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Tema 17. Virus Respiratorios II
Características generales.
Estructura y ciclo de multiplicación viral.
Patogenia.
Inmunidad.
Cuadros clínicos.
Diagnóstico.
Tratamiento.
Epidemiología y Profilaxis.
Paramixovirus.
Virus parainfluenza.
Virus de la parotiditis.
Virus respiratorio sincitial.
Adenovirus.
Rhinovirus.
Coronavirus.
VIRUS RESPIRATORIOS
 Características epidemiológicas.
 Cuadros clínicos (vías respiratorias altas).
 Afectan preferentemente a niños (<1- 3
años).
 Reinfecciones frecuentes.
 Alta frecuencia: 3-4 episodios al año.
VIRUS RESPIRATORIOS

Paramixovirus.

Adenovirus.

Rinovirus.

Coronavirus.
Familia: Paramixoviridae
 Género Morbillivirus
 Virus del sarampión.
 Género Paramixovirus:
 Virus de la parotiditis.
 Virus Parainfluenza.
 Género Pneumovirus:
 Virus Respiratorio Sincitial.
 Metapneumovirus
Familia: Paramixoviridae
Características generales
 Tamaño variable, pleomórficos.
Simetría helicoidal.
 ARN m (-) con envuelta lipoprotéica
(espículas).
 Cultivables. Se multiplican en el
citoplasma de la célula.
 Sensibles a solventes orgánicos,
detergentes, calor, radiaciones uv,
medios ácidos, desecación.
Familia: Paramixoviridae
Estructura

Nucleocápside:
 ARN m (-).
 Nucleoproteína (NP)
 ARN polimerasa o
proteína mayor (L).
 Envuelta:
 Proteína matriz (M).
 Glucoproteína de
fusión (F).
 Glucoproteína de
unión a receptores
(HN, H, G)
Familia: Paramixoviridae
Ciclo de multiplicación
V. Parainfluenzae/ VRS
PATOGENIA: C. Clínicos
 P. entrada: inhalación (gotitas espiratorias).
 Corto periodo de incubación.
 Asintomática en niños mayores y adultos.
 Infección limitada al tracto respiratorio:
 Normalmente cuadros leves (TR alto).
 Lactantes: infecciones graves del TR bajo (VRS>
V. Parainfluenza).
 RI: celular/IgA, de corta duración.
 Reinfecciones: frecuentes, más leves.
V. Parainfluenzae/ VRS
Diagnóstico
 DIRECTO:




Muestras: lavados o aspirados nasales
Cultivo. (Efecto citopático 2-7 días)
Virus Parainfluenza 3: PCR inversa/EIA
Virus Respiratorio Sincitial: Detección de Ag
(EIA, IFD)/PCRi.
 Metapneumovirus: PCRi
 INDIRECTO:
 FC, Inhibición de la hemaglutinación, EIA.
 VRS ( no útil en niños pequeños)
V. Parainfluenzae/ VRS
Epidemiología
 Ubicuos. Endémico (epidémico).
 Reservorio: humano.
 Transmisión: contacto directo (gotitas
respiratorias, aerosoles) y fómites.
 Profilaxis:
 No vacunas
 Inf. hospitalarias: lavado de manos,
decontaminación de superficies....
VIRUS DE LA PAROTIDITIS
Patogenia
VIRUS DE LA PAROTIDITIS
Manifestaciones clínicas
• Asintomática (35%)
• Parotiditis
• Inflamación de otras glándulas (orquitis,
ooforitis, mastitis, pancreatitis, tiroiditis)
• Meningoencefalitis
Género Paramixovirus
Virus de la parotiditis: Diagnóstico
 CLÍNICO.
 VIROLÓGICO:
DIRECTO
 Muestras: saliva, ex. faríngeo….
 Cultivo: células de riñón de mono
(células gigantes multinucleadas).
 Detección de Ag (ELISA, IFI).
INDIRECTO
VIRUS DE LA PAROTIDITIS
Epidemiología





Ubicuos. Endémico.
Máxima incidencia: final invierno-primavera.
Reservorio: humano.
Elevada contagiosidad.
Vías de eliminación: saliva ( 5 días antes de
los síntomas), secrecciones conjuntivales y
orina.
 Transmisión: contacto directo, gotitas
respiratorias
 Profilaxis: vacunación (muy eficaz).
ADENOVIRUS:
Características
generales
 Sin envuelta. ADN bicatenario
lineal.
 Simetría icosaédrica.
 Existen > 100 serotipos,
 Infección primaria:
 Precoz (< 2 años).
 Asintomática en un 50% de casos.
ADENOVIRUS
Patogenia
 P. entrada: inhalación (gotitas
respiratorias), vía fecal-oral
 Multiplicación en TR/ gastrointestinal,
ganglios linfáticos.
 Viremia y multiplicación en órganos diana.
 Infecciones líticas, latentes y persistentes

Células epiteliales: infecciones líticas.

Células linfoides: infecciones latentes.
ADENOVIRUS
Cuadros Clínicos

Cuadros respiratorios.

Conjuntivitis y queratoconjuntivitis
epidémica.

Gastroenteritis.

Otros cuadros:
 Cistitis hemorrágica, infecciones genitales y
cutáneas, alteraciones musculoesqueléticas.
 Neumonía y hepatitis (inmunodeprimidos).
ADENOVIRUS
Diagnóstico
 DIRECTO:
 Valoración aislamiento ( excreción
prolongada, inf. asintomáticas).
 Cultivo (entéricos no cultivables).
 Serotipado. ELISA.
 PCR, sondas.
ADENOVIRUS
Epidemiología
 Ubicuos. Todo el año
 Reservorio: humano.
 Eliminación: secreciones respiratorias,
heces
 Transmisión: persona-persona ( vía
respiratoria) fecal-oral (manos, fómites,
aguas).
RHINOVIRUS
Estructura
RINOVIRUS
 Familia Picornaviridae.
 >150 serotipos ( no Ag común).
 Infección: TR superior (epitelio y linfáticos
locales).
 Causa más frecuente de resfriado común.
 Transmisión: fómites, gotitas respiratorias.
 Máxima incidencia: invierno.
 NO diagnóstico, no tratamiento específico,
no vacunas.
CORONAVIRUS
 ARN m(+), simetría helicoidal.
 Con envuelta, con proyecciones periféricas.
 Infección: TR (niños y lactantes), similar a
rinovirus.
 Ocasionalmente: Neumonía, gastroenteritis.
 SRAS-CoV (Neumonía asiática)
 2002, China.
 > 8000 casos declarados ( 800
muertes).
CORONAVIRUS
CORONAVIRUS
SINDROME RESPIRATORIO
AGUDO SEVERO:
Patogenia C. Clínicos
 Incubación: 2-11 días
 Inicialmente: fiebre, escalofríos, cefaleas,
astenia, mialgias (ausencia de síntomas
respiratorios)
 3-7 días: tos seca y disnea +/- hipoxia
 En la mayoría de los casos: neumonía atípica
con gran afectación radiológica.
 10% SDR; 5% muerte.
SINDROME RESPIRATORIO
AGUDO SEVERO
 No tratamiento.
 Diagnóstico: Detección Acs (ELISA/IFI), PCRi,
Cultivo.
 Transmisión: contacto directo y cercano
(gotitas respiratorias). P. entrada: mucosas
(oral, nasal, ojos).
 Manos ( superficies y objetos contaminados)?
 Eliminación por heces?.