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SEMIOLOGÍA
DERMATOLÓGICA
Prof. Dra María Gabriela Garrido
ESTRUCTURA DE LA PIEL
EPIDERMIS: epitelio plano estratificado
y queratinizado
LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
*
MACULAS:
- VASCULARES
- PIGMENTARIAS
* PÁPULAS
* NODULOS
* TUBERCULOS
* TUMORES
* VESICULAS
* AMPOLLAS
* PÚSTULA
* ESCAMA
Máculas
MACULAS
Cambio de color de la
piel que no produce relieve,
depresión, ni modifica el espesor o
la consistencia
Máculas
MACULAS
-
VASCULARES
- ERITEMAS
- PURPURAS
-
PIGMENTARIAS
- HIPERCROMICAS
- HIPOCROMICAS
- ACROMICAS
MACULAS VASCULARES
MACULAS PIGMENTARIAS
HIPERCROMICAS
 HIPOCROMICAS
 ACROMICAS
 PIGMENTO EXOGENO

MÁCULAS PIGMENTARIAS
ACROMIA
MACULAS PIGMENTARIAS
HIPERCROMIA
OTROS PIGMENTOS:
Pápulas
PAPULAS
Elevación circunscripta de
la piel, de consistencia sólida, de
pequeño tamaño, y superficial.
Tienen resolución espontánea y no
dejan cicatriz
Pápulas
PAPULAS
- EPIDERMICAS
- DERMICAS
- DERMOEPIDERMICAS
- FOLICULARES
PAPULAS EPIDERMICAS
MOLUSCOS CONTAGIOSOS
PAPULAS DERMICAS
PAPULA DERMICA EDEMATOSA:
URTICARIA
URTICARIA
VEGETACIONES
Proliferación de las papilas dérmicas, que
se proyectan por encima del nivel de la
piel
VERRUGOSIDAD: es una vegetación
con aumento de la capa córnea:
hiperqueratosis
VEGETACIONES
VEGETACION
CONDILOMAS ACUMINADOS
VERRUGA VULGAR
Tubérculos
Lesiones de consistencia sólida, circunscriptas, de
la dermis que semiologicamente se ubican entre las
pápulas y los nódulos. Se diferencian de las pápulas
por ser de mayor tamaño y de los nódulos, por ser de
menor tamaño y más superficiales No tienen
resolución espontánea y pueden evolucionar en
forma aguda o crónica, dejando una cicatriz o
atrofia secundaria.
 Forúnculo (agudo)
 Lepra lepromatosa ( crónica)
Forunculo
LEPRA LEPROMATOSA: TUBERCULOS
Tuberculos
Sarcoidosis
Micosis profunda
Tubérculos
Pensar en……
 Lepra
 Tuberculosis
 Sifilis terciaria
 Sarcoidosis
 Micosis profundas
Granulomas
Nódulos
Lesión de consistencia sólida, mayor de 0,5 – 1
cm que localiza en hipodermis (profunda)
Semiologicamente predomina la profundidad,
son más palpables que visibles.
Si se trata precozmente puede evitarse la
cicatriz residual.
GOMAS: tipo especial de nódulo que en su
evolución se rebalandece y ulcera eliminando
su contenido y dejando una cicatriz.
Nódulos
NODULOS: ERITEMA NUDOSO
Vesículas
Cavidades de contenido líquido, de
pequeño tamaño.
Son multitabicadas y se ubican en la
epidermis.
Su contenido puede ser seroso,
hemorrágico o purulento
Vesículas
VARICELA / HERPES ZOSTER
AMPOLLAS
Cavidades de contenido líquido de
mayor tamaño que las vesículas.
Uniloculares.
AMPOLLAS
AMPOLLAS
Mecanismo de formación:

Despegamiento
-Superficial: subcórneo ------Profundo: dermoepidermico

Acantólisis
AMPOLLAS
PUSTULAS
Elevación circunscripta de la piel de
contenido purulento desde su
inicio, de pequeño tamaño.
Pústulas
PUSTULAS ASEPTICAS: PS PUSTULOSA
Tumores
Neoformación no inflamatoria,
superficial o profunda, de tamaño
variable, de consistencia sólida o
contenido líquido, con tendencia a
persistir y crecer indefinidamente
Tumores
Maligno
Benigno
Tumores malignos
TUMOR: MELANOMA
METODO ABCD
Escamas
Laminillas de la capa córnea que se
desprenden espontáneamente.
Es una exteriorización patológica del
proceso normal de queratogénesis.
Cuando la escama aparece siguiendo a
otra lesión elemental primaria, se la
considera una lesión elemental
secundaria
Escamas
ESCAMAS
Lesiones mixtas
Eritema + escamas
LESIONES
ELEMENTALES
II) LESIONES
SECUNDARIAS
ELEMENTALES
SECUNDARIAS
* ESCAMAS
* COSTRA
* SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD
* ESCARA
* ATROFIA
* ESCLEROSIS
* LIQUENIFICACIÓN
* CICATRICES
Costras
Es el resultado de la
desecación de
secreciones
(serosidad, pus,
sangre)
Costras hemáticas serosas - purulentas
melicéricas
COSTRA MELICERICA: IMPETIGO
Soluciones de continuidad
Fisuras o grietas
Excoriaciones
Erosión o exulceración
Ulceración
FISURA O GRIETA
ESCORIACIONES
EROSIÓN O EXULCERACIÓN
ULCERA
Ulceras: semiología
Atrofia
Disminución del espesor y de la elasticidad de la
piel. La piel se pliega y se arruga con facilidad
Esclerosis
Induración de la
piel que se hace
difícil de plegar y
es más adherente
a los planos
profundos.
ESCLERODERMIA
Liquenificación
Aumento del espesor,
pigmentación y
cuadriculado normal
de la piel.
Son lesiones que
indican cronicidad y
rascado.
Liquenificación
Cicatriz
Neoformación conjuntiva y epitelial, reemplaza
una pérdida de sustancia o proceso
inflamatorio destructivo.
Pueden ser:



Normales
Viciosas: retraídas, hiperplásicas, adherentes
Queloides: neoformaciones fibrosas, duras, color
rojo intenso, sobrepasan la herida original
Cicatriz: queloide
SEMIOLOGIA
CUTANEA
INTERROGATORIO
-Motivo de consulta
-Enfermedad actual:
Tiempo

de evolución
Sintomas: prurito- ardor- dolor-anestesia
Tratamientos previos
-Antecedentes
personales y familiares
EXAMEN DERMATOLÓGICO
- EXAMEN DE PIEL Y MUCOSAS
- EXAMEN Y ESTUDIO DE LAS LESIONES
ELEMENTALES:
* Inspección (color-forma-limite-superficie)
* Palpación (temperatura-consistencia-relación
con los planos-características de la superficie)
- EXAMENES ESPECIALES:
* Sensibilidad
* Raspado metódico * Vitropresión
* Signo de Nicolsky
* Dermatoscopía
CLASIFICACION MORFOLOGICA
DE LAS DERMATOSIS
MONOMORFAS
TODOS LOS ELEMENTOS CORRESPONDEN A UN UNICO
TIPO
POLIMORFAS
DISTINTOS ELEMENTOS APARECIDOS SIMULTANEAMENTE:
HETEROGENEIDAD REAL
PSEUDOPOLIMORFAS
DIVERSIDAD APARENTE DE LOS ELEMENTOS DEBIDO A
DISTINTO ESTADO EVOLUTIVO DEL MISMO ELEMENTO:
HETEROGENEIDAD APARENTE
LESIONES: MONOMORFAS – POLIMORFAS
PSEUDOPOLIMORFAS
CONFIGURACION DE LAS
DERMATOSIS



LOCALIZADA: UN SECTOR DELIMITADO DEL
TEGUMENTO
DISCRETA: NO ABARCA MAS DE UNA O DOS
REGIONES
DISPERSA: POCOS ELEMENTOS EN REGIONES
DISTANTES
Discreta
Localizada
Dispersa
CONFIGURACION DE LAS
DERMATOSIS

GENERALIZADA: MUCHAS REGIONES

UNIVERSAL: AFECTA LA TOTALIDAD DEL
TEGUMENTO