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BACILOS GRAM NEGATIVOS
ENTEROBACTERIAS
BACILOS GRAM –
FACULTATIVOS NO EXIGENTES
FERMENTADORES DE H DE CARBONO
MÓVILES (FLAGELOS) O INMÓVILES
ALGUNAS ESPECIES: CÁPSULA
FORMAN PARTE DE LA FLORA
INTESTINAL DEL HOMBRE Y ANIMALES.
TAMBIÉN SE ENCUENTRAN EN SUELO,
SUPERFICIE PLANTAS Y AGUA.
ENTEROBACTERIAS
 MORFOLOGÍA:
BACILOS GRAM –
DE EXTREMOS REDONDEADOS
EN CULTIVOS LA MAYORÍA DE LAS
ESPECIES NO PRODUCEN PIGMENTOS
FORMAN COLONIAS LISAS O RUGOSAS
 RESISTENCIA:
NO ESPORULADOS
HAY CEPAS QUE PUEDEN RESISTIR A LA
ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS DE
BAJO NIVEL
ENTEROBACTERIAS
RELACIÓN CON EL HOMBRE:
• CEPAS QUE FORMAN PARTE DE LA FLORA
ENTÉRICA
• PATÓGENOS PRIMARIOS
• OPORTUNISTAS
ENTEROBACTERIAS
• FLORA ENTÉRICA: E coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus
• PATÓGENOS PRIMARIOS
INFECCIONES SISTÉMICAS Yersinia pestis
Salmonella
ENTERITIS E coli
Salmonella
Shigella
INFECCIONES URINARIAS E coli
Klebsiella
Proteus
OTRAS INFEC HERIDAS E coli Klebsiella
RESPIRATORIAS Klebsiella
pneumoniae
• AGENTES FRECUENTES DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
Enterobacter
Serratia
E coli
ENTEROBACTERIAS
• DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO




PROCESOS SEPTICÉMICOS: HEMOCULTIVO
ENTERITIS: COPROCULTIVO
INFECC. URINARIAS : UROCULTIVO
INFECC. HERIDAS, ABSCESOS, etc:
AISLAMIENTOS PRIMARIOS
ENRIQUECIMIENTO
EN LAS TÉCNICAS DE AISLAMIENTO: MEDIOS
SELECTIVOS Y DIFERENCIALES
GÉNERO ESCHERICHIA
E. coli
 VARIAS ESPECIES RESPONSABLES DE
DIFERENTES CUADROS
 DISTINTAS CEPAS DISTINTOS MEC DE
PATOGENICIDAD
 MAYORÍA DE CEPAS DE E coli NO SON
PATÓGENAS
 CUADROS CLÍNICOS:
• CUADROS INTESTINALES CON DIARREA
• INFECCIONES URINARIAS (CEPAS
UROPATÓGENAS)
• SEPTICEMIA (RECIÉN NACIDOS)
• NEUMONÍA, MENINGITIS
GÉNERO ESCHERICHIA
E coli enteropatógenos
E coli enterotoxigénicos
E coli invasores
E coli uropatógenos
 POSEEN DIFERENTES MECANISMOS DE
PATOGENICIDAD: colonización, enterotoxinas,
citotoxinas
Acción local : diarrea
Efectos sistémicos (algunas cepas)
GÉNERO ESCHERICHIA
 DIAGNÓSTICO:
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN EL TIPO DE PROCESO:
SEPTICEMIA: HEMOCULTIVO
ENTERITIS: COPROCULTIVO
INFECCIONES URINARIAS: UROCULTIVO
 TRATAMIENTO:
REHIDRATACIÓN
ANTIBIÓTICOS (RECIÉN NACIDO)
CUANTIFICACIÓN:
INDICADOR- AGUAS POTABLES USO DEL HOMBRE
GÉNERO SALMONELLA
 PRODUCEN INFECCIONES EN HOMBRE Y
ANIMALES
 AL HOMBRE SE TRANSMITEN DE PRODUCTOS
ANIMALES
 TRANSMISIÓN INTERHUMANA
 PRODUCEN 2 MODELOS DE INFECCIONES:
GENERALIZADAS: POR EJ: FIEBRE TIFOIDEA
( S typhi)
LOCALIZADAS EN TUBO DIGESTIVO:
GASTROENTERITIS ( otras especies de Salmonella)
GÉNERO SALMONELLA
FACTORES DE VIRULENCIA
•
•
•
•
ADHERENCIA- Fimbrias
ENGLOBAMIENTO
SUPREVIVENCIA EN FAGOCITOS
RESISTENCIA A SER DESTRUIDAS POR EL
