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VII FACIAL
• ANATOMIA
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EL NUCLEO MOTOR NACE EN LA CALOTA PROTUBERANCIAL( DORSAL AL NUCLEO OLIVAR).
RECIBE INFORMACION DE LA CORTEZA FRONTAL CONTRALATERAL. LA INFORMACION
CORRESPONDIENTE A LOS MUSCULOS SUPERIORES DE LA CARA PROVIENE DE LA CORTEZA
FRONTAL CONTRA Y HOMOLATERAL.
LAS FIBRAS ORIGINADAS EN EL NUCLEO DEL FACIAL RODEAN AL DEL VI PAR.
PENETRA POR EL CAI ( JUNTO CON EL VIII), SIGUE POR EL ACUEDUCTO DE FALOPIO Y
ENVIANDO RAMOS AL MUSCULO DEL ESTRIBO, SALE DEL CRANEO POR EL AGUJERO
ESTILOMASTOIDEO. ENVIA RAMOS AL VIENTRE ANTERIOR DEL DIGASTRICO, ATRAVIESA LA
PAROTIDA Y SE DIVIDE EN SUS DOS RAMOS TERNMINALES QUE SON EL TEMPOROFACIAL Y
CERVICOFACIAL, QUE INERVARAN HOMOLATERALMENTE A LOS MUSCULOS ORBICULAR DE
LOS PARPADOS Y DE LOS LABIOS, DEMAS MUSCULOS DE LA EXPRESION FACIAL, CUTANEO
DEL CUELLO, ETC.
LAS FIBRAS SENSITIVAS TRANSPORTAN LA SENSIBILIDAD DE PARTE DEL CAE Y DORSO DE LA
OREJA.
LAS SENSACIONES GUSTATIVAS DE LOS 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA SON
TYRANSPORTADOS POR LA CUERDA DEL TIMPANO.
PATOLOGIA
• PARALISIS FACIAL PERIFERICA
• La lesión periférica o nuclear produce debilidad de los músculos de
la hemicara ipsilateral completa, de manera que al intentar elevar ambas
comisuras, la boca se desvía hacia el lado sano, el paciente presenta frente
lisa y dificultad para cerrar el párpado ipsilateral. T: corticoides, complejo
b, lagrimas artificiales, antivirales.
• La lesión supranuclear (cortical, paralisis facial central) produce
parálisis únicamente de la parte inferior de la hemicara contralateral (la
inervación de la parte inferior es contralateral, mientras que la inervación
de la parte superior es bilateral y por tanto está preservada). La parálisis
facial bilateral puede aparecer en el síndrome de Guillain-Barré, en la
enfermedad de Lyme, y en la sarcoidosis.
VIII AUDITIVO
ANATOMIA
• PRESENTA 2 DIVISIONES LA COCLEAR Y AUDITIVA
• COCLEAR
• EN LA COCLEA SE UBICA EL ORGANO DE CORTI( CEL. CILIADAS CON
RECEPTORES AUDITIVOS) LA 1ERA NEURONA DE LA VIA AUDITIVA SE
ENCUENTRA EN EL GANGLIO ESPIRAL CUYAS PROLONGACIONES FORMAN
EL NERVIO COCLEAR, EL CUAL SE UNE A LA RAMA VESTIBULAR Y
TRANSCURRE POR EL CAI. LA 2DA NEURONA SE UBICA EN LOS NUCLEOS
VENTRAL Y DORSAL (PROTUBERANCIAL), LA VIA SIGUE HASTA EL NUCLEO
OLIVAR, ARRIBAN AL TCI Y HACEN SINAPSIS CON LA TERCERA NEURONA,
QUE SE DIRIGE AL CUERPO GENICULADO INTERNO. DESDE AQUÍ PARTE LA
3ERA NEURONA HACIA LA CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA (41, 42).
PATOLOGIA
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HIPOACUSIA DE TRANSMISION (OIDO
EXTERNO Y MEDIO)
W: LATERALIZA AL OIDO ENFERMO
R: (-)
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HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL O DE
PERCEPCION
W: LATERALIZA AL OIDO SANO
R: (+).
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EL CAE SE SUELE AFECTAR POR TAPONES DE
CERA O CE.
EN OIDO MEDIO LA OTOESCLEROSIS; OMC; FX
TEMPORALES Y OBSTRUCCIONES TUBARICAS.
EL OI SE LESIONA POR TRAUMAS ACUSTICOS
AGUDOS (EXPLOSIONES), O CRONICOS
(LABORAL).
TAMBIEN SE AFECTA EN LA ENFERMEDAD DE
MENIERE, DEGENERACION NEURONAL DE LA
PRESBIACUSIA, INTOXICACIONES POR
ESTREPTOMICINA, GENTAMICINA, SALICILATOS
ETC. OMC COLESTEATOMATOSA, RUBEOLA
CONGENITA, SIFILIS ETC.
EL NEURINOMA DEL ACUSTICO AFECTA AL
COCLEAR FORMADO EL CUADRO DE
NEUROFIBROMATOSIS TIPIO 2.
