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BIOQUÍMICA
Laboratorio de análisis clínicos en
Veterinaria
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Algunos laboratorios veterinarios
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Razones para solicitar
determinaciones de laboratorio
• confirmar una impresión clínica o establecer un
diagnóstico
• Descartar/confirmar un diagnóstico
• Instaurar un tratamiento
• Seguimiento/evolución
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Ubicación del laboratorio
•
•
•
•
•
Clínicas veterinarias
Núcleos zoológicos
Reservas naturales
Explotaciones ganaderas
Universidades
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Actividades en un laboratorio clínico
•
•
administración
asistencia al paciente
 recepción, indicaciones, toma de muestra
 análisis de la muestra
 interpretación de resultados
•
•
docencia
investigación
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Asistencia al paciente
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Lab Florida - Uy
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Distribución de los tiempos en
las fases del proceso analítico
Guder WG, Narayanan S, Wisser H, Zawta B.Samples: from the patient to the Laboratory. 3rd revised edition. 2003. Weinheim
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Etapa pre - analítica
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Guder WG, Narayanan S, Wisser H, Zawta B.Samples: from the patient to the Laboratory. 3rd revised edition. 2003. Weinheim
Ángeles Giménez Marín y col.
Aplicación del análisis modal de fallos y sus efectos a
la fase Pre analítica de un laboratorio clínico.
Rev Lab Clin.2010;3(4):161–170
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Orden de prescripción de prácticas
• Nombre del Medico Veterinario interviniente o persona que solicita las
prácticas.
• Nombre del propietario del animal. Datos de contacto.
• Datos del animal: Especie. Fin zootécnico. Edad. Raza. Sexo.
• Fecha de muestreo. - Número y tipo de muestra. Correcta y adecuada
identificación .
• Listado con el número de identificación de los animales(individualización
fidedigna, ej. Chip, caravana, pelaje, particularidades, …).
• Análisis solicitados - Diagnóstico presuntivo
Las muestras que presenten algún grado de hemólisis u otra alteración que
pueda afectar los resultados se analizarán , se procesan?
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DATOS DEL CLIENTE (dueño)
Nombre y apellido: __________________________________ TE/Cel_________________
E-mail:_______________________Dirección:_________________________
PROFESIONAL SOLICITANTE: ___________________TE/Cel:___________________
Email:-________________________
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE: especie, raza, sexo, edad/fecha de nacimiento, estado fisiológico
(ayuno de ….hs, preñez, en entrenamiento, …).
ANAMNESIS/DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:_________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
DATOS DE LA MUESTRA
N° de Ingreso al Laboratorio:_____________
Tipo de muestra:________________________Cantidad:_________________
Fecha y Hora de entrega al laboratorio: ____/____/________;________hs.
Fecha de muestreo:____/____/_______ Hora de muestreo_______ hs.
Modo de conservación de la muestra:___________- Temperatura _________
¿La muestra llegó en condiciones adecuadas para su análisis? SI NO
¿Acepta que el análisis se realice aun en estas condiciones? SI NO
Firma y aclaración del Representante o tramitador:__________________________________
Observaciones o causa de rechazo de muestra/s:___________________________________
Personal del laboratorio que recibe:_______________________________________________
ANALISIS SOLICITADOS
Recuento de Coliformes fecales
Hemograma
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Preparación del paciente
Dependerá de :
Muestras: sangre, orina, saliva, heces, ...
Tipo de análisis: química, bacteriológicos,
endocrinológicos, …….
Las indicaciones de preparación del paciente
tienden a minimizar las variables causantes
de errores preanalíticos.
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Análisis de sangre
Variables a tener en cuenta:
• Sitio de punción
• Tipos de análisis que se realizan con esta muestra
• Dieta - Ayuno
• Ritmo circadiano – evolución natural de la patología
• Actividad física
• Medicamentos
• Edad, el género y la raza
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2013 ambiente
• Efectos de los factores del
medio
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Muestra: sangre
• c/anticoagulante : sangre entera, plasma
Heparina:
gases en sangre, EAB, qca clínica,
Hematología. NO estudios coagulación. NO vsg
Citrato de sodio:
estudios de coagulación
y función plaquetaria, NO iones. NO recuentos celulares
EDTA-Na2/K3/K2:
recuentos celulares y estudios
morfológicos. NO iones. No FAL. NO estudios coagulación
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Ventajas del uso del plasma
* Ahorro de tiempo
* Mejor rendimiento del mismo volumen de
sangre puede aislarse entre 15 y 20% más en
volumen de plasma que de suero
* Prevención de interferencias inducidas
por la coagulación
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Desventajas del uso del plasma
*
Contaminación con cationes: NH4+, Li+, Na+, K+.
