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Pesadilla sanitaria internacional: El aumento de la resistencia de las bacterias contra muchos antibióticos y antibacterianos que hasta ahora controlaban las infecciones bacterianas. Stuart B. Levy, Investiación y Ciencia, Mayo 1998 http://193.146.205.151/web/articulos/articulos.htm Resistencia a los antibióticos Producen infección sobre todo en: H: hospitales C: Comunidad ¿Cómo hemos llegado a situación tan alarmante y con tendencia a agravarse? Las bacterias son La mayoría viven una parte natural y sin producir necesaria de la vida. perjuicio. abundan en las Nos protegen de la superficies enfermedad porque inanimadas y en las compiten con las partes del cuerpo bacterias en contacto con el patógenas, exterior. incluyendo los resistentes El empleo de antibióticos estimula la evolución y el crecimiento- bacterias insensibles al fármaco. Los antibióticos, necesarios para el control de las infecciones bacterianas, Tienen efectos indeseables sobre la ecología microbiana Seleccionan: el tipo de bacterias las proporciones de las resistentes y sensibles a antibióticos. Estas modificaciones operan en: Ingeniero sanitario El individuo y ambiental sometido a tratamiento El ambiente La sociedad en general. Si la flora bacteriana de una comunidad carece de genes que confieran resistencia contra un antibiótico el antibiótico podrá eliminar toda infección, cualquiera que sea la especie que la ha producido. Pero si en la flora existen genes de resistencia y la comunidad hace un uso persistente del fármaco las bacterias que escapen a la erradicación por el fármaco permanecerán y proliferarán. Mecanismos de las bacterias para resistir a un antibiótico Los genes las Los genes dede resistencia se encuentran en el bacterias resistentes cromosoma bacteriano les permirten actúar o en los plásmidos: como: Bombas flujo que •Unos se de heredan expulsan al antibiótico •Otros aparecen por Enzimas quealeatorias lo mutaciones degradan del ADN bacteriano •Otros provienen Enzimas que lo de otras bacterias. alteren - o inactiven La resistencia de patógenos no es la única actividad negativa de los antibióticos. Bacterias patógenas Un antibiótico ataca Aumenta la probabilidad de que bacterias patógenas se vuelvan resistentes. Se propagan las bacterias resistentes no patógenas Bacterias benignas, espectadoras inocentes. Elimina las bacterias espectadoras sensibles que Aumento de la población de limitan la expansión bacterias espectadoras puede de los patógenos llegar a producir enfermedad El uso de cefalosporinas ha estimulado la proliferación de Streptococcus faecalis, una bacteria intestinal: S. faecalis presenta resistencia natural cefalosporinas Pero, en pacientescon baja inmunidad, En la mayoría de las puede: personas no S. faecalis produce enfemedad porque el disenimarse y llegar a las válvulas sistemayinmunitario controla su cardíacas a otros órganos y provocar crecimiento, incluídas lasmortal. cepas una afección sistémica polirresistentes Sreptococcus fecalis Staphylococcus aureus Es resistente a Vancomicina Algunas cepas son polirresistentes y sólo responden a vancomicina Es ya tan común, que los expertos en salud pública temen que pronto traspase su resistencia a vancomicina a cepas de S. Aureus No existirá ningún tratamiento, para S. Aureus Cuando en un paciente en tratamiento proliferan bacterias resistentes, estos microorganismos se diseminan por los rincones y en nuevos huéspedes. Un miembro de una familia utiliza de forma crónica un antibiótico para combatir el acné La concentración de bacterias resistentes al tratamiento aumenta en la piel para todos los miembros de la familia Los mismos medicamentos que se prescriben para terapia humana se aplican en la cría de animales y en la agricultura. En la prevención de infecciones Para estimular el crecimiento Cuando se mezcla antibiótico con alimento para estimular el crecimiento (No se sabe como) Exposición prolongada a dosis bajas Durante semanas o meses, se usan cantidades demasiado pequeñas como para combatir la infección Selección de cantidades crecientes de bacterias resistentes en los animales tratados Pasan a los cuidadores A los que preparan o consuman la carne sin cocinar o mal cocida. En agricultura: Son aplicados antibióticos en aerosoles en hectáreas de árboles frutales para control o prevención de infecciones bacterianas. Se crean bacterias resistentes: • Llegan al hombre a través de la cadena trófica • Pueden colonizar el tracto digestivo una vez digerido el alimento 11. Las concentraciones elevadas de antibiótico aplicadas al cultivo de frutales Pueden matar a todas las bacterias en el momento de su administración. Pero los restos de los antibióticos pueden estimular el crecimiento de bacterias resistentes que luego colonizan la fruta durante su conservación y transporte. 