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Fisiología
Cardiovascular
Latido Cardiaco
Actividad Eléctrica
Bases del ECG
Consideraciones Generales
Normalmente las distintas estructuras del corazón
laten en una secuencia ordenada.
Sístole = contracción de una estructura
Diástole = relajación
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Una vez producida la contracción (sístole) de las
aurículas sigue la contracción de los ventrículos.
Durante la diástole, las 4 cámaras cardiacas se
relajan.
Esta secuencia ordenada de sístole y diástole es
generada por los marcapasos naturales del
corazón y distribuida por el sistema
exitoconductor a todo el miocardio.
Las estructuras que constituyen el sistema
exitoconductor son:
- Nodo Sinoauricular (nodo SA)
- Vías auriculares internodales
- Nodo Auriculoventricular (nodo AV)
- Haz de His y sus ramas
- Sistema o red de Purkinje
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Sistema Exitoconductor
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Las diversas partes del sistema de
conducción y, en condiciones
normales, algunas partes del
miocardio son capaces de producir
descargas espontáneas.
Sin embargo, el nodo SA es el
marcapasos normal. Este descarga
con una frecuencia mayor a otros
focos del sistema.
De este modo la despolarización se
dispersa a partir del nodo SA, antes
de que otros sitios tengan
descargas espontáneas.
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El sistema exitoconductor se compone en su
mayor parte de músculo cardiaco modificado,
con menos estriaciones y límites entre células
indistintos.
El nodo SA, y en menor grado el nodo AV,
además contienen pequeñas células redondas,
con pocos organelos, las cuales se conectan a
través de uniones abiertas.
Es probable que estas sean las “verdaderas
células marcapasos”, por lo que se les denomina
células P (del inglés pacemaker = marcapasos).
Comparación de músculo

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Aún cuado el corazón tiene la
capacidad de latir y generar
impulsos por si solo; de
hecho un corazón totalmente
denervado sigue latiendo y
más aún si cortamos trozos
de corazón estos igualmente
pueden latir.
Está sometido a la regulación
del sistema nervioso
autónomo (simpático y
parasimpático).
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Sist. Simpático:
fundamentalmente acción
activadora a través de
noradrenalina y adrenalina.
Receptores alfa (1) estimulan
la frecuencia cardiaca. Acción
cronotrópica.
Receptores beta (1) estimulan
la fuerza de la contracción.
Acción inotrópica.


Sist. Parasimpático: ejerce su
acción a través del nervio
vago, con una importante
conexión al nodo SA.
Acción inhibitoria sobre la
actividad cardiaca a través de
la acetilcolina.
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Potencial de membrana
en reposo del músculo
cardiaco es cercano a los
-90 mV.
Potencial en reposo de
células marcapaso es
cercano a los -60 mV. Y
se deben
fundamentalmente a la
entrada a la célula de
calcio
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Las características del tejido
exitoconductor aseguran que el
estímulo eléctrico se propague
preferentemente a través de este y
no por otros circuitos en
condiciones normales.
Otro elemento importante es que
tanto aurículas como ventrículos se
encuentran separados por una
estructura fibrosa, asegurando que
aurículas y ventrículos se
encuentren aislados eléctricamente
y que se comuniquen solamente
por las vías del sistema
exitoconductor.
Otra característica vital es la
diferente velocidad de conducción
de los distintos segmentos del
sistema exitoconductor, asegurando
una adecuada “recuperabilidad”
para la transmisión de un segundo
estímulo.
Propagación del estímulo
Bases del Electrocardiograma
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Registro de la actividad eléctrica del corazón.
Es necesario comprender el origen de esta actividad.
Visualizar la distribución de la actividad eléctrica.
Como se relaciona con la actividad mecánica, la
funcionalidad y la vitalidad de las estructuras del
corazón.
Como se correlaciona con la función normal del
corazón y con las distintas patologías que se pueden
inferir del análisis del registro electrocardiográfico.
ECG

