Download Trastorno de personalidad

Psicología del comportamiento
anormal
Perspectivas clínicas de los trastornos psicológicos 4a. ed.
Richard P. Halgin
Susan Krauss Whitbourne
University of Massachusetts at Amherst
diapositivas de Travis Langley
Henderson State University
Capítulo 10:
Trastornos de la
personalidad
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Características, causas y tratamiento
de los trastornos de la personalidad
Grupo A
Grupo C
Extraños y egocéntricos
Ansiedad y temor
Paranoide
Esquizoide
Esquizotípico
Evitante
Dependiente
Obsesivo-compulsivo
Grupo B
Muy dramáticos, emocionales, erráticos e
impredecibles
Antisocial
Características
Teorías y tratamiento
Límite
Características
Teorías y tratamiento
Histriónico
Narcisista
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Rasgo de la personalidad
Patrón permanente de percepción, relación y
pensamiento, respecto al medio ambiente y a
los demás.
Trastorno de personalidad
Patrones arraigados de relación con las otras
personas, las situaciones y eventos,
caracterizados por un estilo rígido y
desadaptado de experiencia interna y
conducta, cuyo origen se remonta a la
adolescencia o adultez temprana.
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NATURALEZA DE LOS TRASTORNOS DE
LA PERSONALIDAD
Un patrón desadaptado y duradero de
experiencia interna y conducta, que
data de la adolescencia o de la adultez
joven, y que se manifiesta en al menos
dos de las siguientes áreas:
1. Cognición
2. Afectividad
3. Funcionamiento interpersonal
4. Control de impulsos
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GRUPOS DE TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD DEL DSM-IV
El DSM-IV incluye un conjunto de
diagnósticos separados en 3 grupos,
según sus características compartidas:
 GRUPO A – Los excéntricos
 GRUPO B – Los dramáticos
 BRUPO C – Los ansiosos
Debido a que los trastornos del grupo B han
sido los más investigados, se inicia con
ellos.
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Los dramáticos
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno límite de la personalidad
Trastorno histriónico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
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ANTISOCIAL PERSONALITY
DISORDER
Comúnmente llamado sociopatía o psicopatía
Trastorno de la personalidad
caracterizado por la falta de
consideración por los estándares
morales y legales de la sociedad.
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ANTISOCIAL
Historia
 Philippe Pinel (1801)
- Defecto de carácter moral.
 Hervey Cleckley (1941)
- Psicopatía.
 Robert Hare (1997)
- Inventario de Psicopatía (IP-R).
 DSM-IV
- Va más allá de los rasgos psicopáticos.
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ANTISOCIAL
Conductas asociadas







Deshonestidad
Impulsividad
Ilegalidad
Temeridad
Agresividad
Manipulación
Falta de
remordimientos
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Diferencias importantes

Conducta antisocial del adulto
Conducta ilegal o inmoral, como
el robo, mentir o hacer trampa.

Criminal
Término legal y no un concepto
psicológico.
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TEORÍAS SOBRE LA
PERSONALIDAD ANTISOCIAL
BIOLÓGICA
 Diversas
anormalidades del
cerebro
 Respuesta autónoma
disminuida ante los
estresores sociales
 Posibles causas
genéticas
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TEORÍAS SOBRE LA
PERSONALIDAD ANTISOCIAL
PSICOLÓGICA
Déficits neurológicos relacionados con
los síntomas psicopáticos.
 Hipótesis de modulación de la
respuesta.
 Incapacidad de procesar información
no relevante para sus metas
principales.
 Baja autoestima.

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TEORÍAS SOBRE LA
PERSONALIDAD ANTISOCIAL
SOCIOCULTURAL
 Variables familiares
 Abuso infantil
 Abandono infantil
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TRATAMIENTO DEL TRASTORNO
ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

Elevar la autoestima.
 Técnicas de
confrontación.
 Terapia de grupo.
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BORDERLINE PERSONALITY DISORDER
Trastorno de la personalidad
caracterizado por inestabilidad
generalizada, con poco control de
impulsos.
La inestabilidad es evidente
en el estado de ánimo, las
relaciones interpersonales y
la autoimagen.
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LÍMITE
Características observadas:









Relaciones interpersonales intensas
Escisión
Sentimientos de vacío
Enojo, rabia
Confusión de identidad
Cambios de metas, planes y parejas
Límites pobres con los demás
Conductas temerarias y peligrosas
Parasuicidas
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TEORÍAS SOBRE LA
PERSONALIDAD LÍMITE
BIOPSICOSOCIAL
 Temperamento vulnerable
 Experiencias traumáticas en la infancia
temprana
 Eventos precipitantes en la adultez
BIOLÓGICA
 Hipocampo más pequeño
 Amígdala más pequeña
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TEORÍAS SOBRE LA
PERSONALIDAD LÍMITE
PSICOLÓGICA
Abuso físico o sexual
 Interacciones con cuidadores en la
infancia:

 Emocionalmente inaccesibles
 Trato inconsistente
 Imposibilidad de validar sus pensamientos
y sentimientos
 Desprotegidos ante el abuso
 Estilo de apego ansioso con la madre
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TEORÍAS SOBRE LA
PERSONALIDAD LÍMITE
PSICODINÁMICA
Desarrollo pobre del Yo
 Cuidador involucrado en
exceso, pero de manera
inconsistente
 Percepción distorsionada
de los demás

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TEORÍAS SOBRE LA
PERSONALIDAD LÍMITE
COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL





Escisión
Baja sensación de
auto-eficacia
Falta de confianza
Poca motivación
Incapacidad de
buscar metas a
largo plazo

Presiones de la
época actual en la
familia.
 Cohesión social y
mental disminuidas.
 Patrones familiares
inestables.
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TRATAMIENTO DEL TRASTORNO
LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

DIFÍCIL Y COMPLEJO
 Suelen abandonar el tratamiento
 Relaciones inestables con el terapeuta

TÉCNICAS




De confrontación o
De apoyo
Terapia conductual dialéctica
Pueden ser necesarios medicamentos
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HISTRIONIC
PERSONALITY
DISORDER
Trastorno de la
personalidad que se
caracteriza por
reacciones
emocionales
exageradas, casi
teatrales, en la
conducta cotidiana.
Melodramáticos.
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El término
histriónico
deriva de la
palabra
latina que
significa
“actor.”
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HISTRIÓNICO
Conducta dramática, en busca de
atención
 Emociones fugaces y cambiantes
 Más común en mujeres
 Coqueto y seductor
 Necesidad de gratifiación inmediata
 Influenciado fácilmente por otros
 Falta de capacidad analítica
 Relaciones superficiales

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TEORÍAS Y TRATAMIENTO DE LA
PERSONALIDAD HISTRIÓNICA

TEORÍA COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL
 Sentimientos de inadecuación y necesidad de los
demás.
 Debajo de la naturaleza global del pensamiento,
subyacen estados emocionales exagerados y
cambiantes

METAS DEL TRATAMIENTO




Aprender a pensar con objetividad y precisión
Aprender estrategias de auto-observación
Aprender control de impulsos
Adquirir habilidades asertivas
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NARCISSISTIC
PERSONALITY
DISORDER
Trastorno de la personalidad caracterizado por
una sensación de auto-importancia grandiosa
y poco realista, y una falta de sensibilidad ante
las necesidades de los demás.
• egoísta
• arrogante
• explotan a los demás
Su nombre proviene de la leyenda griega de
Narciso.
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SUBTIPOS DE NARCISISTAS
Al notar los diversos tipos de conductas
involucrados, Millon y sus colaboradores
propusieron cuatro subtipos.
• elitista
• amoroso
• sin principios
• compensatorio
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TEORIAS SOBRE LA
PERSONALIDAD NARCISISTA
Freudiana
 Atrapado en etapas
psicosexulaes tempranas
Cognoscitivoconductual
 Falta de discernimiento o
interés por los
sentimientos de otros
 La grandiosidad del Yo se
confronta con los fracasos
de la vida real
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TRATAMIENTO DE LA
PERSONALIDAD NARCISISTA
Las metas de las terapias PSICODINÁMICA y
COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL coinciden:
 Reducir los pensamientos de grandiosidad.
 Crear una perspectiva de sí mismo más realista.
 Desarrollar una perspectiva más realista sobre los
demás.
 Mejorar las habilidades para relacionarse con los
demás.
 Evitar las demandas de atención especial.
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Los excéntricos
Personalidad paranoide
Personalidad esquizoide
Personalidad esquizotípica
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PARANOID PERSONALITY
DISORDER
SUSPICACIA
 VIGILANCIA
 PROYECCIÓN DE IMPULSOS
NEGATIVOS Y DAÑINOS EN LOS
DEMÁS
 ATRIBUCIÓN DE SUS PROBLEMAS A
OTROS
 BAJA AUTO-EFICACIA

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TRATAMIENTO DE LA
PERSONALIDAD PARANOIDE
COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL
 CONTEO DE PENSAMIENTOS ERRÓNEOS
 ESTABLECER RELACIONES DE CONFIANZA
 INCREMENTAR SENTIMIENTOS DE AUTOEFICACIA
 REDUCIR ACTITUDES DEFENSIVAS Y DE
VIGILANCIA
 COMPRENDER LAS PERSPECTIVAS DE LOS
DEMÁS
 ENFRENTAR CONFLICTOS ASERTIVAMENTE
 MEJORAR HABILIDADES INTERPERSONALES
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SCHIZOID
PERSONALITY
DISORDER
Principal característica: Indiferencia ante
las relaciones sociales, así como un
rango muy limitado de experiencias y
expresiones emocionales.
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ESQUIZOIDE





INDIFERENCIA ANTE LAS RELACIONES
SOCIALES Y SEXUALES
AISLADO; PREFIERE ESTAR SOLO
SIN DESEOS DE AMAR O SER AMADO
FRÍO, RESERVADO, INTROVERTIDO
INSENSIBLE A LOS SENTIMIENTOS DE
OTROS
TRATAMIENTO: no suele buscar ni
responder a la terapia.
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SCHIZOTYPAL
PERSONALITY
DISORDER
Principal característica: pensamiento,
conducta, aspecto y estilo interpesonal
peculiares y excéntricos.

