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Trastornos de
adaptación
J. Tomás
S. Batlle
ESTRÉS, ACTIVACIÓN Y DESAJUSTE
La vida implica inevitables circunstancias que la mayoría
de seres humanos aprenden a manejar adaptando sus
respuestas bio-psico-sociales para superarlas. Todo
estímulo, situación o acontecimiento que impacte en el
individuo y lo obligue a esfuerzos de ajuste adaptativo
constituye un acontecimiento estresante; por ejemplo, el
cambio a una nueva escuela, la mudanza a otra ciudad,
un cambio laboral, una agresión tal como un asalto, una
pérdida como la muerte de un ser querido… El
acontecimiento estresante puede afectar tanto a
individuos como a grupos.
ESTRÉS, ACTIVACIÓN Y DESAJUSTE (2)
El impacto y la respuesta global personal, biológica y
conductual ante el acontecimiento estresante, constituyen el
estrés. Este implica dos elementos fundamentales: a) por
un lado una toma de conciencia de la demanda o amenaza
impuesta; y, b) respuesta neurofisiológica con activación de
la vigilia (arousal) la cual se expresa, al menos inicialmente,
como una mejora del rendimiento.
Sin embargo, de mantenerse o incrementarse el estrés,
tarde o temprano se produce una disminución o alteración
de la respuesta (curva de Yerkes-Dodson). El momento
crítico en el cual la curva de rendimiento disminuye varía de
persona a persona y también en el mismo sujeto de
acuerdo a su circunstancia vital.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Definición
El trastorno de adaptación es una reacción emocional o
del comportamiento ante una situación identificable que
provoca estrés o un cambio en la vida al cual la persona
no se ha ajustado adecuadamente, o que de alguna
forma constituye una respuesta no saludable (porque
sus componentes emocionales y conductuales resultan
de mayor intensidad o son más incapacitantes que lo
esperado) ante esa situación o al cambio. La reacción
debe producirse en un lapso de tres meses posteriores
al suceso o al cambio que provoca el estrés.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Los
trastornos
de
adaptación
Definición (2)
son
básicamente
reacciones muy intensas a un hecho estresante de la
vida,
que
son
lo
suficientemente
severas
para
entorpecerla, pero no lo suficientemente severas para
ser un trastorno mayor de depresión o del estado de
ánimo. Se distingue de la reacción normal ante el estrés
porque sus componentes emocionales y conductuales
resultan de mayor intensidad o son más incapacitantes
que lo esperado.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Etiopatogenia
Los trastornos agrupados en esta categoría
aparecen siempre como una consecuencia directa
de un estrés agudo grave o de una situación
traumática
sostenida.
El
acontecimiento
estresante o las circunstancias desagradables
persistentes son un factor primario y primordial,
de tal manera que en su ausencia no se hubiera
producido el trastorno.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Etiopatogenia (2)
Si bien hay que aceptar que el trastorno no se
habría
presentado
en
ausencia
del
agente
estresante, tomando un mismo factor estresante
no hay forma de predecir qué tipo de persona
tiene posibilidad de sufrir de un trastorno de
adaptación.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Etiopatogenia (3)
De todos modos se considera que:
La intensidad y la duración del estresor están
relacionados con la aparición de la patología.
El riesgo de aparición y la forma de expresión de
las manifestaciones de los trastornos de
adaptación están determinados de un modo
importante por una predisposición o vulnerabilidad
individual.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Etiopatogenia (4)
• Los acontecimientos estresantes o ansiógenos
Desde el DSM-III-R ya se utiliza una escala de
severidad de acontecimientos estresantes o ansiógenos
psicosociales que deben ser codificados en el eje IV de su
sistema diagnóstico multiaxial.
En la población española, Mardomingo, Kloppe y
Gallego (1990) han adaptado una escala de
acontecimientos vitales (Children’s Life events Inventory,
Monagham 1979) que pretende, ajustándose a la realidad
vivenciada por los niños, estimar el grado de ansiedad y el
grado de reajuste o adaptación necesarios ante los agentes
estresares.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Etiopatogenia (5)
ESCALA PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES (DSM-IV)
Cod. Nombre
Eventos Agudos
Situaciones duraderas
1 Ninguno
Ningún evento agudo
asociado al trastorno.
