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Psicología del comportamiento anormal Perspectivas clínicas de los trastornos psicológicos 4a. ed. Richard P. Halgin Susan Krauss Whitbourne University of Massachusetts at Amherst diapositivas de Travis Langley Henderson State University Capítulo 10: Trastornos de la personalidad Copyright©©The TheMcGraw-Hill McGraw-HillCompanies, Companies, Permission required for reproduction or display. Copyright Inc.Inc. Permission required for reproduction or display. Características, causas y tratamiento de los trastornos de la personalidad Grupo A Grupo C Extraños y egocéntricos Ansiedad y temor Paranoide Esquizoide Esquizotípico Evitante Dependiente Obsesivo-compulsivo Grupo B Muy dramáticos, emocionales, erráticos e impredecibles Antisocial Características Teorías y tratamiento Límite Características Teorías y tratamiento Histriónico Narcisista Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Rasgo de la personalidad Patrón permanente de percepción, relación y pensamiento, respecto al medio ambiente y a los demás. Trastorno de personalidad Patrones arraigados de relación con las otras personas, las situaciones y eventos, caracterizados por un estilo rígido y desadaptado de experiencia interna y conducta, cuyo origen se remonta a la adolescencia o adultez temprana. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. NATURALEZA DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Un patrón desadaptado y duradero de experiencia interna y conducta, que data de la adolescencia o de la adultez joven, y que se manifiesta en al menos dos de las siguientes áreas: 1. Cognición 2. Afectividad 3. Funcionamiento interpersonal 4. Control de impulsos Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. GRUPOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEL DSM-IV El DSM-IV incluye un conjunto de diagnósticos separados en 3 grupos, según sus características compartidas: GRUPO A – Los excéntricos GRUPO B – Los dramáticos BRUPO C – Los ansiosos Debido a que los trastornos del grupo B han sido los más investigados, se inicia con ellos. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Los dramáticos Trastorno antisocial de la personalidad Trastorno límite de la personalidad Trastorno histriónico de la personalidad Trastorno narcisista de la personalidad Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. ANTISOCIAL PERSONALITY DISORDER Comúnmente llamado sociopatía o psicopatía Trastorno de la personalidad caracterizado por la falta de consideración por los estándares morales y legales de la sociedad. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Clip art copyright © 2002 www.arttoday.com. Used with permission. ANTISOCIAL Historia Philippe Pinel (1801) - Defecto de carácter moral. Hervey Cleckley (1941) - Psicopatía. Robert Hare (1997) - Inventario de Psicopatía (IP-R). DSM-IV - Va más allá de los rasgos psicopáticos. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. ANTISOCIAL Conductas asociadas Deshonestidad Impulsividad Ilegalidad Temeridad Agresividad Manipulación Falta de remordimientos Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Diferencias importantes Conducta antisocial del adulto Conducta ilegal o inmoral, como el robo, mentir o hacer trampa. Criminal Término legal y no un concepto psicológico. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. TEORÍAS SOBRE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL BIOLÓGICA Diversas anormalidades del cerebro Respuesta autónoma disminuida ante los estresores sociales Posibles causas genéticas Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. TEORÍAS SOBRE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL PSICOLÓGICA Déficits neurológicos relacionados con los síntomas psicopáticos. Hipótesis de modulación de la respuesta. Incapacidad de procesar información no relevante para sus metas principales. Baja autoestima. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. TEORÍAS SOBRE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL SOCIOCULTURAL Variables familiares Abuso infantil Abandono infantil Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Clip art copyright © 2002 www.arttoday.com. Used with permission. TRATAMIENTO DEL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD Elevar la autoestima. Técnicas de confrontación. Terapia de grupo. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. BORDERLINE PERSONALITY DISORDER Trastorno de la personalidad caracterizado por inestabilidad generalizada, con poco control de impulsos. La inestabilidad es evidente en el estado de ánimo, las relaciones interpersonales y la autoimagen. