Download Diapositiva 1

VII Jornadas Técnicas Andaluzas de Inspección de
Servicios Sanitarios.
Gestión y Análisis de Riesgos. Seguridad Clínica
Francisco Camino Duran.
Subdirección de Inspección de S. Sanitarios
Programa de Centros y Servicios Sanitarios
Introducción
MAGNITUD DEL PROBLEMA
 Ya en los años 50 se realizaron algunos estudios sobre
efectos adversos.
 En los 90 se comenzó a disponer de pruebas científicas:
• Harvard Medical Practice Study (EE.UU) (1991)
• Quality in Australian Healthcare Study (Australia) (1995)
• To error is human (IOM – EE.UU) (1999).....
• En España:
-- Estudios parciales (proyecto IDEA- FIS)
-- ENEAS – 2006 (estudio nacional efectos adversos)
EFECTO ADVERSO
Acontecimiento que produce una lesión (daño) al paciente en
forma de incapacidad, muerte o prolongación de la estancia
(medible), relacionado con el proceso asistencial y no con la
enfermedad subyacente .
Introducción
RESULTADOS DE LOS PRINCIPALES ESTUDIOS
 El 10% del total de pacientes que acuden a un hospital
sufren un Efecto Adverso (rango 4-17)
 Hasta 50% de estos son prevenibles
 Sus consecuencias contemplan la Mortalidad e incapacidad
temporal y permanente
 Las tres causas mas frecuentes
• Uso de medicamentos
• Complicaciones perioperatorias
• Infección nosocomial
Introducción
IMPACTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS
 SOCIEDAD:
• Incapacidad temporal o total
• Incremento de costes asistenciales
• Pensiones.
• Disminución de la confianza, seguridad y satisfacción
 SISTEMA SANITARIO:
• Estancias hospitalarias
• Indemnizaciones
• Coste Primas de seguro
• Lucro cesante
 PACIENTES:
• Pérdida de la capacidad laboral
• Pérdida de ingresos económicos.
Acciones
emprendidas
ESPAÑA
Cada vez hay menos Compañías Aseguradoras...
Año 1995
Año 2007
St. Paul (ahora HCC)
Zurich (Sector público)
Zurich
Ama (Profesionales)
Ama
Mapfre (Sector privado)
Mapfre
Mussini
Winterthur
Axa
Allianz
Acciones
emprendidas
La primera investigación sobre Gestión de Riesgos que
se realiza a nivel nacional la desarrolla INSALUD:
El estudio de las reclamaciones económicas por
responsabilidad
contra el
INSALUD, entre Enero
1995 y Junio 1998, tras asumir éste el aseguramiento
continuado del colectivo sanitario, mediante la
suscripción de una póliza de seguros de
Responsabilidad Civil, demostró que...
Acciones
emprendidas
INSALUD (Período 1995 a 1998)
El 80% de las reclamaciones se
generan en los hospitales:
– 27% en quirófano
– 17% en Urgencias
– 16% en las plantas
– 11% en consultas externas
– 3% en plantas de obstetricia
Sus resultados motivaron el inicio de un
PROGRAMA DE GESTIÓN DE RIESGOS.
Acciones
emprendidas
ANDALUCÍA
1.
Se iniciaron las primeras actuaciones en la
Gestión de riesgos sanitarios (GRS), en 1994,
en el Servicio Andaluz de Salud:
Que se encargó de todos los expedientes de
Responsabilidad Patrim CENTROS PÚBLICOS.
2.
A partir del año 2003, Orden de 25 de Julio, los
informes periciales de expedientes de RP de los
CENTROS CONCERTADOS se realizan en las
Inspección de Prestaciones y Servicios
Sanitarios
Acciones
Andalucía
En el SAS la información (reclamaciones e
indicadores) se recibe en el Servicio de R. P.
de la D. Gral. de Gestión Económica del SAS,
donde se gestiona:
- La instrucción de expedientes de RP.
- La realización de los informes periciales
sobre las reclamaciones, en un gabinete
médico propio de valoración del daño.
Acciones
Andalucía
INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS
Se realiza (2004):

Informes periciales sobre denuncias.

Informes periciales en expedientes de R.P. de
Centros concertados (IA4 Plan Inspección 2004).

