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Radiología del Perro: abdomen y cavidad pelviana Haz click en el esqueleto para acceder Abdomen y cavidad pelviana Vistas generales del abdomen Sistema Gastrointestinal Bazo Hígado Riñones y Uréteres Vejiga y Uretra Aparato Reproductor Sistema Gastrointestinal Detalle del Ciego: Vista VentroDorsal (VD) Antro pilórico: Vista lateral izquierda Antro pilórico: Vista lateral derecha Pliegues gástricos: Vista lateral Neumogastrografía: vista VentroDorsal (VD) Neumogastrografía: vista lateral Detalle del Ciego: Vista VD Esta vista ampliada de una radiografía abdominal VD del perro muestra gas llenando el ciego, el cual queda justo a la derecha de la línea media (columna vertebral) a nivel de L3-L5. Su apariencia es normal. Pantalla Completa Muestra Etiquetas Estómago Omento mayor Duodeno descendente Bazo (esplenomegalia) Etiquetas L3 Ciego lleno de gas L4 L5 Sin etiquetas Antro pilórico: Vista lateral derecha Radiografía de un perro de gran tamaño realizada en decúbito lateral derecho. El gas es visible en el fondo del estómago, mientras que el antro pilórico y el cuerpo del estómago están llenos de líquido, que se asemeja a una estructura regularmente redondeada en la parte craneoventral del abdomen. Esto se puede confundir con una bola en el estómago. Muestra 1 Muestra 2 Pantalla completa Etiquetas Colon descendente Bazo (esplenomegalia) Piel y músculos abdominales desplazados Lóbulo lateral izquierdo del hígado Omento mayor Porción caudal del Lóbulo lóbulo craneal izq. del caudal izq. pulmón del pulmón M. longísimo del dorso M. iliocostal Diafragma Riñón Izquierdo Fondo del estómago Grasa pericárdica Aurícula izquierda Ventrículo izquierdo Lóbulo medial izq. Lóbulo lat. izq. Cuerpo del estómago Etiquetas Riñón derecho Colon descendente lleno de gas Fondo del estómago lleno de gas Hígado Cuerpo y antro pilórico llenos de líquido Intestino delgado Sin etiquetas Antro pilórico: Vista lateral izquierda Reposicionando el perro a decúbito lateral izquierdo, el gas puede ser redistribuido en el estómago y ahora llena el antro pilórico. El líquido que estaba en el antro y cuerpo, se ha movido hasta el fondo, por lo que el aspecto del estómago ahora es opuesta a la que se veía en el decúbito lateral derecho. La presencia de gas en el antro pilórico hace que sea improbable la presencia de cuerpos extraños. Pantalla completa Muestra 1 Muestra 2 Etiquetas Duodeno descendente Omento mayor Lóbulo caudado del hígado Riñón derecho Lóbulo lateral derecho del hígado Lóbulos caudal, medio y craneal del pulmón dcho. Estómago: píloro Lóbulo lateral izq. del hígado Diafragma Lóbulo medial dcho. del hígado Lóbulo cuadrado Etiquetas Riñón derecho Colon descendente lleno de gas Fondo del estómago lleno de gas Hígado Cuerpo y píloro llenos de líquido Intestino delgado Sin etiquetas Pliegues gástricos: Vista lateral Esta vista ampliada de parte de la radiografía lateral del abdomen de un perro muestra la apariencia de los pliegues gástricos, que en este caso están bien definidas por el aire. Tienen un espesor bastante uniforme y un curso ondulante. Cuando el estómago se distiende, se alargan y aplanan y son menos visibles en las radiografías. Etiquetas Pantalla completa Etiquetas Pliegues gástricos Sin etiquetas Radiografía ventrodorsal de un perro con el estómago replecionado de aire, se observa redondeado el fondo del estómago, que se sitúa a la izquierda de la línea media (columna vertebral). El cuerpo del estómago, más rectangular, se extiende a través de la línea media hacia la