Download Atención odontológica de Pacientes médicamente comprometidos

Anamnesis
y
.
Registro de la
Historia Médica y
Odontológica
Diagnóstico II
Dra. Annabella Corzo M.
ANAMNESIS
ANAMNESIS
Parte del examen clínico
que reune todos los datos
personales y familiares
del paciente referentes a
la Historia médica.
(Odontológica)
INTERROGATORIO
ORAL O ESCRITO
NIVEL EDUCACIONAL
??????
Interrogar al paciente de la manera correcta.
Asegurarnos que comprenda lo que le
preguntamos. Prestar mucha atención a lo que nos
dice
Empatía o Rapport
 Cuando dos personas comparten un
sentimiento mutuo de afinidad, bienestar y
seguridad
Ayuda a la gente a
aceptar las críticas, a
no temer a los
cambios y a dedicar
más esfuerzo ante una
situación dada.
Ayuda a prevenir complicaciones
y fatalidades.
PACIENTE
CONTROLADO
PACIENTE NO
CONTROLADO
 Paciente
tratado:
Cuando una
enfermedad es
tratada
médicamente y se
le cura la
enfermedad.
Paciente en tratamiento
 Recibe
tratamiento
por una
enfermedad
que se
puede curar.
FICHA CLÍNICA
 1. DATOS GENERALES (DG)
 2. MOTIVO DE CONSULTA (MC) E




HISTORIA DE LA PRESENTE
ENFERMEDAD (HPE)
3. HISTORIA MÉDICA ANTERIOR
(HMA)
4. HISTORIA ODONTOLÓGICA
ANTERIOR (HOA)
5. HÁBITOS
6. EQUIPO DE DIAGNÓSTICO
HISTORIA MÉDICA
ANTERIOR (HMA)
 Nivel Educacional
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Cardiovasculares
Diabetes
Problemas Endócrinos
Problemas Renales
Alergias
Etc....
Ficha Clínica

ENTREVISTA??
CUESTIONARIO???????
SIGNOS VITALES
EQUIPO DE DIAGNÓSTICO
PRESIÓN ARTERIAL (PA)
120/80 mmHg
Frecuencia cardíaca
(FC)
70 ppm
Frecuencia Respiratoria
(FR)
20 rpm
y
Capacidad Pulmonar (CP)
seg
TEMPERATURA
(37 – 37.5 °C)
Protección = Seguridad
Exámenes de
Laboratorio
Consulta Médica
Estudios especiales
EXAMEN CLÍNICO
VAMOS A LA MITAD DE LA CLASE,
ASÍ QUE ES MEJOR QUE ¡SONRÍA!
DETERMINACIÓN
DEL RIESGO MÉDICO
DEL PACIENTE
INTERROGANTES ?????
 ¿Es el paciente capaz
fisiológica y
psicológicamente.
de tolerar,
con una seguridad relativa,
el estrés asociado al plan
terapéutico propuesto?
INTERROGANTES ?????
 ¿Presenta el paciente un
riesgo superior al normal
(en cuanto a morbilidad y
mortalidad)
durante el tratamiento
dental previsto?
INTERROGANTES ?????
 Si el paciente presenta un riesgo
superior al normal
¿qué modificaciones
terapéuticas, si hay alguna,
deben realizarse para
minimizar el riesgo durante el
tratamiento?
INTERROGANTES ?????
 ¿El riesgo es tan elevado
que afecta la seguridad
del paciente en la
consulta odontológica?
 En el caso de la atención
odontológica del PMC
deben tomarse en cuenta
“Salud,
Función y
Estética”
CLASIFICACIÓN
ASA
American
Society of
Anesthesiologists
Sistema de clasificación
de pacientes de acuerdo
a su estado físico.
Previo a la utilización de
cualquier tipo de
anestesia o sedación.
Provee una guía
para la toma de
decisiones en el
manejo
odontológico.
ASA I
Paciente
saludable y
normal.
No requiere
ningún
cuidado
especial en el
manejo
odontológico.
ASA II
Paciente con enfermedad
sistémica leve, que no
interfiere con su actividad
diaria o
que tiene factores de riesgo
significativos para la salud.
Fumadores,
Alcohólicos,
personas obesas,
con ansiedad extrema
Hipertensos (140-159/90-94),
Diabéticos tipo II
controlados.
Pacientes con soplos,
con enfermedad
cardíaca reumática
asintomática,
Pacientes alérgicos,
asmáticos controlados,
epilépticos controlados,
Portadores de la
Hepatitis B y/o del VIH,
Hiper o Hipotiroideos
controlados,
pacientes con
enfermedad pulmonar
obstructiva crónica leve.
Pacientes ASA I con
Infecciones
respiratorias altas
agudas (IRA),
Mujeres sanas
embarazadas,
Pacientes con miedo
extremo al odontólogo,
Pacientes sanos
mayores de 60 años
Pueden requerir modificaciones
terapéuticas o cuidados
especiales, dependiendo del
trastorno que padezcan.
Ej. Antibioterapia profiláctica
Toma de la presión arterial en cada
cita,
Sedación,
Interconsulta médica, etc.
ASA III
Pacientes con
enfermedad sistémica
moderada o severa que
no es incapacitante
pero que puede alterar
su actividad diaria.
Hipertensos (160-189/95-110),
Angina de Pecho estable,
Infarto al miocardio
asintomáticos
(después de 6 meses),
Insuficiencia cardíaca
congestiva leve a moderada.
Diabetes tipo I controlada,
sida, y II no controlada
Enfermedad Pulmonar
obstructiva crónica,
Hemofilia
Pacientes con historia de
Accidente cerebrovascular
(ACV) asintomáticos
(después de 6 meses),
Asma inducida por ejercicio,
Epilepsia no controlada,
Hiper o Hipotiroidismo
sintomáticos.
•Pueden tener
importante interacción
con drogas.
•Pueden requerir
cuidados especiales.
•Generalmente
requiere de
interconsulta
médica y cambios
en el manejo
odontológico.
ASA IV
Pacientes con
enfermedad
sistémica severa
incapacitante y en
constante riesgo de
muerte.
Presentan
sufrimiento
respiratorio,
aún en reposo.
Presentan signos o
síntomas de la
enfermedad que
padecen.
Pacientes con
Insuficiencia
Renal,
Falla Hepática,
sida en etapa
avanzada
Angina de pecho inestable,
Infarto del Miocardio antes de 6
meses,
ACV antes de 6 meses,
Hipertensión severa (+ 200/115),
Insuficiencia Cardíaca
Congestiva o EPOC graves
(necesitan oxígeno)
Epilepsia no controlada
(historia de hospitalización),
Diabéticos tipo I no
controlados
(historia de hospitalización)
 De preferencia el tratamiento
dental electivo se debe posponer
hasta que haya mejorado la
situación médica del paciente.
 Los tratamientos de emergencia
deben hacerse de una forma
conservadora (fármacos).
 Para tratamientos invasivos se
prefiere la hospitalización.
Requiere de
modificaciones al
manejo del
paciente.
ASA V
Son moribundos que no se
espera que sobrevivan 24
horas.
Son casi siempre
terminales y
hospitalizados.
Pacientes con
Nefropatías terminales,
Hepatopatías terminales,
Cáncer terminal y
Enfermedades
infecciosas en fase
terminal.
CONTRAINDICADO EL
TRATAMIENTO
DENTAL
(SÓLO EN CASOS DE
ALIVIO DEL DOLOR)