Ninguna situación
asociada al trastorno.
2 Medio
Ruptura de amistad;
cambio de colegio.
Problema familiar.
3 Moderado
Expulsión escolar;
nacimiento de un
hermano.
Enfermedad incapacitante
de un padre; discordia
parental crónica.
4 Severo
Divorcio de los padres.
Hostilidad o rechazo de
los padres; enfermedad
crónica de grave amenaza
a la vida de un padre.
5 Extremo
Abuso sexual o físico;
muerte de un padre
Abuso sexual o físico
recurrente
6 Catastrófico
Muerte de ambos
padres.
Enfermedad crónica, de
grave amenaza a la vida.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Etiopatogenia (6)
ESCALA PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES (CIE-MIA-10)
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Etiopatogenia (7)
ADAPTACIÓN ESPAÑOLA (Children’s Life Events Inventory)
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Etiopatogenia (8)
• Variables individuales
No hay evidencia de determinantes
biológicos, pero para que el T.A. se desarrolle, se
requiere algún tipo de vulnerabilidad o
susceptibilidad. La susceptibilidad intrapersonal a
la situación estresante puede comprender factores
tales como: susceptibilidad biológica a la ansiedad,
destrezas sociales, inteligencia, flexibilidad y las
estrategias para hacer frente a dicha situación
(coping).
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Etiopatogenia (9)
• Variables individuales (2)
Los niños y los adolescentes tienen diversos
temperamentos, experiencias distintas, un diferente
grado de vulnerabilidad y diferentes formas de
confrontar los eventos difíciles. Su estadío de
desarrollo y la capacidad de su sistema de apoyo de
satisfacer sus necesidades específicas relacionadas
con el estrés son factores que pueden contribuir a las
reacciones que tengan ante una situación estresante
determinada.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Etiopatogenia (10)
• Variables individuales (3)
Por tanto, si tenemos en cuenta las diferencias
individuales de las capacidades de adaptación, ciertos
factores de estrés pueden ser muy estresantes para
un paciente y no serlo en absoluto para otro paciente.
Sin pautas cuantificables para medir los factores de
estrés, el diagnóstico es a menudo determinado por la
naturaleza de la respuesta individual.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Etiopatogenia (11)
• Entorno social
Puede constituir un factor de protección (como
lo serían un contexto social de respeto o una familia
bien estructurada) o cumplir un rol estresor:
Contar con el apoyo social otorgado por otra
persona disminuye el nivel de tensión.
Un grupo familiar integrado resulta toda una
barrera protectora.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Etiopatogenia (12)
• Entorno social (2)
La
influencia
de
la
red
parental
queda
demostrada, por ejemplo, en el estudio de Chess y
Thomas: en casos de niños diagnosticados de
trastornos de conducta entre los cuales el 89% fue
calificado de padecer de TA, hallaron una relación
directa entre conflictos conyugales de los padres de
niños de 3 años de edad y su dificultad de adaptación
ulterior en la vida adulta.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Etiopatogenia (13)
FACTORES DE RIESGO
Familia
Acontecimientos vitales
Estilo
educativo
Medio social
Factores físicos,
hábitos, valores
Temperamento
Dotación
genética
Vulnerabilidad
Trastornos adaptativos
Factores de
condicionamiento
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Epidemiología
Los trastornos de la adaptación se presentan a
cualquier edad y afecta por igual a los varones y
mujeres.
Hay trastornos de la adaptación en todas las culturas,
los factores que provocan estrés y las señales que se
manifiestan varían según la cultura.
Son bastante frecuentes en los niños y adolescentes.
