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SINCOPE
• Es la perdida temporal del
conocimiento debida a la disminución
del flujo cerebral
• Se caracteriza por colapso postural y
recuperación espontánea
• Puede ocurrir en forma repentina o
acompañado de síntomas presincopales
tales como mareo , calor, diéresis , nauseas,
visión borrosa o amaurosis
• Las tres cuartas partes de la volemia esta
distribuida en el lecho venoso y cualquier
interferencia en el retorno venoso pueden
producir un menor gasto cardiaco . El flujo
cerebral se mantiene mientras persista la
vasoconstricción arterial general , la
hipotensión grave con disminución de mas
del 50% del riego cerebral provoca sincope
• En condiciones normales el organismo impide la
acumulación de sangre en las partes declives del
cuerpo mediante :
• 1- reflejos vasopresores que inducen la
constricción de venulas y arteriolas periféricas
• 2- aceleración refleja del corazón a través de los
reflejos aórticos y carotideos
• 3 aumento del retorno venoso al corazón por
actividad de los músculos de las extremidades
Causas de sincope
• 1: trastornos del tono vascular o el volumen
hematico
• A- vasovagal (vasopresor o neumocardiogenico)
• B-hipotensión postural
1- fármaco inducida
2- neuropatía periférica (diabética- alcohólicanutricional- amiloidea)
3- idiopatía
4- armofia de multilçples organos
5- desacomodanmiento físico
6- simpatisectomia
7- disautonomia aguda ( variante del síndrome de guillan
barre)
8- disminución del volumen sanguíneo ( insuficiencia
suprarrenal- hemorragia aguda, etc)
C- Hipersensibilidad del seno carotideo
D- Sirvacional
1- tos
2- micción
3- defecación
4- maniobra de válsala
5-deglución
• 2- trastornos cardiovasculares
A- arritmias cardiacas :
1- bradiarritmia: sinusal, bloqueo av, bloqueo
sinoauricular, parosinusal, síndrome del seno enfermo
2- taquiarritmias: taquicardia supraventricular con
cardiopatía , fibrilación auricular que acompaña al
síndrome de wolff parkinson waift , aleteo auricular con
conducción aurícula ventricular 1: 1 , taquicardia
ventricular
B- Otras causas cardiopulmonares
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1- embolia pulmonar
2- hipertensión pulmonar
3- mixoma auricular
4- enfermedad del miocardio
5- constricción del miocardio del ventrículo izquierdo
6- taponamiento del pericardio
7- obstrucción del infundíbulo de salida aórtico
8- estenosis valvular aortica
9 – miocardiopatia obstructiva hipertrófica
• 3- Enfermedad cerebro vascular
• A- insuficiencia vertebro vacilar
• B- jaqueca nacida del tronco vacilar
• 4- otros trastornos
• A- metabólicos: hipoxia, anemia, disminución en
el nivel de dióxido de carbono, hipoglucemia
• B- psicógenos : ataques de ansiedad, lipotimia
histérica
• C- convulsiones
SINCOPE NEUMO
CARDIOGENICO
• Puede ser vasovagal con bradicardia y reducción de la
actitud simpática (vasodilatacion) ; vasopresor, que se
vincula solo con la ausencia de estímulos simpáticos
• Suele ser repetitivo y desencadenado a menudo por
condiciones de calor ambiental, consumo de alcohol, fatiga
extrema, dolor intenso , hambre, bipedestación prolongada,
situaciones emocionales de gran tensión psicosomática
• Habitualmente en posición de pie y acompañado de
síntomas vasomotores
• El paciente debe ser colocado en posición de decúbito
Hipotensión postural
• Por ausencia de los reflejos de
vasoconstricción en los vasos de resistencia
y capacitancia de las extremidades
inferiores
La hipersensibilidad del seno
carotideo
• Por presión en los baroreceptores