Download estructura y diseño del quirofano

BIOSEGURIDAD EN EL QUIRÓFANO
BIOSEGURIDAD
Objetivo proteger la salud y la
enfermedad personal de los
profesionales de salud y pacientes.
Condición segura, barreras apropiadas.
Adoptar “Precauciones Universales”.
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
Universabilidad.
Uso de barreras.
Medidas de eliminación de material
contaminado.
NORMAS PARA EL CONTROL DE
INFECCIONES EN QUIRÓFANO
ÁREA DE QUIRÓFANOS
Se divide en 3 zonas principales de restricción
progresiva para eliminar fuentes de contaminación:
 ZONA NEGRA
 ZONA GRIS
 ZONA BLANCA
Zona Negra
La primera zona de
restricción que es una
verdadera zona amortiguada
de protección.
Es el área de acceso, en ella
se revisan las condiciones de
operación y presentación de
los pacientes; se hace todo el
trabajo administrativo
relacionado y el personal
(cambiar el vestido por la
ropa especial de uso de
quirófanos ).
Zona Gris
 La segunda zona es la
llamada también zona
limpia
 Todo personal que entra a
la zona gris, debe vestir
pijama quirúrgico. La
cabeza se cubre con un
gorro de tela y oculta todo
el pelo para impedir la
caída de los cabellos en
zonas estériles; la nariz y la
boca se cubren con una
mascarilla.
Zona Blanca
 El área de mayor
restricción es el
área estéril o zona
blanca en la que se
encuentra la sala
de operaciones
propiamente
dicha.
NORMAS PARA EL CONTROL DE
INFECCIONES EN QUIRÓFANO
CIRCULACIÓN:
 Con amplitud suficiente y en una misma dirección,
evitando el paso de materiales limpios por áreas
sucias.
 El ingreso del personal del quirófano es por
vestuario, colocándose un ambo de uso exclusivo.
 El ingreso del paciente se hará en camilla especial.
 Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas
mientras dure la cirugía.
 Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos
contaminados deben salir del quirófano en bolsas de
acuerdo con las normas.
NORMAS PARA EL CONTROL DE
INFECCIONES EN QUIRÓFANO
VESTIMENTA QUIRÚGICA
 Ambos lavables o descartables.
 Camisolines lavables o descartables.
 Cofias lavables o descartables.
 Barbijos lavables o descartables.
 Anteojos protectores.
 Cubre zapatos lavables o descartables.
 Guantes descartables.
 No usar joyas.
 Uñas cortas.
Todas las formas de
vestimenta
quirúrgica sirven a
un solo propósito:
constituyen una
barrera entre las
fuentes de
contaminación y el
paciente o el
personal. Los
estándares de la
asepsia nunca deben
ceder a la comodidad
individual o las
tendencias de la
moda.
NORMAS PARA EL MANEJO DE
PACIENTES CON HIV POSITIVO EN
QUIRÓFANOS
NORMAS PARA EL CASO DE
ACCIDENTES DE TRABAJO POR
PUNCIÓN, CORTE U OTRO CONTACTO
CON SANGRE O SECRCIONES.
NORMAS PARA EL MANEJO DE LA
BASURA
 BOLSAS NEGRAS = RESIDUOS DOMICILIARIOS.
 BOLSAS ROJAS = RESIDUOS PATOLÓGICOS.
 DESCARTADORES DE AGUJAS.
 MATERIAL DE VIDRIO.
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIROFANO
ESTRUCTURA Y DISEÑO DEL
QUIRÓFANO
Principio: Las áreas limpias están restringidas al
tránsito limpio y las áreas contaminadas están
restringidas al tránsito contaminado.
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
DISPOSICIÓN FÍSICA:
 La distribución de áreas dentro del quirófano ha de
ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de
las personas que en él trabajan.
 En centro de la habitación ya que es el lugar de
trabajo, y se requiere más espacio, para la
preparación de la mesa del instrumental, vestido
estéril, y posicionamiento de los materiales estériles.
 Evitar por todos los medios que haya cables por el
suelo. Es preferible que todas las instalaciones estén
preparadas desde el techo, esto evitará tropiezos y
accidentes durante la cirugía..
