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Trastornos Adaptativos
I
Dr. Felipe H. Sandoval Avilés
Agosto 2009.
5o Año. Facultad de Medicina.
U.A.N.L.
Trastorno Adaptativo
Relevancia para el médico no psiquiatra
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Acuden a consulta.
Alianza con médico primario.
Diagnóstico.
Educación.
Tratamiento.
Referencia.
Responden a la buena alianza médico-paciente
Diagnóstico.
Trastorno Adaptativo.
Relevancia
1) Sufrimiento o disfunción “desproporcionados”
2) Requieren asistencia profesional
3) Crear subcategorías nosológicas
4) Distinguir de otros trastornos mentales o reacciones
normales a eventos de la vida
Trastorno Adaptativo
Diagnóstico
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Síntomas emocionales o conductuales en respuesta a
uno o más factores estresantes identificables.
Durante 3 meses posteriores.
“Aflicción notablemente mayor de lo esperado”.
“Alteración significativa en el funcionamiento social
u ocupacional”.
Dx de exclusión.
Diagnóstico
Trastorno Adaptativo
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1) Factor psicosocial generador de estrés
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2) Severidad y duración del trastorno
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3) Descartar otros trastornos mentales
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4) Contexto bio-psico-social del paciente
TA
Justificación Diagnóstica.
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Síntomas mayores a lo esperado en ausencia de
otro trastorno mental
Deterioro de funcionamiento psicosocial
No satisfacen criterios dx de otros trastornos
mentales
No supera los 6 meses. Inicia los 3 meses
posteriores
Respuesta parcial o inespecífica
Descartar Trastornos Mentales
(Salvo de Personalidad o del Desarrollo)
Trastorno Adaptativo.
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No diagnosticar si satisface criterios de otro trastorno
mental
Excluir organicidad, psicosis, problemas psicosexuales,
amnesia, alteración de conciencia, problemas de
identidad.
Abuso de sustancias
Trastorno de control de los impulsos
Manía
Fobias
Trastornos Adaptativos
DSM-IV-R
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Con estado de ánimo depresivo
Con ansiedad
Mixto afectivo
Con trastorno de comportamiento
Mixto emociones-conductas
No especificado
Criterios Diagnósticos TA
DSM-IV
A) Síntomas emocionales o conductuales
Estresor identificable
3 meses siguientes
B) 1.- Malestar mayor de lo esperado
2.- Deterioro psicosocial
C) Excluir Dx eje I
No exacerbación Ejes I y/o II pre-existente
Criterios Dx TA
DSM-IV
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D) No corresponde a duelo
E) Cesado el estresor o sus consecuencias no
persisten más de 6 meses
Agudo < 6 meses
Crónico > 6 meses
Diagnóstico Diferencial
Tristeza en caso de Duelo
Duelo no complicado
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Cualquier tipo de muerte
2-3 meses (relación personal, cultura)
Síntomas “esperados”
Dx Dif Síntomas psiquiátricos en caso
de duelo
Trastorno Adaptativo
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Cualquier tipo de muerte
Durante 3 meses posteriores
Mayor duración
Mayor severidad
Deterioro psicosocial
Dx Dif Depresión en Duelo
Trastorno Depresivo Mayor
Cualquier tipo de muerte
Diariamente por 2 semanas
Disforia
4 ó más de 9 síntomas principales
Dx Dif Depresión en duelo
Distimia
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Cualquier tipo de muerte
Continuo durante 2 años
Remisiones < o igual 2 meses
3 a 13 síntomas claves
Por lo general poco deterioro psicosocial
Dx Dif Depresión en duelo
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TPEPT
Muerte fuera de límites de experiencia “habitual”
Inmediato o posterior
Sin cronología específica
Re-experiencia
Embotamiento
2 de 6 síntomas
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