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. LÍMITE Características observadas: Relaciones interpersonales intensas Escisión Sentimientos de vacío Enojo, rabia Confusión de identidad Cambios de metas, planes y parejas Límites pobres con los demás Conductas temerarias y peligrosas Parasuicidas Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. TEORÍAS SOBRE LA PERSONALIDAD LÍMITE BIOPSICOSOCIAL Temperamento vulnerable Experiencias traumáticas en la infancia temprana Eventos precipitantes en la adultez BIOLÓGICA Hipocampo más pequeño Amígdala más pequeña Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. TEORÍAS SOBRE LA PERSONALIDAD LÍMITE PSICOLÓGICA Abuso físico o sexual Interacciones con cuidadores en la infancia: Emocionalmente inaccesibles Trato inconsistente Imposibilidad de validar sus pensamientos y sentimientos Desprotegidos ante el abuso Estilo de apego ansioso con la madre Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. TEORÍAS SOBRE LA PERSONALIDAD LÍMITE PSICODINÁMICA Desarrollo pobre del Yo Cuidador involucrado en exceso, pero de manera inconsistente Percepción distorsionada de los demás Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. TEORÍAS SOBRE LA PERSONALIDAD LÍMITE COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL Escisión Baja sensación de auto-eficacia Falta de confianza Poca motivación Incapacidad de buscar metas a largo plazo Presiones de la época actual en la familia. Cohesión social y mental disminuidas. Patrones familiares inestables. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. TRATAMIENTO DEL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD DIFÍCIL Y COMPLEJO Suelen abandonar el tratamiento Relaciones inestables con el terapeuta TÉCNICAS De confrontación o De apoyo Terapia conductual dialéctica Pueden ser necesarios medicamentos Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. HISTRIONIC PERSONALITY DISORDER Trastorno de la personalidad que se caracteriza por reacciones emocionales exageradas, casi teatrales, en la conducta cotidiana. Melodramáticos. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Clip art copyright © 2002 www.arttoday.com. Used with permission. El término histriónico deriva de la palabra latina que significa “actor.” Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Clip art copyright © 2002 www.arttoday.com. Used with permission. HISTRIÓNICO Conducta dramática, en busca de atención Emociones fugaces y cambiantes Más común en mujeres Coqueto y seductor Necesidad de gratifiación inmediata Influenciado fácilmente por otros Falta de capacidad analítica Relaciones superficiales Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Clip art copyright © 2002 www.arttoday.com. Used with permission. TEORÍAS Y TRATAMIENTO DE LA PERSONALIDAD HISTRIÓNICA TEORÍA COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL Sentimientos de inadecuación y necesidad de los demás. Debajo de la naturaleza global del pensamiento, subyacen estados emocionales exagerados y cambiantes METAS DEL TRATAMIENTO Aprender a pensar con objetividad y precisión Aprender estrategias de auto-observación Aprender control de impulsos Adquirir habilidades asertivas Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Clip art copyright © 2002 www.arttoday.com. Used with permission. NARCISSISTIC PERSONALITY DISORDER Trastorno de la personalidad caracterizado por una sensación de auto-importancia grandiosa y poco realista, y una falta de sensibilidad ante las necesidades de los demás. • egoísta • arrogante • explotan a los demás Su nombre proviene de la leyenda griega de Narciso. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. SUBTIPOS DE NARCISISTAS Al notar los diversos tipos de conductas involucrados, Millon y sus colaboradores propusieron cuatro subtipos. • elitista • amoroso • sin principios • compensatorio Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. TEORIAS SOBRE LA PERSONALIDAD NARCISISTA Freudiana Atrapado en etapas psicosexulaes tempranas Cognoscitivoconductual Falta de discernimiento o interés por los sentimientos de otros La grandiosidad del Yo se confronta con los fracasos de la vida real Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. TRATAMIENTO DE LA PERSONALIDAD NARCISISTA Las metas de las terapias PSICODINÁMICA y COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL coinciden: Reducir los pensamientos de grandiosidad. Crear una perspectiva de sí mismo más realista. Desarrollar una perspectiva más realista sobre los demás. Mejorar las habilidades para relacionarse con los demás. Evitar las demandas de atención especial. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Los excéntricos Personalidad paranoide Personalidad esquizoide Personalidad esquizotípica Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. PARANOID PERSONALITY DISORDER SUSPICACIA VIGILANCIA PROYECCIÓN DE IMPULSOS NEGATIVOS Y DAÑINOS EN LOS DEMÁS ATRIBUCIÓN DE SUS PROBLEMAS A OTROS BAJA AUTO-EFICACIA Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. TRATAMIENTO DE LA PERSONALIDAD PARANOIDE COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL CONTEO DE PENSAMIENTOS ERRÓNEOS ESTABLECER RELACIONES DE CONFIANZA INCREMENTAR SENTIMIENTOS DE AUTOEFICACIA REDUCIR ACTITUDES DEFENSIVAS Y DE VIGILANCIA COMPRENDER LAS PERSPECTIVAS DE LOS DEMÁS ENFRENTAR CONFLICTOS ASERTIVAMENTE MEJORAR HABILIDADES INTERPERSONALES Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. SCHIZOID PERSONALITY DISORDER Principal característica: Indiferencia ante las relaciones sociales, así como un rango muy limitado de experiencias y expresiones emocionales. