Download 50-51-Programa-Garantia-Calidad-MEDICA-IyII-DrFioravanti

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
1
PROGRAMA GARANTIA
DE LA CALIDAD DE LA
ATENCION MEDICA
PROF. DR. FIORAVANTI VICENTE.
[email protected]
2
Gestión de asistencia en el marco
de la mejora continua de la calidad
3
Gestión de la Calidad Total
Un enfoque sistemático
organizado para la
mejora continua de
calidad, diseñadas para
centrarse en la
satisfacción del cliente,
identificar problemas,
crear compromiso con el
equipo y promover un
proceso de toma de
decisiones abierta.
Liderança
Pessoas
Sistemas
de Gestão
Conhecimento/
Tecnologia
4
La calidad en la atención de la salud
Todas las definiciones de
Calidad contiene al menos dos
componentes:
I - La prestación de la atención
con una alta calidad técnica
II - Todos los pacientes quieren
ser tratados de manera
respetuosa y cortés y participar
en las decisiones sobre su
tratamiento
5
La calidad en la atención de la salud
Grados en que los
servicios de salud mejoren
la probabilidad de que se
produzcan los resultados
deseados y compatible con
los actuales conocimientos
profesionales.
6
LOS 7 PILARES DE LA CALIDAD (
o Atributos)
EFICACIA
EFICIENCIA
EFECTIVIDAD
EQUIDAD
ACEPTABILIDAD
LEGITIMIDAD
OPTIMIZAR
7
Atributos I
Eficacia: Capacidad técnico-científica para
lograr mejoras.
.
Efectividad: El grado de mejora de la salud
obtenida con relación al máximo posible.
Eficiencia: Capacidad de disminuir los costos
sin disminuir las mejoras obtenidas
8
Atributos II
Equidad: Conformidad con lo justo y razonable en la
distribución de las acciones de atención médica y sus
beneficios.
Aceptabilidad: Conformidad con los deseos y
expectativas individuales de las personas.
Legitimidad: Conformidad social expresada en
principios, normas, costumbres, leyes y regulaciones.
Optimizar: llevar los recursos a su mejor nivel
operativo de calidad. Hoy se habla de Excelencia
9
CONSIDERACIONES
Existe posibilidad de confusión en el
empleo de este concepto:
“Las cosas caras son de buena calidad".
Calidad debe significar
idoneidad con un patrón de
atributos establecido.
10
Definición
Calidad:
Asegurar el Control de los Procesos
para Obtener Productos sin Defectos
11
Definición
“Es el tipo de asistencia que
maximiza el bienestar del paciente,
luego de tener en cuenta el balance
entre ganancias y pérdidas que
tiene el proceso de atención en
todas sus partes.”
A. Donabedian 1980
12
Definición
“el grado en el que un servicio de
salud para un individuo y una
población determinada, aumenta la
probabilidad de resultados
positivos y aplica el conocimiento
profesional corriente”.
13
Instituto Nacional de Medicina de EEUU, de 1990
CALIDAD

“ES EL CONJUNTO DE PROPIEDADES INHERENTES A UNA
COSA QUE PERMITE APRECIARLA COMO MEJOR, IGUAL ó
PEOR QUE LAS RESTANTES DE SU MISMA ESPECIE”

LA CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA “ES LA MEJORIA
ESPERADA ATRIBUIBLE A LA ATENCION MEDICA”

HAY DIFERENTES PUNTOS DE VISTA:




Del paciente
De los profesionales
De los administradores de salud
De los financiadores del sistema.&
14
EVALUACION
PROBLEMAS AL EVALUAR
 Oposición de los profesionales
 Desinformación
 Confiabilidad de los datos
 Metodología simple
 Costo reducido
 Aceptación de la opinión de los usuarios
 Medir la mejora de la salud, no solo de la atención.&
15
TERMINOLOGIA










POLITICA: Directivas y objetivos de la Dirección
GESTION: Función directiva que aplica la calidad
PLANIFICACION: Establece la estrategia para alcanzarla
ORGANIZACIÓN: Es la división y coordinación de tareas
CONTROL: Verifica el cumplimiento de los requisitos
