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SOLUCIÓN DEL COLEGIO DE
MÉDICOS DE MADRID
PARA UNA INFORMACIÓN
CLÍNICA INTEGRADA
LA HISTORIA CLÍNICA: CONCEPTO
Conjunto
de
documentos
que
contienen los datos, valoraciones e
informaciones de cualquier índole sobre
la situación y la evolución clínica de un
paciente a lo largo del proceso
asistencial (art. 3 Ley 41/2002)
SITUACIÓN ACTUAL DE LA HC
●
●
A lo largo de su vida cada paciente va
a ser atendido por los diferentes niveles
asistenciales (hospital, atención primaria,
urgencias,
atención
domiciliaria,
laboratorio, Rx, .... ) y por diferentes
profesionales
El paciente tendrá diferentes HC y
documentos (análisis, radiografías, …) en
cada centro o consulta de los distintos
médicos que le hayan atendido
SITUACIÓN ACTUAL DE LA HC
●
Cada HC solo puede ser visualizada por
el médico o centro sanitario que genera
la historia
●
Cada médico no tiene conocimiento de
las diferentes HC repartidas en otros
establecimientos
sanitarios
paciente haya sido atendido
donde
el
SITUACIÓN ACTUAL DE LA HC
Hospital
Público
Centro de
Aténción
Primaria
Pública
Atención
domiciliaria
Paciente
Médico
privado
Hospital
privado
LA HISTORIA CLÍNICA: EN PAPEL O
INFORMATIZADA
La HC en papel tiene muchos problemas:
● Ocupa mucho espacio físico
● Necesita más tiempo para gestionarse
● Su conservación es menos segura
● No facilita la integración de la información
entre los distintos médicos que prestan
asistencia sanitaria al paciente
● Resulta un problema cuando el médico
cesa en su ejercicio profesional
●
No ocupa prácticamente espacio físico
●
Conservación más segura de los datos y
posibilidad de realizar copias de manera sencilla
●
Garantía
de
restringidos…)
●
Legibilidad del texto
●
Posibilidad de ser utilizada desde diferentes sitios
(desde cualquier sitio, en todo momento)
confidencialidad
(accesos
●
Flexibilidad en la visualización o en el orden de la
información
●
Posibilidad de integración con otros sistemas de
información (Laboratorio, Rx…)
●
Posibilidad de monitorizar, resumir, interpretar o
buscar datos
●
Más útil para la elaboración de informes
●
………
LA HCE DESDE UNA PERSPECTIVA
LEGAL
●
El Plan de Calidad para el SNS del Mº Sanidad,
así
como
establecen
las
que
Leyes
la
41/2002
y
44/2003,
información
clínica,
contenida en la HC, debe tender a guardarse
en formato electrónico y a ser compartida
entre los diferentes profesionales, centros y
niveles asistenciales, todo por una HC única e
integrada.
LA HISTORIA CLÍNICA: EN PAPEL O
INFORMATIZADA
La Ley 44/2003, de Ordenación de las
Profesiones Sanitarias, en su art. 4.7, letra
a), dispone que “... La HC tenderá a ser
soportada en medios electrónicos y a
ser compartida entre profesionales,
centros y niveles asistenciales”
LA HCE DESDE UNA PERSPECTIVA LEGAL
●
En Madrid, la Ley 12/2001, de Ordenación Sanitaria de la
Comunidad de Madrid, establece que se debe garantizar y
mejorar los niveles de colaboración y coordinación de la Sanidad
privada con el Sistema Sanitario público, a través de la
armonización de los sistemas de información, y la colaboración
con actividades de salud pública, con iniciativas de calidad total
y con programas de formación e investigación (de su Preámbulo)
LA MEDICINA PRIVADA
●
En Madrid, aproximadamente,
› 18.000 médicos con ejercicio privado
●
●
Se calcula que no más de un 30%
trabaja con HC informatizada o
electrónica (HCE), el resto con historia
clínica “clásica” (en papel)
Los médicos utilizan un gran número de
diferentes modelos de software de HCE
LA MEDICINA PRIVADA
●
Existe un gran número de diferentes
› Grupos de Hospitales Privados
› Compañías de Seguros de Salud Privada
› Consultas/Clínicas médicas, colectivas o
individuales
Diferentes modelos de Historia Clínica
Electrónica en la Medicina Privada