derecha, donde el canal pilórico conecta el antro con el duodeno. El duodeno es el asa llena de aire más lateral de la radiografía. Neumogastrografía: Vista VD Pantalla completa Muestra 1 Muesta 2 Muestra 3 Etiquetas Lóbulo medial derecho del hígado Lóbulo lateral izquierdo Antro pilórico Flexura duodenal craneal Fondo del estómago Lóbulo derecho del páncreas Duodeno descendente Flexura duodenal craneal Lóbulo izquierdo del páncreas Esternón Diafragma Lóbulo medial izquierdo del hígado Lóbulo cuadrado Apófisis xifoidea Lóbulo lateral izquierdo del hígado Lóbulo medial derecho del hígado Fondo del estómago Riñón derecho Riñón izquierdo v. cava caudal Estómago Omento mayor Duodeno descendente Bazo esplenomegálico Etiquetas Hígado Duodeno (aire) Ramas lobulillares caudales de los vasos pulmonares, sobrepuestos en el hígado Fondo gástrico Antro pilórico (aire) Sin etiquetas Neumogastrografía: Vista lateral Para esta radiografía se ha introducido una sonda de gran calibre y se ha inflado para mostrar más claramente su tamaño, posición y forma. Muestra 1 Pantalla completa Muestra 2 Etiquetas M. serrato dorsal craneal M. serrato dorsal caudal M. intercostal externo Fondo del estómago Grasa perirrenal Lóbulo izquierdo del páncreas Corte del m. oblicuo interno del abdomen M. serrato dorsal craneal Lóbulo derecho del páncreas Duodeno descendente Antro pilórico Lóbulo lateral izquierdo Etiquetas Sonda gástrica de gran calibre Fondo y cuerpo gástricos llenos de aire Hígado Sin etiquetas Riñones y Uréteres Uretrografía intravenosa (IVU): vista VD Nefrografía: vista VD, DSA Angiografía renal no selectiva: vista VD Uretrografía intravenosa (IVU): Vista VD Esta radiografía ventrodorsal se hizo varios minutos después de la inyección de contraste en una vena periférica. La circulación del contraste a través del corazón y los pulmones es seguido por la distribución sistémica a todos los órganos, incluyendo los riñones. Los riñones filtran el contraste y lo excretan a la pelvis renal y los uréteres, que son claramente visibles. Este procedimiento se llama uretrografía intravenosa La opacificación del sistema colector renal, pelvis y uréteres se conoce también como pielografía. Observe que la vejiga de la orina se ha llenado de aire (neumocistografía) para ayudar a identificarla y mejorar la visualización de los uréteres a su paso por encima de ella. Cada uréter en este perro pasa en dirección caudal y gira 180º antes de drenar a la vejiga. Esto es completamente normal. Muestra 1 Muestra 2 Pantalla completa Muestra 3 Etiquetas Médula Corteza A. renal Aa. arqueadas V. renal Pelvis renal Uréter A. interlobulillar Recesos de la pelvis renal Impresión de la cresta renal A. interlobular Uréter A. renal V. cava caudal Aorta Esófago Lóbulo cuadrado Lóbulo medial izquierdo del hígado Vesícula biliar Lóbulo lateral izquierdo del hígado Lóbulo medial derecho del hígado Glándula adrenal Riñón derecho Riñón izquierdo A. y v. renal V. cava caudal Etiquetas Pelvis renal Uréter Vejiga Sin etiquetas Nefrografía: Vista VD, DSA Esta radiografía se realiza de forma similar a un angiograma renal no selectivo, pero la técnica DSA (angiografía de sustracción digital) permite que otras estructuras abdominales sin contraste sean eliminadas de la imagen, dejando una clara diferencia entre el contraste de la aorta y sus diversas ramas. El medio de contraste que llega a los riñones se distribuye rapidamente por la corteza donde es filtrado por el glomérulo. La coloración del parénquima renal se conoce como nefrografía. Muestra 1 Muestra 2 Muestra 3 Pantalla