AFECTO RESTRINGIDO E INAPROPIADO
 IDEAS DE REFERENCIA, PENSAMIENTO
MÁGICO
 AISLAMIENTO SOCIAL
 COMUNICACIÓN PECULIAR
TRATAMIENTO: similar al utilizado para
la esquizofrenia.
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Los ansiosos
Personalidad evitante
Personalidad dependiente
Obsesivo-compulsivo
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AVOIDANT PERSONALITY DISORDER
Característica más sobresaliente:
El individuo desea, pero tiene miedo de
involucrarse con otras personas, y se
siente aterrado ante la idea de hacer el
ridículo en público.
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EVITANTE - TEORÍAS
COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL
Hipersensibles a la crítica paternal
Sienten que no merecen el aprecio de otros
Esperan no gustar a los demás
Evitan acercarse para no sufrir el esperado
rechazo
 Percepciones distorsionadas de sus
experiencias con los demás




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TRATAMIENTO DE LA
PERSONALIDAD EVITANTE
COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL
 ROMPER EL CÍRCULO VICIOSO DE EVITACIÓN
 CONFRONTAR Y CORREGIR LAS ACTITUDES Y
PENSAMIENTOS DISFUNCIONALES
 EXPOSICIÓN GRADUAL A SITUACIONES
SOCIALES
 APRENDER HABILIDADES PARA
INCREMENTAR LA POSIBILIDAD DE INTIMIDAD
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DEPENDENT PERSONALITY
DISORDER
Principal característica: este individuo es
pasivo en extremo, y tiende a apoyarse
en otras personas, hasta el punto de ser
incapaz de tomar decisiones o realizar
actos de manera independiente.
Los demás pueden describirlos como
“aferrados.”
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DEPENDIENTE
MIEDO A SER ABANDONADO
 DESANIMADO SIN LOS DEMÁS
 INCAPAZ DE INICIAR ACTIVIDADES
 INSEGURO DE TOMAR DECISIONES
SIN LOS DEMÁS
 LLEGA AL EXTREMO POR GANAR LA
APROBACIÓN DE LOS DEMÁS
 DEVASTADO CUANDO SUS
RELACIONES TERMINAN

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DEPENDIENTE - TEORÍAS

PSICODINÁMICA
 Fijado a etapa oral del desarrollo psicosexual,
debido al exceso de complacencia o abandono de
los padres

RELACIONES OBJETALES
 Un apego inseguro con los padres provocó el
miedo a ser abandonado
 Su baja autoestima los lleva a confiar en otros

COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL
 Al considerarse inadecuado y desesperanzado,
encuentra a alguien que lo cuide
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TRATAMIENTO DE LA
PERSONALIDAD DEPENDIENTE
COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL
 El terapeuta y el cliente establecen formas
estructuradas para incrementar la
independencia del cliente en su vida diaria
 Identificar habilidades deficitarias y mejorar
el funcionamiento
 El terapeuta debe evitar convertirse en una
figura de autoridad o hacer que el cliente
dependa de él
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Principal característica: Perfecccionismo.
Se siente tan abrumado por su
preocupación por la limpieza y los
detalles más pequeños, que tiene
problemas para tomar decisiones y
lograr sus metas
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OBSESIVO-COMPULSIVO
PATRONES RÍGIDOS DE CONDUCTA
 PREOCUPACIÓN EXCESIVA POR
LOS ITINERARIOS
 AVAROS CON EL TIEMPO Y EL
DINERO
 TENDENCIA A ALMACENAR
OBJETOS INÚTILES
 BAJO NIVEL EMOCIONAL

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TEORÍAS DEL
OBSESIVO-COMPULSIVO

FREUDIANA
 Fijación en la etapa anal del desarrollo
psicosexual

RELACIONES OBJETALES
 Apego inseguro con los padres

COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL
 Visión distorsionada del mundo
 Estándares de perfección poco realistas
TRATAMIENTO: Difícil de tratar. La terapia
puede reforzar las tendencias rumiativas.
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¿Y en conclusión…?
Los trastornos de la personalidad
son
 Crónicos y persistentes
 Difíciles de explicar
 Difíciles de tratar
 Sujetos de mayor investigación
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Recursos de Internet
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