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La Ansiedad y los Acufenos
APAT
Noviembre 2007
Josep Ribas Fernández
Actividades ultimo trimestre
2007
9 de Noviembre:
Terapia de habituación a los acufenos
La ansiedad y los acufenos
16 de Noviembre:
La relajación a través de la reaspiración
La relajación progresiva
14 de Diciembre:
La autohipnosis
La habituación
 No
percibir nuestro acufeno a pesar de
su presencia
Tratamiento psicológico de los
acufenos

Visita a los médicos especialistas
 Evaluación del estado de animo
 Si hay trastorno, tratamiento
 Estudio de la personalidad
 Reestructuración cognitiva
 Afrontamiento
 Entrenamiento en relajación
 Entrenamiento en autohipnosis
 Evaluación de los resultados
 Seguimiento
Duración del tratamiento en
la consulta

FASE DE ADIESTRAMIENTO:
16 sesiones, a razón de 1 hora semanal
 FASE DE HABITUACION: hay que marcar un
plan de trabajo, evaluar resultados y ajustar
programa, la duración de esta fase depende:
- Tiempo dedicado a la practica
- De las características personales
- Generalmente se consiguen buenos
resultados a las 5 / 6 semanas de iniciar la
fase de habituación
Adaptación para el APAT
6
horas de sesión
 Teoría y practica
 Tests psicológicos (ISRA, NEO-PI, BDI)
 Programa de actuación
 Bibliografía
¿qué es la Ansiedad?
La Ansiedad es:
una EMOCION
Las Emociones

Definición: (del latín emoveo, emotum que
significa conmovido, perturbado)
 Es un impulso involuntario
 Originado como respuesta a los estímulos del
ambiente
 Que induce sentimientos en el ser humano y
en los animales
 Y que desencadena conductas de reacción
automática
 La especie humana es considerada capaz de
controlar su emociones de manera
consciente (Inteligencia Emocional)
Tipos de emociones

MIEDO: anticipación de una amenaza o
peligro
 SORPRESA: sobresalto, asombro,
desconcierto
 AVERSION: disgusto, asco
 IRA: rabia, enojo, resentimiento, furia,
irritabilidad
 ALEGRIA: diversión, euforia, gratificación,
sensación de bienestar, de seguridad
 TRISTEZA: pena, soledad, pesimismo
Función del Miedo
Protección
LA ANSIEDAD
Emoción asociada al MIEDO
Definición de Ansiedad
 De
lo dicho anteriormente podemos
deducir que la ansiedad es:
Una emoción asociada al miedo que
provoca una respuesta involuntaria y
cuya función adaptativa es la
protección.
¿cómo nos protege?

Preparando a nuestro organismo:

Para la lucha

O para la huida
Ante un peligro, o una situación que
percibimos como peligro, la ansiedad prepara
nuestro organismo para enfrentarnos a el o
para apartarse del mismo lo mas
rápidamente posible
¿cómo nos prepara?

Provocando en nuestro organismo una serie
de procesos dirigidos a aumentar el flujo
sanguíneo en el cerebro y en las
extremidades
 En el cerebro para poder evaluar el posible
peligro de forma rápida y eficaz
 En las extremidades para poder huir, en caso
necesario, de la situación lo mas rápidamente
posible
 Aumentando la tensión muscular
 La ansiedad agudiza nuestros sistemas
sensoriales
Bases Biológicas de la
Ansiedad
 Es
en el sistema limbico donde se
producen las emociones
 Podemos
dividir el cerebro en dos
grandes partes:
 La corteza
 Y la zona subcortical, en ella se
encuentra el sistema limbico
La corteza
Zona Subcortical
Sistema Limbico
Neuroimagenes
La Amígdala

La corteza cerebral envía una copia de la
información sensorial que recibe a la
amígdala, y esta decide si el estimulo es
amenazador, y si se debe responder a él con
agresividad o miedo

Los animales que tienen lesionada la
amígdala se vuelven mansos

En la amígdala se originan las emociones de
miedo y furia, pero no las agradables como la
alegría o la felicidad
Si detecta amenaza
 Envía
señales a la corteza para
desencadenar la emoción subjetiva
interna
 Desencadena
la misma
la expresión externa de
El sistema Nervioso
Autónomo
 Una
de las funciones del sistema
nervioso es el control de las vísceras,
como el corazón, el aparato digestivo,
etc.
 Se divide en dos partes:
- el sistema simpático
- y el parasimpático
Efectos Contrarios

Casi todas las vísceras reciben fibras
nerviosas simpáticas y parasimpaticazo, y
estos dos tipos e fibras tienen efectos
contrarios

Ejemplo:

El simpático aumenta la frecuencia de los
latidos del corazón, y la fuerza de su
contracción, el parasimpático los reduce
Activación del Simpático
 Cuando
se experimenta una emoción
intensa se produce activación,
primordialmente del simpático
 Responsable de los cambios
fisiológicos que acompañan a las
emociones, como el aumento de la
frecuencia cardiaca y de la presión
arterial, la sudoración, etc.
Además
 Estimula
la medula suprarrenal, que
libera a la sangre la hormona
adrenalina
 Esta hormona tiene efectos muy
parecidos a los de la activación
simpática, reforzando y
complementando los mismos
Cambios fisiológicos que
produce la ansiedad

