Download Infección congénita

UNIVERSIDAD DE CHILE – FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO DEL NIÑO Y ORTOPEDIA DENTOMAXILAR
Área Odontopediatría
Seminario Odontopediatría:
“Patologías de Infecciones Virales”
Integrantes:
Denisse Lagos
Mónica Lanas
Daniela Ledezma
Cecilia Lillo
Pablo Mora
Valentina López
Teresa Loyola
Miguel Ángel Massa
Paula Mena
Docente Encargado:
Dra. Tamara Gallegos
Embarazo
Resistencia
Materna a
Infecciones
Organogénesis
Primer Trimestre
Mayor Efecto
Indirectas
Infecciones
Maternas
Alteraciones
Embrión o Feto
Reactivación de
procesos infecciosos
latentes
Sepsis más graves
Directas
Procesos Infecciosos que afectan al Feto y Recién Nacido
Infecciones Congénitas
- Infecciones Víricas de Transmisión Vertical
- Infecciónes Bacterianas de Transmisión Vertical
- Infecciones por Hongos de Transmisión Vertical
Infecciones de Transmisión Horizontal (Infecciones
Nosocomiales)
Infecciones Perinatales
Infecciones Congénitas
21 semanas
Periodo
Embrionario
Periodo Fetal
Malformaciones
de órganos y
sistemas
Lesiones
Virulencia del
Agente
Gravedad
Edad
Gestacional
Agentes Virales
Infecciones
Congénitas
Vía Concepcional
Vía Transplacentaria
Infecciones
Perinatales
Vía Perinatal
Infecciones de
Transmisión
Horizontal
Vía Concepcional
Retrovirus
Células
germinativas
Virus
Vía Transplacentaria
Rubéola,
Citomegalovirus, VIH,
Virus herpes simple,
Virus varicela zoster,
Parvovirus B19, Virus
de Hepatitis B y C,
Enterovirus, Viruela y
Vaccinia.
Vía Perinatal
Durante el Parto
Durante la
Lactancia
Citomegalovirus,
Herpes Simple,
Hepatitis B, VIH, Virus
Papiloma, Enterovirus,
Varicela Zoster
Citomegalovirus
VIH
Afecta al Hígado
(Hepatitis crónica a
largo plazo)
Contagio mediante
fluidos corporales
Virus Hepatitis B
Contagio Transplacentario
Feto
Contagio Perinatal
Contagio en lactancia
(sangre del pezón)
Embarazo Temprano
Bajas probabilidades
de contagio (10%)
Embarazo Avanzado
Altas probabilidades
de contagio (90%)
25% de portadores
adultos muere de cirrosis
o cáncer de Hígado
RN infectados Altas
probabilidades (90%) de
ser Portador
Ictericia
Síntomas y signos
aparecen en la
adolescencia
Dolor en las articulaciones
Fatiga
Náuseas y pérdida del
apetito.
Virus Hepatitis B
Embarazadas
Prueba de detección del
Virus
Prevención
Vacuna ( administración segura en
embarazo)
Todos los bebes son vacunados
Si la madre es portadora se
administra IGHB al recién nacido
Virus Varicela Zoster
Madre
Neumonía
Parto Prematuro
Transmisión
Transplacentaria
temprana o
Tardía
Embrión (0.4%-2%)
Atrofia de extremidades
Daño ocular
Atrofia del SNC
Piel y órganos con necrosis
y cicatrizaciones.
Feto (10%)
Administración pasiva de
anticuerpos anti VVZ
No genera malformaciones
Lesiones vasculares
Exantema días antes del
parto
50% de probabilidades de
transmisión
Virus Varicela Zoster
Exantema Materno:
De más de 5 días de evolución
anticuerpos anti-VZV
cuadro clínico benigno.
Entre los 21 y 5 días antes del parto
evolución benigna
En los últimos cinco días antes del parto hasta los dos primeros
días posparto
La mortalidad en estos casos es de un 30%.
Después de dos días del parto
cuadro clínico benigno
Virus de la Rubéola
Madre
Feto
Transmisión
Transplacentaria
Frecuencia de
Transmisión
Síndrome de
Rubéola Congénita
Periodo de
Gestación
Aborto espontáneo
Semana 8
50-80% de riesgo de malformación
Semana 9 - 12
40-50% “
“
“
“
Semana 13 -16
16%
“
“
“
Semana 16 en adelante
“
no se asocia a malformación
Muerte fetal
Amplio espectro de
malformaciones congénitas
Infección asintomática
(secuelas tardías)
Virus Varicela Zoster
Malformaciones
cardiacas
Malformaciones
Oculares
Síndrome de
Rubéola Congénita
Hipoacusia
Diabetes mellitus
Secuelas Tardías
Hipertiroidismo o Hipotiroidismo
Panencefalitis progresiva.