completa Etiquetas Médula Corteza A. renal Aa. arqueadas V. renal Pelvis renal Uréter A. interlobulillar Recesos de la pelvis renal Impresión de la cresta renal A. interlobular Uréter A. renal V. cava caudal Aorta Esófago Lóbulo cuadrado Lóbulo medial izquierdo del hígado Vesícula biliar Lóbulo lateral izquierdo del hígado Lóbulo medial derecho del hígado Glándula adrenal Riñón derecho Riñón izquierdo A. y v. renal V. cava caudal Etiquetas A. celíaca A. mesentérica craneal Aa. interlobulares Aa. renales A. ilíaca externa A. ilíaca interna A. sacra media Sin etiquetas Angiografía renal no selectiva: vista VD Esta radiografía se realizó mediante la inyección de contraste en la aorta abdominal a través de un catéter. Se observa el contraste llenando las arterias renales e interlobulares del riñón. En muchos perros cada riñón tiene dos arterias renales. Muestra 1 Muestra 2 Muestra 3 Pantalla completa Etiquetas Médula Corteza A. renal Aa. arqueadas V. renal Pelvis renal Uréter A. interlobulillar Recesos de la pelvis renal Impresión de la cresta renal A. interlobular Uréter A. renal V. cava caudal Aorta Esófago Lóbulo cuadrado Lóbulo medial izquierdo del hígado Vesícula biliar Lóbulo medial derecho del hígado Lóbulo lateral izquierdo del hígado Glándula adrenal Riñón derecho Riñón izquierdo A. y v. renal V. cava caudal Etiquetas Aa. interlobulillares Aa. renales A. circunfleja ilíaca profunda A. ilíaca externa A. ilíaca interna A. sacra media Sin etiquetas Vejiga y Uretra Uretrografía de macho: vista lateral Vejiga: vista lateral, pelvis Uretrografía en macho: Vista lateral Esta radiografía se realizó inyectando medio de contraste con una sonda uretral y muestra el contraste en la uretra peneana y pelviana, vejiga y una pequeña cantidad refluyendo por uno de los uréteres. Observe el calibre uniforme de la uretra, que se dobla sobre la cara caudal del isquion antes de volverse más ancha en la pelvis. Hay una burbuja de gas alargada en la parte caudal de la uretra pelviana que podría confundirse con una lesión. Pantalla completa Etiquetas Etiquetas Vejiga Uréter Porción preprostática de la uretra pelviana Colículo seminal Uretra peneana Istmo de la uretra (angostamiento de la luz) Sin etiquetas Vejiga urinaria: Vista lateral, pelvis Radiografía de una perra de mediano tamaño con medio de contraste (y una burbuja de aire de gran tamaño) en la vagina y el útero. La sección oblicua sin aire en el útero, dorsal a la vejiga, indica la zona donde se localiza el cuello uterino. Esta perra tiene un cuello vesical muy ancho, y dentro de la pelvis. Los perros (machos o hembras) con esta conformación vesical suelen padecer incontinencia urinaria. Muestra Pantalla completa Etiquetas Médula espinal H. sacro Recto L7 Uretra Vestíbulo vaginal Ano M. recto abdominal Vejiga Disco intervertebral M. aductor magno Sínfisis púbica Labios vulvares Etiquetas Vagina Cuernos uterinos Vejiga Cérvix Uretra Cuello vesical Pubis Vestíbulo vaginal Sin etiquetas Aparato Reproductor Vaginografía: vista lateral, estro Útero: vista lateral, metaestro Próstata: vista lateral Vaginografía: vista lateral, estro Esta radiografía se realizó mediante la inyección de medio de contraste en la vagina y la uretra de una perra. El contraste colorea la uretra, vejiga, vagina y los dos cuernos del útero, que son visibles como finas estructuras en espiral superpuestas en la cara craneodorsal de la vejiga. El gran diámetro de la vagina y el cuello uterino abierto son compatibles con un estado de estro. Muestra Pantalla completa Etiquetas Ovario derecho Ligamento ancho