MEJORA: Creación organizativa de un cambio
SISTEMA: Son los planes formales de la calidad
MANUAL: Es el documento utilizado
GARANTIA: Acciones que aseguran la satisfacción
CALIDAD TOTAL: Estrategia que modifica la
institución.&
16
CRITERIOS ERRONEOS DE LA
CALIDAD
 CREER:











QUE LA CALIDAD ES LUJO
QUE LA CALIDAD ES INTANGIBLE, NO MENSURABLE
QUE EL TRABAJO SANITARIO ES DIFERENTE
QUE CALIDAD ES ECONOMIA
QUE LOS PROBLEMAS LOS CREAN LOS TRABAJADORES
QUE LA CALIDAD SE ORIGINA EN EL AREA DE CALIDAD
QUE LA CALIDAD ES UN TERMINO ABSOLUTO
QUE LA CALIDAD ESTA LIGADA A LOS MEDIOS
QUE LA CALIDAD y LA CANTIDAD SE CONTRAPONEN
QUE LA CALIDAD DEPENDE DEL PROBLEMA DE SALUD
QUE LA RESPONSABILIDAD ES DE LOS PROFESIONALES.&
17
CONCEPTOS DE LA CALIDAD
DIAGRAMA DE LAS TRES CALIDADES
 Diseñada
 Demandada
 Realizada
CONCEPTO DE CLIENTE
 Externo
 Interno
COMPONENTES DE LA CALIDAD
 Técnica ó intrínseca
 Interrelacional ó percibida por los usuarios.&
18
CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA
DEFINICION
 “Es la capacidad de una organización ó de un acto asistencial para
alcanzar las necesidades del paciente”
ATRIBUTOS, según Donabedian
 Nivel científico – técnico
 Relación interpersonal
 Entorno
CRITERIOS (O.M.S.)
 Técnico
 Interpersonal
 Económico.&
19
AUDITORÍA PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
DE LA ATENCIÓN DE SALUD.
Es el mecanismo sistemático y continuo de
evaluación y mejoramiento de la calidad
observada respecto de la calidad esperada de
la atención de salud que reciben los usuarios.
20
DIMENSIONES DE LA CALIDAD










EFECTIVIDAD
EFICIENCIA
SEGURIDAD
ADECUACION
COMPETENCIA PROFESIONAL
ACEPTABILIDAD
SATISFACCION PROFESIONAL
DISPONIBILIDAD
ACCESIBILIDAD
CONTINUIDAD.&
21
DEFINICIONES DE
CALIDAD
• REAL
ACADEMIA
ESPAÑOLA:
“propiedad
o
conjunto
de
propiedades inherentes a una cosa
que permite apreciarla como igual,
mejor o peor que las restantes de su
misma especie”
• P. DRUCKER: “es aquello que el cliente
está dispuesto a pagar, según lo que
obtiene o valora”.&
22
DEFINICIONES DE CALIDAD
• ISHIKAWA:
trabajar
en
“consiste en diseñar, producir y
bien o servicio que sea útil,
económico
posible
y
satisfactorio para el usuario”
• B. GAUTIER
calidad
servir un
lo más
siempre
y J. MULLER: “es la
conformidad de los productos con las
necesidades experimentadas por los
clientes externos e internos y con la que
los proveedores internos o externos
están comprometidos”.&
23
ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DE
NORMALIZACIÓN
(ISO)
CALIDAD
ES
LA
“TOTALIDAD DE
CARACTERÍSTICAS DE UN ORGANISMO
(PROCESO, PRODUCTO, PERSONA U
ORGANIZACIÓN)
QUE
HACEN
REFERENCIA A SU CAPACIDAD DE
SATISFACER NECESIDADES EXPLÍCITAS O
IMPLÍCITAS”..&
24
CALIDAD EN LA ATENCIÓN
• OMS: “es un alto nivel de excelencia
profesional, un uso eficiente de los
recursos, un mínimo riesgo para los
pacientes,
un
alto
grado
de
satisfacción para los mismos o el
impacto final en la salud”
• DONABEDIAN: “es aquella que llevará
al máximo el estado de bienestar del
paciente, teniendo en cuenta los
beneficios y riesgos que comporta el
proceso asistencial”.&
25
CALIDAD EN LA ATENCIÓN
• J.M.JURAN: “es la idoneidad,
aptitud o adecuación al uso de
un bien o servicio que contribuye
a satisfacer las necesidades de
los clientes.
Está determinada por aquellas
características reconocidas por el
consumidor como beneficiosas
para él”.&
26
PROTAGONISTAS
PACIENTE
DIRIGENTES
O DUEÑOS
ADMINIST
DE SERVICIOS
CALIDAD
TRABAJADOR
DE LA SALUD
PRESTADORES
27
PROTAGONISTAS
• Cada uno de estos grupos
tienen distintos intereses o
expectativas con respecto a la
calidad de los servicios.
