Download Enfermedad de Parkinson: Rol de la Rehabilitación Motora

CIF aplicación clínica:
Un modelo en la enfermedad de
Parkinson
MISIÓN DE CETRAM

“CETRAM es un Centro clínico- docente sin fines de lucro, con
un marco de investigación, docencia y extensión, que ofrece una
visión integral del usuario que padece un Trastorno del
Movimiento, en pro de la mejoría de su calidad de vida,
considerándolo como un participante activo en la búsqueda de
su bienestar, en su tratamiento y rehabilitación
*
Asociaciones Usuarios
Regiones
FD
I
AAP
Total
1
1
II
4
4
III
14
14
IV
7
1
8
V
23
5
28
VI
9
13
22
VII
2
4
6
VIII
27
3
30
IX
5
X
15
XI
5
1
16
2
2
XII
RM
266
225
491
Total
372
255
627
*
Asociaciones Usuarios
Áreas
FD
AAP
Total
Norte
36
84
120
Sur
80
30
110
Centro
17
16
33
Oriente
85
37
122
Poniente
48
23
71
Total
266
225
491
*
Beneficiarios
Proyecto CETRAM Fundación Distonía
80%
15%
Indigentes
FONASA
5%
ISAPRES
*
Contexto

Considerando una definición integral de los factores que
determina el funcionamiento y la discapacidad de un individuo,
se desarrolla un programa orientado a la detección precoz de
los determinantes de discapacidad orientado a el diagnostico
y rehabilitación
+
Directrices

CETRAM es una organización sin fines de
lucro, orientado a dar una atención de
calidad a personas que padecen un
trastorno del movimiento, independiente del
nivel socioeconómico del usuario.
+
Directrices


CETRAM no pretende disminuir la demanda de
atención de los Servicios de Salud, pero ofrece
servicios de docencia y extensión para apoyar
en la resolución de su problemática.
La atención ofrecida es a través de un equipo
interdisciplinario considerando todas las áreas
que sean necesarias para otorgar una atención
integral al usuario y sus necesidades (área de la
salud, ciencias sociales, etc).
+
Directrices


Se propende al empoderamiento individual y
colectivo de los usuarios, quienes aportan su
visión, la cual debe ser considerada en la
intervención. Las organizaciones de Usuarios
funcionan como una red anexa y colaboradora.
Todo el recurso humano de CETRAM comparte
los conceptos básicos de la institución. Así la
humanización y el trato digno deberá observarse
en todas las esferas y también en la organización
interna y el trabajo en equipo.
+
Directrices

La relación entre los diferentes niveles de la
organización está definida de acuerdo a la
búsqueda del producto: una atención de
calidad. Así cada parte del sistema tiene su
importancia y por ende, la posibilidad de participar
en el proceso.
+
Elementos del empoderamiento




a) Acceso a la información
b) Inclusión y participación
c) Responsabilidad o rendición de cuentas
d) Capacidad local de organización
+
Estructura organizacional
Asociaciones de Usuarios
Decano
Facultad de ciencias Medicas
USACH
Consejo Asesor
Atención Clínica
Centro medico
Programa de Rehabilitación
Docencia e investigación
Educación y extensión
Gestión administrativa
Atención equipo interdisciplinario
Policlínico de toxina Botulínica
*
Estructura organizacional
Asociaciones de usuarios “socios” CETRAM
Agrupación Amigos del Parkinson
Botiquín
para asociados
Fundación Distonia
Rehabilitación
Botiquín para
asociados de
Toxina Botulínica
Rehabilitación
alternativa
Kinesioterapia en grupo
Terapeuta
Ocupacional
(Cetram)
Huerta Terapéutica
Psicología
Taller relajación
Supervisa
Da sentido rehabilitador a la actividad
*
La enfermedad de Parkinson
*
Etapas de la enfermedad de Parkinson
enfoque terapéutico
Luna
de
Miel
0
Trastornos
cognitivo
Fluctuaciones
motoras
3
8
Complicaciones
resistentes
15
20 años
*
Interacción componentes CIF
Condición de Salud
(Trastorno o enfermedad)
Funciones y estructuras
corporales
Actividades
Participación
Factores
contextuales
Factores Ambientales
Factores Personales
*
Edgar Morin
*
Interacción componentes CIF
Condición de Salud
(Trastorno o enfermedad)
Funciones y estructuras
corporales
Actividades
Participación
Factores
contextuales
Factores Ambientales
Factores Personales
*
Funciones corporales








