Download DIETAS PROTEINADAS

“Tratamiento
dietético en el
control de peso.
Tendencias
actuales”:
DIETAS
PROTEINADAS
Eva María Morales
Universidad de Murcia
Departamento de Fisiología Animal
Grupo de obesidad
Índice
• Introducción
– Prevalencia
– Costos
– Comorbilidades
• Tratamiento dietético para el
control de peso
– Dietas disociadas
– Dietas hipocalóricas
– Dietas bajas en hidratos de
carbono
• Dietas hiperproteicas
• Dietas proteinadas
• Conclusiones
• Bibliografía
OBESIDAD
hábitos alimentarios
Estilos de vida:
sedentarismo
GENES
AMBIENTE
Prevalencia de obesidad en el mundo (OMS, 2005) Disponible:
www.who.int/entity/ncd_surveillance/infobase/en
•Hay mil millones de
adultos con sobrepeso y
mas de 300 millones son
obesos en el mundo (OMS,
1998).
CHN: China, USA: Estados Unidos, WSM: Samoa Occidental, CAN: Canadá,
GBR: Gran Bretaña, AUS: Australia, RUS: Rusia, PRT: Portugal, JPN: Japón.
Prevalencia de obesidad y sobrepeso en
España
• Está en constante crecimiento (Seedo,
2000):
– el 54.7% de la población tiene
exceso de peso.
– 39.2% sobrepeso
– 15.5% obesidad
Prevalencia de la obesidad (IMC>30 kg/m2) por región
geográfica y por sexo. Estudio DORICA, 2004 (Aranceta y col., 2005).
Región Noroeste
Varones: 19.07%
Mujeres: 21.78%
Región Norte
Varones: 11.45%
Mujeres: 16.52%
Región Noreste
Varones: 8.53%
Mujeres: 13.77%
Región Central
Varones: 9.31%
Mujeres: 13.82%
Región levantina
Varones: 12.46%
Región Sur
Varones: 18.51%
Mujeres: 19.42%
Mujeres: 16.20%
Región Canaria
Varones: 14.21%
Mujeres: 22.22%
Medicina Darwiniana o evolucionista
Genes ahorradores
Cedida por Dr. Enrique Campillo
Catedrático de Fisiología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Extremadura
(El mono obeso)
Cedida por Dr. Enrique Campillo
Catedrático de Fisiología en la Facultad de Medicina de la Universidad
de Extremadura
(El mono obeso)
una resistencia a la acción de la insulina en el músculo y
una elevada sensibilidad en el resto de los tejidos,
sobre todo en el tejido adiposo.
Cedida por Dr. Enrique Campillo
Catedrático de Fisiología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Extremadura
(El mono obeso)
OBESIDAD Y SOBREPESO
Repercusiones en la salud
SOBREPESO
y
OBESIDAD
*Fuente: OMS (Organización Mundial de la Salud).
Teniendo en cuenta
•El aumento de la prevalencia de obesidad
•Sus comorbilidades asociadas
•Costos sanitarios
En España 6,9% del gasto sanitario (2.050 millones de euros anuales)
(Delphi, 1999)
Gobierno, organizaciones sanitarias, personal sanitario
industria (DIAFARM) y el público en general buscan
Estrategias efectivas y seguras
para bajar de peso.
Cedida por Dr. Enrique Campillo
Catedrático de Fisiología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Extremadura
(El mono obeso)
Albert J. Stunkard
”La mayoría de las personas obesas no
aceptarán el tratamiento”
“De los que inicien el tratamiento la
mayoría no adelgazarán”
“Y de los que hayan adelgazado la
mayoría recuperarán el peso perdido”.
Department of Psychiatry
Weight and Eating Disorders Program
3600 Market Street, Room 734
Philadelphia, PA 19104-2648
Tan sólo un 5% de las personas que inician una dieta alcanzan
el objetivo.
Porcentaje de abandono (70%) (Martínez y col., 1990)
• “La dificultad y el éxito en corregir una
obesidad importante es similar a la de
aprender un lenguaje extranjero;
• se trata de un objetivo que puede
alcanzar virtualmente cualquiera que
reciba una orientación adecuada
• y esté preparado para invertir
suficientes esfuerzos en la empresa,
• dado que siempre exige considerable
tiempo y sacrificio”
(Garrow, 1992)
DIETAS DE CONTROL DE PESO
Tipos
DISOCIADAS
HIPOCALÓRICAS
HIPERPROTÉICAS
DIETAS BAJAS EN
HIDRATOS de CARBONO y
ALTAS EN PROTEÍNAS
PROTEINADAS
DIETAS DE CONTROL DE PESO
DISOCIADAS
Característica principal:
Se deben evitar determinadas combinaciones de alimentos
(Incompatibilidad entre determinados alimentos).