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. ESQUIZOIDE INDIFERENCIA ANTE LAS RELACIONES SOCIALES Y SEXUALES AISLADO; PREFIERE ESTAR SOLO SIN DESEOS DE AMAR O SER AMADO FRÍO, RESERVADO, INTROVERTIDO INSENSIBLE A LOS SENTIMIENTOS DE OTROS TRATAMIENTO: no suele buscar ni responder a la terapia. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. SCHIZOTYPAL PERSONALITY DISORDER Principal característica: pensamiento, conducta, aspecto y estilo interpesonal peculiares y excéntricos. AFECTO RESTRINGIDO E INAPROPIADO IDEAS DE REFERENCIA, PENSAMIENTO MÁGICO AISLAMIENTO SOCIAL COMUNICACIÓN PECULIAR TRATAMIENTO: similar al utilizado para la esquizofrenia. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Los ansiosos Personalidad evitante Personalidad dependiente Obsesivo-compulsivo Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. AVOIDANT PERSONALITY DISORDER Característica más sobresaliente: El individuo desea, pero tiene miedo de involucrarse con otras personas, y se siente aterrado ante la idea de hacer el ridículo en público. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. EVITANTE - TEORÍAS COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL Hipersensibles a la crítica paternal Sienten que no merecen el aprecio de otros Esperan no gustar a los demás Evitan acercarse para no sufrir el esperado rechazo Percepciones distorsionadas de sus experiencias con los demás Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. TRATAMIENTO DE LA PERSONALIDAD EVITANTE COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL ROMPER EL CÍRCULO VICIOSO DE EVITACIÓN CONFRONTAR Y CORREGIR LAS ACTITUDES Y PENSAMIENTOS DISFUNCIONALES EXPOSICIÓN GRADUAL A SITUACIONES SOCIALES APRENDER HABILIDADES PARA INCREMENTAR LA POSIBILIDAD DE INTIMIDAD Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. DEPENDENT PERSONALITY DISORDER Principal característica: este individuo es pasivo en extremo, y tiende a apoyarse en otras personas, hasta el punto de ser incapaz de tomar decisiones o realizar actos de manera independiente. Los demás pueden describirlos como “aferrados.” Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. DEPENDIENTE MIEDO A SER ABANDONADO DESANIMADO SIN LOS DEMÁS INCAPAZ DE INICIAR ACTIVIDADES INSEGURO DE TOMAR DECISIONES SIN LOS DEMÁS LLEGA AL EXTREMO POR GANAR LA APROBACIÓN DE LOS DEMÁS DEVASTADO CUANDO SUS RELACIONES TERMINAN Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. DEPENDIENTE - TEORÍAS PSICODINÁMICA Fijado a etapa oral del desarrollo psicosexual, debido al exceso de complacencia o abandono de los padres RELACIONES OBJETALES Un apego inseguro con los padres provocó el miedo a ser abandonado Su baja autoestima los lleva a confiar en otros COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL Al considerarse inadecuado y desesperanzado, encuentra a alguien que lo cuide Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. TRATAMIENTO DE LA PERSONALIDAD DEPENDIENTE COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL El terapeuta y el cliente establecen formas estructuradas para incrementar la independencia del cliente en su vida diaria Identificar habilidades deficitarias y mejorar el funcionamiento El terapeuta debe evitar convertirse en una figura de autoridad o hacer que el cliente dependa de él Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Principal característica: Perfecccionismo. Se siente tan abrumado por su preocupación por la limpieza y los detalles más pequeños, que tiene problemas para tomar decisiones y lograr sus metas Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Clip art copyright © 2002 www.arttoday.com. Used with permission. OBSESIVO-COMPULSIVO PATRONES RÍGIDOS DE CONDUCTA PREOCUPACIÓN EXCESIVA POR LOS ITINERARIOS AVAROS CON EL TIEMPO Y EL DINERO TENDENCIA A ALMACENAR OBJETOS INÚTILES BAJO NIVEL EMOCIONAL Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. TEORÍAS DEL OBSESIVO-COMPULSIVO FREUDIANA Fijación en la etapa anal del desarrollo psicosexual RELACIONES OBJETALES Apego inseguro con los padres COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL Visión distorsionada del mundo Estándares de perfección poco realistas TRATAMIENTO: Difícil de tratar. La terapia puede reforzar las tendencias rumiativas. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. ¿Y en conclusión…? Los trastornos de la personalidad son Crónicos y persistentes Difíciles de explicar Difíciles de tratar Sujetos de mayor investigación Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Recursos de Internet Para obtener mayor información sobre el material cubierto en este capítulo, visite nuestra página: http://www.mhhe.com/halgin4 Copyright © © The Companies, Inc. Inc. Permission Permissionrequired requiredfor for reproduction reproduction or or display. display. Copyright The McGraw-Hill McGraw-Hill Companies,