2 2. Los aerosoles no afectan de forma exclusiva a los árboles diana. Pueden salvar distancias considerables y alcanzar otros árboles y plantas comestibles en cantidades demasiado diluidas para hacer frente a infecciones activas pero todavía tienen actividad suficiente para: Eliminar bacterias sensibles Favorecer así a las resistentes. Incrementa los niveles de bacterias resistentes en personas y otros El empleo elevado organismos que no de antibióticos en reciben el hospitales, tratamiento guarderías y granjas Pero viven en las proximidades de estos epicentros de consumo elevado o pasan por ellos. DISEMINACION DE LA RESISTENCIA BACTERIANA. Streptococcus pneumoniae, conocido como pneumococo, produce neumonía, meningitis y otras enfermedades. Investigadores siguieron la pista de una cepa resistente desde España Conoce estos casos? Pacientes desinformados que utilizan antibióticos en tratamiento de resfriados y otras infecciones viricas que los antibióticos no pueden curar. Pacientes que no terminan el tratamiento y almacenan las dosis sobrantes para automedicarse, o medicar a familiares y amigos, en cantidades menores a las terapéuticas. En ambas circunstancias, la incorrecta dosificación: No será capaz de eliminar por completo al agente infeccioso Estimulará el crecimiento de las cepas más resistentes, que luego podrán producir trastornos de difícil tratamiento. Resistencia a los agentes antibacterianos La moda antibacteriana: una nueva amenaza Agentes antibacterianos matan o inhiben a las bacterias, pero son demasiado tóxicos para utilizarse en nuestro organismo. Se aplican a objetos inanimados o a la piel, como desinfectantes y antisépticos. Históricamente, la mayoría de los antibacterianos se utilizaron en los hospitales para impregnar gasas y como jabones. triclocarbono triclosano cloruro de benzalconio otros compuestos de amonio cuaternario Recientemente, estos compuestos, han entrado en la fabricación de jabones, lociones, talcos y No existen pruebas detergentes de que la adición de lavavajillas productos con actividad También se han antibacteriana a estos empleado para utensilios del hogar impregnar juguetes, mantenga a raya las sillas para niños, infecciones. colchones y tablas para cortar alimentos. Los antibacterianos pueden: Modificar la proporción de las distintas bacterias Promover el crecimiento de cepas resistentes. Los microorganismos resistentes pueden ser: Preocupa el segundo grupo, el de los intrusos, porque Los que estaban presentes desde un primer una vez momento. empiezan a proliferar pueden Microorganismos que transformarse en antes eran incapaces de nuevos agentes proliferar y que ahora sí etiológicos de pueden gracias a la enfermedad. eliminación de las bacterias competidoras. Los plásmidos pueden transportar, simultáneamente, genes de resistencia a los antibacterianos y a los antibióticos. Así, al promover el crecimiento de bacterias portadoras de estos plásmidos, los antibacterianos estarían estimulando la propagación de resistencias dobles: contra antibacterianos y contra antibióticos. La comunidad internacional se enfrente a una importante crisis de salud pública por el uso y abuso de los antibióticos y antimicrobianos Qué se puede hacer? ¿Hay que abstenerse de utilizar antibióticos y así detener el avance de bacterias para las que no existiría tratamiento? No! Pero, se deberá hacer un uso más responsable de ellos Lavar las frutas y verduras crudas para eliminar: Restos de antibióticos Bacterias resistentes. Pensar dos veces antes de utilizar lociones para manos, enjuagues bucales y otros productos que ahora incluyen agentes antibacterianos en su composicion. Los pacientes deberían: Completar de forma correcta el tratamiento (para garantizar la eliminación de todas las bacterias patógenas) No deberían conservar las pastillas restantes para uso posterior. Abstenerse de solicitar antibióticos para resfriados y otras infecciones viricas Tomar en consideración tratamientos no antibióticos para ciertas afecciones menores, como el acné. Los médicos: Cuando sea posible, identificar el patógeno antes de iniciar el tratamiento. Lavarse las manos es una precaución principal y obvia que a menudo se descuida. En los hospitales aislar a pacientes infectados Aceptar a las bacterias como componentes normales, generalmente beneficiosos, de nuestro mundo Eliminarlas sólo en los casos en que producen enfermedad. Revertir la resistencia en forma natural Nueva conciencia de las consecuencias que tiene el uso de antibióticos La protección de las comunidades de bacterias susceptibles debe ser una prioridad de salud pública. El problema de la resistencia podría si la sociedad tomara en consideración que los fármacos y los antibacterianos afectan por igual a las bacterias "buenas" y a las "malas"