Ejemplo:
Dieta Montignac:
-No se deben tomar alimentos ricos en proteínas con alimentos
ricos en hidratos de carbono, o proteínas con legumbres, y la fruta
siempre se tomará entre comidas.
Tipos
Dietas hipocalóricas
bajas en grasa
HIPOCALÓRICAS
•
Asociación
– Grasa dietética con la grasa corporal,
– Justificación uso de dietas bajas en grasas.
•
Mecanismos para explicar porqué el consumo de
grasas generaría mayor adiposidad por :
– Alimentos de alto contenido graso
– Gran densidad calórica
– Más palatables, más consumo.
•
Sin embargo, Estados Unidos y otros países ha
mostrado que
– los descensos importantes de ingesta en el
porcentaje de energía de origen graso de la dieta
– se han acompañado de un aumento considerable de
la obesidad.
(Willet y col., 2002)
HIPOCALÓRICAS
Para bajar de peso
• Las guías actuales de sociedades
científicas: SEEDO, American Heart
Association, la American Cancer Society, la
American Dietetic Association, la American
Academy of Pediatrics y el NIH (Instituto
Nacional de Salud recomiendan):
– La dieta unificada
• 55% de hidratos de carbono
• 30% de grasas (sin superar el 10%
de grasas saturadas)
• 15% de proteínas.
Pero, no siempre LAS DIETAS HIPOCALÓRICAS son
efectivas y se necesita alternativas a ellas
Estudio y repercusión de los polimorfismos APOA5 y PER2
(Dr. Ordovás, Congreso de la Sen 2007) Dra. Marta Garaulet (UM)
Para mejorar resultados,
adhesión y seguimiento de las dietas
hipocalóricas tradicionales
HIPOCALÓRICAS
•
•
•
ACCIÓN SOBRE LAS GRASAS  Eliminar las grasas
acumuladas:
– L-Carnitina: las metaboliza, se eliminan si ejercicio suave
– Teobromina (cacao)
– Ácido linoléico conjugado
ACCIÓN SOBRE LAS CALORÍAS  Disminuye la entrada de
calorías:
– Chitosan: se une a las grasas y las elimina con las heces.
Mejor adhesión a la dieta
ACCIÓN ESPECÍFICA SILUETA  Combate problemas
específicos de las diferentes zonas corporales:
– Diuréticos- depurativo, retención de líquidos
– Reguladores intestinales, fibra, FOS
– Vientre Plano: FOS, plantas digestivas, carminativas,
elimina formación gases intestinales
(Dansinger y col., 2005)
Hay un porcentaje de personas
que son refractarias a la bajada de peso
mediante dietas hipocalóricas tradicionales
HIPOCALÓRICAS
Insatisfacción con las dietas
tradicionales hipocalóricas.
•
Motivo del aumento e interés por las dietas bajas
en hidratos de carbono y altas en proteínas:
HIPERPROTÉICAS
PROTEINADAS
DIETAS DE CONTROL PESO
HIPERPROTÉICAS
Tipos
PROTEINADAS
Característica principal:
 Disminución de la ingesta de hidrato de carbono a favor de la
ingesta protéica
Tipos:
Rica en proteínas y grasas, baja en HC (Atkins)
Rica en proteínas, baja en grasa y en HC
Proteinadas
DIETAS DE CONTROL DE PESO
•Rica en proteínas y grasas, poco HC (Atkins)
HIPERPROTÉICAS
• Dieta compuesta por alimentos ricos en
proteína animal.
• No existe limitación en el consumo de
grasas
•Rica en proteínas, poco HC y poca grasa
PROTEINADAS
• Dieta compuesta de preparados alimenticios
ricos en proteína animal magra y vegetal.
• Si existe limitación en el consumo de grasas
DIETA
PROTEINADA
PROTEINADA
LA DIETA PROTEINADA
DEFINICIÓN
• La Dieta Proteinada es una técnica científica
personalizada de adelgazamiento adaptada al
perfil del paciente siguiendo un protocolo
alimentario establecido.
PROTEINADA
LA DIETA PROTEINADA
HISTORIA
• Nace en EEUU hace más de 32 años.
