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GEVA Prehipertensión.Principales características Autores: Divisón JA, López de Coca E,, Artigao LM, Carbayo JA, Sanchis C, Carrión L, Massó J, López Abril J Martínez Navarro E,. Grupo de estudio de Enfermedades Vasculares de Albacete (GEVA) OBJETIVO: Conocer la prevalencia de prehipertensión en población general y algunas características de los sujetos prehipertensos. MATERIAL Y METODOS: Estudio transversal y descriptivo de una población aleatoria de la provincia de Albacete mayor de 18 años. Muestreo aleatorio, estratificado y bietápico. n= 1287. Captación: carta por correo y/o cita telefónica Se realizó encuesta estructurada, exploración física, (peso, talla y CC) y se midió la PA con un OMRON 907 (3 medidas) A todos los participantes se les hizo analítica y ECG. RESULTADOS: Acudieron 1287 sujetos mayores de 18 años (53.8% mujeres) y se tienen datos de su PA de 949. 45 39,8 PA óptima Pre-HTA HTA p >55/65 años 12.3% 20.3% 65.1% <0.05 Ant Fam CV 28.1% 33% 35.2% <0.05 Col-T 19.1% 29.6% 51.3% <0.05 LDL-col 16% 25% 48% <0.05 HDL-col 7.7% 6.6% 10.1% <0.05 TG 12.9% 32.7% 54.5% <0.05 40 35 30 30 30.1 % 25 20 16,6 13,5 15 Tabaco 10 5 0 PA opt PA Nor PA n. alta GB alterada 1.1% 0.7% 2.6% <0.05 Ob. Abd 14.7% 26.5% 58.9% <0.05 HTA PA óptima Pre-HTA HTA p Ningun FR 18.9% 9.1% 1.3% <0.05 1-2 FR 56.5% 54.2% 24.1% <0.05 • PA óptima Pre-HTA HTA p • 17.5% 31.8% 64% <0.05 8% 22.3% 68% <0.05 S Metabólico 2.8% 10.1% 30.2% <0.05 LOD 4.6% 8.4% 31% <0.05 TCA 2.5% 4.5% 18% <0.05 3 o más FR Diabetes 19.8% Conclusiones • • El 30,1% son prehipertensos y de ellos, la mitad, son de riesgo elevado. En muchos de los sujetos prehipertensos ya se ha iniciado el daño vascular. La enfermedad preclínica y los TCA son más frecuentes que en los sujetos con niveles óptimos de PA. Consideramos a estos pacientes como de riesgo alto/muy alto y susceptibles de tratamiento farmacológico . GE VA PA óptima Pre-HTA HTA p >55/65 años 12.3% 20.3% 65.1% <0.05 Ant Fam CV 28.1% 33% 35.2% <0.05 Col-T 19.1% 29.6% 51.3% <0.05 LDL-col 16% 25% 48% <0.05 HDL-col 7.7% 6.6% 10.1% <0.05 TG 12.9% 32.7% 54.5% <0.05 Tabaco 19.8% GB alterada 1.1% 0.7% 2.6% <0.05 Ob. Abd 14.7% 26.5% 58.9% <0.05 GE VA Instrucciones de manejo Alternativas para escribir en este espacio : Nombre CAP u Hospital, Región Geográfica, o cualquier nombre que identifique al grupo de médicos NOMBRE DE LA SOCIEDAD (logo) Ejemplo Título: Evaluación de la eficacia de la Comunidad coadministración de Ezetimiba al tratamiento en cursoPARA con estatinas en pacienets diabéticos y ESTUDIO, INSISTIR EN EL SE DEJARÁ ESTE CAMPO EL TÍTULO DEL coronarios en el CAP de ….. Nombre de los médicos PERFIL DEL PACIENTE: CORONARIO Y/O DIABETICO participantes en el estudio y nombre del CAP o Unidad que Serviciolos deidentifique Cardiología como grupo J. Mateos, L. Bermúdez, M. Miguel, R. Martín, B. Alonso, Hospital Universitario de Madrid (Madrid). OBJETIVO Descripción breve de los objetivos del estudio: eficacia, seguridad del tratamiento con Ezetimiba en El médico podrá pinchar en este combinación con cualquier inhibidor de la HMG-CoA en pacientes coronarios y/o diabéticos. queso y modificar los datos del porcentaje de pacientes involucrados en el estudio Descripción del diseño del estudio, número de pacientes involucrados tratados con diferentes(n), período de tiempo en el que estatinas, caso denúmero no usar de médicos participantes. fue llevado a cabo, en que servicios de Hospital y/o Centros de en Salud, todas las estatinas que acá se Descripción de objetivos secundarios o variables secundarias. mencionan, lo único que haría falta es borrar la columna de la Estatinas tabla y se corregirá Ezetimiba + estatinas automáticamente MATERIAL Y METODOS RESULTADOS Población Edad <65 años (%) >65 años (%) Sexo Varones (%) Tratamiento A El