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• Los miembros de las familias togaviridae y flaviviridae
son virus de acido ribonucleico (ARN) monocatenarios
positivos dotados de una envoltura.
• La mayoría de estos se transmite a través de
artrópodos y por tanto son arbovirus (virus
transmitidos por artrópodos)
• Los togavirus se pueden clasificar en los siguientes
géneros principales: alfavirus, rubivirus y arterivirus.
No se conoce ningún arterivirus que provoque
enfermedades en el ser humano
• El virus de la rubéola es el único representante del
grupo de los rubivirus
• Es un virus respiratorio y no provoca efectos
citopatológicos identificables.
• En latín significa rojo pequeño.
• Los alemanes fueron los primeros en distinguir la
rubéola del sarampión por eso también se llama
sarampión alemán.
• No es citolítico.
• Impide la replicación de picornavirus por interferencia
heteróloga.
• Infecta vías respiratorias superiores  linfadenopatía
 viremia  exantema moderado.
• El período prodrómico dura aprox. 2 semanas y se
puede transmitir por las gotitas respiratorias incluso
hasta 2 semanas después del inicio del exantema.
• La inmunidad celular es la
importante.
• Solamente existe un serotipo
• La infección natural genera
una inmunidad durante toda
la vida.
• Los anticuerpos de la mama
impiden la diseminación del
virus al feto.
• El virus puede replicarse en la
placenta y transmitirse a la
sangre fetal.
• Las alteraciones pueden ser
efectos teratógenos y recién
nacidos de tamaño pequeño.
• Depende del tejido dañado y
la fase de desarrollo
interrumpida
• Puede tener un efecto de
tolerancia sobre el sistema
inmunológico del recién
nacido.
• Pueden aparecer complejos
inmunitarios que continúen
provocando anomalías
clínicas.
• Puede persistir en el cristalino
de 3 a 4 años.
• Cataratas, retraso mental y
sordera.
• El humano es el único
anfitrión.
• La elevada densidad de
población facilita el
contagio.
• Se transmite con las
secreciones respiratorias.
•
Periodo de incubación de 14 a 21 días.
•
En niños los síntomas son exantema maculopapuloso, en adulto puede ser
mas grave con problemas como dolor óseo y articular y raramente
trombocitopenia o encefalopatía.
•
La enfermedad congénita es el cuadro más grave de infección de la rubéola
ya que la mortalidad es elevada.
• La presencia del virus
se determina mediante
la detección por PCR-TI
del RNA vírico.
• Se confirma por la
presencia de IgM
especifica antirrubéola
• No hay tratamiento.
• Para prevenir se vacuna con
la cepa atenuada RA27/3 del
virus. Esta se incluye en la
vacuna SPR que se aplica a
los 24 meses de edad.
• Se recomienda la vacuna a
las mujeres para evitar que
cuando se embaracen
transmitan la infección al
feto
● Géneros: Parvovirus, Dependovirus y Densovirus
●Son los virus de ADN de menor tamaño
●Solamente el virus B19 perteneciente al
género Parvovirus es capaz de provocar
enfermedad en el ser humano
●El B19 provoca el eritema infeccioso o quinta enfermedad que
afecta a los niños, también causa episodios de crisis aplasica en
pacientes con anemia hemolítica crónica y provoca poliartritis
aguda en los adultos.
● Los parvovirus felinos y caninos no afectan al ser
humano
Virus B19 Parvovirus
● Son extremadamente pequeños (18 a 26 nm de
diámetro)
● Poseen una cápside icosaédrica carente de
envoltura
●
El genoma del virus B19 se compone de una molécula
monocatenaria lineal de ADN
● Los viriones contienen cadenas de ADN positivas o negativas
que son empaquetados en ellos por separado
● Sólo se conoce la existencia de un serotipo de B19.