Evaluación de Objetivos CP Consejería de SaludSAS y Empresas Públicas Sanitarias y, otras
evaluaciones (Plan anual de Inspección).

En la UVMI pueden realizarse informes puntuales
de valoración del daño.
Acciones
Subdir. Insp.
Como primeras actuaciones, al inicio, en
relación con informes periciales se procedió a:
 Dar uniformidad a los Informes
periciales a emitir tanto en Expedientes de
RP como en denuncias.
 Mejorar la calidad de los informes
periciales.
Acciones
Subdir. Insp.
Colaboración en la instrucción de expedientes de R.P.
Con posterioridad (año 2006), se centralizaron en
la Subdirección de Inspección la realización de los
informes periciales de Responsabilidad
Patrimonial de Centros concertados, realizándose
también aquí los relativos a Empresas públicas
sanitarias. (Planes de Inspección 2006 y 2007)
Propuesta
SGT
Inspección de
Servicios
Sanitarios en
Andalucía
Asesoría de
Gestión de riesgos
en
Andalucía
PROPUESTA a la Secretaría General Técnica
de la Consejería de Salud
PLAN ANUAL DE INSPECCIÓN 2005
Acciones
Subdir. Insp.
INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS
Recepción de información periódica sobre
Siniestralidad de:
- Centros del SAS
- Centros Concertados
- Empresas Públicas, a efectos de desarrollar el:
PLAN DE GESTIÓN DE RIESGOS
 Identificar riesgos (mapa de riesgos)
 Plan de prevención de riesgos
 Control de riesgos (Auditorías)
Acciones
Subdir. Insp.
GESTIÓN DE RIESGOS
PLAN ANUAL DE INSPECCIÓN 2005:
Recoge por vez primera un objetivo relativo a
GRS: estudio de denuncias y reclamaciones
recibidas por la Inspección y en los objetivos de
CP se analizan CI y reclamaciones serv urgencia.
PLANES 2006 Y 2007:
- Se actúa en aspectos preventivos: úlceras por
presión.
Acciones futuras
Subdir. Insp.
ACCIONES FUTURAS
El papel de la inspección sanitaria en la gestión de
riesgos en Andalucía, en un futuro próximo, pasa por la
evaluación de la prevención de efectos adversos ( Vrg.
UPP), recogidos en las Estrategias para la seguridad del
paciente elaborada por la Consejería de Salud, así como
de aquellas estrategias que surjan tras los análisis de
información e investigaciones que se vayan realizando
(CISNS, Unión Europea, OMS).
Acciones futuras
Subdir. Insp.
Estrategias para la seguridad del paciente
Procesos de soporte
Procesos operativos
Acciones futuras
Subdir. Insp.
Acciones futuras
Subdir. Insp.
Estudio ENEAS 2006
Implantar Prácticas Seguras para la mejora de los
Cuidados de Salud:
Prevenir las complicaciones de la anestesia:
- checklist preoperatorio
- beta bloqueantes a pacientes con riesgo de CI
 Prevenir las fracturas de cadera en pacientes sometidos
a cirugía
 Prevenir el desarrollo de úlceras por presión en
pacientes ingresados
 Prevenir el Trombo embolismo pulmonar (TEP) y la
Trombosis Venosa Profunda (TVP) en pacientes
intervenidos
Acciones futuras
Subdir. Insp.
Prácticas seguras para la mejora de los Cuidados de
salud
 Prevención de infección en herida quirúrgica
 Promover la práctica de manos limpias en todos los
centros asistenciales
 Prevenir la intervención quirúrgica en lugar
equivocado
 Prevenir los errores debidos a la medicación
las
tres mayores causas de errores en la medicación:
• formación (60%)
• comunicación (50-60%)
• Disponibilidad de información (20-30%)
 Asegurar el cumplimiento de las últimas voluntades
en los pacientes ingresados
“A pesar de los indudables avances, técnicos
(diagnósticos y terapéuticos), y de la mejoría de los
indicadores objetivos de la salud, los usuarios de
servicios médicos en los países desarrollados están
cada vez más descontentos con la atención que
reciben, al igual que los profesionales, en los que la
frustración e insatisfacción por su trabajo ha llegado
a adquirir caracteres epidémicos”.
(A.J.Barsky. The paradox of health. New England Journal of
Medicine, 1998; 318: 414-418)