• Basada en la tesis doctoral del Profesor Blackburn
presentada en la Universidad de Harvard sobre el
Ayuno Proteinado (Protein Sparing Modified Fast).
• En 1975, el Dr. Jean Marie Marineau aplicó la teoría
del Dr. Blackburn y cambió el nombre por el de Dieta
Proteinada.
• Este método ha ayudado a más de 30 millones de
personas en todo el mundo a perder peso de forma
eficaz, segura y duradera
PROTEINADA
LA DIETA PROTEINADA
OBJETIVOS
• Pérdida eficaz de peso
•
Sensación de bienestar:
– Física
– Emocional
• Reeducación alimentaria
Resultados y eficacia han sido demostrados
científicamente desde hace más de 30 años
PROTEINADA
LA DIETA PROTEINADA
Características principales
•Aporte controlado de proteínas animales y vegetales
purificadas de alto valor biológico (1,2 a 1,4 g/ Kg de peso/ día).
•Baja en hidratos de carbono y grasas
•Preparados alimenticios proteinados variados.
•Se requiere de Rigurosidad en el cumplimiento.
•Se establece un programa alimentario personalizado en
función del perfil de cada paciente (kg a perder, actividad, situación
fisiológica, etc).
•Se recomienda la toma de complementos dietéticos durante el
tratamiento
LA DIETA PROTEINADA
PROTEINADA
MECANISMO DE ACCIÓN
ENERGÍA
UTILIZADA
PESO CORPORAL
INGESTA
CALORÍAS
PÉRDIDA
DE PESO
GLUCOSA EN SANGRE
PROTEINADA
LA DIETA PROTEINADA
GLUCOSA  Principal combustible del organismo.
Glucosa en sangre:
-Es utilizada directamente por las células para obtener
energía.
-Síntesis de glucógeno (reserva de energía).
-Transformación en grasa y almacenamiento en tejido
adiposo (reserva de energía).
PROTEINADA
LA DIETA PROTEINADA
2 – 3 primeros días:
Se libera glucosa procedente del glucógeno hepático (24-72h).
GLUCOSA
GLUCÓGENO
(300 g=1.300 kcal)
Glucogenólisis
. (Owen y col., 1967)
máximo 130 g
glucosa/día
E
PROTEINADA
LA DIETA PROTEINADA
Tras los 2 - 3 primeros días:
Se utilizan las grasas almacenadas como fuente de energía.
3 AG
C.C.
Cetogénesis
TG
Lipólisis
1 GLICEROL
GLUCOSA
Neoglucogénesis
E
LA DIETA PROTEINADA
PROTEINADA
Las adaptaciones metabólicas del ayuno o falta de H de C tienen como
fundamento reducir el consumo proteico con fines gluconeogénicos
Tras los 2 - 3 primeros días:
Se utilizan los Aa procedentes de las proteínas como fuente de
energía
Neoglucogénesis
GLUCOSA
AMINOÁCIDOS
Cetogénesis
C.C.
Aminoácidos
sobrantes de la dieta
100 g de proteínas pueden general solo 57 g de glucógeno,
un despilfarro biológico (Hoffer, 1988)
E
PROTEINADA
Alimentos y Nutrientes
LA DIETA PROTEINADA
MECANISMO. EFECTOS.
La cetosis consigue cuatro efectos:
• Anorexígeno (pérdida del apetito)
• Psicoestimulante (sensación de euforia)
• Reducción del tejido graso con una
pérdida rápida pero controlada de peso
• Protección de la masa muscular (por la
ingesta de proteínas).
PROTEINADA
LA DIETA PROTEINADA
INDICACIONES
Personas sanas:
• A partir de Sobrepeso
•
•
•
•
(>25 kg/m2 de IMC)
Cuando se necesite una pérdida de
peso rápida de hasta 9 kg (pre o
postoperatorio).
Fracasos de dietas hipocalóricas
Tratamiento de la celulitis (asociado
con otras técnicas)
Deportistas con hábitos de
entrenamiento.
Personas que necesiten bajar mas de 9 kg o/y presenten patologías
asociada (hipertensión, diabetes tipo II, etc.) se recomienda consultar
a su medico
PROTEINADA
LA DIETA PROTEINADA
CONTRAINDICACIONES
• Absolutas:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Pacientes menores de 18 años
Diabetes insulinodependiente
Insuficiencia renal declarada
Insuficiencia hepática declarada
Insuficiencia cardiaca declarada
Accidentes vasculares en los últimos
6 meses (cerebrales, infartos de
miocardio, etc.)
