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INERVACIÓN MIEMBRO
INFERIOR
PLEXO LUMBAR
Iliohipogástrico
Ilioinguinal
Fémoro cutáneo lateral
Nervio génito femoral
Nervio femoral
Nervio obturador
• Nervio Iliohipogástrico
• Nervio Ilioinguinal
• Nervio Fémoro cutáneto lateral
• Nervio Génito femoral
• Cuadrado lumbar
• Psoas ilíaco
• Nervio Femoral
• Nervio obturador
NERVIOS ILIOHIPOGÁSTRICO E ILIOINGUINAL (L1)
NERVIO FÉMORO CUTÁNEO LATERAL (L2, L3)
NERVIO GÉNITO FEMORAL (L1, L2)
Atraviesa el psoas
ilíaco por su cara
externa, por debajo
del nervio fémoro
cutáneo lateral
Corre por el trayecto
inguinal y da
sensibilidad al
tríángulo de scarpa
Área inervación cutánea
del génito femoral
NERVIO OBTURADOR
Se forma de las raíces nerviosas
de L2,L3 y L4
Colaterales:
1- Da una rama para el músculo
obturador externo y un ramo articular
para la articulación de la cadera
Pectíneo
2- Da una rama articular para la
articulación coxofemoral
Aductor longo
Terminales:
Tronco anterior:
1- Da una rama para el aductor longo
2- Da otra rama para el aductor breve
3- Da otra rama para el grácilis
4- Da una rama cutánea para la cara
interna del muslo
Aductor breve
Grácilis
Tronco posterior:
1- Da una rama para el aductor mayor
Aductor mayor
Ojo: El pectíneo está inervado por una
ramificación del nervio femoral y el
aductor longo posee inervación también
por una ramificación del nervio femoral.
El aductor mayor también posee
inervación del nervio ciático mayor.
Área inervación
cutánea del
nervio obturador
NERVIO FEMORAL
(L2, L3, L4)
Cabalga al psoas ilíaco
Ramas colaterales:
1- Da una rama al psoas
ilíaco
2- Otra que ingresa a la
vaina fibrosa de la arteria
femoral
Inervación del
psoas
Inervación
arteria
femoral
NERVIO FEMORAL
Ramas Terminales
(Profundas)
1- Nervio del
cuádriceps (nervio
motor que inerva a los
vastos medial, lateral,
interno y recto anterior
del muslo)
2- Nervio safeno (nervio
sensitivo que
acompaña a la arteria
femoral y que inervará
toda la cara interna de
la pierna)
Nervio del
cuádriceps
Nervio safeno
NERVIO FEMORAL
Ramas Terminales (Superficiales)
1- Rama al pectíneo y aductor longo:
Está destinado al pectíneo y al aductor
longo. Recordar que éste último
también tienen inervación del nervio
obturador a través de ramas terminales
tronco anterior. También da ramos
cutáneos para la cara interna del muslo
2- Rama al sartorio: Estará destinado
para el músculo sartorio y ramo senstivo
para la piel anterior del muslo
NERVIOS SENSITIVOS DEL NERVIO FEMORAL
Fémoro cutáneo lateral
• Nervio Safeno
• Rama cutánea intermedia
del nervio femoral
Rama cutánea
intermedia y lateral
• Rama cutánea medial del
nervio femoral
Nervio
safeno
PLEXO SACRO
1- Primero aclarar que todos
los plexos son ramas
anteriores, las ramas
posteriores son episomíticas o
que inervan la propia columna
2- Recordar que debajo de la
última costilla se encuentra T12
y que el plexo lumbar va desde
L1 hasta L4 formando las
ramas terminales de los nervios
Iliohipogástrico, Ilioinguinal,
Fémorocutáneo lateral, Génito
femoral, Obturador y Femoral
PLEXO SACRO
(TRONCO LUMBO SACRO)
Es importante remarcar que
desde L4 y L5 se forma un
tronco que
pertenece al
plexo sacro aún estando
formado bajo raíces lumbares
El plexo sacro estará
formado entonces por la unión
del tronco lumbo sacro con los
ramos anteriores sacros 1,2,3
y4
Nervio Iliohipogástrico
e Ilioinguinal
Nervios fémorocutáneo
lateral y géntio femoral
PLEXO SACRO
El plexo sacro está formado
entonces por las ramas de S1, S2,
S3 y S4 que convergen a manera
de abanico y finalizan en su rama
terminal el NERVIO CIÁTICO
MAYOR.
