consentimiento:
76
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
Informar al Paciente la preparación a que será sometido
para el procedimiento, proteger al personal de salud y a la
Institución de una acción legal que, el paciente puede
iniciar sobre los procedimientos realizados.
Requieren de este Consentimiento (Permiso):
Todo procedimiento Quirúrgico donde se usa bisturí, tijera,
sutura, Hemostasia o Electrocoagulación. Penetrar en
cavidades
corporales,
parecentésis,
broncoscopía,
citoscopía: Así como Anestesia General, Infiltración Local y
Bloqueo Regional.
Obtención del Permiso:
Es mejor el permiso escrito y legalmente aceptable.
La firma debe obtenerse con la completa comprensión del
enfermo acerca de lo que se le va a practicar. Este debe
de obtenerse antes de darles sedantes, sin presiones, sin
coacción.
Es deseable la presencia de un testigo al momento de la
firma. En caso de un adulto incapacitado, se necesita
permiso de un miembro responsable de la familia.
Si el enfermo no sabe escribir, se acepta huella digital y
la presencia de un testigo.
5.9
FORMATOS DEL SERVICIO
Las autorizadas por la Dirección General del Hospital,
revisados periódicamente, haciéndolos simples, funcionales,
completos y actualizados.
9 Recetarios.
9 Pases.
9 Solicitud para investigación bacteriológica en TBC.
9 Ordenes de laboratorio.
9 Ordenes de Radiología y Ecografía.
9 Papeleta de Hospitalización.
9 Evaluación – Pre Operatoria.
9 Solicitud de Transfusión.
9 Solicitud para Sala de Operaciones.
9 Receta de Insumos y Medicamentos para Intervenciones
Quirúrgicas.
9 Hoja de Consulta Externa y/o Emergencia.
9 Anamnesis.
9 Examen Clínico.
9 Nota de Evolución.
9 Gráficas.
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HOSPITAL SANTA ROSA
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
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9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
Balance Hídrico.
Hoja de Interconsulta.
Hoja de Exámenes Complementarios.
Consentimiento a operación, anestesia y otros servicios
Médicos.
Papeleta de Egreso.
Ordenes del Médico.
Notas de Enfermería.
Material para Colecistectomía video endoscópica.
Orden de pago.
Relación de Medicamentos para intervenciones
Quirúrgicas.
Informe Operativo de Colecistectomía Laparascópica.
Orden de examen anatomopatológico.
Reporte de Procedimientos.
Epicrisis.
Hoja de Kardex.
Hoja de Filiación.
Hoja de Referencia.}
Hoja de Exoneración de Responsabilidad por Traslado de
Paciente a Examen especial.
Hoja de Control de Ingresos y Egresos de Líquidos.
Hoja de Alta Voluntaria.
Formato de Auditoria.
Formato de Estadística del Servicio.
Hoja
de
Pancreatocolangiografía
Retrógrada
Endoscópica
(PCRE).
Control de Exámenes Auxiliares.
78
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
HOSPITAL SANTA ROSA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
ELABORACION:
Responsable:
Ostolaza Ore Luisa Esther
Jefa del Departamento de Cirugia
Servicio de Cirugia General:
Dr. Alejandro Barrera Guadalupe
Jefe del Servicio
Dr. Guillermo Chavez Reyes
Dra. Yvonne Villacorta Acosta
Dr. José Fernandez Hoyos
Dr. Miguel Zapata Dioses
Dr. Gonzalo Torres Gayoso
Dr. Marco Pérez Mendoza
Dr. Rafael Caro Martínez
Dr. Carlos Ramirez Santos
Dr. Juan Carassa Lindo
Dr. Flavio Carcausto Alemàn
Dr. Nelson Urbina Rojas
Dr. Yuri Arones Gómez
Dr. Silvio Zamora Escalante
Médico Asistente
Médico Asistente
Médico Asistente
Médico asistente
Médico asistente
Médico asistente
Médico asistente
Médico asistente
Médico asistente
Médico asistente
Médico asistente
Médico asistente
Médico asistente
Servicio de Cirugía Ortopedica y Traumatología:
Dra. Gabriela Illescas Dall`Orso
Jefe del Servicio
Dr. Julio Nakachi Jiga
Dr. Segundo Chinchayan Palma
Dr. German Palacios Romero
Dra. Blanca Postigo Salas
Dr. César Paucar Altez
Dr. Juan Espinoza Acosta
Dr. Baldwin Angelino Espinoza
Dr. Paul Choquehuanca López
Dr. Alfredo García Contreras
Médico Asistente
Médico Asistente
Médico Asistente
Médico Asistente
Médico Asistente
Médico Asistente
Médico Asistente
Médico Asistente
Médico Asistente
Servicio de Especialidades Quirurgicas:
Dra. Esther Ostolaza Ore
Jefe del Servicio
Dr. Ronald Sanchez Matos
Dra. Abigail Asencios Rodríguez
Médico Asistente ORL
Médico Asistente OFT
79
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL SANTA ROSA
Dra. Norma Osorio Sedano
Dr. Luis Zuñiga Quiroz
Dr. Randy Mercado Sànchez
Dr. Fuhad Hirsh Carrillo
Dr. Edwin Torres Alvarado
Médico Asistente OFT
Médico Asistente OFT
Médico Asistente OFT
Médico Asistente URO
Médico Asistente URO
Enfermera Jefe:
Amancio Castro, Ana María
Enfermeras Asistenciales:
Lic.
Lic.
Lic.
Lic.
Lic.
Lic.
Lic.
Lic.
Lic.
Lic.
Lic.
Técnicas de Enfermeria:
Srta. Edilleyden Zuta Tochon
Sra. Luisa Margarita Torres Torres
Sra. Esther Cancino Ramos
Sra. Martha Rosales Correa
Sra. Rosa Aquije Ruiz
Sra. Maria Ortiz Sànchez
Sra. Mercedes Pérez Díaz
Sra. Consuelo Huánuco Astocondor
Sr. Manuel Arauco Cuyutupa
Sr. Jaime Duran Gutierrez
Sr. Jaime Cruz Abanto
Secretaria del Departamento:
Sra. Alicia Huamanchumo Gamarra
Heddy Burbank Pulcra
Carmen Huangal Castillo
Ángel Napa Félix
Rosa Quispe Peña
Susan Cunya Tamizan
Rosa Sedano Corzo
Arminda Vinces Aguilar
Vilma Samame Villegas
Elvira Capcha Padilla
Carolina Castillo Quispe
Jaime Quispe Castillo
80

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