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Resultados
1- Análisis para el diagnóstico de
hepatocarcinoma

43 casos de HCC confirmados mediante estudio histológico / 42 con
diagnóstico radiológico
- 1 RM de nódulo displásico de alto grado , concordante con el diagnóstico histológico
(verdadero negativo) (CASO 2)
- 1 RM mostrando un tumor totalmente necrosado (tras radiofrecuencia) con estudio
histológico negativo para tumor :¿concordancia? Al no poder comprobar si existía
tumor previamente, decidimos clasificarlo como falso positivo (CASO 3)
- 1 RM de sospecha para HCC por la gran desestructuración del parénquima con
realces focales pero sin evidenciarse la lesión objetivada en el examen histológico
(CASO 4)
 SENSIBILIDAD GENERAL DE LA RM PARA EL DIAGNÓSTICO
DE HEPATOCARCINOMA : 83.3 %
RESULTADOS
Caso 1: HCC típico
EJEMPLOS
Figs 1 y 2.
Imágenes
axiales con
potenciación
T1 en fase y
oposición de
fase.
Fig 1
Fig 1
Fig 3:
Imagen
potenciada
en T2.
Se observa una lesión focal de 3
cm discretamente hiperintensa
en T1, y predominantemente
isointensa en T2.
Fig 1
RESULTADOS
Caso 1: HCC típico
Fig 4
Fig 6
Fig 5
Fig 7
RESULTADOS
Figs 4-7. Imágenes
antes y después de
la administración de
gadolinio (secuencia
VIBE 3D),
mostrando realce
precoz e intenso de
la lesión en fase
arterial, lavado
rápido con presencia
de pseudocápsula
(→) en fases tardías.
Caso 1: HCC típico

Informe radiológico: Hepatopatía crónica con lesión
sugestiva de HCC.

Informe anatomopatológico: Hepatocarcinoma
moderadamente diferenciado, de patrón
trabecular,encapsulado.
RESULTADOS
Caso 2: Nódulo displásico (verdadero negativo)
Fig 1
Fig 2
Fig 1 y 2. Imágenes potenciadas en T1 en
fase y en oposición de fase.
Fig 3. Corte axial potenciado en T2.
Hígado de contornos micronodulares con
imágenes
nodulares
con
discreto
aumento de la intensidad de señal, más
llamativo en imágenes con potenciación
T1.
Fig 3
RESULTADOS
Caso 2: Nódulo displásico
Fig 4
Fig 6
Fig 5
Figs 4-6. Secuencias ViBE 3D antes y
después de la administración de
contraste, apreciándose una lesión
hipervascular en fase arterial en
segmento VIII con lavado en fase
tardía. Parece tratarse de un nódulo
displásico (por su hipervascularización)
con alto grado de displasia (por el
lavado en fase tardía)
RESULTADOS
Caso 2: Nódulo displásico

Informe radiológico: Severos cambios de hepatopatía
crónica con cirrosis e hipertensión portal, con nódulo
displásico, sugestivo de alto grado de displasia por
hipervascularización y lavado en fase tardía.

Informe anatomopatológico: Nódulo con intensa
hiperplasia regenerativa, bien diferenciada de aparente
o posible transformación neoplásica. Cirrosis
micronodular.
RESULTADOS
Caso 3: HCC tratado (falso positivo)
Figs 1 y 2. Imágenes
axiales potenciadas
en T1 en fase y fase
opuesta
Fig 1
Fig 2
Fig 2. Corte
axial con
potenciación
T2
Fig 3
RESULTADOS
Lesión en segmento V
hipointensa en T1 y
altamente hiperintensa
en T2.
Caso 3: HCC tratado
Figs 5-7. De izquierda
a derecha y de arriba
abajo: cortes axiales
de secuencia con
potenciación T1 VIBE
3D antes y después
de la administración
de gadolinio. Se
observa leve realce
periférico nodular de la
lesión del segmento V.
Se objetiva otra lesión
en segmento IV que
no capta tras la
administración de
contraste intravenoso.
RESULTADOS
Caso 3: HCC tratado

Informe radiológico: Lesión focal en segmento IV
correspondiente a amplia necrosis tumoral tras tratamiento.
Lesión focal benigna en segmento V: probable hemangioma.

Informe anatomopatológico: Hiperplasia nodular regenerativa
con nódulos macrorregenerativos, uno de ellos
completamente necrosado. Lesiones angiomatoides múltiples
en espacios porta.

¿Discordancia o necrosis total del tumor tras tratamiento con
RF? Decidimos tomarlo como un falso positivo.
RESULTADOS
Caso 4: Discordancia entre informes (falso negativo)
Fig 1
Fig 3
Fig 2
Fig 1 y 2. Corte axial de RM con
potenciación T1 en fase y en oposición
de fase mostrando alteración de la
intensidad de señal en lóbulo hepático
derecho.
Fig 3. Imagen axial de secuencia STIR
(T2) mostrando aumento de la
intensidad de señal muy sutil en la
misma localización.
RESULTADOS
Caso 4: Discordancia entre informes
Fig 1
Fig 2
Fig 3
Fig 4
Figs 5-7. Secuencia VIBE 3D antes y después de la administración de gadolinio
mostrando leve realce en fase arterial con lavado lento e incompleto e las fases
siguientes
RESULTADOS
Caso 4: Discordancia entre informes

Informe radiológico: Cirrosis hepática con hígado
desestructurado con alteraciones focales en el LHD,
en el realce, en fase arterial, que obligan a
descartar HCC.

Informe anatomopatológico: HCC de 6 cm en LHD,
multinodular, no encapsulado,que invade ramas
portales peritumorales, poco diferenciado con
necrosis multifocal.
RESULTADOS
2- Análisis por lesiones



Se recopiló el total de las lesiones correspondientes a HCC
encontradas en el estudio AP (contabilizando sus tamaños), y se
analizó si habían sido detectadas o no mediante RM.
Se realizó test de normalidad (Shapiro Wilks) que no aseguró la
distribución normal, por lo que se analizó mediante prueba no
paramétrica (U de Mann Whitney)
Resultados:
- Lesiones no objetivadas en la RM:
tamaño medio
17,5
+/- 19.01 mm
- Lesiones objetivadas en la RM:
tamaño medio
35.22 +/- 20.13 mm
p = 0.01
Se encontró diferencia significativa entre los tamaños de las lesiones
objetivadas / no objetivadas por RM. Dificultad de la RM para la detección de
lesiones < 2 cm.
RESULTADOS
Posibles factores de confusión

Tiempo transcurrido entre RM y trasplante
-Tiempo medio 128 + / - 105.25 días
-Moda 33 días
-Mediana 96 días
- Gran variabilidad entre pacientes (disponibilidad de donante)
- Tiempo prolongado debido a que la mayoría de los pacientes reciben
tratamiento (RF, embolización , alcoholización) durante la espera, y en
nuestro centro el control de estos procedimientos se realiza con TC por su
mayor disponibilidad.

Pequeña muestra del estudio
RESULTADOS