•A
veces
son
intereses
convergentes y otras veces
entran en conflicto.&
28
PROTAGONISTAS II
• Pacientes: les interesa la resolución
eficaz de los problemas que los
afectan, al menor precio posible y
con la mayor satisfacción.
• Dueños o Dirigentes: les interesa
obtener el precio más alto del
mercado
para
maximizar
la
diferencia entre lo gastado y lo
ofrecido, a una calidad constante.&
29
PROTAGONISTAS III
• Administradores:
fijan
la
importancia de la calidad en la
relación
entre
costos
y
producción. Entran en conflicto
con los profesionales que están
más
preocupados
en
la
utilización y disponibilidad de
las tecnologías más avanzadas
en forma independiente de su
costo.
30
PROTAGONISTAS IV
• Trabajadores: la calidad está
centrada en el cumplimiento de
las normas del proceso. A veces
esta postura difiere de las
expectativas de los pacientes,
principalmente con respecto al
uso de procedimientos invasivos
y costosos.
31
CALIDAD TOTAL
Uno de los aciertos de la estrategia
de calidad total es considerar que la
calidad debe satisfacer a diferentes
actores interdependientes que se
agrupan en:
•Clientes externos (pacientes y
proveedores)
•Clientes internos (trabajadores,
administradores y dueños).&
32
CALIDAD TOTAL
 Es la búsqueda de manera sistemática, y con
la participación organizada de todos los
miembros de una Empresa, Organización o
Institución, de la calidad en sus procesos,
productos, y servicios, previendo el error, y
haciendo un hábito “la mejora constante”,
con el propósito central de satisfacer las
necesidades y expectativas del cliente. ES
CALIDAD CONTINUA.
33
Algunas ideas vinculadas con el
concepto de calidad en la
atención
• Brindar servicios caros.
• Contar con la tecnología más
avanzada para el tratamiento
de ciertas afecciones.
• Atención personalizada.
• Relación de confianza entre el
paciente y el médico.&
34
CALIDAD
Consiste en la satisfacción
permanente de las
necesidades y
expectativas de los
clientes.
35
Satisfacer:
dar o
cumplir
aquello que
los clientes
quieren o
necesitan.
La Sra. X pide
una ambulancia
ante un paro
cardíaco de su
marido.
Satisfacerla será
enviarla en el
menor tiempo
posible y con
los equipos
necesarios.
36
Permanente: Comienza con
la
toma
de
porque se
conciencia
trata de una acerca de la
mejora
necesidad de
continua. En mejora y no
concluye
un mundo
nunca.
cambiante El futuro
nada es
dependerá del
para
esfuerzo actual
y no de los
siempre.
méritos
obtenidos en el
pasado.
37
•Necesidad:
aquello de lo
cual el paciente
no puede
sustraerse.
• El Sr Y solicita
un turno con un
urólogo porque
tiene necesidad
de una consulta.
•Expectativa:
posibilidad más
o menos
cercana o
probable de
conseguir algo.
• Su expectativa
es ser bien
atendido y
encontrar una
solución a su
problema.
38
•Paciente:
(en salud)
quien hace
uso del
servicio.
Aquel a
quien se
tiene que
satisfacer
En el caso de la
atención
médica, no se
trata sólo del
paciente sino
también de la
atención de su
grupo familiar,
de la
información y
de la atención
que se brinda.
39
SEGUNDA PARTE
40
PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTIA DE CALIDAD
 En el campo de la salud se utilizan habitualmente
cuatro palabras con las que se pretende
enmarcar el accionar sanitario. Estas son:
EQUIDAD, EFECTIVIDAD, EFICACIA y EFICIENCIA.
Cuando la prestación de servicios se realiza con
equidad, se da más a quién más necesita
garantizando la accesibilidad; con eficacia, esto
es con metodologías y tecnologías adecuadas;
con efectividad, esto es alcanzando cobertura e
impacto adecuados; y con eficiencia, esto es con
rendimiento y costos acordes. Podríamos decir
que esto constituye calidad de los Servicios de
41
Salud
PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTIA DE CALIDAD
 creado por Resolución Secretarial 432/92 y
refrendado por el Decreto 1424/97.
 de
aplicación
obligatoria
en
todos
los
establecimientos nacionales de salud, en el SISTEMA
NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD, en el SISTEMA
NACIONAL DE OBRAS SOCIALES, en el INSSJP, en los
establecimientos
incorporados
al
REGISTRO
NACIONAL
DE
HOSPITALES
PUBLICOS
DE
AUTOGESTION, así como en los establecimientos
dependientes
de
las
distintas
Jurisdicciones
provinciales y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
y las entidades del Sector Salud que adhieran al
mismo.&
42
PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTIA DE CALIDAD
Señala la importancia del desarrollo de
los procesos y fundamentalmente la
importancia en los servicios de la
satisfacción y la opinión del paciente o
usuario, es decir, del ciudadano.