● Sin conectividad entre ellos
● Sin conectividad con los Sistemas
Públicos de Información Sanitaria
●
●
En España tenemos 17 Comunidades
Autónomas, con sus respectivas
consejerías, con distintos proyectos de
tarjeta sanitaria y con Sistemas de
Información Sanitaria diferentes
●
En la mayoría de las CCAA existen diferentes
Sistemas de Información para Hospitales y
para Atención Primaria sin conectividad
entre ellos
●
Así podemos alcanzar hasta 36 sistemas
diferentes de Historia Clínica Electrónica solo
en el Sistema de Salud Pública
SOLUCIÓN DEL COLEGIO DE MÉDICOS
DE MADRID: RED SINAPSIS
●
●
Primera etapa: Medicina privada
70% de los médicos con Historia Clínica Clásica en
papel
30% de los médicos utilizando un gran número de
diferentes modelos de software de HCE, sin
conectividad entre ellos
Segunda etapa: Conectividad M.privada/M.pública
● Para, en un futuro, hacer posible la conectividad
Medicina Pública / Medicina Privada
SOLUCIÓN DEL COLEGIO DE MÉDICOS DE
MADRID: RED SINAPSIS
Para los médicos con archivo clásico en
papel:
● Digitalización del papel
● Inclusión de estos archivos en el software
de Historia Clínica Electrónica (Axón)
● Back up on-line de las bases de datos
del Axón en un Servidor Seguro Central
=> Permite cumplir con el RD 1720/2007
Servidor Seguro
ICOMEM
Axón
Otros
softwares
Red Sinapsis
Hospital
Público
Atención
Primaria
Resumen de Historia Clínica
Todos ellos pueden
Insertar datos en la Historia
Clínica del Paciente
Especialista
Urgencias
Atención
domiciliaria
Antecedentes y factores
de riesgo (alergias, ...)
Diagnósticos
permanentes
 Medicaciones activas
Informes clínicos ...
Todos ellos pueden
Visualizar la HC del
paciente
Clínica
privada
Acceso a los datos del
paciente
Consulta
privada
Con consentimiento del paciente,
(salvo excepción art. 11.1, f) LOPD)
Red Sinapsis
Axón
Otros
Red Sinapsis
Calidad:
●
Mejora en el proceso asistencial
●
Intercambio de datos más fácil y rápido
●
Mejor disponibilidad y acceso a la
información con la digitalización
●
Acceso a la información en tiempo real
Económicas:
●
Se evitan duplicidades en los tratamientos
●
Se evitan duplicidades en la anamnesis y en
las pruebas y análisis
●
Reducción de los costes administrativos
Eficiencia:
●
Minimiza los tiempos de los procesos
●
Transmisión más rápida de la información
●
Optimización en la transmisión de datos
(networking, Almacenamiento centralizado)
●
●
●
●
Certificación por el Colegio de Médicos
Clave pública – usuario (número de
Colegiado)
Clave privada (password)
Se tratará de certificar a médicos de otros
Colegios y de otros paises europeos para
que puedan acceder también a la Red
Sinapsis
●
●
●
Clave Pública (Número de identificación)
Clave Privada (PIN asignado por el sistema)
Tarjeta de coordenadas (60 coordenadas
de 4 dígitos). Esta tarjeta es preimpresa y
asignada por el médico a cada nuevo
paciente
●
●
●
●
●
Control de los accesos por parte de los
médicos y de los pacientes
Encriptación de datos (128 bits)
Acceso de los médicos o profesionales
sanitarios autorizados por los pacientes
Arquitectura del Sistema, hosting y backup
de las bases de datos
Tecnología compartida con vita-X
(Compugroup) y Microsoft España
●
El Ilustre Colegio Oficial de Médicos de
Madrid ha creado un banco de Historias
Clínicas Electrónicas provenientes de la
Sanidad Privada
●
El objetivo de este Proyecto (RED SINAPSIS)
es almacenar, a través del Colegio, una
copia de las historias clínicas electrónicas
(completa/resumida)
de
todos
los
pacientes que hayan recibido asistencia
sanitaria por un médico, clínica u hospital
privado … en Madrid inicialmente, y
posteriormente en el resto de España.
●
Tiene un interés indudable, no solo para
la comunidad médica, sino también
para todos los ciudadanos de Madrid.