En la población general, los trastornos de adaptación
se consideran comunes, a pesar de que las tasas de
prevalencia varían por población estudiada.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Internacionalmente
se
ha
Epidemiología (2)
informado
de
una
prevalencia del 5-20% en población asistida; y de
entre el 25% y el 60% en niñ@s y adolescentes
asistidos paidopsiquiátricamente. En estudios de
muestras
de
población
normal
de
niñ@s,
adolescentes y ancianos, las estimaciones de la
prevalencia han oscilado entre 2% y 8% (y se
especifica alrededor del 4.5%), aunque es probable
que
éstas
sean
más
altas
económicamente desfavorecidas.
en
aquellas
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Clínica y Diagnóstico
Es preciso haber descartado
previamente la presencia de
patología orgánica que justifique de
forma primaria los síntomas.
Puede existir patología orgánica que actúe como
agente estresor y perpetuante del trastorno de
adaptación (por ejemplo: diabetes, cáncer).
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Clínica y Diagnóstico (2)
Las manifestaciones clínicas del trastorno de adaptación
son muy variadas e incluyen:
Humor deprimido
Ansiedad
Preocupación (o una mezcla de todas ellas)
Sentimiento
de
incapacidad
para
afrontar
los
problemas, de planificar el futuro o de poder continuar en
la situación presente
Y un cierto grado de deterioro del como se lleva a cabo
la rutina diaria (trabajo o escuela)
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Clínica y Diagnóstico (3)
El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la
presentación del cambio biográfico o del acontecimiento
estresante y la duración de los síntomas rara vez excede
los seis meses una vez desaparecido el agente estresor.
Ninguno de los síntomas es por sí solo de suficiente
gravedad o importancia como para justificar un
diagnóstico más específico.
Los síntomas pueden variar ampliamente, y la persona
puede estar o no consciente de los factores estresantes
que causan la perturbación.
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Clínica y Diagnóstico (4)
Si bien los trastornos de la adaptación pueden
producirse en cualquier edad; sus características
difieren en los niños y adolescentes respecto de los
adultos.
Las
diferencias
se
manifiestan
en
la
naturaleza de los síntomas, en su gravedad y
duración y en los resultados terapéuticos.
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Clínica y Diagnóstico (5)
En los niñ@s los fenómenos regresivos tales como
volver a tener enuresis nocturna, utilizar un lenguaje
infantil o chuparse el pulgar suelen formar parte del
cortejo sintomático.
Los síntomas de los adolescentes se manifiestan más
en el comportamiento, como por ejemplo en la
expresión de impulsos reprimidos, mientras que los
adultos tienen más síntomas depresivos.
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Clínica y Diagnóstico (6)
• Diferencias DSM-IV / CIE-MIA-10
A diferencia del DSM-IV (que exige que los síntomas se
inicien
en
los
3
primeros
meses
posteriores
al
acontecimiento estresante), los Criterios Diagnósticos de
Investigación de la CIE-10 para el trastorno adaptativo
requieren que éstos se inicien durante el primer mes.
Además, la CIE-10 distingue entre la reacción depresiva
breve (que no se prolonga más allá de 1 m) de la reacción
depresiva prolongada (que puede tener una duración
superior a los 6 m, pero inferior a los 2 a.).
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Clínica y Diagnóstico (7)
• Diferencias DSM-IV / CIE-MIA-10 (2)
La CIE-MIA-10 excluye los agentes estresantes
de «tipo inusual o catastrófico». En cambio, el DSM-IV
permite
efectuar
acontecimientos
el
diagnóstico
estresantes
de
en
el
carácter
caso
de
extremo,
siempre que no se cumplan los criterios diagnósticos del
trastorno por estrés postraumático o del trastorno por
estrés agudo.
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Clínica y Diagnóstico (8)
• Subtipos clínicos de Trastornos de adaptación
Por su duración:
Agudo, si la alteración persiste < de 6 m.
Crónico, si persiste > de 6 m.
Por los síntomas predominantes:
con estado de animo depresivo,
con ansiedad,
mixto, con ansiedad y estado de animo
depresivo,
con trastorno del comportamiento,
con alteración mixta de las emociones y del
comportamiento,
inespecificado
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Clínica y Diagnóstico (9)
• Subtipos de Trastornos de adaptación (2)
DSM-IV
309.0 Trastorno de
adaptación con depresión.
Los síntomas pueden incluir:
Un estado de ánimo
deprimido.
Tendencia al llanto.
Sentimientos de
desesperanza.
