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VIRUS
RESPIRATORIOS
VIRUS RESPIRATORIOS
 Características epidemiológicas.
 Cuadros clínicos (vías respiratorias altas).
 Afectan preferentemente a niños (<1- 3
años).
 Reinfecciones frecuentes.
 Alta frecuencia: 3-4 episodios al año.
VIRUS RESPIRATORIOS

Paramixovirus.

Adenovirus.

Rinovirus.

Coronavirus.
Familia: Paramixoviridae
 Género Morbillivirus
Virus del sarampión.
 Género Paramixovirus:
Virus de la parotiditis.
Virus Parainfluenza.
 Género Pneumovirus:
Virus Respiratorio Sincitial.
Metaneumovirus
Familia: Paramixoviridae
Características generales
 Tamaño variable, pleomórficos. Simetría
helicoidal.
 ARN m (-) con envuelta lipoprotéica
(espículas).
 Cultivables. Se multiplican en el
citoplasma de la célula.
 Sensibles a solventes orgánicos,
detergentes, calor, radiaciones uv,
medios ácidos, desecación.
Familia: Paramixoviridae
Estructura

Nucleocápside:
 ARN m (-).
 Nucleoproteína (NP)
 ARN polimerasa o
proteína mayor (L).
 Envuelta:
 Proteína matriz (M).
 Glucoproteína de
fusión (F).
 Glucoproteína de
unión a receptores
(HN, H, G)
V. Parainfluenzae/ VRS
PATOGENIA: C. Clínicos
 P. entrada: inhalación (gotitas espiratorias).
 Corto periodo de incubación.
 Asintomática en niños mayores y adultos.
 Infección limitada al tracto respiratorio:
 Normalmente cuadros leves (TR alto).
 Lactantes: infecciones graves del TR bajo (VRS> V.
Parainfluenza).
 RI: celular/IgA, de corta duración.
 Reinfecciones: frecuentes, más leves.
V. Parainfluenzae/ VRS
Diagnóstico
 DIRECTO:




Muestras: lavados o aspirados nasales
Cultivo. (Efecto citopático 2-7 días)
Virus Parainfluenza 3: PCR inversa/EIA
Virus Respiratorio Sincitial: Detección de Ag (EIA,
IFD)/PCRi.
 Metaneumovirus: PCRi
 INDIRECTO:

Inhibición de la hemaglutinación, EIA.
 VRS ( no útil en niños pequeños)
V. Parainfluenzae/ VRS
Epidemiología y Profilaxis
Epidemiología



Ubicuos. Endémico (epidémico).
Reservorio: humano.
Transmisión: contacto directo (gotitas respiratorias,
aerosoles) y fómites.
ProfilaxisNo vacunas

Infecciones hospitalarias: lavado de manos,
decontaminación de superficies....
VIRUS DE LA PAROTIDITIS
Patogenia
VIRUS DE LA PAROTIDITIS
Manifestaciones clínicas
 Asintomática (35%)
 Parotiditis
 Inflamación de otras glándulas (orquitis, ooforitis,
mastitis, pancreatitis, tiroiditis)
 Meningoencefalitis
VIRUS DE LA PAROTIDITIS
Diagnóstico
 Clínico.
 Virológico:
 DIRECTO
• Muestras: saliva, ex. faríngeo….
• Cultivo: células de riñón de mono
(células gigantes multinucleadas).
• Detección de Ag.
• PCR

INDIRECTO
VIRUS DE LA PAROTIDITIS
Epidemiología y Profilaxis
Epidemiología






Ubicuos. Endémico.
Máxima incidencia: final invierno-primavera.
Reservorio: humano.
Elevada contagiosidad.
Vías de eliminación: saliva ( 5 días antes de los
síntomas), secreciones conjuntivales y orina.
Transmisión: contacto directo, gotitas respiratorias
Profilaxis
 Vacuna (muy eficaz).
ADENOVIRUS:
Características generales




Sin envuelta. ADN bicatenario lineal.
Simetría icosaédrica.
Existen > 100 serotipos,
Infección primaria:
 Precoz (< 2 años).
 Asintomática (50%).
ADENOVIRUS
Patogenia
 P. entrada: inhalación (gotitas respiratorias),
vía fecal-oral
 Multiplicación en epitelio vías respiratoria,
tracto gastrointestinal, conjuntiva, ganglios
linfáticos (serotipo dep)
 Viremia y multiplicación en órganos diana.
 Infecciones líticas, latentes y persistentes

Células epiteliales: infecciones líticas.

Células linfoides: infecciones latentes.
ADENOVIRUS
Cuadros Clínicos
 Cuadros respiratorios:

Niños: resfriado, faringitis, fiebre faringoconjuntival.

Adultos: Enfermedad respiratoria aguda
 Conjuntivitis y queratoconjuntivitis epidémica.
 Gastroenteritis.
 Otros cuadros:

Cistitis hemorrágica, infecciones genitales y
cutáneas, alteraciones musculoesqueléticas.

Neumonía y hepatitis (inmunodeprimidos).
ADENOVIRUS
Diagnóstico
DIRECTO:

Valoración aislamiento ( excreción
prolongada, inf. asintomáticas).

Cultivo (entéricos no cultivables).

Serotipado. ELISA.

PCR, sondas.
ADENOVIRUS
Epidemiología
 Ubicuos. Todo el año
 Reservorio: humano.
 Eliminación: secreciones respiratorias,
heces
 Transmisión: persona-persona ( vía
respiratoria) fecal-oral (manos, fómites,
aguas).
RINOVIRUS

Familia Picornaviridae.

>150 serotipos ( no Ag común).

Infección: TR superior (epitelio y linfáticos locales).

Causa más frecuente de resfriado común.

Transmisión: fómites, gotitas respiratorias.

Máxima incidencia: invierno.

NO diagnóstico, no tratamiento específico, no vacunas.
CORONAVIRUS
 ARN m(+), simetría helicoidal.
 Con envuelta, con proyecciones periféricas.
 Infección: TR (niños y lactantes), similar a
rinovirus. Ocasionalmente: Neumonía,
gastroenteritis.
 Algunos causan Síndrome respiratorio agudo
severo (SRAS-CoV).
SRAS-CoV
 2002, China.”Neumonía asiática” con > 8000
casos declarados ( 800 muertes).
 2012, “Síndrome respiratorio de Oriente Medio”
(MERS) (Emiratos Árabes, Arabia Saudí…).
SRAS-CoV:
Patogenia C. Clínicos
 Incubación: 2-11 días
 Inicialmente: fiebre, escalofríos, cefaleas,
astenia, mialgias (ausencia de síntomas
respiratorios)
 3-7 días: tos seca y disnea +/- hipoxia
 En la mayoría de los casos: neumonía atípica
con gran afectación radiológica.
 10% SDR; 5% muerte.
SRAS-CoV:
 No tratamiento.
 Diagnóstico: Detección Acs (ELISA/IFI), PCRi,
Cultivo.
 Transmisión: contacto directo y cercano
(gotitas respiratorias). P. entrada: mucosas
(oral, nasal, ojos).
 Manos ( superficies y objetos contaminados)?
 Eliminación por heces?.