* Interferencia en el ensayo causada por metales que
forman complejos con EDTA y citrato, (ej. calcio, como
es acomplejado por el anticoagulante obtendremos
mediciones anormalmente bajas o nulas.)
*
No apto para la electroforesis sérica de proteínas.
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Muestra: sangre
Sin anticoagulante: suero (ausencia de
fibrinógeno)
Tiempo de demora para separación del
suero: aprox. 2 hs (coagulación, retracción
del coágulo, centrifugación)
El suero es la muestra de elección por
su fácil obtención y por no presentar
interferencia con los anticoagulantes.
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Orina completa
Comprende
Exámen Físico:
espuma, densidad
color, aspecto, olor, sedimento,
Exámen Químico:
reacción, proteínas, glucosa,
acetona, pig.biliares, urobilina, indol, Hb, nitrito
Exámen en fresco de sedimento urinario.
células, cilindros, cristales, bacterias, otros elementos.
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Toma de muestra
Primera micción de la mañana por ser la
muestra más concentrada.
La concentración de solutos y de elementos
formes varía a lo largo del día y depende de
la ingesta de líquidos.
La concentración de la orina favorece
medición
de
nitrito,
proteínas
y
observación microscópica.
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la
la
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La muestra de orina debe ser recogida en
recipiente limpio y seco
Examinar dentro de las 2 primera horas de la
recogida.
Puede conservarse por refrigeración durante 24
hs.
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Cambios que se producen en la orina a
medida que se descompone: ejemplos
Aumento turbidez: aumento bacteriuria,precipitación
material amorfo
pH falsamente bajo: gluc. convertida en ácidos y
alcoholes por las bacterias
pH falsamente elevado: producción de NH3 por las
bacterias
Bilirrubina falsa negativa: desdoblamiento por la luz
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Definiciones de algunos análisis
Según el Nomenclador Bioquímico Único:
• Hemograma: Hto, GB, GR, Hb,fórmula leucocitaria;
caracteres morfológicos e índices hematimétricos.
• Hepatograma:Colesterol, GOT, GPT, FAL, Bili.
• Coagulograma: TºCoag., Rto Plaquetas, TP, KPTT
• Ionograma: Sodio y Potasio
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Transporte y conservación de la muestra
• Muestra en jeringa separar inmediatamente
para hematología
• Jeringa refrigerada para EAB, sin burbujas y
sellada con tapon de goma.
• A temp. ambiente la glucosa en sangre
entera se metaboliza a 7 mg/dl/h (en 8 hs se
pierden 56 mg/dl de glucosa)
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Características de la muestra
• Adecuada
• Representativa
• Correctamente identificada
• Correcta conservación y remisión
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Errores en la fase preanalítica
• Registro administrativo
• La medicación administrada al paciente y una mala preparación
del mismo para la magnitud a medir.
• La extracción incorrecta de la muestra: estasis venoso, toma
de una vía, higiene defectuosa.
• El transporte y almacenamiento sin las condiciones
• La demora en la medida de la magnitud
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Para tener en cuenta...
Comunicación: indicaciones para la toma de muestra
Confidencialidad y privacidad: Se debe controlar
adecuadamente la información compartida o entregada. Se
debe garantizar la no divulgación de información personal.
Seguridad: integridad y disponibilidad de la muestra.
Muestra: La selección del tipo de muestra, el tiempo de
recolección, el volumen, el transporte, tipo de embalaje, la
conservación, son los factores cruciales que definen la
calidad de la muestra.
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Actividad de articulación teoría - práctica
1. Realice una orden de prescripción de prácticas de
laboratorio para un paciente.
2. Escriba el instructivo que dará al dueño del animal o a
su colega en relación a la preparación del paciente para
la toma de muestra.
3. Identifique los errores pre analíticos analizados /
nombrados en el material de lectura provisto. Por qué
debe evitar cometerlos? Qué medidas adoptaría para
evitarlos?
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