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Bronquiectasias
Bronquiectasias
 Ectasia de bronquios o bronquiolos
 Secundarias a infecciones necrosantes
de bronquios y bronquiolos que llevan a
la dilatación permanente de los mismos
 Se manifiesta con tos, fiebre y
expectoración de esputo purulento
Causas
 Obstrucción bronquial:
 Tumor
 Cuerpo extraño
 Tapón de moco
 Procesos congénitos o hereditarios:
 Bronquiectasias congénitas
 Fibrosis quística
 Síndrome de cilios inmóviles
 Neumonía necrosante:
 Tuberculosis
 Estefilococos
Morfología
 Suele afectar a ambos lóbulos inferiores
 Si es por tumor o cuerpo extraño pueden
ser localizadas
 La dilatación de las vías puede ser hasta
de 4 veces lo normal
 Pueden ser cilindroides, fusiformes o
saculares
Infecciones
Pulmonares
 Neumonía y bronconeumonía




Bacterias
Virus
Hongos
Micobacterias (tuberculosis)
 Absceso (generalmente bacteriano)
Neumonía
La neumonía es la inflamación de los pulmones
provocada por bacterias, virus o irritantes químicos. Es
una inflamación grave en la que los sacos de aire se
llenan de polimorfonucleares
•La neumonía lobar - afecta a una o más lóbulos de los
pulmones.
•La neumonía bronquial (o bronconeumonía) - afecta
por zonas a ambos pulmones.
Clasificación de las
Pneumonias
Agente Infeccioso
Adquiridas en la Comunidad
1.Streptococcus pneumoniae
2.Haemophilus influenzae
3.Moraxella catarrhalis
4.Staphylococcus aureus
5.Legionella pneumophila
6.Enterobacterias (Klebsiella
pneumoniae) and Pseudomonas spp.
Adquiridas en la Comunidad
Atípicas
1.Mycoplasma pneumoniae
2.Chlamydia spp. (C. pneumoniae, C.
psittaci, C. trachomatis)
3.Coxiella burnetti (Fiebre Q)
4.Virus: respiratorio syncytial ,
parainfluenza (niños); influenza A y B
(adults); adenovirus; SARS* virus
Nosocomial
1.Gram-negativo Enterobacterias
(Klebsiella spp., Serratia marcescens,
Escherichia coli) y Pseudomonas spp.
2.Staphylococcus aureus (usualmente
penicilina resistente)
Neumonía por Aspiración
Anaerobios de la flora oral: Bacteroides,
Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus,
mezclado con bacterias aerobias:
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus
aureus, Haemophilas influenzae, y
Pseudomonas aeruginosa
Neumonia Crónica
1.
2.
3.
Absceso Pulmonar y
Neumonía Necrotizante
Bacterias Anaerobias (muy común), con o sin
mezcla de infección aerobia
1.Staphylococcus aureus, Klebsiella
pneumoniae, Streptococcus pyogenes, y tipo 3
pneumococcus (raro)
Pacientes
Imnunosuprimidos
Cytomegalovirus
1.Pneumocystis jiroveci
2.Mycobacterium avium-intracelular
3. Aspergillosis Diseminada
4. Candidiasis Diseminada
Nocardia
Actinomyces
Granulomas: Mycobacterium tuberculosis y
atipica mycobacteria, Histoplasma
capsulatum, Coccidioides immitis,
Blastomyces dermatitidis
BRONCONEUMONIA
1.
Las lesiones bronconeumónicas consisten en focos de
condensación pequeños, a veces, confluentes, en la
superficie de corte
2.
Pueden ser gris, rojizos, secos, finamente granulosos.
3.
Frecuentemente son poco notorios macroscópicamente y
se manifiestan como zonas ligeramente, hiperémicas,
que se descubren mejor por palpación que por
inspección.
 Los focos bronconeumónicos se encuentran
frecuentemente en las regiones dorso-basales y
laterales de los lóbulos inferiores.
 En el centro del pulmón los focos son mayores que en
la periferia
 Si alcanzan la pleura, se desarrolla entonces una
pleuritis fibrinosa o purulenta.
 Microscópicamente aparece edema, exudado (rico en
polimorfonucleares) primero en los bronquíolos y luego
en los alvéolos.
