Download 7e VII PAR CRANEAL

VII PAR CRANEAL
GENERALIDADES



El Nervio facial consta consta de una raiz Motora y
Sensitiva
Dos Ramas terminales:
Temporo Facial
Cervico Facial
Cinco Ramas Colaterales:
1. Nervio Petroso Superficial Menor
2. Nervio del Musculo del Estribo
3. La cuerda del Timpano
4. Rama Anastomatica del Vago
5. Nervio Auricular Posterior
 Cuando se produce lesion a nivel nuclear se
respeta total o parcialmente la musculatura
facial superior.
 La Lesion periferica se produce hemiparalisis
facial
 Lesion tipo nuclear y periferica habra un deficit
Ipsilateral
 Leion Supra nuclear la afectacion es en la
hemicara Contralateral
EXPLORACION
Inspeccion
 se observa si los rasgos fisionomicos son
simetricos o no.
 Si Hay Desviacion de la comisura labial
 Si un ojo se encuentra mas abierto que el otro o si
hay lagrimeo
EVALUACION
 Para Facial Superior:
1. Arrugar la frente
2. Elevar la ceja
3. Abrir y cerrar los ojos
 Para Facial Inferior
1. Dilatar las fosas nasales
2. Mostrar Dientes
3. Soplar
4. Silbar
5. Ilevar a uno y otro lado la comisura Labial
6. Proyectar ambos labios

En Paresia Leve
1. Cierre los ojos y forzar la apertura con los dedos
del observador
2. Cierre los labios forzando su apertura con los dedos
3. Llenar de aire los carillos de la boca al forzar la
salida del mismo

Funcion del Musculo Cutaneo del cuello
1. Inclinar el menton con fuerza haci abajo y el
observador se opone a que efectue el movimiento
La parte sensitiva se
explora a nivel de los
dos tercios anteriores de
la lengua
(Dulce, Amargo, Acido,
Salado)
Alteraciones
1.






Paralisis Facial Periferica:
Neuritis facial toxica o infecciosa (Lepra, beriberi,
gota, diabetes)
Tumores o infiltrados leucemicos (tumor del angulo
pontocerebeloso, colesteatomas, tuores de la
parotida)
Otitis Aguda o Cronica
Fractura de la base del craneo
Forma Ideopartica “A Frigore” (Diabetes, Herpes,
zooster o esclerosis en plca)
Sindrome de Ramsay-Hunt (Herpes zooster alcanza el
pabellon de la oreja, conducto auditivo o membrana
timpanica asociada a paralisis)
A.
Si la lesion se produce por el agujero estilomasoideo,
hay paralisis completa de la hemicara
correspondiente (Paralisis de Bell). En el lado
paralizado:

las arrugas de la frente se borran
la ceja no se eleva
La endidura palperbral es mayor del lado
sano(Lagoftalmos)
Hay epifora
La comisura labial esta desviada hacia el lado sano
No se puede silbar, desviandose los labios hacia el
lado sano
Cuand sopla se abulta mas la mejilla paralizada por
falta de contraccion del buccinador
No se contrae musculo cutaneo del cuello









Cuando el paciente
trata de cerrar los
ojos, el globo ocular
se dirige hacia arriba
hasta la cornea
desaparece debajo del
parpado superior
(Signo de Bell)
Signo Negro (dirige su
mirada hacia arriba, el
ojo del lado
paralizado parece que
excurciona mas que el
lado sano)
B.
Lesion Facial en el acueducto de Falopio por
debajo del ganglio geniculado (a) y como
concecuencia de la participacion de la cuerda
del timpano se añadira perida del gusto de los
2/3 ant d ela hemilengua y si se involucra el
nervio del estribo habra hiperacusia
C.
Lesion Rama Motora entre el ganglio geniculado
y su emergencia en el neuroeje; Paralisis de Bell
D.
Lesion Rama Motora (Hay protuberancia) se
produce Paralisis de Bell y paralisis del VI par
2.
Paralisis Central: el facial inferior es el afectado,
mientras que la musculatura de la cara esta
levemente afectada. (la oclusion de los parpados del
lado paralizado es menos energetica que la del lado
sano )

Si la paralisis no evoluciona se establece un estado
de contractura espastica en el lado paralizado,
quedando la comisura labial hacia el lado enfermo, la
hendidura pelperbral es menor del lado sano y los
pliegues cutaneos reaparecen y aun exageran

Las causas mas frecuentes de la lesiones
Protuberanciales son: Hemorragias,
reblandecimientos, tumores, polioencefalitis. La
paralisis sera ipsilateral y puede amompañarse de
hemiplejia del lado opuesto
3.
Paralisis Supranuclear: el deficit motor se
manifiesta contralateral al lado que radica la
lesion. Tiene caracteristicas similares a la
nuclear: son causa mas frecuente; hemorragia
cerebral, tumor del encefalo abcesos