CIE-MIA-10
F43.20 Reacción depresiva
breve: Estado depresivo
moderado y transitorio cuya
duración no excede de un
mes.
F43.21 Reacción depresiva
prolongada: Estado depresivo
moderado que se presenta
como respuesta a la
exposición prolongada a una
situación estresante, pero cuya
duración no excede los dos
años.
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Clínica y Diagnóstico (10)
• Subtipos de Trastornos de adaptación (3)
DSM-IV
309.24 Trastorno de
adaptación con ansiedad.
Los síntomas pueden incluir:
Nerviosismo.
Preocupación.
Inquietud.
Temor a la separación de
personas importantes en
su vida.
CIE-MIA-10
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Clínica y Diagnóstico (11)
• Subtipos de Trastornos de adaptación (4)
DSM-IV
309.28 Trastorno de la
adaptación con ansiedad y
estado depresivo.
Es una combinación de los
síntomas anteriores (estado
depresivo y ansiedad).
CIE-MIA-10
F43.22 Reacción mixta de
ansiedad y depresión.
Tanto los síntomas de
ansiedad como los depresivos
son destacados, pero no
mayores que en el grado
especificado para el trastorno
mixto de ansiedad y depresión
(F41.2) u otro trastorno mixto
por ansiedad (F41.3).
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Clínica y Diagnóstico (12)
• Subtipos de Trastornos de adaptación (5)
DSM-IV
CIE-MIA-10
309.3 Trastorno de
adaptación con alteración de
la conducta.
F43.24 Con predominio de
alteraciones disociales.
Los síntomas pueden incluir:
La alteración principal es la del
comportamiento, por ejemplo
una reacción de pena o dolor
en un adolescente que se
traduce en un comportamiento
agresivo o disocial.
Violación de los derechos
de los demás.
Violación de las normas y
reglas sociales (faltar a la
escuela, destrucción de la
propiedad, manejar sin
precaución, peleas).
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Clínica y Diagnóstico (13)
• Subtipos de Trastornos de adaptación (4)
DSM-IV
CIE-MIA-10
309.4 Trastorno de la
adaptación con perturbación
de las emociones y del
comportamiento.
F43.25 Con alteración mixta
de emociones y disociales.
Es una combinación de los
síntomas de todos los tipos
anteriores (estado depresivo,
ansiedad y comportamiento).
Es una combinación de los
síntomas de todos los tipos
anteriores (mixta ansiedad y
depresión,
y
alteraciones
disociales).
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Clínica y Diagnóstico (14)
• Subtipos de Trastornos de adaptación (7)
DSM-IV
309.9 Trastorno de la
adaptación inespecífico.
Reacciones ante sucesos que
provocan estrés que no
pueden clasificarse en ninguno
de los tipos descritos
anteriormente. Puede tratarse
de comportamientos tales
como aislamiento social o
inhibiciones ante actividades
normales (por ejemplo, la
escuela o el trabajo).
CIE-MIA-10
F43.23 Con predominio de
alteraciones de otras
emociones.
Los síntomas suelen incluir
otros tipos de emoción, como
ansiedad, depresión,
preocupación, tensiones e ira.
Esta categoría debe utilizarse
también para las reacciones
en los niños en los que se
presenten también una
conducta regresiva como
enuresis nocturna o succión
del pulgar.
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Clínica y Diagnóstico (15)
• Subtipos de Trastornos de adaptación (8)
DSM-IV
CIE-MIA-10
F43.28 Otro trastorno de
adaptación con síntomas
predominantes
especificados.
F43.8 Otras reacciones a
estrés graves.
F43.9 Reacción a estrés
grave sin especificación.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Evaluación
De acuerdo a lo expuesto el diagnóstico se hace
en base a:
1) Los síntomas.
2) El antecedente de un acontecimiento biográfico,
o la presencia de un cambio vital significativo con
características de acontecimiento estresante ocurrido en
un lapso previo no mayor de tres meses al inicio del
cuadro.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Debe
tenerse
en
cuenta
Evaluación (2)
para
establecer
el
diagnóstico:
Anamnesis completa y una entrevista con el niñ@ o
adolescente y sus padres. Durante la entrevista, se hace una
historia detallada:
Del desarrollo
Los sucesos vitales
Las emociones y comportamientos del paciente
Del suceso que provocó el estrés.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Debe tenerse
diagnóstico: (2)
en
cuenta
Evaluación (3)
para
establecer
el
Los síntomas se relacionan en el tiempo con factores
estresantes psicosociales.