 Hay tumefacción y necrosis del epitelio alveolar
Bronconeumonía
Supurativa
BRONCONEUMONÍA
ESTAFILOCÓCICA
 Corresponde al 5% de las neumonías
bacterianas. Mortalidad cercana al 20%.
 El tipo de reacción inflamatoria es la
inflamación necrotizante y abscedante.
 Puede ser secundaria a piodermitis,
furunculosis, endocarditis, osteomielitis y otras.
 Los abscesos se forman a partir de embolias
sépticas en arteriolas y capilares.
 El empiema y el pioneumótorax son
acompañantes frecuentes.
BRONCONEUMONÍA
ESTREPTOCÓCICA
 Se caracteriza por un exudado hemorrágico y
pobre en fibrina
 Forma hematógena: con infiltrados maculares
(bronconeumónicos) y simultáneamente se
desarrollan colecciones purulentas pleurales.
 Forma aerógena: es más frecuente,
bronconeumonía purulenta confluente
 La pleuritis purulenta y el empiema son
también frecuentes.
BRONCONEUMONÍAS POR
ASPIRACIÓN
 Predominan en lóbulos inferiores y más frecuentemente
al lado derecho.
 Cuerpos extraños pueden producir una estasis de
secreciones bronquiales, heridas de la pared con
necrosis y neumonía purulenta consecutiva, a menudo
gangrenosa.
 Frecuente por aspiración de vómitos con contenido
gástrico, que produce una inflamación necrotizante,
bronquial y alveolar, por la acción corrosiva del ácido.
 Otro caso es la aspiración de líquido amniótico.
El feto respira in útero e inhala líquido amniótico
normalmente.
 En la asfixia neonatal aparece meconio en el
líquido amniótico y en el pulmón se observan
partículas de vérnix caseoso o de meconio y
escamas córneas.
 Como es un fenómeno normal, la distinción suele
ser difícil y, al final, la diferencia es sólo
cuantitativa. Cuando la aspiración es masiva,
puede observarse una bronconeumonía
leucocitaria reactiva.
Absceso pulmonar
 Cavidad pulmonar localizada que contiene pus,
resultado de la necrosis del tejido pulmonar, con
neumonitis de las regiones adyacentes. Un absceso
pulmonar puede ser pútrido (causado por bacterias
anaerobias), o no pútrido (causado por aerobios).
 Inicialmente; es imposible de diferenciar de una
neumonía localizada, pero cuando la lesión se
comunica con un bronquio, parte del tejido necrótico es
reemplazado por aire, produciendo la clásica imagen
radiológica fluido-aire.
ABSCESO
Se reconocen cuatro mecanismos principales posibles de
formación de un absceso pulmonar:
 1. Broncógeno: inflamación de la pared bronquial
propagada al parénquima o aspiración de cuerpos
extraños.
 2. Hematógeno: embolias sépticas alojadas en las ramas
de la arteria pulmonar.
 3. Origen neumónico : a partir de lesiones previamente
situadas en el parénquima pulmonar.
 4. Extensión de una supuración vecina, como absceso
hepático, heridas y traumatismos pulmonares y otros.
TUBERCULOSIS
 La tuberculosis se puede desarrollar cuando se inhalan
pequeñas gotas de saliva que la persona contagiada con
M. tuberculosis expulsa al toser o estornudar. La
enfermedad se caracteriza por el desarrollo de granulomas
en los tejidos infectados.
 El sitio habitual de la enfermedad es el pulmón, pero
también puede afectar otros órganos. La infección primaria
es generalmente asintomática.
 La tuberculosis pulmonar primaria se desarrolla en pocas
personas cuyo sistema inmune no contiene con éxito la
infección primaria. En este caso, la enfermedad puede
aparecer unas semanas después de la infección o puede
permanecer latente por años y reaparecer después de que
la infección inicial ha sido contenida.
Complejo de Ghon
Foco de Ghon
Tuberculosis
miliar
BAZO
GRANULOMA
HIGADO
GRANULOMA
GRANULOMA TUBERCULOSO
MENINGITIS
Mycobacterium
tuberculosis
CELULA GIGANTE MULTINUCLEADA TIPO LANGHANS
Neumonía Caseosa
Gracias