médico escribirá el % medio de los 55% 53% pacientes en tratamiento con estatinas 34 (Tratamiento A) 23 o estatina + eze (Tratamiento B), mayores o menores de 53 65 años (si quiere 56otro corte de edad lo puede hacer Ej: > o < 55 años, así como 50 49 el % de hombres y mujeres en cada tratamiento, Indice de masa Corporal, HTA y DM En caso de no disponer de todos los datos, podrá suprimir la fila o filas correspondientes (o añadir alguna nueva) Mujeres (%) Indice de masa corporal >27.2 kg/m2 (%) <27.2Kg/mt2 (%) Hipertension Si (%) El médicoNo(%) podrá pinchar en esta grafica y modificar en la DM2 tabla Excel Sique (%) aparece en “Sheet 1 “los datos del No (%) porcentaje de reducción en cLDL, Coleterol Total, Triglicéridos y c-HDL que se Tabla 1. Caracteristicas han obtenido con la estatina (o estatinas en general) y los porcentajes conseguidos con10 el tratamiento de coadministración (Para esto el0 médico deberá haber calculado previamente la -10 media con los datos de sus -20 pacientes) Cambio % medio respecto al momento basal Tratamiento B 7% 21% PARAMETRO DE EFICACIA de los pacientes Basal X semanas -30 -40 c-LDL Eze+ estatina -31 EZE + Estatina Solo estatina -4 Estatina CT C-HDL TG -21 4 -15 -2 1 -3 EZE + Estatina Estatina ATORVASTATINA FLUVASTATINA PRAVASTATINA SIMVASTATINA 10% 62% En esta tabla se escribirá la media de cada uno de los parámetros lipídicos de los pacientes (el médico deberá buscar de la analítica Tg de sus C total c-HDLclos resultados C-LDL pacientes antes de iniciar tratamiento con Ezetrol (pero si en tto con estatina) y hacer una media de los resultados (BASAL) y el mismo procedimiento después de haber iniciado Ezetrol coadministrado a la estatina, esto con el fin de ver la reducción porcentual Media de semanas después lograda. de haber coadministrado Ezetrol a la estatina y observar los resultados de mejora en el perfil lipídico MUY IMPORTANTE que el médico calcule la reducción porcentual media de c-LDL de sus pacientes tratados con Ezetrol c-LDL X% Cambio porcentual medio (±error estándar) con respecto al momento basal de los parámetros lipídicos tras 6 semanas de tratamiento con EZE 10 mg o PBO coadministrados Esto es un ejemplo de frente lo quea PBO+ATV, al tratamiento en curso con ATV 10 ó 20 mg (*p≤0,001 EZE+ATV **p<0,05 EZE+ATV frente a PBO+ATV).podría escribir el médico para explicar la gráfica, Puede modificar este texto según el tratamiento que de a sus pacientes Estas Conclusiones son una guía de lo más relevante que puede ver el médico en sus pacientes tratados con ezetrol +estatina. Si el médico desea incluir otra conclusión o alguna (excepto Que se ha evidenciado en este estudio?, reducción de las cifras desuprimir colesterol-LDL dereducción un X%.de c-LDL) que para él o el grupo de médicos sea relevante Consecución de variables secundarias: Tg, c-HDL, C-Total (otros) en su Centro de Salud o zona geográfica SI PODRA HACERLO. Acontecimientos adversos relacionados con la toma de Ezetimiba Ejemplo: % de pacientes que lograron objetivos de c-LDL <en 100nuestro mg/dl trasmedio, tratamiento Dado que la hiperlipemia es un factor de riesgo vascular muy prevalente secondeben ezetrol+estatina CONCLUSIONES buscar estrategias terapéuticas para conseguir disminuir al máximo el colesterol LDL, sobre todo en pacientes de alto riesgo cardiovascular, sin aumentar los efectos adversos derivados del incremento de las dosis de fármacos, por lo que se precisa la terapia combinada La coadministración de Ezetrol y “estatina”, una estrategia terapeutica que inhibe a la vez la absorción intestinal del colesterol y su síntesis, facilita la consecución de objetivos terapéuticos en pacientes con hipercolesterolemia y enfermedad coronaria y/o diabetes, pacientes en los que es más complicado alcanzar los objetivos terapeúticos. Hospital o Centro de Salud (Provincia)