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INFILTRADOS PULMONARES
ASOCIADOS AL CÁNCER DE PULMÓN
Autores: José Facundo Cabral.
María Belén Silvera.
Juan Manuel Bazán Flitt.
Alberto Marangoni.
SANATORIO ALLENDE
INTRODUCCIÓN
• La presencia de infiltrados pulmonares se asocia con frecuencia
a los pacientes con cáncer de pulmón, provocando un aumento
importante de la morbimortalidad.
• La inmunosupresión causada por la enfermedad base o por el
tratamiento (quimio y radioterapia) predisponen al desarrollo de
los mismos, que son en su mayoría de origen infeccioso.
• No obstante, existen causas no infecciosas que producen
infiltrados, clínica y radiográficamente indiferenciables de los
producidos por infección.
OBJETIVOS
Identificar las causas y los patrones más comunes de
presentación de los infiltrados asociados al Cáncer de
Pulmón.
CLASIFICACIÓN
INFILTRADO
CAUSA INFECCIOSA
Alveolar localizado
Neumonía por patógenos comunes.
Tuberculosis
Actinomicosis
Histoplasmosis
CAUSA NO INFECCIOSA
Neumonía por p. jirovecii
Neumonía por CMV
Neumonía por Aspergillus
Edema pulmonar
Hemorragia pulmonar
Proteinosis alveolar
Neumonías atípicas
Linfangitis carcinomatosa
Toxicidad por fármacos
Insuficiencia cardíaca congestiva
Neumonía intersticial descamativa
(DIP)
Nodular
Tuberculosis
Aspergilosis
Histoplasmosis
Toxoplasmosis
Metástasis
Infarto pulmonar
Cavitado
Tuberculosis
Abscesos
Aspergiloma
Metástasis cavitada
Infarto pulmonar
Bronquiectasias quísticas
Bullas
Alveolar difuso
Intersticial difuso
RX y TACAR
RX: Imagen radiopaca, de bordes
irregulares en el lóbulo superior
izquierdo (flecha blanca).
TACAR: lesión sólida neoplásica de bordes
irregulares, en segmento apico-posterior de
LSI (flecha azul) , asociada a infiltrado
perilesional en “vidrio esmerilado”, que
correspondió a hemorragia alveolar (flechas
rojas).
TC C/C Y TACAR
TC con ventana mediastínica: masa
tumoral en LSD (flecha azul), con
derrame pleural asociado (flechas
blancas).
TACAR: infiltrado intersticial lineal y
micronodulillar, “arrosariado”, (flechas
rojas) compatible con linfangitis
carcinomatosa.
TC C/Cte.
TC: tumor central en relación con el
hilio derecho (flecha azul), que
produce compresión sobre el
bronquio del LSD ( flecha blanca).
TC:
atelectasia
secundaria
(flechas rojas) a la obstrucción del
bronquio del LSD y aparición del
signo de la “S de Golden” (flechas
amarillas).
TC C/C Y TACAR
TC: lesión tumoral de segmento apical
de LII (flecha azul), asociada a
derrame pleural (flecha blanca).
TACAR: infiltrado con engrosamiento
de septos interlobulillares ( flechas
rojas), e infiltrado en “vidrio
esmerilado”
(flechas
amarillas),
compatible con signo de “Crazy
Paving” secundario a linfangitis
carcinomatosa.
TC C/Cte.
TC: lesión tumoral de segmento apical
de LID (flecha azul), ganglio
mediastinal (flecha roja gruesa) y
derrame pleural (flechas blancas).
TC: condensación pulmonar con
broncograma aéreo (flechas rojas)
pos obstructivo en el mismo paciente.
Infiltración del bronquio por el tumor
con estenosis bronquial completa
(flecha azul).
TACAR
TC: lesión tumoral de segmento
anteromedial de LII (flecha azul).
TC: infiltrado micrnodulillar e imagen
de “árbol en brote” (flecha roja), en
LID: infección bacteriana bronquiolar.
CONCLUSIÓN
Los infiltrados pulmonares son frecuentes
acompañando al cáncer de pulmón y pueden ser
identificados y categorizados adecuadamente con
la TACAR.
BIBLIOGRAFÍA
• Stover D, Kaner R. Pulmonary Complications in Cancer
Patients.CA Cancer JClin 1996; 46: 303-320.
• Oh Y, Effmann E, Godwin J. Pulmonary Infections in
Immunocompromised Hosts: The Importance of Correlating
the Radiologic Appearance with the Clinical Setting.
Radiology 2000; 217:6474-656.
• Giron J, Leophonte P, Baunin C, Fajadet P, Labore P, Cholot
M, Durand G, Benezet O, Vernhet H, Senac J, Railhac J.
Imagerie Moderne des Pneumonies Infectieuses aigüies.
Encycl Med Chir, Radiodiagnostic-coeur-poumon, 32-387-A10, 1995, 18 p.
• Bergen G, Shelhamer J. Pulmonary Infiltrates in the Cancer
Patients. Infectious Disease Clinics of North America vol 10,
number 2, june 1996: 297-325.