Cuello uterino Cuerno uterino izquierdo Vejiga Vagina Orificio externo de la uretra Vestíbulo vaginal Clítoris Etiquetas L5 Cuernos uterinos Vejiga Cuello uterino Uretra Fórnix vaginal Pubis Vagina Vestíbule vaginal Sin etiquetas Útero: vista lateral, metaestro En esta radiografía abdominal lateral, el útero puede verse como una estructura curva y delgada, ligeramente abultada sobre la vejiga. Su apariencia es normal, aunque habitualmente el útero de la perra es demasiado pequeño para observarse radiológicamente. Muestra Pantalla completa Etiquetas Ovario derecho Ligamento ancho Cuello uterino Cuerno uterino derecho Vejiga Vagina Oricifio externo de la uretra Vestíbulo Clítoris Etiquetas L5 Riñón izquierdo Heces en colon descendente Útero Intestino delgado Vejiga Pared abdominal ventral Sin etiquetas Próstata: vista lateral En esta radiografía de un macho es visible una estructura redondeada de tejido blando, inmediatamente caudal a la vejiga y ventral al colon, lleno de heces a la entrada de la pelvis. Es la próstata. A menudo es difícil de ver porque suele estar dentro de la pelvis y oculta por los huesos que la conforman. En machos sanos la próstata crece gradualmente con la edad y se desplaza cranealmente por lo que se hace visible a la entrada de la pelvis, como en este caso. Obsérvese la zona triangular radiolúcida que ocupa el ángulo formado por la pared abdominal ventral, la pared ventral de la vejiga y la cara craneoventral de la próstata; este área es grasa abdominal y al ser menos opaca que los tejidos blandos permite la visualización de la próstata. Pantalla completa Muestra 1 Muestra Etiquetas Recto Ano Conducto deferente Vejiga Uretra pelviana Próstata M. bulboesponjoso M. isquiocavernoso sobre el pilar izquierdo Ano Uretra M. bulboesponjoso Vejiga Pilar (dcho) Conducto deferente (dcho) M. retractor del pene A y v. dorsal del pene Cordón espermático Testículo (dcho) Colon descendente Uréter (dcho) Riñón (izq) Vasos testiculares Bulbo del glande Porción larga del glande Prepucio Etiquetas L5 Ílion Articulación de la cadera Cabeza del fémur Próstata Grasa entre el cuello vesical y la pared abdominal Vejiga Pared abdominal ventral Sin etiquetas Vistas generales del abdomen Aortografía abdominal: vista lateral Abdomen: vista lateral Abdomen: vista VD Abdomen de cachorro: vista lateral Aortografía abdominal: vista lateral Esta radiografía lateral se realizó inmediatamente tras la inyección de un medio de contraste positivo en el ventrículo izquierdo, muestra la opacificación de la aorta abdominal y sus ramas de mayor entidad. Capas musculares Muestra 1 Muestra 2 Muestra 3 Pantalla completa Etiquetas Bazo (esplenomegalia) Colon descendente Piel y mm. Abdominales desplazados Lóbulo lateral izquierdo del hígado Omento mayor Porción caudal del lóbulo Lóbulo caudal izq. craneal izq. del pulmón del pulmón M. longísimo torácico Diafragma M. iliocostal Riñón izquierdo Fondo del estómago Grasa pericárdica Ventrículo izquierdo Aurícula izquierda Lóbulo medial izquierdo Lóbulo lateral izquierdo Cuerpo del estómago M. serrato dorsal craneal M. serrato dorsal caudal Grasa perirrenal M. intercostal externo Fondo del estómago Lóbulo izquierdo del páncreas M. oblicuo interno del abdomen (seccionado) M. oblicuo interno del abdomen M. oblicuo externo del abdomen M. transverso del abdomen M. oblicuo interno del abdomen M. oblicuo externo del abdomen Etiquetas Riñón derecho Riñón izquierdo L4 Aa. renales A. celíaca Aa. ilícas internas Aorta A. mesentérica craneal Aa. ilíacas externas A. profunda del muslo Intestino