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
La meta de todas las ideas de diseño del quirófano son la
seguridad del paciente y la eficiencia en el trabajo
PRINCIPIOS DEL DISEÑO
 Eliminar la fuente de
contaminación externa con
sistemas de transito
adecuado dentro de la
unidad
 Separar en su interior
áreas sépticas y asépticas
TIPO DE DISEÑO
 Corredor Central
 Doble Corredor Central
con Núcleo Central
Aséptico
 Circular ( Corredor
Periférico)
 Proyecto Integrado
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
TAMAÑO
 El tamaño ideal es de 35-60 m2, a partir de aquí seria demasiado
grande, sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de
distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de
contaminación.
 Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño, el personal de quirófano no
podría moverse de forma cómoda.
PUERTAS
 Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire
causadas por las puertas giratorias
 Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. Pero si
corredizo superficial
 Mantener la puerta de quirófano cerrada, excepto que haya necesidad
de pasaje de equipamiento, personal o pacientes
 Por lo general son de tipo volandero, provistas de un viso de 25x25 cm.
y de ancho de 1.50 mts.
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
PAREDES Y TECHOS
 Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbentes del sonido.
 Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar revestidas con material
impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de fácil
limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista.
 Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera
deberán estar selladas herméticamente.
 No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que las
uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes.
PISOS
 Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos
y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en
sitios que se usan anestésicos inflamables.
 De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. A nivel
del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza.
 Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo.
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
PRESION POSITIVA
 El aire debe ser expulsado desde los
quirófanos hacia las zonas no
estériles, extrayendo las partículas
flotantes.
 Para conseguir este objetivo, la
instalación de aire acondicionado ha
de estar calculada para obtener
mayor presión en el quirófano. La
diferencia de presión ha de ser como
mínimo de cinco milibares entre cada
zona, es decir: dentro del quirófano
habrá presión atmosférica + quince
milibares, en las zonas pre y postquirúrgicas será de presión
atmosférica +10 milibares, y por
último en la zona de entrada-salida
de pacientes será de presión
atmosférica + 5 milibares.
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
HUMEDAD Y TEMPERATURA
 El control de la temperatura y la
humedad del área quirúrgica es
automático, con sensores de
ambiente que mandan una señal
a los reguladores y éstos, a su vez,
gobiernan las etapas de
producción de frío o calor.
 Debe conservar una alta
humedad relativa de 55% para
ayudar a reducir la posibilidad
de una explosión.
 Las chispas se forman con mayor
facilidad si la humedad es baja.
 La Temperatura se debe
conservar entre 18 a 24° C
(termostato).
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
CONTROL DEL AMBIENTE
 El hombre se calcula que emite en su entorno próximo un N° determinado
de partículas de 0,5 a 10 um de diámetro. Estas partículas se ponen en
suspensión en el aire, y se producen por las escamas cutáneas, la sudoración
y principalmente por gotas de Flügge de las vías respiratorias.
 El mejoramiento del ambiente en Quirófano se obtiene principalmente con
un personal bien entrenado, que usa la pijama quirúrgica correctamente,
que transita solo lo indispensable dentro del quirófano, que habla lo menos
posible durante la intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y
antisepsia
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
ILUMINACION
La iluminación general debe ser:
Distribuida uniformemente por el
quirófano
Suficiente para detectar cambios en el
color de la piel del paciente ( 200 bujíaspie)
Proporcionada con la del campo
operatorio, para reducir la fatiga ocular.
Tanto en el área operatoria como la
general en el quirófano debe ser flexible,
ajustable y controlable.
La relación entre la brillantez en el sitio
quirúrgico, la periferia del mismo y el
perímetro del quirófano debe ser 5:3:1
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
La iluminación Quirúrgica debe ser:
Intensa, sin reflejos y regulable en
intensidad
Iluminar en la área de incisión a un
rango de 2500 a 12 500 bujías-pie(27
000 a 127 000 lux)
Una profundidad de foco de 25 a 30
cm. permite una intensidad que sea
similar en la superficie y parte
profunda
No producir sombras
Color azul blanco (luz diurna).