Arritmias cardiacas (en particular, las
completas)
Cánceres estrogeno-dependientes
Trastornos psiquiátricos
(alcoholismo; toxicomanías;
enfermedades psiquiátricas graves)
Embarazo confirmado, posible o
deseado
Lactancia.
•Relativas:
•Gota
•Litiasis renal
•Colelitiasis en casos límite
de insuficiencias renales o
hepáticas
•Empleo de diuréticos
(sobre todo tiacidas,
furosemidas y otros
ahorradores de potasio)
•Depresión
•Hipotensión ortostática
PROTEINADA
LA DIETA PROTEINADA
EFECTOS SECUNDARIOS
• En general no aparecen efectos secundarios importantes.
•
Durante este tratamiento se pueden producir durante o después del mismo:
– problemas digestivos: (náuseas, vómitos, diarreas, estreñimiento),
– Cansancio muscular, calambres,
– palpitaciones, mareos, hipotensión y
– alteración del equilibrio de sus iones (principalmente sodio, potasio, magnesio y calcio)
– efectos secundarios banales como: sensación de boca seca, mal aliento, caída acentuada
del cabello, ausencia de hambre, cefaleas, cambios en el ritmo menstrual, mayor sensibilidad
al frío, sequedad de piel, y aumento del ácido úrico.
•
En aproximadamente el 90% de los casos el prescriptor resolverá dichos
problemas equilibrando la toma de los minerales que acompañan a su dieta.
•
Aproximadamente un 1% de los
algún contenido de los preparados.
consumidores podrían tener intolerancia o alergia a
PROTEINADA
MÉTODO
3 planes
Según :
PLAN ATAQUE
4 fases sucesivas
FASE INICIAL
-Tipología
paciente
PLAN ESTANDAR
FASE ADELGAZAMIENTO
-Objetivo
PLAN PROLONGADO
FASE TRANSICIÓN
FASE ESTABILIZACIÓN
37
PROTEINADA
MÉTODO
1
Tipología
paciente
Para perder peso
Hombre o mujer de < 40 años
Primer régimen
Sedentarismo
Sobrepeso desde hace mucho tiempo
Ex-fumador
Stress
Ha seguido muchas dietas
Después embarazo
Después de un tto médico
Desvíos alimentarios
en extremo (excesos
o carencias)
Alimentación desequilibrada
Antecedentes familiares
plan ATAQUE
plan ATAQUE
plan ESTÁNDAR
plan ESTÁNDAR
plan ESTÁNDAR o PROLONGADO
plan PROLONGADO
plan PROLONGADO
plan PROLONGADO
plan PROLONGADO 2 veces
Objetivo
Pérdida de peso inferior a 3 kg
Pérdida de peso entre 2 y 5 kg
Pérdida de peso entre 5 y 9 kg
Hombre o mujer de > 40 años
38
PROTEINADA
MÉTODO
Método
1
Para perder peso
39
PROTEINADA
La más estricta pero también la más motivadora
se pierde peso de manera rápida sin hambre y
manteniendo un estado de ánimo bueno
Prepadados proteinados TOTAL 5/día+ LÁCTEOS DESCREMADOS
Y VERDURAS
40
PROTEINADA
PROTEINADA
Se van reintegrando progresivamente las distintas familias
de alimento protéicos y fruta, además de la verdura
y lácteos desnatados de la fase anterior.
Inicio de la Reeducación Alimentaria
(4 ó 5/ día),
42
PROTEINADA
Se van reintegrando progresivamente alimentos ricos en
Hidratos de Carbono
Reeducación Alimentaria
(3 ó 4/ día),
43
PROTEINADA
Se adquiere hábitos saludables que
permitirán mantener el peso a largo plazo
44
PROTEINADA
vs
HIPOCALÓRICA
HIPOCALÓRICA
ENERGÍA
UTILIZADA
PROTEINAS
HC, AZÚCARES y GRASAS
CALORÍAS
INGESTA
CALORÍAS
PÉRDIDA
DE PESO
TG
Masa muscular
E
Masa grasa
Aa
SI DISMINUCIÓN DEL MB
SI EFECTO YO - YO
PROTEINADA
ENERGÍA
UTILIZADA
PROTEINAS
HC, AZÚCARES y GRASAS
CALORÍAS
INGESTA
CALORÍAS
TG
PÉRDIDA
DE PESO
= Masa muscular
E
Masa grasa
Aa
Aa de la dieta
NO DISMINUCIÓN DEL MB
NO EFECTO YO - YO
PROTEINADA
vs.