COMPLEMENTO
• LPS
DIVERSAS ESPECIES DEL GÉNERO
SALMONELLA: GASTROENTERITIS
 6 – 24 hrs CONSUMO DE ALIMENTOS O AGUA
CONTAMINADA
AVES DE CORRAL
HUEVOS
LECHE NO PASTEURIZADA
CONTAMINACIÓN CRUZADA
 SÍNTOMAS: NÁUSEAS, VÓMITOS
DOLOR ABDOMINAL
FIEBRE Y DIARREA
PERSISTEN 2-3 DÍAS
DIVERSAS ESPECIES DEL GÉNERO
SALMONELLA: GASTROENTERITIS
BACTERIAS SE ADHIEREN
BACTERIAS SE MULTIPLICAN
E INVADEN LA MUCOSA INTESTINAL
PRODUCEN : ENTEROTOXINA Y
CITOTOXINA
DESTRUCCIÓN CÉLULAS EPITELIALES
DIVERSAS ESPECIES DEL GÉNERO
SALMONELLA: GASTROENTERITIS
 CUADRO REMITE ESPONTANEAMENTE
(INDIVIDUO SANO) O PUEDE SER MORTAL
 TRATAMIENTO:
REPOSICIÓN LÍQUIDOS
ATB EN NIÑOS E INMUNODEPRIMIDOS
 PREVENCIÓN:
CORRECTA MANIPULACIÓN DE
ALIMENTOS
REFRIGERACIÓN
COCCIÓN ADECUADA
S typhi – FIEBRE TIFOIDEA
• CUADRO FEBRIL PROLONGADO
• AFECTACIÓN DE GANGLIOS, BAZO, HÍGADO
• LIBERACIÓN ENDOTOXINA
• COMPLICACIONES: HEMORRAGIA INTESTINAL Y
PERFORACIÓN
• ACTUALMENTE: POCO FRECUENTE
S typhi – FIEBRE TIFOIDEA
PATOGENIA
 SE ADQUIERE: INGESTA ALIMENTOS O AGUA
CONTAMINADA
 INCUBACIÓN (10-14 DÍAS)
 MULTIPLICACIÓN EN SUBMUCOSA INTESTINO
 DISEMINACIÓN
 AFECTACIÓN DE GANGLIOS, BAZO, HÍGADO
 LIBERACIÓN ENDOTOXINA- ENDOTOXEMIA
 SÍNTOMAS: DOLOR ABDOMINAL
PERFORACIÓN Y HEMORRAGIA
INTESTINAL
S typhi – FIEBRE TIFOIDEA
PREVENCIÓN
CONTROL DE AGUAS
CONTROL DE ALIMENTOS
CONTROL DE SUJETOS ENFERMOS Y PORTADORES
VACUNA ATENUADA (no usada en nuestro medio)
GÉNERO SHIGELLA
 ALGUNAS ESPECIES: S flexneri S sonnei
S dysenteriae S boydii
 PRODUCEN DIARREA CON SANGRE Y MUCUS
(DISENTERIA)
 CUADRO AUTOLIMITANTE
(PUEDE SER FATAL EN NIÑOS)
 PRODUCEN ATERACIONES EN LA MUCOSA DEL
COLON, PERO NO PASAN LAS BACTERIAS AL
TORRENTE SANGUÍNEO (NO INVASIÓN
SISTÉMICA)
 SE ADQUIERE POR : AGUAS CONTAMINADAS
ALIMENTOS LAVADOS CON
ESAS AGUAS
MOSCAS
GÉNERO SHIGELLA
• MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENA:





INGESTA BACTERIAS
PERÍODO DE INCUBACIÓN: 1-3 DÍAS
ADHERENCIA: EPITELIO DEL COLON
INVASIÓN: EPITELIO DEL COLON
DISEMINACIÓN INTERCELULAR
(Parásito intracelular que se multiplica en las células
del epitelio del colon)
 MUERTE DE CÉLULAS MUCOSA
 LIBERACIÓN TOXINA
 EXTENSA REACCIÓN INFLAMATORIA
GÉNERO SHIGELLA
CUADRO CLÍNICO:
FIEBRE, DIARREA CON PUS Y SANGRE
(CURA ESPONTÁNEAMENTE EN 4-7DÍAS)
NO INVASIÓN SISTÉMICA
TRATAMIENTO:
REPOSICIÓN LÍQUIDOS (ATB)
PREVENCIÓN:
MANTENER AGUAS LIMPIAS
GÉNERO YERSINIA
Y pestis- PESTE BUBÓNICA
 TRANSMISIÓN:
A TRAVÉS DE PULGAS PARASITADAS QUE PICAN A
ROEDORES
VÍA AÉREA (PAC. CON INFECCIÓN PULMONAR)
 INVASOR
 CUADRO FATAL
 NO HAY EN NUESTRO MEDIO
GÉNERO VIBRIO
 BACILOS GRAM – LIGERAMENTE
CURVOS, MÓVLES (flagelos polares)
SE ADQUIEREN INGIRIENDO
ALIMENTOS Y AGUAS
CONTAMINADAS
V cholerae  CÓLERA
• ACCIÓN PATÓGENA:
 BACTERIA PENETRA EN ORGANISMO (VÍA
DIGESTIVA)
 PERÍODO INCUBACIÓN 24-72 hrs.