Malformaciones
Auditivas
Virus Herpes Simple
Infección
materna
primaria
35-50%
Riesgo infección
perinatal
Madres con
infección
recurrente
3-5%
Virus Herpes Simple
Transmisión
Congénita
Infección al
Neonato
Transmisión
Postnatal
Aborto Espontáneo
Primer Trimestre
Segundo y Tercer
Trimestre
Malformaciones
Congénitas
Transmisión
Perinatal
Parto Prematuro
7- 40 días de Vida
Infección diseminada
Encefalitis
Mas frecuente 80%
Secreciones canal de
parto
Localizada
VIH
Vía Transplacentaria
Perinatal (Lactancia)
En Chile 25% de las madres sin prevención contagian a sus hijos.
De estos un 50% puede morir en los próximos meses a causa de infecciones.
SE RECOMIENDA QUE TODOS LOS BEBÉS DE MADRES VIH
POSITIVAS RECIBAN UN TTO DE 6 SEMANAS DE AZT ORAL
(prevención de transmisión del VIH de madre a hijo). COMENZANDO 6 A
12 hrs. DESPUÉS DEL NACIMIENTO.
VIH
Bebes conservan anticuerpos de la madre
Prueba puede dar positiva aún no estando infectado
18 meses Prueba de Detección Viral
Las pruebas preliminares por lo general se les realiza a los bebés en 3
oportunidades:
-Del nacimiento a los 14 días.
-Del mes a 2 meses de nacidos.
-De los 3 a 6 meses de edad.
Si 2 de estas pruebas dan resultado negativo, se les realiza la pruebas
contra anticuerpos entre 12 y 18 meses de edad. Resultando estas
Citomegalovirus
·Es la más frecuente de las infecciones congénitas
(incidencia de 1-2 % en RN)
·El mecanismo de infección más frecuente es el Transplacentario y a
través de leche materna.
·Son raras las complicaciones del embarazo, aunque se asocia a
parto prematuro.
·La infección primaria por CMV durante el embarazo posee una taza
de transmisión al feto de 40%; de los infectados un 10% presenta
síntomas al nacer.
Citomegalovirus
Infección congénita:
Los RN sintomáticos presentan un síndrome caracterizado por: ser prematuro
menor talla para la edad, ictericia, hepatoesplenomegalia, encefalitis,
microcefalia, calcificaciones intracraneanas, peri ventriculares, coriorretinitis,
trombocitopenia, síndrome purpúrico, hernia inguinal.
La evolución es fatal en 20%, y el 90% de los sobrevivientes presentas
secuelas neurológicas significativas.
De los RN asintomáticos, un 10% presenta secuelas tardías durante los
primeros 2 años, como hipoacusia, retraso mental, microcefalia, alteración de
esmalte dental y de la visión.
Infección perinatal:
Se puede adquirir durante el parto, por leche materna y por transfusiones de
sangre. En niños de término raramente se asocia con síntomas, en cambio en
prematuros de menos de 1500 gr. Se asocia con mayor morbilidad.
Conclusión
Las infecciones virales de embarazo e infancia requieren de nuestra
atención como profesionales de la salud, ya que influyen directamente en la
morbilidad y mortalidad infantil, además de que su potencial patogénico
puede provocar alteraciones del desarrollo tanto general como maxilofacial.
Las transmisiones pueden ocurrir durante el embarazo (inf. Congénita),
durante el parto (inf. Perinatales) o después del parto (inf. Post-natales).
La infección congénita mas frecuente es la provocada por CMV (incidencia 12%), asociándose a parto prematuro. Sin embargo se debe tener una
especial consideración con la rubeola, la cual es un problema de salud
pública cuando afecta a mujeres embarazadas, ya que produce el
SÍNDROME DERUBEOLA CONGÉNITA, generándose alteraciones
máxilofaciales como: Cataratas bilaterales o unilaterales, microftalmia,
rinoplastía pigmentosa, lesiones óseas, entre otras.
Conclusión
Como odontólogos, debemos estar al tanto de todas
las alteraciones producidas por infecciones virales, ya
que muchos de nuestros pacientes serán niños y
madres embarazadas.
De esta forma seremos capaces de pesquizar
oportunamente tanto a pacientes afectados con estas
alteraciones como a personas suceptibles, pudiendo
así informarlos y educarlos sobre medidas preventivas
(vacunas, vías de transmisión, formas de tratamiento) y
en caso de ser necesario, derivarlo a un especialista.
Bibliografía
- Remington J,: Infectious Desease of the fetus and newborn
infant. 5° edición. 2000.
- Meneghello. Pediatría. Edit Panamericana
- Http://www.prematuros.cl/guiasneo/infeccionesvirales.pdf