delgado Vejiga Sin etiquetas Abdomen: vista lateral Radiografía lateral del abdomen del perro, en el que se visualizan las vísceras abdominales, pero son difíciles de discernir debido a la superposición y a la opacidad similar de los órganos y tejidos circundantes. El hígado se sitúa craneoventralmente en el abdomen, entre el estómago, que se llena de gas, y el diafragma. En este caso, se observa que el hígado proyecta caudalmente a las costillas, lo que podría interpretarse como hepatomegalia. Justo caudalmente al hígado, hay una estructura de tejido blando oblongada que se corresponde con la extremidad ventral del bazo. Dorsalmente a él hay numerosas asas intestinales, algunas conteniendo gas, lo que las hace más fácil de ver y otras conteniendo pequeños acúmulos de líquido. Dorsalmente a estas asas y a la vejiga urinaria se encuentra el colon. Este es reconocible por su aspecto moteado, que representa las heces. Los riñones son relativamente difíciles de ver en la mayoría de perros, y esta no es una excepción. El riñón izquierdo se topografía en la parte dorsomedial del abdomen a nivel de la L2 a L4. El riñón derecho se superpone al izquierdo y ocupa la región entre T13 y L2 aproximadamente. Muestra 1 Capas musculares Pantalla completa Muestra 2 Muestra 3 Etiquetas Bazo (esplenomegalia) Colon descendente Piel y mm. abdominales desplazados Omento Lóbulo lateral izquierdo del hígado mayor Porción caudal del lóbuloLóbulo caudal M. longísimo torácico craneal del pulmón del pulmón M. iliocostal izquierdo izquierdo Diafragma Riñón izquierdo Fondo del estómago Grasa pericárdica Ventrículo izquierdo Aurícula izquierda Lóbulo medial izquierdo Lóbulo lateral izquierdo Cuerpo del estómago M. serrato dorsal craneal M. serrato dorsal caudal M. intercostal externo Fondo del estómago Grasa perirrenal Lóbulo izquierdo del páncreas M. oblicuo interno del abdomen (seccionado) M. oblicuo interno del abdomen M. oblicuo externo del abdomen M. transverso del abdomen M. oblicuo interno del abdomen M. oblicuo externo del abdomen Etiquetas Gas en el cuerpo Riñón del estómago Riñón derecho izquierdo Hígado (proyección caudal) Bazo (extremidad ventral) L4 Intestino delgado Ccolon descendente (heces) Vejiga Sin etiquetas Abdomen: VD view Esta es la visión ventrodorsal correspondiente a la anterior vista lateral. De nuevo es difícil discernir individualmente los órganos del perro. El riñón izquierdo es visible aproximadamente entre la L1 a L3, con el bazo, curvilíneo y elongado, lateral a él y superponiéndose a su polo caudal. El riñón derecho es virtualmente invisible. En este perro la mayoría del intestino delgado parece estar situado a la derecha de la línea media; esto no es anormal. El estómago está lleno de gas, como en la vista lateral, y tiene un fondo redondeado a la izquierda de la línea media y un cuerpo más estrecho y alargado que cruza la línea media hacia el antro, que queda a la derecha. La porción de intestino delgado lleno de gas que se ve superpuesto a las costillas derechas 12 y 13 es probablemente el duodeno, aunque su conexión con el estómago no es visible. Un hallazgo casual en este perro es la inusual costilla izquierda en T13, que es más corta y ancha que las otras costillas. Esto representa una anatomía de transición, teniendo algunas características de una costilla normal y algunas de una apófisis transversa lumbar. Las vértebras toracolumbares y lumbosacras de transición suelen verse en perros, pero a menudo no tienen importancia clínica. Muestra 1 Muestra 2 Muestra 3 Muestra 4 Pantalla completa Etiquetas V. cava