Sudoración
 Tensión muscular
 Palpitaciones
 Taquicardia
 Temblor
 Molestias en el estomago
 Otras molestias gástricas
 Dificultades respiratorias
 Sequedad de boca
 Dificultades para tragar
 Dolores
de cabeza
 Mareo
 Nauseas
 Inestabilidad
¿son los únicos cambios?
NO
la ansiedad no es solamente una
respuesta fisiológica
Los 3 componentes de la
Ansiedad

Un componente cognitivo

Un componente fisiológico

Un componente motor
Aunque los tres componentes son
independientes, interaccionan y pueden
darse todos a la vez
Cognitivo

Preocupación
 Temor
 Inseguridad
 Dificultad para decidir
 Miedo
 Pensamientos negativos sobre uno mismo
 Pensamientos negativos sobre nuestra actuación
ante los otros
 Temor a que se den cuenta de nuestras dificultades
 Temor a la perdida de control
 Dificultades para pensar, estudiar, concentrarse, etc
Motor

Evitacion de situaciones temidas
 Fumar, comer o beber con exceso
 Intranquilidad motora (movimientos
repetitivos en piernas o manos, rascarse,etc.)
 Ir de un lado a otro sin una finalidad concreta
 Tartamudear
 Llorar
 Quedarse paralizado
Respuesta desadaptativa de
Ansiedad
 Cuando
la amígdala detecta un peligro
inexistente, o cuando la reacción es
desproporcionada ante la peligrosidad
objetiva del mismo
 FALSA ALARMA
 Trastorno
de ansiedad
Modelos explicativos de la
ansiedad desadaptativa

-

-
-
TEORIAS DE APRENDIZAJE:
Condicionamiento CLASICO: modelo de Watson y
Rayner
Condicionamiento CLASICO y OPERANTE : modelo
bifactorial mediacional
TEORIA DE LA PREPARACION:
El organismo esta preparado filogenéticamente para
asociar ciertos estímulos con relativa facilidad y a
otros con relativa dificultad
VULNERABILIDAD AL ESTRES
Clasificación de los trastornos
de ansiedad (D.S.M.-IV)

Trastorno de angustia sin agorafobia
 Trastorno de angustia con agorafobia
 Agorafobia
 Fobia especifica
 Fobia social
 Trastorno por estrés postraumatico
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastorno por estrés agudo
 Trastorno de ansiedad generalizado
 Trastorno
por ansiedad debido a
enfermedad medica
 Trastorno por ansiedad inducido por
sustancias
 Trastorno de ansiedad no especificado
Fobia Especifica

Miedo a un estimulo en concreto
Se caracteriza por:
- miedo intenso al estimulo, exagerado que no
se corresponde con el peligro real que el
mismo representa
- Conductas de evitacion
- O afrontamiento del estimulo, pero con un
elevado grado de ansiedad
-
Conductas de evitacion
 Las
conductas de evitacion no hacen
mas que aumentar y perpetuar el miedo
al estimulo
 Impiden
el proceso de habitación, no es
posible la habituarse a un estimulo
fóbico
El Ataque de Pánico
 Se
caracteriza por la aparición súbita de
síntomas de aprensión, miedo pavoroso
o terror, acompañados habitualmente
de sensación de muerte inminente
Síntomas

Sensación de asfixia
 Presión o dolor en el pecho
 El corazón late con fuerza
 Pulso acelerado
 Vértigo o mareo
 Sensación de "falta de aire" o de tener la
garganta apretada
 Sudoracion

Temblar o tiritar
 Náuseas
 Hormigueo o adormecimiento en las manos o
en los pies
 Sofocos o escalofríos
 Sensación de irrealidad o de estar soñando
 Miedo de perder control, de hacer algo
vergonzoso, de estar volviéndose "loco“,
miedo a morir .
La Hiperventilación

Uno de los cambios fisiológicos que produce
la ansiedad es un aumento del ritmo
respiratorio
 Lo que provoca un aumento de oxigeno en
nuestros pulmones, hiperventilación
 La síntomas de la hiperventilación:
parada de la respiración, mareos,
inestabilidad, etc...son interpretados por el
sujeto de forma catastrófica
 Esta errónea interpretación produce un
aumento de la ansiedad,lo cual va reforzando
el proceso hasta llegar a la perdida de control
El acufeno
Se define el acufeno como la percepción
de un sonido sin que exista fuente sonora
externa que lo origina. Se trata de un
síntoma, no de una enfermedad y no debe
ser confundido con alucinaciones
auditivas. Puede afectar a uno de los
oídos, a los dos o referirse a la cabeza, y
percibirse como un tono puro y sencillo o,
con más frecuencia, como ruidos
complejos (murmullo de mar, chorro de
vapor, grillo, timbre, etc.) (Lockwood A
H,2002).
Las emociones y el acufeno
 Sorpresa
 Miedo
 Ansiedad
 Culpabilidad
 Indefensión
 Trastorno
emotivo, depresion
Soluciones erróneas