Funciones Mentales
Funciones Sensoriales y dolor
Funciones de la voz y el habla
Funciones del sistema cardiovascular,
hematológico, inmunológico y respiratorio
Funciones de los sistemas digestivos, metabólicos y
endocrinos
Funciones genitourinarias y reproductoras
Funciones neuromusculoesqueleticas y
relacionadas con el movimiento
Funciones de la piel y estructuras relacionadas
*
Funciones corporales en afectadas en la
enfermedad de Parkinson








Funciones Mentales
Funciones Sensoriales y dolor
Funciones de la voz y el habla
Funciones del sistema cardiovascular,
hematológico, inmunológico y respiratorio
Funciones de los sistemas digestivos, metabólicos y
endocrinos
Funciones genitourinarias y reproductoras
Funciones neuromusculoesqueleticas y
relacionadas con el movimiento
Funciones de la piel y estructuras relacionadas
*
Funciones y estructuras
corporales








Evaluación de ingreso
Evaluación de control
UPDRS-III
MMP
ID Beck
NPI
Cuestionario autonómico
Escala de Sueño
*
Interacción componentes CIF
Condición de Salud
(Trastorno o enfermedad)
Funciones y estructuras
corporales
Actividades
Participación
Factores
contextuales
Factores Ambientales
Factores Personales
+
Actividades y Participación

Medida Canadiense de Rendimiento
Ocupacional (COPM)



Es una medida personalizada, diseñada para identificar
los cambios en la auto-percepción de la persona en su
rendimiento ocupacional a lo largo del tiempo.
Se entiende como Rendimiento Ocupacional al resultado
de las interacciones entre la persona, el entorno y la
ocupación.
La esencia del Rendimiento Ocupacional radica en un
enfoque integral y equilibrado en las tres áreas de
desempeño (cuidado de sí mismo, productividad y ocio).
+
Interacción componentes CIF
Condición de Salud
(Trastorno o enfermedad)
Funciones y estructuras
corporales
Actividades
Participación
Factores
contextuales
Factores Ambientales
Factores Personales
+
Factores Contextuales
Factores Ambientales y Factores Personales

Evaluación cuidador



Sobrecarga
ID Beck
Factores sociales

Mapa de red social
+
Atención Multidisciplinaria
Plan de trabajo A
Reunión clínica
Plan de trabajo
Multidisciplinario
A+(B+C)
Plan de trabajo B,C..
Modelo Tayloriano
*
Atención Sistemica
Condición de Salud
(Trastorno o enfermedad)
Funciones y estructuras
corporales
Actividades
Participación
Factores
contextuales
Factores Ambientales
Factores Personales
Plan de trabajo
Modelo Horizontal por procesos
*
Ejemplo
Impacto en la participación de
MÓNICA
actividades de interés
UPDRS: 15
Percepción de “falta de
E.Parkinson inicial
energía”
Antecedentes
de consumo
BECK:
3
Alteración
rutina
diaria
Condición
de
drogas
del
hijode
y Salud
la
Sin Depresión
Aislamiento
(Trastorno
osocial
enfermedad)
percepción
MMP:
29 de incapacidad
ansiedad
manejar
la situación
Sinpara
Deterioro
Funciones y estructuras
corporales
Actividades
Participación
Factores
contextuales
Factores Ambientales
Factores Personales
*+
Ejemplo
Percibe leve alteración en
ERIKA
autonomía personal. Participa
UPDRS: 45
activamente en rol de madre
E.Parkinson avanzado
por permanencia
en el hogar.
Buen3 apoyo familiar,
BECK:
Declina
rol profesional.
Condición
de Salud
especialmente
pareja
y
Sin Depresión
(Trastorno
o enfermedad)
madre.
y
MMP:
29Red comunitaria
clara percepción de la
Sin Deterioro
enfermedad
Funciones y estructuras
corporales
Actividades
Participación
Factores
contextuales
Factores Ambientales
Factores Personales
*+
Nuestras coordenadas
*
www.fcm.usach.cl/cetram
*
Antiguo
Hospital San Jose
San Jose
Belisario Prats
Inglaterra
Cementerio general
Prof. Zañartu
Hospital Jose Joaquin Aguirre
Belisario Prats 1597, 6532509 Santiago de Chile Fono:+56 2-7321927
*
Equipo Profesional

Director Médico


Neurólogos




Sra. Andrea Garín
Psicólogos



Dra. Carolina Kunstmann
Dr. John Tapia
Dra. Olga Benavides
Kinesióloga


Dr. Pedro Chaná
Srta. Teresa Parrao
Sra. Soledad Hernando
Terapia Ocupacional



Sra. Daniela Alburquerque
Srta Vannia Martínez
Sr. Jorge López
CENTRO DE TRASTORNOS DEL
MOVIMIENTO
Facultad de Ciencias Medicas
Universidad de Santiago de Chile