Virus B19 Parvovirus
● El virus B19 infecta a las células
precursoras eritroides de la médula
ósea con actividad mitótica y provoca
lisis
● El virus provoca una gran viremia y puede atravesar la
placenta
● La enfermedad está condicionada por la destrucción directa
de estas células y por la respuesta inmunitaria a la
infección.
El virus provoca una enfermedad bifásica:
1° Fase de infección lítica
• Fase infecciosa relacionada con la viremia
• Fase febril inicial
• La producción de eritrocitos se detiene durante aprox.
1 semana
• Se acompaña de síntomas inespecíficos semejantes a
los de la gripe
• Los anticuerpos detienen la viremia
2° Fase inmunológica no infecciosa
• Fase sintomática mediada por el
sistema inmune
• El exantema y la artralgia
coinciden con:
 Aparición de Ac específicos para
el virus
 Desaparición de virus B19
detectable
 Formación de complejos inmunes
Resultado: erupción maculopapulosa y eritematosa, artralgias y
artritis
• Los sujetos aquejados de anemia hemolítica crónica e
infectados con el virus B19 corren el riesgo de padecer
una reticulocitopenia potencialmente mortal que se
denomina crisis aplásica.
• La reticulocitopenia es el resultado de la combinación de:
 Agotamiento de los precursores de los
eritrocitos por parte del virus B19
 Disminución de la vida de los eritrocitos
provocada por la anemia subyacente
Factores de la enfermedad/ víricos:
• La cápside es resistente a la inactivación
• Un período contagioso precede a los síntomas
• El virus atraviesa la placenta e infecta al feto
Transmisión:
•A través de gotitas respiratorias y
secreciones orales
Personas en riesgo:
• Niños en edad escolar: eritema infeccioso
• Padres de niños infectados por el B19: artritis
y artralgias
• Mujeres embarazadas: infección fetal y
enfermedad
• Individuos con anemia crónica: crisis aplásica
Geografía/ estación:
• El virus se encuentra en todo el mundo
• El eritema infeccioso es más habitual al
final del invierno y en primavera
Eritema infeccioso (Quinta enfermedad)
•La enfermedad cursa con un período prodrómico
inadvertido de 7 a 10 días (período contagioso)
•Síntomas inespecíficos: fiebre, dolor de garganta,
escalofríos, malestar, mialgias y un ligero descenso de
los valores de hemoglobina
•Exantema característico de las mejillas
(persiste durante 1 o 2 semanas)
Poliartritis
•Se presenta en adultos
•Acompañada o no de exantema
•Puede mantenerse durante varias semanas,
meses o más
•Predominan las artritis de manos, muñecas,
rodillas y tobillos
Crisis aplásica
• Complicación grave que afecta a pacientes con
anemia hemolítica crónica
• Reducción transitoria de la eritropoyesis en la médula ósea
 reticulocitopenia que durará entre 7 y 10 días  descenso
en el valor de la hemoglobina
• Se acompaña de fiebre y síntomas inespecíficos: malestar,
mialgias, escalofríos y prurito
• Se puede observar un exantema maculopapular con
artralgia e inflamaciones articulares
Infección fetal
• La infección por B19 de una madre
seronegativa aumenta el riesgo de muerte
fetal.
•El virus puede infectar al feto y destruir sus precursores
eritrocitarios, lo que origina anemia e insuficiencia cardiaca
congestiva (hidropenia fetal)
•La infección de una mujer embarazada seropositiva no tiene
ningún efecto nocivo para el feto.
• El diagnóstico del eritema infeccioso suele basarse
en su presentación clínica
• El diagnóstico definitivo requiere la detección de
IgM específica o el ADN vírico
• Se han comercializado pruebas de ELISA para IgM o
IgG del B19
• PCR constituye un método muy sensible para
detectar el genoma del B19 en muestras clínicas
• No se suele aislar el virus
• No existe ningún tratamiento antivírico concreto ni
medios de control de la infección.
• Los anticuerpos son importantes para la curación y la
profilaxis
• Se han diseñado vacunas frente al parvovirus del
perro y del gato.