●
El iter legal a seguir para este proyecto,
validado por la AEPD, es el siguiente:
1.
- El médico firma un contrato de
acceso (artículo 12 de la Ley Orgánica
de Protección de Datos) con el Colegio
y Medigest, para la digitalización,
almacenamiento y custodia de los
datos médicos incluidos en la Historia
Clínica Electrónica.
2.
El médico que tiene datos médicos en
papel (aprox. 70% en el momento actual)
necesita digitalizar sus Historias Clínicas.
3.
Una vez que la HC está en formato
digital, se almacena en un servidor bajo la
responsabilidad del Colegio con las
máximas garantías de seguridad durante
–como mínimo- el periodo de 5 años
previsto por la Ley 41/2002.
- Los médicos que ya tienen sus Historias
Clínicas en formato electrónico tienen,
por supuesto, la misma posibilidad.
●
Nosotros recomendamos a los médicos
que mantengan como mínimo 15 años
los datos sanitarios porque es el máximo
durante el cual se le pueden efectuar
reclamaciones
por
responsabilidad
profesional.
4.
Cuando cualquier ciudadano quiera
acceder a su Historia Clínica, podrá
acudir directamente al Colegio, y en
ese caso:
●
●
Esta institución puede facilitar el acceso
del paciente a sus datos médicos. Esto es
muy útil sobre todo cuando el médico
haya fallecido o se haya retirado. Si el
médico fallece, el Colegio facilitará al
paciente su derecho de acceso a su
Historia Clínica, evitando tal obligación a
los familiares.
El Colegio se pondrá en contacto con el
médico para informarle del interés de
determinado paciente por su Historia.
De esta forma, con el indispensable
consentimiento del paciente (excepto en
casos de emergencia), será posible para
el médico que le diagnostique o trate,
obtener TODA la información clínica del
paciente.
● Esto será muy positivo para una mejor
asistencia y será beneficioso para la salud
de los ciudadanos de la Comunidad de
Madrid.
●
VENTAJAS PARA LOS CIUDADANOS DE
MADRID
●
Siempre tendrán localizados sus datos
de salud, facilitando su acceso a tal
información, evitando una eventual
duplicidad de pruebas y tratamientos
VENTAJAS PARA LOS MÉDICOS
●
●
Tendrán una mejor y más completa
información de sus pacientes, logrando
así mejores diagnósticos y más seguros
tratamientos
Ganarán espacio en sus consultas
VENTAJAS PARA LOS MÉDICOS
●
●
Se
incorporarán
a
las
nuevas
tecnologías
Verán resuelto un problema real sin
solución práctica hasta ahora, cuando
cesen en su actividad profesional: El
destino que darán a sus historias clínicas,
al menos durante el periodo de 5 años
que marca la Ley 41/2002
VENTAJAS PARA LA ADMINISTRACIÓN
●
●
El proyecto reducirá costes de análisis y
pruebas complementarias / tratamientos
y tiempo
La Administración podrá presentar un
proyecto absolutamente nuevo para los
ciudadanos. Con el proyecto, además
facilitará el cumplimiento de, al menos,
5 imposiciones legales/reglamentarias:
NORMATIVA A LA QUE SE DA CUMPLIMIENTO
1.
La Ley 44/2003, de Ordenación de las
Profesiones Sanitarias, que en su Art. 4.7
dice “... La Historia Clínica tenderá a ser
almacenada en formato electrónico y
a ser compartida entre profesionales,
centros y niveles asistenciales”
NORMATIVA A LA QUE SE DA CUMPLIMIENTO
2.
3.
La intención del legislador sobre la
unidad e integración de la Historia
Clínica, que contiene la Ley 41/2002,
específicamente en sus artículos 14.1 y
15.4.
El establecimiento de un mecanismo de
protección activo de la Historia Clínica,
como se refleja en la misma Ley41/2002,
en su art. 19.
NORMATIVA A LA QUE SE DA CUMPLIMIENTO
La conservación de la Historia Clínica
durante un mínimo de 5 años, como se
ordena en la propia Ley 41/2002 (art. 17.1).
5. El R. Decreto 1720/2007, que especifica
que se deberá guardar una copia de
seguridad y de los procedimientos de
recuperación de los datos en un lugar
diferente a la consulta médica. En este
caso en el Servidor dispuesto por el
Colegio con las máximas garantías de
seguridad.
4.