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Pronóstico en Psicodiagnóstico
•Aporte desde las neurociencias
Bio- Psico-Social
Tres “dimensiones” que definen
la psicología.
Múltiples y complejas
interrelaciones.
Ejemplos:
Hospitalismo
“Taxistas de Londres”
Phineas Gage
Psico-Neuro-InmunoEndocrinología
¿Socio-Psico-Neuro-InmunoEndocrinología?

Genética
Humanos:
Cromosomas
23 pares de cromosomas.
1 par cromosomas sexuales
Genes
- 25 mil genes duplicados
Genes dominantes y genes
recesivos
- “Infinitas” combinaciones de
genes
- Cada cromosoma proviene de
uno de los padres
- La formación de los
espermatozoides y ovarios
implica una “mezcla” de genes
de sus respectivos padres
- Ello implica infinitas
combinaciones de genes de sus
respectivos abuelos, bisabuelos,
etc.
- Importancia de los
antecedentes familiares en
patologías y cualidades
psicológicas con base genética
(esquizofrenia, trastorno
delirante, psicopatía, déficit
intencional, nivel intectual, etc.).
Ejemplo: esquizofrenia
• Probabilidad de esquizofrenia:
• La incidencia en la población general es de alrededor
del 1
• 4% si hay un tío o primo con la enfermedad
• 12% si hay padres o hermanos
• 18% si hay un gemelo dicigótico
• 35% si se trata de ambos padres
• Más del 50% si es de gemelos homocigotos.
Sumario de las fases del desarrollo del
Sistema Nervioso
•
1- Neurulación: Formación del tubo neural
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2- Formación de las células nerviosas
-Proliferación celular
-Migración de neuronas postmitóticas (y otras células)
-Especificación del fenotipo celular: Diferenciación
3- Establecimiento de conexiones intercelulares
-Formación de axón y dendritas
-Navegación del cono de crecimiento axonal
-Sinaptogénesis
-Mielinización
4- Modificación de conexiones iniciales
-Muerte neuronal
-Refinamiento de conexiones sinápticas iniciales
5 -Plasticidad en el adulto
-Aprendizaje y memoria
-Recuperación post-lesión
1- Formación del tubo neural
CAUSAS QUE PROVOCAN ANOMALÍAS EN EL
DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO
Anomalías congénitas
Malformaciones embrionarias
– Periodos críticos (entre las 3 y las 16 semanas)
Sustancias químicas, agetes infecciosos,
agentes fisicos, farmacos, drogas.
2- Formación de las células nerviosas
• Proliferación celular
• Migración de neuronas
• Diferenciación
Proliferación celular
• El cerebro de un ser humano adulto tiene del orden
de 1012 neuronas y, al menos, otras tantas células
de glía.
• Otros sistemas del organismo tienen más células que
el sistema nervioso (ej.: aparato digestivo), o de más
variedades (ej.: sistema inmune). La característica
más específica del sistema nervioso es la
complejidad y precisión de las relaciones entre las
neuronas (1015 conexiones sinápticas).
Neurogénesis en el adulto
• Interneuronas
• Hipocampo
• Bulbo olfativo
Goldman (2003) after Álvarez-Buylla
Migración celular en el SNC: un largo
viaje
A escala humana: 4000 km
Esquizofrenia
Destinos finales
Zona proliferativa
Especialización
Dendritas
Neurona
diferenciada
Soma
o
cuerpo neuronal
Axón
• Las neuronas pierden completamente su
capacidad de dividirse
Mielinización
-
Mielina es una sustancia que recubre los axones
Mejora la conductividad eléctrica de los mismos
Es parte del proceso de maduración neurológico
Se desarrolla en diferentes áreas cerebrales a distintas etapas
evolutivas, finalizando con la mielinización de la sustancia
blanca del lóbulo frontal y de los polos frontal y temporal
(maduración de funciones psicológicas superiores, pensamiento
abstracto, habilidades sociales, metacognición, etc.)
Sinaptogénesis
• Formación de sinapsis
• Eliminación de las células y las
sinapsis
• Refinamiento de las conexiones
sinápticas
• Plasticidad neural en el adulto
Eliminación de células y de sinapsis
• “El uso hace a la
función”
• Hasta el tercer año de
vida, máxima pérdida
neuronal y sináptica
Refinamiento de
las conexiones
sinápticas
• Competencia entre
neuronas para el
refinamiento de dichas
conexiones
Plasticidad y renovación sináptica




Desconexión de las
sinapsis
Iniciación y crecimiento
de nuevos terminales
nerviosos
Formación de nuevos
contactos sinápticos
Maduración de nuevas
sinapsis
Factores que favorecen e
inhiben:
Aprendizaje
Durante la noche (sueño)
Depresión y Stress
Capacidades
A tener en cuenta
(diagnóstico y pronóstico)
-
Nacimiento y daño neuronal
Neurotransmisores
Endocrinología
Neuroanatomía
Funcionalidad
Neurodesarrollo
Neuroplasticidad
Nacimiento y daño neuronal
• En algunas patologías (esquizofrenia, TDA, autismo)
se ha comprobado mayor probabilidad de patología
si:
- Hubo complicaciones en el nacimiento
- Hubo daño neuronal precoz (intrauterino o
postnatal)
- Infecciones virales en madre (intrauterino) o niños
(por ej. fiebre alta)
- Fecha de nacimiento (invierno frío)
- Embarazo muy próximo a nacimiento anterior
(agotamiento de ácido fólico y vitamina D).