Para completar el panorama del
plexo sacro, las raíces de L4 y L5
se unen a S1. Algunos autores
consideran el plexo sacro siendo
desde L4 hasta S4. Otros dividen el
plexo sacro siendo únicamente de
L4 hasta S1 y desde S2 hasta S4 lo
denominan PLEXO PUDENDO
RAMAS COLATERALES DEL
PLEXO SACRO
COLATERALES
Posteriores:
-Nervio glúteo mayor o superior
(L4, L5, S1): Se origina del tronco
lumbo sacro saliendo por la incisura
cíatica mayor por encima del músculo
piriiforme quedando así externo y
devidiéndose en dos ramas terminales
que darán inervación al glúteo medio y
mínimo y otra también para el glúteo
medio y mínimo pero incluyendo el
tensor de la fascia lata
Saldrá después una colateral desde S1
que dará origen a las ramas terminales:
-Nervio del piriforme
-Nervio del gémino superior
-Nervio del gémino inferior
-Nervio del cuadrado femoral
RAMAS COLATERALES DEL
PLEXO SACRO
COLATERALES (se dividen en
posteriores, anteriores y
viscerales)
Posteriores
- Nervio ciático menor o glúteo
inferior: Desde S1 y S2 sale una
colateral que pasa por debajo del
músculo piramidal dará inervación a
toda la parte posterior del muslo,
tendrá un ramo cutáneo que dará
sensibilidad a toda la parte inferior
glútea, toda la parte posterior del
muslo y fosa poplítea y fibras
motoras destinadas al músculo
glúteo mayor
Nervio ciático
menor o glúteo
inferior
RAMAS COLATERALES DEL
PLEXO SACRO
Nervio obturador
interno
COLATERALES
Nervio anal
Anteriores (Pertenecen al plexo pudendo)
Del plexo pudendo salen el:
Nervio elevador
del ano
-Nervio obturador interno
-Nervio anal (Para el esfinte externo del ano)
-Nervio elevador del ano (Sale otra rama terminal
Nervio pudendo
interno
para el músculo elevador del ano que abraza el ano)
- Nervio pudendo interno
(Es un nervio muy
importante destinado a la parte inferior de la pelvis y se
divide en dos troncos: TRONCO SUPERIOR O
PENEANO que dará el nervio dorsal del pene o del clítoris
y un TRONCO INFERIOR O PERINEAL para el cuerpo
esponjoso, cuerpo cavernoso, los músculos isquiobulbocavernosos, músculo transverso del periné y un
RAMO PERINEAL SUPERFICIAL que inervará el escroto
y los labios mayores
Tronco superior
peneano
COLATERALES
Viscerales (plexo hipogástrico)
No se verán en este curso
Ramo perineal
superficial
Tronco inferior o
perineal
RAMA TERMINAL: NERVIO
CIÁTICO MAYOR (L4-S3)
El nervio ciático mayor es la
rama terminal del plexo sacro.
Inerva motoramente la parte
posterior del muslo, todo lo
que es pierna y pie.
Pasa por la incisura ciática
mayor por debajo del músculo
piriforme
Nervio glúteo
inferior o ciático
menor: que sale
desde L5, S1 y S2 e
inervará al glúteo mayor
y sensitivamente a toda
la región posterior del
muslo y fosa poplítea
Nervio glúteo
superior: que sale
del tronco lumbo sacro
(L4, L5, S1) que
inervará al glúteo
medio, mínimo y tensor
de fascia lata
Nervio del
gémino inferior
y cuadrado
crural que se origina
en el plexo sacro (S1)
Nervio ciático
menor o glúteo
inferior: Arriba sus
ramas motoras al músculo
glúteo mayor y hacia abajo
sus ramas sensitivas a la
región posterior del muslo y
fosa poplítea tomando el
nombre de nervio cutáneo
posterior de la pierna (S1,
S2, S3)
Área sensitiva
del nervio
cutáneo
posterior de la
pierna
Nervio ciático mayor:
(L4, L5, S1, S2, S3) Sale por
debajo del músculo piriforme y
recorre la región posterior del
muslo entre las masas del bicpes
femoral, semitendinoso,
semimembranoso y aductor mayor.