Ante la falta de solución a su problema el
afectado la busca por su cuenta, adoptando
algunas conductas desadaptativas que no
hacen mas que reforzarlo e impedir / o
retardar el proceso de habituación
 Entre ellas destacaremos:
- conductas de evitacion
- ilusión de control
- buscar relaciones causa / efecto
Conductas de evitacion
 A corto
plazo nos reducen la ansiedad
al no percibir nuestro acufeno
 A medio y largo plazo no hacen mas
que perpetuar e incrementar el miedo
 Miedo mas conductas de evitacion:
fobia al acufeno
 No es posible la habituación a
estímulos fóbicos
ilusión de control

La creencia errónea de que si estamos
siempre pendientes de nuestro acufeno lo
podremos controlar
 Por el contrario si lo dejamos a su “libre
albedrío” este nos desbordara y controlara
nuestra vida
 Pero realmente controla nuestra vida cuando
estamos siempre pendientes de el
 Inclusive en los momentos que no lo
escuchamos hay una tendencia a “buscarlo”
para confirmar que realmente no lo percibimos
Relaciones causa efecto

Intentar descubrir que actuaciones, que
alimentos, que circunstancias, que
situaciones, etc... provocan, aumentan o
disminuyen nuestro acufeno
 Creación de una falsa esperanza de
encontrar un camino por esta vía
 A los pocos días las expectativas se
derrumban al ver que siguiendo el mismo
proceso que nos habíamos marcado nuestro
acufeno ha aumentado de intensidad
 Aumenta sensación de indefensión
Solución correcta
AFRONTAMIENTO
(No evitar el silencio)
Y
TRATAMIENTO DE LA
ANSIEDAD
Tratamiento de la ansiedad
 Farmacológico
 Técnicas
cognitivas
 Técnicas de relajación
 Técnicas centradas en la conducta
Tratamiento farmacológico

Los ansiolíticos son un tipo de fármacos que
reducen los síntomas de la ansiedad
rápidamente (benzodiacepinas)
 Pero con ellos no se aprende a controlar la
ansiedad, por lo que, si se utilizan solos no
suelen curar el trastorno
 Son útiles en caso de reacciones intensas, no
controlables, como por ejemplo en un ataque
de pánico
 Poco a poco hay que sustituirlos por el
autocontrol, de lo contrario suelen degenerar en
una adicción al fármaco
Precauciones

El tratamiento farmacológico debe estar
siempre prescrito y revisado por el medico

DEBE EVITARSE:

La automedicación,
 La auto-experimentación
 El abandono del fármaco por decisión propia
 Tampoco debe tomarse en función de nuestro
estado de animo
 Decidir las cantidades a tomar según nos
encontremos
Técnicas cognitivas
 Son
una serie de técnicas psicológicas
que consisten en:
 Información sobre el trastorno
 Aumentar la capacidad de
auto-observación
 Auto-corrección de pensamientos,
conductas y emociones
Técnicas de relajación
 Enseñan
a la persona a relajarse:
 Disminuir la actividad fisiológica
 Respirar correctamente
 Imaginar
 Deben
practicarse todos los dias
Las mas eficaces
 RELAJACION
PROGRESIVA
 RELAJACION A TRAVES
DE LA
RESPIRACION
 RELAJACION A TRAVES
DE LA
IMAGINACION (AUTOHIPNOSIS)
Técnicas centradas en la
conducta
 Resaltan
la necesidad de exponerse a
las situaciones temidas como
tratamiento de la ansiedad
 Acercándose
a los estímulos que
provocan ansiedad, de forma
progresiva y previa preparación
psicológica
La percepción

En nuestro medio ambiente hay una gran
variedad de estímulos
 No podemos dar respuesta a todos ellos,
hacerlo implicaría el desborde de nuestros
sistemas sensoriales
 La atención actúa de filtro y solamente
podemos percibir aquello hacia a donde
dirigimos su foco
 Ponemos la atención en nuestro acufeno
 Pero realmente no es el acufeno quien capta
nuestra atención, es el miedo asociado al
mismo quien la capta
Acerca de la habituación

No hay un día a partir del cual nos hemos
habituado
 Siempre que queramos comprobar la
existencia del acufeno, lo encontraremos
 Pero poco a poco este dejara de ser el centro
de nuestra atención
 Y la paz, la calma...y la tranquilidad!!!...se
adueñaran de nuestra vida
Agradecimientos

Departament de sanitat de la Generalitat de
Catalunya
 Diputacio de Barcelona
 Ambas entidades han colaborado en la
subvención de estas jornadas
 A toda la junta directiva del APAT,
encabezada por su presidente Sr.Joan
Febrer
 A los Srs. Josep Boronat y Enric Bardera