En síntesis, pensar más en cuáles son
las necesidades de la gente y menos
en lo que deseamos ofrecer. En otras
palabras pensar más en la demanda
que en la oferta de servicios.&
43
PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTIA DE CALIDAD
1.
2.
3.
4.
"calidad" no es sinónimo de lujo o de
complejidad. Por el contrario, la calidad
debe ser la misma en todos los niveles de
atención.
no constituye un término absoluto sino que
supone un proceso de mejoramiento
continuo.
es una cualidad objetivable y mensurable.
Por último no depende de un grupo de
personas sino que involucra a toda la
organización.&
44
PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTIA DE CALIDAD
El objetivo es normatizar las actividades
vinculadas con el accionar sanitario
con el fin de asegurar la calidad de los
servicios y de las prestaciones que se
brindan a la población y de proponer
las medidas necesarias para garantizar
su calidad. Así el Estado asume un rol
protagónico e irrenunciable como
garante de la salud de la población.
45
PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTIA DE CALIDAD
 PRIMER
COMPONENTE: CALIDAD EN LA
ESTRUCTURA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
El primer componente está relacionado con
los aspectos de habilitación y categorización
de los establecimientos de salud. En el
mismo se confeccionan las normas de
organización
y
funcionamiento
de
los
servicios que integran un establecimiento, a
través de comisiones de trabajo "ad hoc"
integradas
por
entidades
académicas,
gremiales, financiadores y prestadores de
servicios.
46
PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTIA DE CALIDAD
 SEGUNDO
COMPONENTE:
EN RECURSOS HUMANOS
CALIDAD
Se refiere al ejercicio profesional de
todos los integrantes del equipo de
salud, en el cual se incluyen la
especialización,
matriculación,
certificación
y
recertificación
profesional, con participación de
todas las entidades vinculadas a este
proceso.
47
PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTIA DE CALIDAD
 TERCER COMPONENTE: CALIDAD
EN LOS PROCESOS Y GESTION
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Elaboración de guías y protocolos
clínicos, así como de procedimientos
en la gestión de los Servicios de
Salud.&
48
PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTIA DE CALIDAD
 CUARTO COMPONENTE: EVALUACIÓN Y
CONTROL DE LA CALIDAD
Implementación
de
indicadores
y
estándares de la estructura, proceso y
resultados en los Servicios de Salud.
 QUINTO
COMPONENTE: COOPERACION
TÉCNICA Y CAPACITACION
Oferta que el Programa tiene para el
asesoramiento y capacitación en esta
temática a las jurisdicciones provinciales,
así como la promoción de las diversas
iniciativas de la calidad.&
49
CATEGORIZACIÓN
(POR NIVELES DE RIESGO)
a. ESTABLECIMIENTOS CON INTERNACIÓN
b.
c.
d.
2.
Para atención de pacientes de bajo riesgo (se
exige
como
mínimo
guardia
médica
permanente las 24 horas)
Para pacientes de mediano riesgo (se exige
además terapia intensiva y servicios de
apoyo adecuados)
Para pacientes de alto riesgo, patologías
complejas y alta complejidad (se exige
guardia médica especializada las 24 horas,
terapia intensiva y servicios de apoyo
adecuados)
ESTABLECIMIENTOS SIN INTERNACIÓN 50O
AMBULATORIOS
CATEGORIZACIÓN
(POR NIVELES DE RIESGO)
 Es voluntaria
 Puede modificarse en cualquier
momento, previa autorización de
la autoridad de aplicación que
verifica el cumplimiento de los
estándares.
51
HABILITACIÓN
 Proceso
administrativo
y
obligatorio
que
realiza
la
autoridad
de
aplicación, de
acuerdo con las normas vigentes
en cada jurisdicción
 Requisito previo e insustituible
para poder empezar a funcionar
 Es periódica
 Se habilita por categoría
52
HABILITACIÓN
 Puede
ser modificada de común
acuerdo a pedido de los interesados
 La autoridad de aplicación de cada
jurisdicción desarrolla las funciones de
control
y
fiscalización
sanitaria,
pudiendo establecer las sanciones que
estime corresponder, que pueden
llegar
incluso
a
la
suspensión
temporaria o definitiva (clausura) del
establecimiento.