DIETA PROTEINADA
HIPOCALÓRICA
DIETA HIPOCALÓRICA
Aporte extra de proteínas
Bajo aporte de proteínas
Pérdida de masa grasa
Pérdida de masa muscular y grasa
Mantenimiento de la masa muscular
Pérdida de masa muscular
Mantenimiento del metabolismo
basal.
Disminución del metabolismo basal.
No se produce el efecto yo-yo.
Sí efecto yo-yo.
Mantenimiento de peso corporal
adecuado tras la dieta.
Dificultad para mantener el peso
adecuado tras la dieta.
RESULTADO
+
RESULTADO
-
VENTAJAS
de las
DIETAS PROTEINADAS vs. HIPERPROTEICAS
PROTEINADA
HIPERPROTEICA
Fácil control del aporte extra de
proteínas de alto valor biológico
SI
NO
Variedad de preparado, sabores de
fácil preparación y seguimiento.
SI
NO
Bajo aporte de grasas saturadas
SI
NO
Efectos secundarios de ingesta
grasas saturadas
NO
SI
PROTEINADA
Ventajas:
•Dieta personalizada
•Control del aporte proteínas de alto valor biológico
•Pérdida de 2Kg de peso por semana (según la fase y
el paciente
•Gran variedad de preparados proteicos con
diferentes sabores y texturas.
•Elevado efecto saciante
•Gran facilidad de seguimiento.
•Durante la primera fase se recomienda actividad
física moderada. A partir de la segunda se
recomienda un programa de actividad física o el
retorno a las actividades habituales.
PROTEINADA
Su seguimiento aporta:
•Rápida pérdida de peso procedente
básicamente de las grasa almacenadas
•Adquisición de hábitos alimenticios
saludables: REEDUCACIÓN ALIMENTARIA
•Evita el efecto rebote o yo-yo
•Mantiene la masa magra y minimizando la
flacidez
•Mejora del aspecto estético: Optimización
del contorno corporal
PROTEINADA
PERFIL IDÓNEO PARA INDICAR
DIETA PROTEINADA
Sobrepeso y Obesidad
IMC >25 kg/m2
Necesidad de pérdida de
peso rápida en pre o
postoperatorio
Fracasos de dietas
hipocalóricas
Tratamiento de la celulitis
(asociado con otras técnicas)
Deportistas con hábitos de
entrenamiento.
Conclusiones
1. Uso de coadyuvantes de control de
peso para mejor rendimiento,
adhesión y seguimiento de la dietas
hipocalóricas tradicionales.
2. Hay evidencias científicas de que la
dieta proteinadas (baja en hidratos
de carbono y alta en proteínas) son:
1. Más eficaces en la bajada de
peso que las dietas
convencionales
2. Se obtiene ventajas metabólicas.
3. constituye una alternativa eficaz
y cómoda a las dietas
tradicionales de control de peso.
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PROTEINADA
•En general los efectos secundarios importantes no
aparecen si se toman correctamente los complementos,
vitaminas y minerales prescritos durante el tratamiento en
función del estudio personalizado.
COMPLEMENTOS DIETÉTICOS PARA EVITAR
LOS EFECTOS SEGUNDARIOS
EFECTOS SECUNDARIOS
SUPLEMENTOS
Nauseas (hipotensión)
Sal
Estreñimiento
Laxante osmótico (Carbonato de magnesio)
Cefaleas
Desaparecen en 2-3 dias
Calambres
Potasio y magnesio
Taquicardia (hipotensión)
Sodio
Perdida de cabello
Suplementos dietéticos
Debilidad muscular
Potasio
Hipotension ortostatica
Hidratar, sodio
Pruebas previas recomendadas para
prescribir dietas proteinadas
Según criterio facultativo podrían ser:
•
•
•
Electrocardiograma
Ecografía abdominal
Análisis de sangre
PROTEINADA
• Hemograma completo
• Estudio de coagulación: TP,
TTP
• Fórmula leucocitaria
• Velocidad de sedimentación
(1ª hora, 2ª hora)
• Bioquímica: Glucosa, insulina,
Hb A1c, urea, ác.úrico, colesterol
total, HDL-chol, LDL-chol,
triglicéridos, creatinina, GOT,
GPT, GGT, fosfatasa alcalina,
Fe, ferritina, transferrina,
proteínas totales.
• Función tiroidea: T3, T4, TSH.
• Ionograma: sodio, potasio,
cloruros, magnesio, calcio.