 SOBREPASA BARRERA GÁSTRICA
 ADHERENCIA Y COLONIZACIÓN MUCOSA
INTESTINO DELGADO (flagelos)
 PRODUCCIÓN ENTEROTOXINA
 ALTERACIÓN FUNCIONAL DE CÉL. DEL EPITELIO,
ESTIMULA HIPERSECRECIÓN DE H2O E IONES ClY SE INHIBE ABSORCIÓN DE IONES Na
 PÉRDIDA DE ELECTROLITOS: DIARREA ACUOSA
 COLAPSO SISTEMA CIRCULATORIOMUERTE
V cholerae  CÓLERA
• FACTORES VIRULENCIA:
 FLAGELOS (DESPLAZAMIENTO MUCOSA)
 ADHERENCIA (PILIS)
 ENTEROTOXINA
V cholerae  CÓLERA
 TRATAMIENTO: REHIDRATACIÓN
(ANTIBIÓTICOS)
 PREVENCIÓN:
CAMPAÑAS AGUA POTABLE- SANITARIAS
CONDICIONES SANITARIAS
GÉNERO AEROMONAS
GÉNERO PLESIOMONAS
 GÉRMENES DEL AGUA
 INFECCIONES HERIDAS
 CUADROS DIARREA
GÉNERO HAEMOPHILUS
CARACTERÍSTICAS
•
•
•
•
•
-
BACILOS GRAM – PEQUEÑOS (COCOBACILOS)
EXIGENTES, FACULTATIVOS
INMÓVILES
ALGUNAS ESPECIES: CÁPSULA
PUEDEN SER O NO PATÓGENOS PARA EL HOMBRE:
FLORA NORMAL DEL TRACTO RESPIRATORIO
PATÓGENOS (ENF. RESPIRATORIAS, MENINGITIS,
ENDOCARDITIS)
GÉNERO HAEMOPHILUS
ESPECIES DEL TRACTO RESPIRATORIO SUP.
Y CAVIDAD BUCAL:
H influenzae ( INFECCIONES RESPIRATORIAS, MENINGITIS,
BACTERIEMIAS)
H haemolyticus
H aphrophilus
H paraphrophilus
Actinobacillus actinomycetemcomitans
H influenzae
ES UNO DE LOS PRINCIPALES AGENTES
ETIOLÓGICOS DE MENINGITIS BACTERIANA
 CARACTERÍSTICAS:
CAPNÓFILO, EXIGENTE
NECESITA FACTORES DE CRECIMIENTO ( V Y X )
CÁPSULA POLISACÁRIDA
CUADRO CLÍNICO MÁS GRAVE: MENINGITIS
(grupo b)
H influenzae
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
 COLONIZACIÓN
 PILIS
 POLISACÁRIDO CAPSULAR ( AGRUPACIÓN
SEROTIPOS )
 LPS
 ENDOTOXINA
 PROTEINA DE LA MEMBRANA EXTERNA
H influenzae
CUADROS CLÍNICOS
PUEDE PRODUCIR INFECCIONES LOCALIZADAS O
INVASIVAS
•
•
•
•
•
•
MENINGITIS (NIÑOS)
INFECCIONES RESPIRATORIAS, LARINGITIS
OTITIS MEDIA SUPURADAS
OSTEOMIELITIS
NEUMONÍA
CONJUNTIVITIS
H influenzae
BACTERIAS COLONIZAN NASOFARINGE
A PARTIR DE UNA INFECCIÓN RESPIRATORIA:
PUEDEN INVADIR EL TORRENTE CIRCULATORIO
Y EXTENDERSE A OTRAS LOCALIZACIONES:
MENINGES
H influenzae
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
• TOMA DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL CUADRO
CLÍNICO
• MEDIO DE TRANSPORTE
• EXÁMEN DIRECTO
• CULTIVO: MEDIOS ENRIQUECIDOS
A chocolate + factores de crecimiento
A sangre + BHI
siembra con S aureus : SATELITISMO
• IDENTIFICACIÓN
H influenzae
• TRATAMIENTO: ANTIBIÓTICOS
( ESTUDIOS DE SENSIBILIDAD)
• PREVENCIÓN: VACUNA