53
PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTIA DE CALIDAD

SEGUNDO COMPONENTE:
RECURSOS HUMANOS
CALIDAD
EN
Se refiere al ejercicio profesional de todos
los integrantes del equipo de salud, en el
cual
se
incluyen
la
matriculación,
especialización,
certificación
y
recertificación profesional, con participación
de todas las entidades vinculadas a este
proceso.
54
MATRICULACIÓN
INSCRIPCIÓN EN UN REGISTRO OFICIAL QUE
HABILITA AL PROFESIONAL PARA EJERCER EN
EL MARCO DE LA NORMA VIGENTE,
ESTABLECIDA POR LA AUTORIDAD DE
APLICACIÓN EN CADA JURISDICCIÓN.
ESPECIALIDAD
RAMA DE UNA CIENCIA ARTE O ACTIVIDAD
CUYO OBJETO ES UNA PARTE LIMITADA DE
ELLA, SOBRE LA CUAL POSEEN SABERES O
HABILIDADES MUY PRECISO QUIENES LA
CULTIVAN.
55
CERTIFICACIÓN
RESULTADO DE UN ACTO POR EL CUAL
UNA ENTIDAD COMPETENTE, APLICANDO
CRITERIOS PREESTABLECIDOS, ASEGURA
A
TRAVÉS
DE
UN
PROCESO
DE
EVALUACIÓN TRANSPARENTE, QUE UN
PROFESIONAL
DEBIDAMENTE
MATRICULADO POSEE CONOCIMIENTOS,
HÁBITOS, HABILIDADES, DESTREZAS Y
ACTITUDES
PROPIAS
DE
UNA
ESPECIALIDAD RECONOCIDA.
56
RECERTIFICACIÓN
RESULTADO DE UN ACTO POR EL CUAL UNA
ENTIDAD COMPETENTE, APLICANDO CRITERIOS
PREESTABLECIDOS, ASEGURA A TRAVÉS DE UN
PROCESO DE EVALUACIÓN TRANSPARENTE, QUE UN
PROFESIONAL DEBIDAMENTE MATRICULADO Y
PREVIAMENTE
CERTIFICADO
MANTIENE
ACTUALIZADOS
SUS
CONOCIMIENTOS,
Y
HABILIDADES,
Y
HA
DESARROLLADO
SUS
ACTITUDES DENTRO DEL MARCO ÉTICO ADECUADO,
DE FORMA ACORDE CON EL PROGRESO DEL SABER
Y DEL HACER PROPIO DE LA ESPECIALIDAD O
ACTIVIDAD QUE DESARROLLA EN UN PERÍODO
DETERMINADO.
57
PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTIA DE CALIDAD
 TERCER COMPONENTE: CALIDAD EN
LOS PROCESOS Y GESTION DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
Elaboración de guías y protocolos
clínicos, así como de procedimientos
en la gestión de los Servicios de
Salud.
58
PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTIA DE CALIDAD
 CUARTO COMPONENTE: EVALUACIÓN Y
CONTROL DE LA CALIDAD
Implementación
de
indicadores
y
estándares de la estructura, proceso y
resultados en los Servicios de Salud.
 QUINTO COMPONENTE: COOPERACION
TÉCNICA Y CAPACITACION
Oferta que el Programa tiene para el
asesoramiento y capacitación en esta
temática a las jurisdicciones provinciales,
así como la promoción de las diversas
iniciativas de la calidad
59
PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTIA DE CALIDAD
El desafío es poder evaluar este
proceso
en
cada
establecimiento, de modo tal
que pueda ser objetivado y
comparado,
que
permita
conformar estándares y elaborar
procesos
correctivos
para
producir mejoras continuas.
60
PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTIA DE CALIDAD
Para ello es imprescindible introducir la
cultura de la evaluación institucional,
desarrollando procesos evaluativos y
normativos de consenso, pautas y
estándares mínimos para las acciones y
procedimientos en salud, así como para la
organización y funcionamiento de los
servicios
y
establecimientos
asistenciales.
Un sustento importante para el desarrollo
de programas de calidad es el proceso de
evaluación de tecnologías en salud y la
medicina
basada
en
evidencias.