Neurotransmisores
- Sustancias que comunican impulsos eléctricos en las
sinapsis
- Algunas neuronas, de determinadas áreas
neuronales, utilizan determinados
neurotransmisores
- Alteraciones en su funcionamiento se relacionan con
algunas patologías mentales:
-
Déficit atencional
Esquizofrenia
Trastornos del estado de ánimo
Etc.
Tipos de neurotransmisores
• Colinérgicos: Acetilcolina
• Adrenérgicos: que se dividen
a su vez en Catecolaminas,
ejemplo Adrenalina,
Noradrenalina y Dopamina; e
Indolaminas, Serotonina,
Melatonina e Histamina.
• Aminocidérgicos:
Gaba,Taurina, Ergotioneina,
Glicina, Beta Alanina,
Glutamato y Aspartato.
•Peptidérgicos: Endorfina, Encefalina, Vasopresina, Oxitocina, Orexina,
Neuropeptido Y, Sustancia P, Dinorfina A, Somatostatina, Colecistocinina,
Neurotensina, Hormona Luteinizante, Gastrina y Enteroglucagón.
•Radicales libres: Oxido Nítrico (NO), Monóxido de Carbono (CO),
Adenosin Trifosfato (ATP) y Acido Araquidónico.
Endocrinología
- Alteraciones endócrinas
relacionadas con alteraciones
a nivel psicológico
- Síndrome General de
Adaptación y Stress
- Algunas hormonas son
también neurotransmisores
(noradrenalina)
- Sistema endócrino
interrelacionado con el
sistema nervioso
- Sintomatología denominada
“somática”
Neuroanatomía
- En algunas patologías se han detectado
alteraciones neuroanatómicas
- En esquizofrenia se hallan alteraciones en
prácticamente todas las áreas cerebrales
- Muchas de estas alteraciones son producto de
un neurodesarrollo anómalo
- Por si mismas no bastan para explicar el orígen
de la patología
Funcionalidad
- Distintas funciones relacionadas con la
personalidad, son realizadas en distintos circuitos
cerebrales
- Integración neuronal entre distintas áreas trabajando en
forma coordinada
- Puede verse reflejado en otras áreas además de la
personalidad
- Algunos de los más relevantes se encuentran en el
lóbulo frontal y en áreas sub-corticales:
1. Circuito prefrontal dorsolateral (funciones
ejecutivas)
2. Circuito orbitofrontal (personalidad)
3. Circuito cingulado anterior (inhibición)
Ejemplo: demencias
TEP
Tomografía por
Emisión de
Positrones
DAT: Alzheimer
MID: Demencia
multi-infarto
Ejemplos:
-
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Trastornos del estado de ánimo
Esquizofrenia
Psicopatía
Adicciones
Trastornos neurológicos:
- Demencias
- Trastorno por Déficit Atencional
- Epilepsia
Funciones cognitivas
- Enfoque cognitivo en psiquiatría
(rehabilitación cognitiva)
- Habilidades cognitivas “clásicas”
- Habilidades sociales
-
Neuronas espejo
Theory of Mind (Teoría de la mente)
Habilidades metacognitivas
Funciones cognitivas superiores
Neurodesarrollo
-
Funciones psicológicas y cognitivas se adquieren en distintas etapas
evolutivas
-
-
Aprendizaje
Especialización
Maduración
Mielinización
Alteraciones en el neurodesarrollo se muestran a través de alteraciones en
dicha evolución (anamnesis)
A su vez alteraciones en la adquisición de determinadas funciones
cognitivas implican alteraciones neuroanatómicas y neuromadurativas
Un ejemplo de ello es la especialización hemisférica (alterada en
esquizofrenia)
Otro ejemplo de ello es la maduración de los circuitos reguladores del
Síndrome General de Adaptación
Neuroplasticidad
- Capacidad de modificación del sistema
nervioso central
- Relacionada con la capacidad de
aprendizaje y la inteligencia
- La inhiben factores como el stress crónico
(SGA), los estados depresivos, y
patologías mentales cronificadas
Bibliografía:
- Quintana, J.C. (2002) “Neuropsiquiatría: PET y
SPECT” Revista Chilena de Radiología, Vol 8 Nº2.
- Lezak, M.D. (2004) “Neuropsychological Assessment”
Oxford University Press, New York.
- Selma, H. (2008) “Neuropsicología de la
esquizofrenia” Cuadernos de Neuropsicología, Nov
2008;2(2).
- www.psiquiatria.com