No producir calor
De fácil limpieza
Fácil de ajustar en posiciones
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
QUIRÓFANO
CLIMATIZACION
 El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un
sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales
(retienen el 99% de las partículas mayores de 3 micras). Con
control de filtros y grado de humedad (revisión c/6meses)
 Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar
y debe tener un control de humedad.
PROTOCOLO PARA LA MOVILIZACIÓN
DE MATERIALES Y PERSONAL.
DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL
QUIRÓFANO
DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL
QUIRÓFANO
 Ventilación mecánica:
_ Se utilizan depuradores o precipitadores
electrostáticos, para limpiar el aire de polvo, vapores y otra
materia particulada.
_ No eliminan adecuadamente las bacterias.
_ Es un método muy eficaz y útil.
 Filtración:
_ Eficiencia determinada por la velocidad, volumen y
dirección de la corriente de aire.
_ Purifica el aire pasándolo por una serie de filtros, que
eliminan partículas gruesas y finas y microorganismos,
proporcionando así esencialmente aire estéril.
DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL
QUIRÓFANO
 Corriente de aire:
_ Velocidad: el número de cambios de aire por hora o por la
velocidad de ventilación.
_ Volumen del aire: suficientemente grande para diluir el aire
dentro de la sala, entrar con rapidez tal que desplace contaminado.
_ Dirección: eliminación de contaminantes.
_ Presión positiva.
 Corriente unidireccional o laminar de aire:
_ Entra un gran volumen de aire a alta velocidad desde toda una
pared al techo, el cual se evacua a través de salidas en la pared opuesta
o el piso.
_ Corriente horizontal o vertical (la más usada).
DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL
QUIRÓFANO
 Sistema de ventilación: dos filtros; en base y en serie
_ Prefiltro: forma de panal de abeja, no permite el ingreso de
ningún objeto de grandes dimensiones al sistema de ventilación.
Sistema de filtro sostenido por alambre galvanizado.
_ HEPA: filtro de alta eficiencia, no permite la adhesión de
partículas o gérmenes, sistema de filtro aislado por capas de
material aislante que atraen las partículas por ionización. Estos
filtros deben constar con un marco galvanizado de 60cm de alto x
60cm de ancho, y 30cm de profundidad.
_ Debe cambiarse aproximadamente al año.
_ Se recomienda un mínimo número de recambio por hora
de 15 a un máximo de 25.
_ Es el sistema más eficaz.
DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL
QUIRÓFANO.
Requerimientos de ventilación:
 Ventilación con presión positiva en las salas de operaciones.
 Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora.
 Filtrar todo el aire a través de filtro con una eficiencia
inferior al 90%.
 El aire debe ser introducido a la altura de los techos y
aspirado cerca de los pisos.
 No se recomienda el uso de ventilación a través del flujo
laminar o colocación de luces ultravioletas.
 Mantener la puerta del quirófano cerrada.
 Limitar el número de personal que entra en el quirófano,
sólo lo necesario.
¡No deben utilizarse sistemas de
ventilación que incluyen equipos
de aire acondicionado. El aire
acondicionado es un sistema de
refrigeración y ventilación pero
no es un sistema de filtración de
bacterias!
LAVADO DE MANOS
LAVADO CORTO
LAVADO MEDIANO
LAVADO LARGO
1- Retirar accesorios de las
manos
1- Ídem
1- Ídem
2- Abrir grifos y regular la
temp del agua
2- Ídem
2- Ídem
3- Mojar manos y muñecas 3- Mojar manos, muñecas y
antebrazos
3- Mojar manos, muñecas y
antebrazos
4- Jabón neutro líquido y
friccionar las manos
durante 15”.
4- Jabón líquido
antiséptico y friccionar las
manos durante 2´
4- Jabón líquido antiséptico
y friccionar las manos hasta
los codos, durante 5´.
Cepillar las uñas y
friccionar con esponja
descartable la piel.