61
CALIDAD INDEPENDIENTE DE
NIVEL DE COMPLEJIDAD
CUALQUIER ESTABLECIMIENTO DE
BAJA,
MEDIANA
O
ALTA
COMPLEJIDAD DEBE TENER BUENA
CALIDAD,
ACORDE
CON
LA
CAPACIDAD INSTALADA Y SUS
RECURSOS DISPONIBLES.
62
ACREDITACIÓN
PROCEDIMIENTO
DE
EVALUACIÓN
PERIÓDICA POR PARTE DE UNA
AGENCIA EXTERNA, DEL CUMPLIMIENTO
DE
ESTÁNDARES
DE
LOS
ESTABLECIMIENTOS
DE
SALUD,
EFECTUADOS CON LA FINALIDAD DE
PROMOVER, MEJORAR Y ASEGURAR LA
CALIDAD DEL SERVICIO.
63
ACREDITACIÓN
Se realiza sólo en establecimientos
previamente
categorizados
y
habilitados contra estándares
 DE
ESTRUCTURA
(RECURSOS
FÍSICOS Y HUMANOS)
• DE PROCESOS
• DE RESULTADOS
establecidos para cada categoría y
fundamentalmente con el resultado
de la evaluación de la satisfacción
de los usuarios.
64
PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTIA DE CALIDAD
El desafío es poder evaluar este
proceso
en
cada
establecimiento, de modo tal
que pueda ser objetivado y
comparado,
que
permita
conformar estándares y elaborar
procesos
correctivos
para
producir mejoras continuas.
65
PROGRAMA NACIONAL DE
GARANTIA DE CALIDAD
Para ello es imprescindible introducir la
cultura de la evaluación institucional,
desarrollando procesos evaluativos y
normativos de consenso, pautas y
estándares mínimos para las acciones y
procedimientos en salud, así como para la
organización y funcionamiento de los
servicios
y
establecimientos
asistenciales.
Un sustento importante para el desarrollo
de programas de calidad es el proceso de
evaluación de tecnologías en salud y la
medicina
basada
en
evidencias.&
66
CALIDAD INDEPENDIENTE DEL NIVEL
DE COMPLEJIDAD
CUALQUIER
ESTABLECIMIENTO
DE BAJA, MEDIANA O ALTA
COMPLEJIDAD
DEBE
TENER
BUENA CALIDAD, ACORDE CON
LA CAPACIDAD INSTALADA Y SUS
RECURSOS DISPONIBLES.
67
LA HISTORIA CLINICA ES
EL Registro documental
más importante del proceso
de atención de las personas
para controlar la CALIDAD
MEDICA.
68
ESTRATEGIAS PARA CONTROL GASTO MEDICO
GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN
 Gerenciar (gestionar) atención médica significa riesgo
económico
 Existe en la actualidad una tendencia a transferir el riesgo
al prestador y al socio
 En las PP si el gasto médico es superior a la cuota-capita
promedio NO HAY RENTABILIDAD
 Medidas (Erróneas?): subprestación, limitar accesibilidad,
carencias, pre-existencias, exclusiones., limitaciones
contractuales (topes, co-pagos, co-seguros, cobertura
limitada)
 La calidad significa distintas cosas para distintos actores
 Se la vincula más a marketing que a calidad de atención
médica (cultura, medición)
69
TRANSFORMAR: Implica adoptar la
CALIDAD como concepto clave
La OMS la define como:
un alto nivel de excelencia
uso eficiente de los recursos
un mínimo de riesgo para el paciente
impacto positivo en la salud
costo-eficiencia en el Acto Médico
“LA CALIDAD NO ES COSTO ES INVERSIÓN”
70
El Proceso De Calidad de La Gestion
Depende De:
Desempeño eficiente de las personas
Misiones y funciones bien claras
Estructuras orgánicas bien definidas
Sistemas y procedimientos ágiles
Recursos necesarios disponibles
Trabajo en equipo: fomentar los ateneos,
capacitación , brainstorming,etc
71
La Satisfacción Del Usuario
Calidad y calidez humana en el trato
Información y comunicación brindada
correctamente
Calidad en todos los niveles
Satisfacción en todos los niveles
Competencia técnica
Procedimientos burocráticos mínimos
Accesibilidad al sistema correcta
Infraestructura física adecuada
72
Estrategias para la calidad





Medicina basada en la
evidencia
Formación profesional
continua
Empowerment
Gestión de calidad
Acreditación de los servicios
de salud (evaluación)
73
74
Pausa (calabria)
GRACIAS POR
VUESTRA
ATENCION
75