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Los determinantes de salud: una aproximación inicial Maestría de Salud Familiar y Comunitaria Raúl Mercer UNER - 2004 Modelos y Determinantes de Salud Sistema interno Maduración, envejecimiento Biología Herencia Rehabilitador Social Psicológico Medio ambiente Modelo epidemiológico para el análisis de una política de salud Sistema de cuidados de la salud Físico Preventivo Tabaco Estilo de vida EjercicioFísico Dieta Modelo epidemiológico para el análisis de una política de salud. Fuente: Dever Curativo Biosfera Sociedad-nación Cultura-subcultura Comunidad Familia Niveles de organización según los modelos biomédico y biopsicosocial. Fuente: Corral Corral Dos personas Modelo biopsicosocial Persona Experiencia y comportamiento Sistema Nervioso Organos – sistemas de órganos Tejidos Células Organelas Moléculas Átomos Partículas subatómicas Modelo biomédico Niveles de organización sistémica Fuente : Rubinstein – Scrimshaw - Morrisey Estructura de superficie Comportamientos que se expresan en un conexto cultural, político, social e ideológico Infraestructura societal Mecanismos de organización cognitiva de los individuos (instituciones, religiones,etc) Infraestructura cognitiva Mecanismos para procesar lo percibido Infraestructura biológica Desde el sistema nervioso a formas más elementales (microorganismos, etc.) Modelo de retroalimentación simple entre salud y atención médica (Fuente: Evans) Necesidad, acceso Otros factores Enfermedad Curación, cuidados Atención médica Modelo de retroalimentación de la expansión de los sistemas de atención médica Costos asistenciales crecientes Otros factores Atención médica Enfermedad Curación, cuidados Epidemiología clínica Evaluación de la atención médica Investigación de servicios Relación entre las Características del Sistema de Salud y el Estado de Salud de la Población Atendida RECURSOS HUMANOS Número Profesiones Especialidades ORGANIZACION Tamaño Subsector Prestador Tipos de Servicios Modalidades de acreditación TECNOLOGIAS Equipos Procedimientos Medicamentos ESFUERZOS PROGRAMATICOS Calidad de la Atención Guías Clínicas Marco de los determinantes de la salud incorporados al modelo Estilo de Vida Biología Humana Ambiente Costos asistenciales crecientes Otros Atención médica Enfermedad factores Curación, cuidados Epidemiología clínica Evaluación de la atención médica Investigación de servicios Relación entre factores individuales, sociales y salud Ambiente social Ambiente físico Carga genética Enfermedad Atención médica Respuesta individual *Comportamiento *Biología Salud y función Bienestar Relación entre bienestar y desarrollo humano Ambiente social Ambiente físico Carga genética Enfermedad Atención médica Respuesta individual *Comportamiento *Biología Salud y función Bienestar Desarrollo Análisis multi-nivel y bienestar de la niñez Fuente: Earls - Carlson NIVEL DE LOS DATOS COMUNITARIO VARIABLES ILUSTRATIVAS Control Social Informal DESENLACES Directo Indirecto FAMILIAR INDIVIDUAL Supervisión Familiar Auto-eficacia COVARIABLES Género NSE Cultura Estructura del hogar Bienestar de la Niñez Modelo multidimensional para reducir las desigualdades en salud. Fuente: Kaplan Políticas Sociales y Económicas Instituciones Comunidades y vecindarios Condiciones de vida Relaciones sociales Factores de riesgo individual Factores genéticos/constitucionales Fisiopatología Salud individual/ poblacional Modelo de Desarrollo Humano y Determinantes Sociales de Salud* Red Social Ciclo de la Vida Nacimiento *Keating-Hertzman Sociedad Civil Ambiente socioeconómico Muerte Raúl Mercer, Helia Molina, OPS; Documento Interno