caudal Aorta Esófago Lóbulo cuadrado Lóbulo medial izquierdo del hígado Vesícula biliar Lóbulo medial derecho del hígado Lóbulo lateral izquierdo del hígado Glándula adrenal Riñón derecho Riñón izquierdo A. y v. renales V. cava caudal Lóbulo medial derecho del hígado Lóbulo lateral izquierdo del hígado Antro pilórico Flexura duodenal craneal Fondo del estómago Lóbulo derecho del páncreas Duodeno descendente Flexura duodenal caudal Lóbulo izquierdo del páncreas Esternón Diafragma Lóbulo medial izquierdo Lóbulo cuadrado Apófisis xifoidea Lóbulo lateral izquierdo Lóbulo medial derecho del hígado Fondo del estómago Riñón izquierdo Riñón derecho V. cava caudal Estómago Omento mayor Duodeno descendente Bazo (esplenomegalia = Etiquetas Antro pilórico lleno de gas Duodeno Fondo del estómago lleno de gas Costilla de transición izquierda (T13) Bazo Riñón izquierdo Colon descendente (heces) L5 Sin etiquetas Pup Abdomen: Lateral view Radiografía lateral del abdomen de un cachorro muy joven que presenta líneas de crecimiento abiertas en las vértebras, la pelvis y el fémur. El abdomen tiene una opacidad uniforme casi sin formas, a excepción de una pocas sombras de gas en el estómago y parte del intestino. Otros órganos abdominales son invisibles. Este es un aspecto normal que se produce porque los cachorros y los gatitos recién nacidos tienen muy poca grasa abdominal, y en la ausencia de grasa no hay contraste entre la opacidad de las diferentes estructuras abdominales que, por tanto se funden en un gris uniforme. Pantalla completa Etiquetas Etiquetas Físuras Ilion Pubis Isquion Hígado Sin etiquetas Bazo Bazo: vista lateral Bazo: vista lateral Radiografía lateral del abdomen del perro en la que se observa el bazo, que presenta una forma más alargada y mejor delimitada que en el perro anterior. La aparición del bazo depende en gran medida de su posición en el abdomen y como es algo móvil puede variar de un perro a otro e incluso de minuto a minuto. Es muy fácil malinterpretar la apariencia del bazo a causa de estas variaciones. Dorsalmente al bazo en la mitad del abdomen hay unas pocas asas de intestino delgado no dilatadas, y dorsalmente hay gas esbozando el intestino grueso y ciego. La vejiga ocupa la parte caudoventral del abdomen y tiene el intestino grueso y el recto sobre su cara dorsal. Muestra Pantalla completa Etiquetas Bazo (esplenomegalia ) Colon descendente Piel y mm. abdominales retirados Lóbulo lateral izquierdo del hígado Omento mayor Etiquetas Colon ascendente Extremidad ventral del bazo Intestino delgado Ciego no dilatado Colon descendente (heces) L5 Vejiga Sin etiquetas El Hígado Hígado: Portografía Esta radiografía ventrodorsal se realiza inmediatamente después de la inyección de medio de contraste en lavena mesentérica craneal (laparotomía). El medio de contraste en la vena fluye cranealmente a la vena porta hepática y sus ramas intrahepáticas. Esto es normal. En esta imagen, los vasos sanguíneos aparecen como estructuras en negro, que es lo contrario de lo que se podría haber esperado tras la experiencia de otras angiografías. Se trata de una angiografía por sustracción digital (DSA) en la que otras partes del cuerpo como los huesos y otros órganos abdominales no contribuyen a la imagen, y el medio de contraste se observa oscuro sobre un fondo gris uniforme. Esta técnica permite ver con claridad las ramas pequeñas portales que se extienden hacia la periferia del hígado. Hígado: Angiografía (Vena porta) Pantalla completa Etiquetas Etiquetas Rr. intrahepáticas V. esplénica V. porta hepática Sin etiquetas