Se divide a nivel de fosa poplítea,
incluso mucho más arriba, en sus
dos ramas terminales: Nervio tibial
y nervio peroneo común
RAMAS COLATERALES
DEL NERVIO CIÁTICO
MAYOR:
-Biceps
-Semitendinoso
-Semimembranoso
-Aductor mayor (que también
tiene inervación del nervio obturador)
-Articulación de la rodilla
Semitendinoso
Semimembranoso
Biceps femoral
RAMAS TERMINALES
NERVIO CIÁTICO MAYOR
Nervio tibial
Nervio peroneo común
-Nervio tibial: (L4-S3) Pasa por detrás
del arco del sóleo
-Nervio peroneo común: (L4S2) rodea la cabeza de la fíbula pasándo a la
región anterior de la pierna
Nervio
Peroneo
profundo
Nervio tibial
Nervio
peroneo
superficial
RAMAS COLATERALES DEL
NERVIO PERONEO COMÚN:
Nervio peroneo
superficial
Ramo
articular
-Ramo articular: Para la articulación de la
rodilla
-Nervio cutáneo lateral sural
Nervio cutáneo
lateral sural
(Inerva la región lateral superior cutánea de la pierna)
Nervio Peroneo
profundo
-Nervio peroneo profundo (L4, L5,
S1, S2) (Inerva al tibial anterior, extensor longo de los
dedos, extensor longo del hállux, peroneo tertius,
extensor breve de los dedos y extensor breve del hállux
-Nervio peroneo superficial
(L5,
S1, S2) (Inerva sensitivamente toda la mitad externa
inferior de la pierna y dorso del pie y motoramente al
peroneo longo y peroneo breve)
Área sensitiva del nervio
cutáneo lateral sural
Área sensitiva del nervio
peroneo superficial
Nervio
cutáneo
intermedio
dorsal
Nervio lateral
dorsal cutáneo
(rama
comunicante del
nervio cutáneo
lateral dorsal
Nervio
cutáneo
dorsal medial
NERVIO TIBIAL
El nervio tibial: desciende por dabajo del
arco del sóleo, quien lo cubre, pasa por toda
la región posterior de la pierna para dividirse
finalmente en sus ramas :
-Rama articular:
Que inervará a la rodilla
- Ramas musculares:
Que inervarán a
gastrocnemios, sóleo, plantar, poplíteo, flexor longo del
hállux, flexor longo de los dedos y tibial posterior (Además
con componente a: Semitendinosos, semimembranoso,
biceps femoral y aductor mayor
Nervio
Tibial
- Nervio sural: Nervio sensitivo que inervará la región
lateral posterior de la pierna y lateral del pie
- Nervio medial plantar:
(L4, L5) Inervará el flexor
breve del hállux, el abductor del hállux , el flexor breve de
los dedos y los lumbricales. Sensitivamente, inervará el 2º y
3º dedos
- Nervio lateral plantar:
(S1, S2) Inervará al
aductor del hállux, al abductor del dedo mínimo, al cuadrado
plantar, flexor breve del dedo mínimo, interóseos y
lumbricales
Nervio
sural
Rama
comunicante
del nervio
lateral
cutáneo
sural
NERVIO TIBIAL
Rama medial
calcánea
Rama
calcánea del
nervio lateral
sural
- Nervio medial plantar
Nervio
medial
plantar
- Nervio lateral plantar
Inervación cutánea de la planta del pie
Rama medial
calcánea del
nervio tibial
Nervio
sural
Nervio
safeno
Nervio
lateral
plantar
Nervio medial
plantar
Nervio
lateral
plantar
ILIACO