Los síntomas son más severos de lo que se podría esperar.
Ausencia de otros trastornos subyacentes (excluyendo los
trastornos de personalidad o del desarrollo).
Evaluación psicológica – psicométrica.
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Diagnóstico diferencial
Los trastornos de adaptación son una categoría intermedia
entre la adaptación normal y un trastorno mental
diagnosticable específico. Esta condición intermedia y la
falta de toda lista específica de síntomas puede facilitar la
presencia de problemas en el momento de categorizar el
diagnóstico.
TRASTORNO ADAPTACIÓN
-
Diagnóstico diferencial (2)
Si estableciésemos un continuo de menor a mayor grado
de severidad sintomatológica podríamos trazar una línea,
en la que los trastornos de adaptación constituyen una
categoría intermedia de la siguiente manera:
Fluctuaciones en el estado de ánimo que representan
adaptación "normal"
Diagnósticos al nivel de problemas (por ejemplo, problemas de
relaciones con la pareja, angustia, abuso físico de niños)
Trastornos de adaptación
+
Trastornos inespecíficos
Trastornos mentales principales
(por ejemplo, trastorno depresivo principal, trastorno de pánico,
trastorno por estrés postraumático, trastorno de ansiedad
generalizada)
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Diagnóstico diferencial (3)
Otros Trastornos específicos del eje I.
Estrés postraumático y Reacción por estrés
agudo:
el rango del estresor marca el diagnóstico,
(guerra, violación, catástrofe masiva, inundaciones,
cautiverio, accidente grave, etc)
cursan con la re-experiencia del hecho traumático
(flashback).
Psicosis reactiva breve,
caracteriza por la presencia de ideas delirantes y
alucinaciones.
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Diagnóstico diferencial (4)
Trastornos de personalidad:
Las dificultades adaptativas no son temporales.
Enfermedades orgánicas que cursan con
síntomas psicológicos:
Los síntomas son manifestaciones de la propia
enfermedad, no siendo la vivencia de la
enfermedad el agente estresante.
Duelo no complicado:
Se produce antes, durante o poco después de la
perdida de un ser amado;
hay deterioro esperable social y laboral,
remite espontáneamente
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Tratamiento
Los principales objetivos son:
Aliviar los síntomas.
Ayudar
a
lograr
un
nivel
comparable
al
nivel
presentaba
el
individuo
estresante
de
de
adaptación
desempeño
antes
del
que
hecho
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Tratamiento (2)
En el momento de programar el tratamiento deberá
tenerse en cuenta:
La edad del niñ@ o adolescente
Su estado general de salud y su historia médica.
La expresión de los síntomas.
El subtipo de trastorno de la adaptación.
La tolerancia del niñ@ a determinados medicamentos,
o terapias.
Se recomienda un tratamiento multimodal, que incluye
psicoterapia individual, terapia familiar y del comportamiento
y la vinculación a grupos de apoyo.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Tratamiento (3)
• Tto. Psicoterapéutico
Es el tratamiento de elección
Los objetivos son los siguientes:
a) Alivio directo en los síntomas utilizando la receptividad
y el diálogo terapéutico cuando la angustia no es
abrumadora. Las técnicas de relajación pueden ser
útiles.
b) Adiestramiento y soporte en el afronte del problema o
el manejo de la crisis, buscando reestructuración
cognitiva y corrigiendo las distorsiones interpretativas
de la situación.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Tratamiento (4)
• Tto. Psicoterapéutico (2)
Los objetivos (2):
c) Reestructuración y reforzamiento del sistema de
soporte social. Se debe facilitar nuevos elementos de
apoyo, entre los que destaca la proporcionada por una
positiva relación emocional médico-paciente.
d) Identificación de los factores de personalidad que
favorecieron la continuidad de la patología, buscando
su manejo asociado al aprendizaje y la asimilación
positiva de la experiencia.
e) Mantenimiento de contactos posteriores de
seguimiento evaluativo para prevenir desarrollo de
nuevas patologías.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Tratamiento (5)
• Tto. Psicoterapéutico (3)
Los enfoques cognitivo-conductuales
Orientados a mejorar la capacidad de resolver problemas
según la edad, la capacidad de comunicación, el control de
los impulsos, la capacidad de dominar la ira y la capacidad
de controlar el estrés.
