Download Inhibidores de la ECA

Vasodilatadores y
Bloqueadores de los canales
de calcio
Dra. Mirtha Pinal Borges
Vasodilatadores
Mecanismo de acción
Actúan directamente sobre la pared
vascular, produciendo relajación de la FML
y por ende reducen la RP
 Aumentan la FC, el GC, la liberación de
renina y la retención de Na.
 Indicados en formas graves de HTA
 Estimulan el SRAA

Efectos indeseables:
Taquicardia
 Vómitos, anorexia
 Aumento del gasto cardiaco
 Conjuntivitis, congestión nasal
 Reacción lupoide (hidralazina)
 Efecto limitado en la
coronariopatía

Vasodilatadores
Fármaco
Dosis incial
Dosis
máxima
Frecuencia
Diazoxido
1-3
mg/Kg
150mg/
dosis
EV repetir
e /5 y 15
min
Hidralazina
10 mg
300 mg
3–4 v/dia
Minoxidil
5 mg
100 mg
1–2 v/dia
200 mg
Infusión
Nitroprusiat
0.5 – 8
o
ng/Kg/min
Bloqueadores de los
canales del calcio

Estos medicamentos también
llamados antagosnistas del calcio,
son sustancias orgánicas, que
bloquean la entrada del calcio Ca++
a la célula, con la consiguiente
inhibición de los mecanismos de
excitación-contracción calcio
dependientes.
Efecto hipotensor de los AC
Disminuyen la entrada del ion calcio a
las células musculares lisas.
 Disminuyen el tono vascular, producen
vasodilatación arteriolar y
disminución de la RPT.
 Efectos natriuréticos.
 Obstaculizan la acción de la
angiotensina.

Anticálcicos


Se dividen en:
Dihidropiridinas
No dihidropiridinas:
Fenilalquilaminas
Benzodiazepinas
Bencilimidazolitetralina
DIHIDROPIRIDINAS
Potentes vasodilatadores con poco o
ningún efecto sobre la contractilidad
miocárdica
Se dividen en:
•Corta duración
•Acción prolongada con ligera acción
cardiodepresora
•Acción prolongada sin acción
cardiodepresora
 Corta duración: Nifedipina
 Acción prolongada con ligera acción
cardiodepresora:
Felodipino, Isradipino
Nicardipino, Nisoldipino, Nitrendipino, etc
 Agentes de larga duración sin acción
cardiodepresora:
Amlodipino
Lacidipino.
Dihidropiridinas
Fármaco
Dosis inicial
Dosis
máxima
Frecuencia
Nifedipina
30 mg
120 mg
2 -3 v/día
Felodipina
5 mg
10 mg
1 v/día
Nicardipina
20 mg
120mg
3v/día
Isradipina
2.5 mg
10 mg
2 v/día
Nitrendipina
30 mg
90 mg
3 v/día
Amlodipina
2.5 mg
10 mg
1 v/día
Lacidipina
2 mg
4 mg
1 v/día
No Dihidropiridinas:
 Fenilalquilaminas:
Verapamilo, gallopamil, tiopamil
 Benzodiazepinas:
Diltiazen
 Bencilimidazolitetralina:
Mibefadrilo
No dihidropiridinas
Fármaco
Dosis inicial
Dosis
máxima
Frecuencia
Verapamilo
240 mg
480 mg
2–3 v/ día
Diltiazen
60 mg
120 mg
2 v/ día
Beneficios:
Angina vasoespástica
 Ancianos
 Personas con actividad física
 Conserva estado metabólico
 Enfermedad vascular periférica
 Raza negra
 Ingestión elevada de sal
 Disfunción diastólica

Reacciones adversas
Cefalea
 Taquicardia, palpitaciones
 Constipación
 Rubor
 Parestesias
 Edema maleolar

Contraindicaciones relativas
ICC
 Estenosis aortica severa
 Bloqueo cardiaco II o III
 Síndrome del seno enfermo
 Cardiopatia hipertrófica obstructiva
 Amenaza de IMA

Otros efectos adversos
Nifedipina de acción corta:
Aumenta el consumo de oxigeno y agrava la
ICC
 No debe usarse durante la crisis hipertensiva,
incrementa el riesgo de isquemia miocárdica
 Incremento de riesgo de IMA y de mortalidad
post IMA.
 Incremento de isquemia y ataques
cerebrovasculares

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