Es una forma de MIRAR
al corazón.
Así como en las ecografías
se logra crear una imagen
sónica de una estructura,
con el ECG
desarrollamos una forma
de crear una imagen
eléctrica del corazón.
ECG Normal
ECG
ECG
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Ondas
Complejos de ondas
Segmentos
Intervalos
Puntos
Elementos a descubrir, medir y analizar para poder
realizar una interpretación del trazado
electrocardiográfico !!!
ECG Frecuencia
ECG
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Primeros estudios
analizaban 3 imágenes
del corazón.
Son las tres derivadas
clásicas.
Se designan con la letra
D mayúscula:
- D1 o D I
- D2 o D II
- D3 o D III
ECG

Se desarrollaron nuevas
formas o derivadas para
registrar la actividad eléctrica
del corazón.
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Derivadas unipolares
- Vector aumentado (3)
aVR aVL aVF
- Derivadas Precordiales (6)
V1 V2 V3 V4 V5 V6
ECG
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
Dado que se puede analizar la dirección del flujo
eléctrico desde distintas posiciones, es posible
determinar un “vector” de la actividad eléctrica.
La utilidad de esto es que nos permite determinar una
posición general de la masa del corazón y de este modo
poder determinar su posición dentro de la caja toráxica
y mediante este análisis poder concluir que ciertas
cavidades y/o estructuras del corazón han crecido, lo
que se relaciona a enfermedades y trastornos
específicas.
ECG
Vectores – Eje Eléctrico
Vectores – Eje Eléctrico
Vectores
Hexagrama - Vectores
Hexagrama - Vectores
ECG
ECG
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Se ha establecido como
norma internacional que se
utilice para el registro un
papel milimetrado.
La velocidad del papel debe
ser de 25 milímetros por
segundo y establecerse una
marca de 1 milivoltio para
comparar (10 mm).
De este modo, cada
milímetro horizontal
corresponde a 0,04 segundos.
ECG
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Ondas : P, Q, R, S, T y U
Punto : J
Complejo : Ondas Q, R y S
Segmento : P-R y S-T
Intervalo : P-R , Q-T y R-R
Línea isoeléctrica o de base
Línea Isoeléctrica
Onda P
Complejo QRS
Onda T
ECG 12 Derivadas
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Permite una visión global de toda la masa
cardiaca, abordando la visión de todas las caras y
cavidades del corazón.
Desarrollo de derivadas especiales para visualizar
algunos segmentos del corazón que no se
aprecian adecuadamente con las 12 derivadas
habituales.
ECG 12 Derivadas
ECG 12 Derivadas
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D1 aVL = Pared lateral alta.
V5 V6 = Pared lateral baja.
D2 D3 aVF = Pared
inferior o diafragmática.
V1 V2 = Pared anterior
derecha.
V3 V4 = Pared septal.
V1 V2 V3 V4 = Pared
antero-septal.
V1 V2 V3 V4 V5 V6 = Cara
anterior extensa
Territorios Coronarios
Anatomía Coronaria
Monitores ECG
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Permiten ver en tiempo
real y de manera
continua la actividad
eléctrica cardiaca.
Se puede visualizar 1 o 2
derivadas de manera
simultánea.
Softwares incluyen
análisis e interpretación
de la actividad
visualizada.
Monitores ECG
Alteraciones ECG
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Alteraciones del ritmo cardíaco.
Alteraciones de cavidades del corazón.
Enfermedades que afectan al corazón.
Alteraciones de la circulación coronaria.
Enfermedades del corazón.
Infartos (Q y no Q).
Efectos cardiacos de drogas.
Etc.
Arritmias Auriculares
Arritmias Auriculares
Arritmias Auriculares
Arritmias Ventriculares
IAM
Alteraciones Monitor
Alteraciones Monitor
Alteraciones Monitor
Alteraciones Monitor
Alteraciones Electrolitos
Normal
Normal
¡¡¡ Muchas Gracias !!!