Enjuague de manos a codos
5-Enjuagar las manos
5-Ídem
5- Escurrir manos, no
sacudirlas
6- Secar con toalla
descartable desde los dedos
6-Ídem
6- Secar con toalla estéril
de un solo uso
7- Mantener las manos
hacia arriba
7-Ídem
7-Ídem
8-Alcohol de 70° o iodado
8- Ídem
QUIRÓFANO
QUIRÓFANO
 Desarrollo del cuidado de enfermería altamente especializado al paciente
quirúrgico
 Los quirófanos deben agruparse en una sola planta y constituir una unidad
funcional independiente.
 Asegurar el cumplimiento de las diferentes funciones referentes a la circulación,
instrumentación, preparación de material y ropa quirúrgica, higiene y
acondicionamiento ambiental y apoyo a las funciones del anestesista que
permitan la realización de la actividad quirúrgica.
 Cumplimiento de normas generales de circulación, gestión de insumos como
instrumental y equipos para su uso apropiado dentro de la complejidad
quirúrgica.
 La gestión de los recursos humanos, materiales del sector de manera de
asegurar la disponibilidad de los mismos en tiempo y forma, de la manera más
eficiente y de acuerdo a las posibilidades reales del Hospital.
 La custodia y preservación del equipamiento e instrumental
QUIRÓFANO
EQUIPAMIENTO











Mesa para cirugía.
Mesa de instrumentadora.
Mesas auxiliares.
Baldes y recipientes.
Portabolsas de ropa y de residuos.
Máquina para anestesia.
Lámpara scialítica.
Electrobisturí.
Desfibrilador.
Asientos.
Tarimas o escaleras.
MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE
QUIRÓFANO
MESA DE OPERACIONES
 Proveen de una superficie elevada que
soporta el cuerpo del paciente durante los
procedimientos quirúrgicos, estabilizando
la posición del paciente y suministrando
una exposición optima del campo
operatorio.
 En la actualidad hay gran rango de
sofisticación tecnológica, desde mesas
manuales o eléctricamente controlados a
aquellas con control remoto.
MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL
DE QUIRÓFANO
MESA DE MAYO
 Accesorio de altura variable
con una barra de soporte
apoyada en una base.
 Posee un marco para una
charola rectangular de acero
inoxidable.
 Se emplea para colocar los
instrumentos que serán de uso
continuo durante la
intervención: Bisturíes, tijeras,
disección, pinzas de
hemostáticas y otros de
especialidad.
MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE
QUIRÓFANO
LÁMPARA QUIRURGICA
 Deben ser a prueba de explosiones.
 Energía radiante auxiliar para campo operatorio.
 Es conveniente que las lámparas de quirófano tengan interruptor
automática en caso de falla o descargas eléctricas.
SEGURIDAD DEL AMBIENTE DURANTE
LOS PROCEDIMIENTOS

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







Asepsia.
Prevención de la contaminación.
Instrumentación.
Empaque y rotulación.
Esterilización.
Campo estéril.
Ropa de campo.
Vestimenta.
Agentes de limpieza.
Piel del paciente.
Técnicas de asepsia.
ROPA DE CAMPO





Resistente a la humedad.
Resistente a la abrasión.
Libre de hebras y pelusas.
Porosa.
No inflamable.
LIMPIEZA, DESINFECCION,
DESCONTAMINACIÓN Y ESTERILIZACION
LIMPIEZA: Proceso físico, químico y mecánico que conlleva a remover,
separar y eliminar la suciedad orgánica e inorgánica o detritus de la
superficies del material / equipos médico quirúrgicos.
DESINFECCIÓN: Proceso por el cual se destruye la mayoría, pero no
todos, de los microorganismos patógenos presente en los objetos por
acción de agentes químicos.
DESCONTAMINACIÓN: Proceso de liberación de un objeto de una
sustancia contaminante como la suciedad, material infectante.
ESTERILIZACIÓN: Proceso físico-químico que destruye toda forma
de vida (bacterias, virus, hongos) tanto patógenos como no
patógenos incluidas sus formas esporuladas altamente resistentes.