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Espacios cervicales
Mª Auxiliadora Peralta Silva
Servicio de Radiodiagnóstico
Hospital General de Granollers
Generalidades
• Hay diferentes clasificaciones de las estructuras del cuello.
Los clínicos dividen las estructuras superficiales del cuello
en triángulos, utilizando la musculatura superficial. Los
radiólogos utilizan las fascias cervical para dividir el cuello
en diferentes compartimentos (espacios).
• La fascia cervical se divide en superficial y profunda, y la
profunda se divide en visceral o prevertebral. La “fascia
carotidea” o la “fascia alar” no tienen entidad anatómica,
pero se utilizan estos términos por su significado
funcional.
Fascias cervicales
Espacio parafaríngeo (PPS)
El PPS se extiende desde la orofaringe al la base de cráneo estando
delimitada anteriormente por los músculos pterigoideos y
posteriormente por la glándula parótida. Medialmente, está
delimitado en la orofaringe por los constrictores faríngeos y los
pilares de la lengua y en la nasofaringe por los músculos del
paladar (elevador y tensor del paladar). El músculo estiloglosos,
cuando se inserta en la lengua, cierra inferiormente extendiéndose
posteriormente por el espacio parafaringeo. El espacio parafaringeo
se abre anteriormente y se continua con el espacio digástrico, en el
que se sitúan las glándulas submaxilares. Además de grasa, el
espacio parafaringeo contiene las ramas de la tercera división del V
par craneal, la arteria faringea ascendente, ramas de la arteria
maxilar interna, y las venas faringeas.
Esquema de los espacios cervicales.
parafaringeo; PG, glándula parótida;
pterigoideo; SCM, esternocleidomastoideo.
PPS, espacio
PM, músculo
Esquema axial de los espacios cervicales.
Esquema coronal de los espacios cervicales.
SG, glándula submaxilar.
Esquema coronal de los espacios cervicales.
ICA, arteria carótida interna.
Espacio carotideo
Algunos autores lo denominan el espacio posterior al proceso estiloide y a
los músculos estiloides – estilohioideo, estilofaringeo, y estilogloso –
como el espacio parafaringeo posterior o el compartimento postestiloideo; otros autores se refieren al mismo área como el espacio
neurovascular. El espacio carotideo se extiende desde el cayado aórtico a
la base de cráneo. Contiene la a. carótida interna (ACI), la v. yugular
interna (VYI), los pares craneales IX a XII, el plexo simpático, y los vasos
linfáticos. La ACI se sitúa adyacente a los músculos prevertebrales. La
VYI se sitúa póstero-lateral a la ACI. La VYI dra. es frecuentemente
mayor que la izda. Los pares craneales IX, X y XI salen en la base de
cráneo por el foramen oval, mientras que el par craneal XII sale por el
canal hipogloso. Los nervios craneales del IX al XII descienden juntos
entre la ACI y VYI. El simpático pasan entre los músculos prevertebrales,
póstero-medial a la ACI.
Imagen TC axial T1. J, yugular; TO,
lengua.
Imagen RM axial T1.
Imagen RM coronal T1.
Imagen ecográfica del espacio carotideo (espacio punteado).
C, arteria carótida común; J, vena yugular; *, grasa del
espacio; TG, glándula tiroides; T, traquea
Espacio retrofaringeo
El espacio retrofaringeo, es un espacio potencial
entre la fascia faringo-basilar (PBF) y la fascia
vertebral. Este espacio contiene dos cadenas
ganglionares importantes. La cadena retrofaringea
medial se localiza próxima a la línea media en frente
de los músculos prevertebrales. La segunda cadena
es la cadena retrofaringea lateral, que, como
previamente se ha comentado, se localiza más
lateralmente y se proyecta dentro del espacio
carotideo.
Espacio prevertebral
El espacio prevertebral se extiende por
detrás del espacio retrofaringeo y contiene los
músculos prevertebrales.
Espacio masticador
El espacio masticador se extiende desde la base del
craneo y es una ruta potencial para la extensión de los
tumores y de las infecciones de la base de cráneo. Hay
una banda grasa prominente (grasa retroantral) que se
extiende anterior a los músculos pterigoideos,
inmediatamente por detrás de la pared del seno
maxilar. Contiene cuatro músculos de masticación
(músculos masetero, pterigoideo medial y lateral, y
músculos temporales). Este espacio también contiene
la rama y la parte posterior del cuerpo de la mandíbula,
y ramas del V par).
Espacio parotideo
El espacio parotideo The deep lobe of the
parotid gland abuts the fat of the PPS
posterolateterally contiene la glándula
parótida, el nervio facial, la vena
retromandibular, la arteria carótida externa, y
los ganglios linfoides.
Imagen ecográfica del espacio parotideo. PG, glándula
parótida; M, mandíbula.
Imagen axial TC de los espacios cervicales.
Imagen RM sagital T1 normal de los espacios cervicales.
Imagen RM coronal T1.