Se basa en la idea que los síntomas mentales, emocionales
e incluso físicos se desprenden en parte de los
pensamientos, las sensaciones y los comportamientos de la
persona, lo cual resulta en adaptación deficiente.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Tratamiento (7)
• Tto. Psicoterapéutico (5)
Los enfoques cognitivo-conductuales (2)
Las intervenciones se centran directamente en los
pensamientos, las sensaciones y los comportamientos de
una persona con la meta de modificar estrategias
específicas de adaptación y aliviar los trastornos
emocionales.
Las intervenciones cognitivas y conductuales incluyen una
variedad de técnicas como la capacitación para la
relajación, la biofeedback, la solución de problemas y la
reestructuración cognitiva; así como la distracción, la
interrupción de los pensamientos, la superación de las
aseveraciones propias y ejercicios de imágenes mentales …
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Tratamiento (8)
• Tto. Psicoterapéutico (6)
Terapia Sistémica
La terapia familiar, orienta su objetivo a la introducción
de cambios necesarios en la familia a fin de favorecer
el factor protección, al mejorar y fomentar:
el conocimiento de las dificultades de su hij@,
la capacidad de comunicación
la interacción entre los miembros de la familia,
el apoyo mutuo.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Tratamiento (9)
• Tto. Psicoterapéutico (7)
La psicoterapia de grupo puede ser beneficiosa
Deben evitarse las ganancias secundarias
No se les debe eximir de sus responsabilidades ni
sociales ni laborales
No progresa su capacidad de introspección,
refuerza sus síntomas
Intervención en crisis:
La psicoterapia breve,
con técnicas de apoyo,
sugestión, modificación ambiental, y
a veces hospitalización
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Tratamiento (9)
• Tto. Farmacológico
Los fármacos pueden estar indicado en un subgrupo
de pacientes (en aquellos con ansiedad o depresión)
-excepcionalmente como tratamiento único-:
 Debe administrarse con cautela, vigilando la fármaco
dependencia y debe ser de corta duración.
 Prescripción de un ansiolítico o a un antidepresivo según
la clínica predominante que presenten .
 Si la ansiedad es muy intensa, bordeando la crisis de
angustia o la descompensación
antipsicóticos a dosis baja.
puede
indicarse
 Si hay una gran inhibición o aislamiento puede darse un
psicoestimulante.
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN
Tratamiento (10)
• Tto. Farmacológico (2)
Especialmente indicado cuando el paciente no se
beneficia de la psicoterapia a corto plazo.
Agregar un medicamento un período determinado de
tiempo (por ejemplo, 2-3 semanas en el caso de los
ansiolíticos, 12 meses en el caso de los antidepresivos)
puede facilitar la psicoterapia, con lo cual se permite al
paciente emplear de mejor modo las estrategias para
adaptación disponibles.
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Curso y Pronóstico
La mayoría de los síntomas puede disminuir sin
tratamiento con el paso del tiempo.
Sobre todo al desaparecer el estresor.
En un subgrupo la situación se cronifica con el riesgo
de facilitar la aparición de:
Depresión.
Ansiedad.
Consumo de sustancias psicoactivas.
TRASTORNO ADAPTACIÓN
Prevención
Hasta el momento, no se conocen medidas
preventivas que permitan reducir la incidencia
de los trastornos de la adaptación en los niños.
Sin embargo, la detección e intervención
tempranas pueden reducir la gravedad de los
síntomas,
estimular
el
crecimiento
y
el
desarrollo normal del niño, y mejorar la calidad
de vida de los niños o adolescentes que tienen
trastornos de adaptación.