NEURINOMA DEL ACUSTICO
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Es un tumor benigno, de crecimiento lento, que
se origina en la rama vestibular del VIII par
craneal. Es el tumor más frecuente del ángulo
pontocerebeloso (el segundo es el meningioma
y, en tercer lugar, el epidermoide o
colesteatoma) y el tumor primario más
frecuente en la fosa posterior de los adultos.
Pueden ser bilaterales y, en este caso, son
patognomónicos de neurofibromatosis tipo II La
proteína S-100 es un marcador IHQ del
neurinoma (células de Schwann).
Produce hipoacusia neurosensorial, acúfenos y
vértigo (lesión del VIII par). En su crecimiento
puede comprimir los pares V y VII, dando lugar a
hipoestesia trigeminal con abolición del reflejo
corneal y paresia facial. Cuando es muy grande,
puede llegar a comprimir el tronco encefálico y
otros pares craneales, dando lugar a ataxia,
diplopía, afectación de pares bajos, e incluso
trastornos respiratorios y coma si no son
diagnosticados antes.
El procedimiento diagnóstico de elección es la
RM y, en segundo lugar, TC con contraste
IX (GLOSOFARINGEO)
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Funciones motoras y sensitivas,
secretorias y vasodilatadoras. Las
fibras motoras se originan en el n.
Ambiguo (común al X y XI) y las
sensitivas arrancan del n. del Ala Gris
y del Fascículo Solitario, en la porción
superior del Bulbo Raquídeo. .
Función motora. Movimientos
deglutorios y con la boca abierta la
función de los constrictores de la
faringe. La Uvula se desvía hacia el
lado sano en las parálisis.
Función Gustativa. Tercio posterior
de la lengua, por detrás de la V
Lingual. Secreción Parotídea.
PATOLOGIA
• SU LESION PROVOCA PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD DEL 1/3 POSTERIOR DE
LA LENGUA Y PARED POSTERIOR DE LA FARINGE.
• NEURALGIA DEL GLOSOFARINGEO. DOLOR PAROXISTICO, INTENSO, DE
SEGUNDOS A POCOS MINUTOS, REFERIDO A LA PARED POSTERIOR DE LA
FARINGE, BASE DE LA LENGUA.
• CAUSAS: IDIOPATICO SINTOMATICO POR TUMORES, ABSCESOS
ANEURISMAS VERTEBROBASILARES.
• TRATAMIENTO: CARBAMACEPINA. EVENTUALMENTE NEUROTOMIA
GLOSOFARINGEA.
X NEUMOGASTRICO
•
Tiene su origen en los n. Ambiguo, Solitario y el Dorsal propiamente dicho, ubicados en el
suelo del IV Ventrículo. La actividad neurovegetativa se estudia con los aparatos
correspondientes (respiratorio, cardiovascular y digestivo).
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Velo del Paladar. Caída del velo (Signo de la cortina); salida de líquido por las fosas nasales.
Reflejo nauseoso y palatino ausentes.
•
Laringe. Motilidad de las cuerdas vocales; en la parálisis disfonía y voz bitonal. Cuerdas
separadas.
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Las fibras parasimpaticas preganglionares nacen del nucleo motor dorsal del vago y se dirigen
a los grupos ganglionares de los cuales salen fibras posganglionares a las visceras toracicas y
abdominales, con excepcion del colon descendente y organos pelvianos.
Las lesiones suelen tener afectacion simultanea con el IX y XI denominado sindrome del
agujero rasgado posterior( aneurismas, tumores, y meningitis de la base de craneo).
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XI ESPINAL
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NERVIO EXCLUSIVAMENTE MOTOR, NACE
DE UNA RAIZ BULBAR( PARTE CAUDAL DEL
NUCLEO AMBIGUO); Y LA RAIZ MEDULAR
( NERVIO PROPIAMENTE DICHO) POR LAS
ASTAS ANTERIORES DE LOS 5 PRIMEROS
SEGM. CERVICALES.
•
INENRVA LOS MUSCULOS ECM Y
TRAPECIO.
•
SU LESION PRODUCE DEBILIDAD A LA
ROTACION DE LA CABEZA HACIA EL LADO
SANO, DESCENSO DEL HOMBRO,
BASCULACION DEL OMOPLATO HACIA
FUERA Y DEBILIDADEN LA ELEVACION DEL
HOMBRO.
XII HIPOGLOSO
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NERVIO MOTOR, TIENE UN NUCLEO
PRINCIPAL Y ACCESORIO BULBAR.
•
INERVA LOS MUSCULOS EXTRINSECOS DE
LA LENGUA, EL GENOHIOIDEO Y
TIROHIOIDEO.
•
UNA LESION DEL HIPOGLOSO PRODUCE
PARALISIS DE LA HEMILENGUA
IPSILATERAL. AL PROTUIR LA LENGUA
DESVIARA HACIA EL LADO PARETICO, LA
CUAL PUEDE PRESENTAR
FASCICULACIONES Y UNA AMIOATROFIA.